(potentiële) belangenverstrengeling

Transcriptie

1

2 Disclosure belangen spreker Mark van der Gaag (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Zie hieronder Geen relaties met commercie Sponsoring door ZonMW, NutsOhra, Stichting tot Steun Honorarium of andere (financiële) vergoeding Royalties voor boeken bij Boom, Routledge, Elsevier

3 Waan definitie DSM-iv Een waan is een misvatting gebaseerd op de incorrecte interpretatie van een externe gebeurtenis, waaraan hardnekkig wordt vastgehouden in weerwil van de opvattingen van anderen of wetenschappelijk bewijs van het tegendeel. Een waan is geen waan als de opvatting deel uit maakt van iemands religie, cultuur of subcultuur. 3

4 Waan definitie DSM5 Wanen zijn vaste overtuigingen die niet ontvankelijk zijn voor verandering in het licht van conflicterende evidentie. [ ] Het onderscheid tussen een waan en een sterke overtuiging is soms moeilijk te maken en hangt gedeeltelijk af van de mate waarin aan de overtuiging wordt vastgehouden ten overstaan van redelijke en tegenstrijdige evidentie met betrekking tot de geloofwaardigheid. 4

5 OCD soms een waan? 49 patiënten met rituelen 100% overtuiging 16 zonder ritueel ernstig gevolg 4 onwetendheid is oorzaak dat anderen niet ritualiseren 5 verdedigen hun overtuiging in het licht van strijdige evidentie Bizarheid en fixatie van overtuigingen zijn niet gerelateerd aan duur, stemming, compliance en response op exposure behandeling Lelliott et al., Psychol Med, 1988, 18(3),

6 How can people who are for the most part psychologically healthy believe in such strange ideas about spiders? Letsel toebrengen (32% vv) Ik ben prooi (9% vv) Onvoorspelbaar (6% vv) Dringt binnen (5% vv) Nooit alleen (4%) Voorbeeld: spin wordt groot en houdt mij onder controle met zijn poten Voorbeeld: spinnen waarschuwen elkaar telepatisch Arntz et al, Behav. Res. Ther. 1993, I5,

7 1) Öst speelt wie van de drie is de ware PsyQ angstman 2) Sjef en Kees denken dat Ed ze filmt, maar eigenlijk filmt hij Lars-Göran Öst

8 Bidirectionele causaliteit tussen schizofrenie <--> paniekstoornis/ sociale fobie Turnbull & Bebbingen Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2001, 36,

9 Trauma en psychose: een Siamese tweeling PTSS: Hypervigilantie Herbeleving Numbing Paranoia: Selectieve aandacht Hallucinatie Negatieve symptomen

10 Hallucinaties bij posttraumatische stress stoornis 40 % van oorlogsveteranen met PTSS hallucineert David et al., J Clin Psychiatry 1999, 60, % van PTSD hallucineert Anketell Journal of Trauma & Dissociation, 2010, 11,

11 Another hard day at the conference 20% of Anorexia patiënten scoorde boven de cutoff voor wanend Steinglass et al. J Psychiatric Practice, 2007, 13, 65 71

12 EABCT 2016 Parijs Angst Paranoia

13 Ze houden vol dat vaccins autisme veroorzaken, Wat moeten we aan met de wetenschapsweigeraar? weten zeker dat je van genetisch gemanipuleerde groenten kanker krijgt of hebben bewijs dat de opwarming van de aarde onzin is.

14 ^ Tweets V Wat moeten we aan met de wetenschapsweigeraar?

15 DE TOEKOMST HET MEDISCH MODEL VAN TE ONDERSCHEIDEN PSYCHISCHE AANDOENINGEN DE TOEKOMST VAN DSM5

16 De toekomst ULTRAHIGH RISK betekent miseryprone UHR is een risico factor voor Multipele Exit Symptoom Syndromen (MESS) Preventie van MESS

17 PTSS is een pluripotente indicator van multimorbide psychopathologie (mannen) Paniek Stoornis Sociale Fobie GAS PTSS Kessler et al, 1995 Depressie Verslaving

18 Gehoorshallucinatie is een pluripotente indicator van multimorbide psychopathologie Paniek Stoornis Sociale Fobie GAS PTSS Auditieve Hallucinaties Dhossche et al, 2002 Olfson at al, 2002 Depressie Verslaving

19 Andere stoornissen voorspellen psychose Varghese et al, 2011 Angst stoornis 3.1 Depressie in 12 months PTSS Okkels et al, 2016 Psychotische stoornis

20 ATSD + PTSD voorspellen imminente verschijnen van ernstige psychische aandoeningen Okkels et al, 2016; N=

21 Aantal stoornissen in UHR P e r c e n t a g e

22 DE OPDRACHT AAN DE MULTISPECIALISTISCHE PSYCHOTHERAPIE Angst PTSS Psychose Verslaving Depressie UHR: subklinische psychotische ervaringen 22

23 MESS-PREVENTIE 23 Multispecialistische E-B psychotherapie Individuele symptoom netwerk: precisie casus formulering Voorkomen van Multipele Exit Symptoom Syndromen

24

25

26 organisatie