Ben je voor of tegen?

Transcriptie

1 Waar zijn we met de DSM 5 Waar zijn we met de DSM 5 Ben je voor of ben je tegen Ben je voor of tegen (potentiële) Belangenverstrengeling Geen / Zie hieronder Prof dr Bert van Hemert, psyhiater Afdeling Psyhiatrie LUMC LEIDEN Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (finaniële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Bedrijfsnamen Geen relatie met uitgeverij Boom ZonMw ed, Rivierduinen Geen relevante Geen relevante Geen relevante De DSM 5 komt er aan Shandaal DSM Waar zijn we met de DSM 5 n en ziekten 1. Waarom lassifiatie 2. Wat brengt DSM 5 Hersenaandoeningen (delirium, enefalitis) Funtionele psyhosen /shizofrenie Manish depressieve psyhose Melanholie suïidaliteit Verstandelijke vermogens Ontwikkelingsstoornissen (autisme) 5 /

2 1968 Taal voor diagnostiek 1959 Fundamentals of Taxonomy Carl Gustav Hempel ( ) Wetenshapstheorie Logish positivisme Belang van operationele definitie van wetenshappelijk terminologie 1. Beshrijving Funtionele psyhosen Manish-depressieve psyhose 2. Theoretishe Systematizering World Conferenene on Field Studies in the Mental Disorders, New York Diagnosti Criteria Feighner 1972 Spitzer 1978 Shizofrenie Shizofrenie Shizo affetieve stoornis Bipolaire stoornis Primaire affetieve stoornis Depressieve stoornis Seondaire affetieve stoornis Angstneurose Gegeneralsieerde angststoornis Paniekstoornis Obsessief Compulsieve Neurose Obessieve Compulsieve stoornis Fobishe neurose Fobie Hysterie Somatizatie stoornis Antisoiale persoonlijkheid Antisoiale persoonlijkheid Cylothyme persoonlijkheid Labiele persoonlijkheid Aloholisme Aloholisme Drugs afhankelijkheid Drugs afhankelijkheid Shizotypishe trekken Anorexia Nervosa Mentale retardatie Homosexualiteit Transsexualiteit Feighner e.a: 14 Spitzer e.a : 15 Feighner JP, Robins E, Guze SB, Woodruff RA, Winokur G, Munoz R. Diagnosti riteria for use in psyhiatri researh. Arhives of General Psyhiatry 1972; 26: Spitzer RL, Robins E (1978). Researh diagnosti riteria: rationale and reliability. Arhives of General Psyhiatry 1978; 35: Diagnosti and Statistial Manual (1980 ) I II III IV NL: Hospital and Community Psyhiatrye Explosieve groei van empirishe kennis Perentage empirishe publiaties Epidemiologie Klinishe trials Mediatie Psyhotherapie Evidene based multidisiplinaire rihtlijnen voor alle grote ziektebeelden Hennessy KD, Greenberg RP. Four deades of mental health trends: an empirial analysis of Hospital and Community Psyhiatry. Hosp Community Psyhiatry 1994;45:

3 Shandaal DSM Debat Betrouwbaarheid Validiteit Wat betekent een betrouwbaar label 1959 Fundamentals of Taxonomy Carl Gustav Hempel ( ) Wetenshapstheorie Logish positivisme Belang van operationele definitie van wetenshappelijk terminologie 1. Beshrijving 2. Theoretishe systematisering World Conferenene on Field Studies in the Mental Disorders, New York Psyhopathologie is een onept in een zoekshema Medish model Klahten en vershijnselen Context, begin, beloop, duur Bijkomende fatoren Belemmeringen Familie anamnese Eigen onderzoek Weging van symptomen Etiologishe overwegingen Patiënt Klahten en vershijnselen Prognose Behandeling

4 Classifiatie Patiënt Classifiatie de wereld op zijn kop Patiënt Symptomen Symptomen Classifiatie Syndroom diagnose Strutuurdiagnose Classifiatie Syndroom diagnose testkenmerken Strutuurdiagnose Prognose en behandeling Prognose en behandeling 19 / / 31 Instrument voor diagnostiek Instrument voor diagnostiek N= 50 N = 50 50% Classifiatie Speifiiteit Sensitiviteit 0,9 0,9 N = 500 N = 50 9% N= 50 N = 50 50% N = 5000 N = 50 1% D in Classifiatie N = 5 N = 45 50% Geen D in lass N = 45 N = Huisartsenpopulatie Algemene populatie Classifiatie Classifiatie Speifiiteit Sensitiviteit 0,9 0,9 Speifiiteit Sensitiviteit 0,9 0,9 N= 500 N = 50 9% N= 5000 N = 50 1% D in Classifiatie N = 50 N = 45 17% Geen lassifiatie N = 450 N = 5 Classifiatie N = 500 N = 45 11% Geen lassifiatie N = 4500 N =

5 Wat brengt de DSM 5 Wat brengt de DSM 5 Geen aardvershuiving Geen indeling meer in 5 assen Nieuwe hoofdstukindeling Geen apart hoofdstuk voor jeugd Beter genuaneerde formuleringen Consistente formulering Helderder in onderbouwing (en beperking) DSM Geen andere taal; meer een dialet 26 Nieuwe hoofdstukken / namen Stoornissen Neurobiologishe ontwikkelingsstoornissen Bipolaire stemmingsstoornissen Obsessieve ompulsieve en verwante stoornissen Trauma en stress gerelateerde stoornissen Somatishe symptoomstoornis en verwante stoornissen Eliminatiestoornissen Genderdysforie Neuroognitieve stoornissen 15 nieuwe stoornissen Veel aanpassingen van riteria (veelal beperkt) Veel samenvoeging en verandering van naamgeving DSM 5 DSM IV Seletie van nieuwe stoornissen Disruptieve stemmingsregulatiestoornis Premenstruele stemmingsstoornis Persisterende depressieve stoornis Verzamelstoornis Exoriatiestoornis (huidpulkstoornis) Eetbuistoornis Cafeïne onttrekkingssyndroom Cannabis onttrekkingssyndroom Seletie van aanpassingen Neuroognitieve stoornis: uitgebreide of beperkte Katatonie Autisme spetrum stoornissen Verstandelijke beperking ADHD Shizofrenie Shizoaffetieve stoornis Depressieve stoornis (rouwriterium) Somatishe symptoomstoornis Aanpassingsstoornis

6 Stoornissen voor verder onderzoek Subklinish psyhotish syndroom Persisterende omplexe rouwstoornis Internetgamingstoornis Suïidaal gedragssttoornis Niet suïidale zelfbeshadiging Waar zijn we met de DSM 5 Shandaal DSM Kansen voor DSM Kansen voor DSM Met DSM en ICD eindelijk betrouwbare lassifiatie voor psyhiatrishe diagnosen Met DSM en ICD eindelijk betrouwbare lassifiatie voor psyhiatrishe diagnosen Moet de tijd worden teruggezet Classifiatie breed verward met diagnose Farmaeutishe industrie speelt handig in op onzekerheid Populaire lassifiatie per abuis aangezien voor handboek Classifiatie breed verward met diagnostiek Farmaeutishe industrie speelt handig in op onzekerheid Populaire lassifiatie per abuis aangezien voor handboek