Basisovereenkomst en tarieven voor begeleiding Wmo 2015

Transcriptie

1 Basisovereenkomst en tarieven voor begeleiding Wmo 2015

2 Overeenkomsten 1. Procesovereenkomst: start bestuurlijke aanbesteding Onderlinge afspraken over relatie en werkwijze 2. Basisovereenkomst: Zakelijk en juridisch vastleggen van afspraken in de uitvoering 3. Programma van Eisen: Details inzake kwaliteitsnormen op de levering en de producten. Eisen aan onder andere: Opdrachtnemer, Personeel, Leveringsplicht en Termijnen, Kwaliteit algemeen, etc. 4. Werkafspraken Nadere uitwerking details in de uitvoering: Beheren en beheersen, werkbaar maken en houden 5. Periodiek overleg ( Leveranciersmanagement) Evaluatie van de overeenkomst en de uitvoering op hoofdlijnen (Tactisch)

3 Basisovereenkomst Zakelijk en juridisch vastleggen van afspraken in de uitvoering Looptijd Contract met alle gemeenten

4 Programma van Eisen

5 Kwaliteit 1. Kwaliteit bij toetreding: Basis voor goede dienstverlening voor cliënt, opdrachtgever, collega s betrouwbaar én zoveel mogelijk regelarm Conform eisen in Wet en Verordeningen Toelating tot de Overeenkomst Minimumeisen Uitsluitingsgronden (Eigen verklaring) PVE Uitwerking in Programma van Eisen Uitgangspunten op hoofdlijnen (voor groot en klein) Zelfde standaard hanteren Certificering als middel, niet als doel HKZ al vaak aanwezig

6 Kwaliteit 2. Kwaliteit in de uitvoering Basis voor goede dienstverlening aanwezig Regelen in de Uitvoeringsovereenkomst, PVE en werkafspraken Eerst de doelen en hoofdlijnen details in werkafspraken (WG Beheer) dynamisch beheren en beheersen in leveranciersoverleg (monitoring en verantwoording op resultaten)

7 Kwaliteit 3. Kwaliteit meten Op uitkomsten van resultaat monitoren op dossier ( Wijkteam en Cliënt) Op tevredenheid Cliënten Cliënt maakt keuze en blijft of gaat Op professioneel handelen en borging eigen kwaliteitscertificaat toezicht houden (Professionele standaard, Processen, Klachten, etc) dynamisch beheren en beheersen in leveranciersoverleg (monitoring en verantwoording op resultaten)

8 Tarieven begeleiding Wmo 2015

9 Kaders (eerdere besluiten) Het inkopen van resultaten in plaats van producten: 1. Huishoudboekje op orde 2. De structuur van het dagelijks leven binnen het huishouden op orde 3. Sociaal maatschappelijk toegerust 4. Een zinvolle invulling van de dag 5. Mantelzorg mogelijk maken / steun aan sociaal netwerk 6. Opvang/respijt Vanuit de indeling licht-midden-zwaargebaseerd op intensiteit De beschikbare budgetten zijn leidend Uniformiteit tussen de Dongemond-gemeenten

10 Gebruikte bronnen Aangeleverde cliëntgegevens Informatie van zorgaanbieders over: Geleverde zorg Uurtarieven Vektis bestanden Tarieven NZA Conclusie: verschillen in informatie, dus een eenduidige berekening is niet te maken

11 Uitgangspunten voor berekening Geleverde zorg is 80% van geïndiceerde zorg 1 dagdeel dagbesteding wordt gelijk gesteld aan 1 uur begeleiding individueel Logeren is gelijk aan 3 dagdelen Tarief is inclusief vervoer (uitgez. Rolstoelvervoer) Tarief per maand per cliënt 1 uurtarief

12 Klassen Licht: 0 tm5 eenheden geïndiceerde zorg 63% van de cliënten (811) Gemiddeld 2 eenheden geleverde zorg Midden: 6 tm 12 eenheden geïndiceerde zorg 32% van de cliënten (412) Gemiddeld 6 eenheden geleverde zorg Zwaar: >12 eenheden geïndiceerde zorg 5% van de cliënten (71) Gemiddeld 19 eenheden geleverde zorg

13 Beschikbare budgetten Wmo-budgetten gemeenten Bedrag 2015 Aalburg Drimmelen Geertruidenberg Oosterhout Werkendam Woudrichem Totaal Omvat meer dan maatwerkvoorziening

14 Tariefberekend: Uurtarief: van 42,50 Maandtarieven: Licht: 365,50 Midden: 1.096,50 Zwaar: offertebasis Uitzonderlijke gevallen kunnen toegerekend worden aan hogere categorie

15 Huidige tarieven NZA: 55,34 per uur Opslagen van 0 tm 41,-per uur Zorgkantoor geeft 93% van tarief Korting 17% op huidig ontvangen tarief

16 25% korting op 100% NZA tarief is reële tarief in overgangsjaar. Korting op NZA tarieven AWBZ code Code Donge mond 100% NZA tarieven % 15% 20% 25% Geleverde zorgomvang 93% 100% 93% 100% 93% 100% H300 Beg. H150 Beg.extra H152 Beg.spec. H153 Beg. Psy ,34 p/u 59,27p/u (basistarief 55,34) 90,64p/u (basistarief 55,34) 96,31p/u (basistarief 55,34) 51,47 55,12 84,30 89,40 43,75 47,04 50,38 50,38 71,66 77,04 75,99 81,86 41,18 44,27 44,10 47,42 67,44 72,51 71,52 77,05 38,60 41,51 41,34 44,45 63,25 67,98 67,05 72, H126 PV 31 51,35p/u 47,75 40,60 43,65 38,20 41,08 35,82 38, H800 Module cliëntkenmerk somondersteunend H811 Dagactiviteit VG licht H812 Dagactiviteit VG midden 82 67,15 per dagdeel 38,71 per dagdeel 49,00 per dagdeel 62,45 36,00 45,57 53,08 57,08 30,60 32,90 38,73 41,65 49,96 53,72 28,80 30,97 36,46 39,20 46,84 50,36 27,00 28,28 34,18 36, H831 Dagactiviteit LG licht H832 Dagactiviteit LG midden H833 Dagactiviteit LG zwaar H803 Vervoer dagb/beh. V&V H894 Vervoer dagb/beh. GHZ H895 Vervoer dagb/beh. Rolstoel H990 Vervoer dagbesteding GGZ H531 Dagactiviteit/beg. basis H533 Module clientkenmerk (PG) ,42 per dagdeel 55,91 per dagdeel 59,88 per dagdeel 7,02 per aanwezigheidsdag 8,28 per aanwezigheidsdag 20,00 6,84 per aanwezigheidsdag 36,36 per dagdeel 67,15 per dagdeel 45,96 51,99 55,69 6,53 7,70 18,60 6,36 33,81 62,45 39,07 42,01 44,19 47,52 47,34 50,89 5,56 5,97 6,55 7,04 15,81 17,00 5,41 5,80 28,74 30,91 53,08 57,08 36,77 39,54 41,59 44,73 44,55 47,90 5,22 5,62 6,16 6,62 14,88 16,00 5,09 5,47 27,05 29,09 53,08 53,72 34,47 37,07 41,93 41,93 41,77 44,91 4,89 5,27 5,78 6,21 13,95 15,00 4,77 5,13 25,36 27,27 46,84 50, F125 LZA (langdurige zorgafhankelijk) 10,66peruur 9,91 8,42 9,06 7,93 8,53 7,43 7,99 70 H851 Dagactiviteit auditief ZG licht 50,40 46,87 39,84 42,84 37,50 40,32 35,15 37,80 2

17 Korting op NZA tarieven Elk getal is onbetrouwbaar, behalve het vaste tarief Combinatie van indicaties en samenloop van inzet maakt een ondoorzichtig beeld in aantal Aanbieders moeten er wel pragmatisch mee omgaan Gemiddelden zijn daardoor moeilijk vast te stellen GGZ sector vaker met extra begeleiding Korting % op NZA tarief effectief per sector verschillend NZa als referentieberekening hanteren en als basis voor overgangsrecht

18 Vanuit gegevens van zorgaanbieders Aanbieder Te hanteren gemiddeld tarief X 50,00 X 51,23 X 42,95 X 47,75 X 43,90 X 47,41 X 39,68 Gemiddeld tarief 46,13

19 Financiële impact 1 tm 5 eenheden geïndiceerd: % 2,00 42,50 365, , ,00 6 tm 12 eenheden geïndiceerd: % 6,00 42, , , ,00 buitencategorie 71 5% 18,90 42, , , ,70 totaal , ,70

20 conclusie Voldoende basis voor berekening tarief Wel onzekerheden en risico s Bijzondere situaties kunnen leiden tot maatwerk en meerkosten Budget gedeeltelijk gereserveerd ivm: Risico s Overgangsrecht PGB