Context tarievensystematiek nieuwe functies Wmo 2015

Transcriptie

1 Context tarievensystematiek nieuwe functies Wmo 2015 Om te komen tot vereenvoudigde productsoorten/ functies met bijbehorende tarieven voor de nieuwe Wmo taken is een overzicht gemaakt van de gegevens over 2014 en Functies en tarieven 2014 De functies die vanuit de AWBZ per 2015 zijn overgeheveld naar de Wmo zijn: - Begeleiding Individueel; - Persoonlijke Verzorging (gedeeltelijk); - Begeleiding Groep; -. Deze functies worden zowel in de tariefsystematiek voor ZiN als PGB gehanteerd. Binnen ZiN wordt echter ook nog onderscheid gemaakt in zorgsoorten. Zo wordt bijvoorbeeld binnen de functie Begeleiding Individueel onderscheid gemaakt in Begeleiding, Begeleiding extra, Begeleiding Zorg op afstand aanvullend, Begeleiding speciaal (NAH) en Gespecialiseerde Begeleiding (Psy). Voor PGB geldt dit onderscheid niet, de hoogte van het PGB budget hangt samen met de omvang van de zorg (klassen). Zowel voor ZiN als PGB geldt dat dezelfde tarieven werden gehanteerd binnen de gehele regio Groningen. In bijlage 1 zijn zowel de tarieven ZiN als PGB opgenomen. Functies en tarieven 2015 De functies die op basis van ZiN gefinancierd werden, zijn ondergebracht in het regionale continuïteitsarrangement. De oude functies en zorgsoorten zijn behouden er is wel een nieuw registratiesysteem (met nieuwe iwmo codes) aan gekoppeld. Wat betreft financiering is niet gerekend met uurtarieven, maar met het budget van aanbieders. Wel zijn uurtarieven te herleiden. Dit is door de gemeente Groningen gedaan met ondersteuning van verschillende adviesbureaus (BMC en AEF). Zie bijlage 2. Voor PGB is er per gemeente wisselend omgegaan met de tarieven. Binnen het Westerkwartier is aangesloten bij de kennis en informatie vanuit de gemeente Groningen. Dit heeft geleid tot PGB tarieven die afgeleid zijn van de ZiN tarieven 2015 (90%). Hierbij zijn ook de functies met differentiatie op zorgsoort overgenomen. In bijlage 3 zijn de tarieven opgenomen. Functies en tariefstelling 2016 De overgehevelde taken van de AWBZ naar de Wmo zullen voor 2016 door de gemeenten zelf moeten worden ingekocht. Wat betreft de ZiN zal dit middels een aanbesteding worden gerealiseerd. Om dit zorgvuldig te kunnen doen, wordt gekeken op welke wijze de functies geformuleerd dienen te worden en op welke wijze eventuele differentiatie moet worden aangebracht. De voorkeur gaat uit naar een vereenvoudiging van de zorgsoorten binnen de vier functies, waarbij vervoer als apart component wordt gezien bovenop begeleiding groep. Wat betreft tarief zullen de ZiN tarieven 2015 als basis worden gebruikt, om vervolgens in overleg met aanbieders deze passend te maken voor de te beschrijven zorgsoorten.

2 Bijlage 1: Tarieven ZiN en PGB 2014 Functies gespecificeerd naar zorgsoort met bijbehorende tarieven ZiN 2014 Functie en Zorgsoort (met Nza code) Tarief Begeleiding H300 55,34 n.v.t. n.v.t. 55,34 Begeleiding extra H150 55,34 3,93 n.v.t. 59,27 Begeleiding speciaal 1(nah)H152 55, ,30 = 90,64 Gespecialiseerdebegeleiding (psy)h153 55, ,97 = 96,31 Begeleiding ZG visueel H301 55, ,39 = 100,73 Begeleiding ZG auditiefh303 55, ,78 = 84,12 Begeleiding speciaal 2(visueel)H302 55, ,48= 123,82 Begeleiding speciaal 2(auditief)H304 55, ,87 = 107,21 Begeleiding zorg op afstand aanvullend H305 55,34 Persoonlijke verzorgingh126 51,35 Persoonlijke verzorging extrah127 51,35 + 3,65 =. 55,00 Persoonlijke verzorging speciaal H120 51, ,37 = 76,72 Persoonlijke verzorging zorg op afstand Aanvullend H136 51,35 Persoonlijke verzorging farmaceutische Telezorg H137 51,35 Ouderen Dagactiviteit (begeleiding) basis H531 36,36 Module cliëntkenmerk (somondersteunend H , ,79 = 67,15 Dagactiviteit (begeleiding) LZA F125 11,08 Module cliëntkenmerk (pg) H533 36, ,79 67,15 Dagbesteding VG licht (VG1-VG4) H900 27,68 Dagbesteding VG midden (VG5, VG6, VG8) H901 37,89 Dagbesteding VG zwaar (VG7) H902 64,04 Dagbesteding LG licht (LG7) H910 33,57 Dagbesteding LG midden (LG2, LG4, LG6) H911 39,99 Dagbesteding LG zwaar (LG1, LG3, LG5) H912 43,92 Dagbesteding ZG aud. licht (ZG aud1, ZG aud4) H920 38,54 Dagbesteding ZG aud midden (ZG aud2) H921 49,38 Dagbesteding ZG aud (ZG aud3) H922 56,65 Dagbesteding ZG vis licht (ZG vis2, ZG vis3) H930 26,77 Dagbesteding ZG vis midden (ZG vis1) H931 32,11 Dagbesteding ZG vis zwaar (ZG vis4, ZG vis5) H932 36,13 Kapitaallasten dagbesteding VG H908 6,69 Kapitaallasten dagbesteding LG H918 10,82 Kapitaallasten dagbesteding ZG H928 7,04 Inventaris dagbesteding VG H909 1,09 Inventaris dagbesteding LG H919 1,44 Inventaris dagbesteding ZG H929 1,45 Vervoer dagbesteding/dagbehandeling V&V H803 7,02 Vervoer dagbesteding/dagbehandeling GGZ H990 6,84 Vervoer dagbesteding/dagbehandeling GHZ Extramuraal H894 8,28 Vervoer dagbesteding/dagbehandeling GHZ rolstoel extramuraal H895 20,00

3 Functies gespecificeerd naar klassen met bijbehorende tarieven PGB 2014 In onderstaande tabel zijn de PGB tarieven per uur weergegeven. Deze zijn teruggerekend vanuit het midden van de klasse. Er is namelijk verschil in uurtarief door de budgetfinanciering met klassensystematiek die PGB financiering kent. Mensen die laag in de bandbreedte zitten, dus relatief weinig uren zorg nodig hebben, krijgen een even groot budget als mensen die hoog in de bandbreedte zitten en dus juist veel uren zorg nodig hebben. Bijvoorbeeld in klasse 3: iemand met 4 uur zorg per week krijgt een even hoog totaal budget als iemand met 6,9 uur zorg per week. Uitgedrukt in uurtarieven betekende dit mensen met 6,9 uur per week een substantieel lager uurtarief ontvingen dan met 4 uur per week. Indicatie Begeleiding individueel PGB tarieven 2014 PGB per uur, teruggerekend van het midden van de klasse aantal geïndiceerde uren tussen 1 en 1,9 uur p/wk. 35,84 aantal geïndiceerde uren tussen 2 en 3,9 uur p/wk. 35,84 aantal geïndiceerde uren tussen 4 en 6,9 uur p/wk. 35,84 aantal geïndiceerde uren tussen 7 en 9,9 uur p/wk. 35,84 aantal geïndiceerde uren tussen 10 en 12,9 uur p/wk. 35,84 aantal geïndiceerde uren tussen 13 en 15,9 uur p/wk. 35,84 aantal geïndiceerde uren tussen 16 en 19,9 uur p/wk. 35,84 aantal geïndiceerde uren tussen 20 en 24,9 uur p/wk. 35,84 Begeleiding groep zonder vervoer aantal geïndiceerde dagdelen 1 p/wk. 44,30 aantal geïndiceerde dagdelen 2 p/wk. 44,30 aantal geïndiceerde dagdelen 3 p/wk. 44,30 aantal geïndiceerde dagdelen 4 p/wk. 44,30 aantal geïndiceerde dagdelen 5 p/wk. 44,30 aantal geïndiceerde dagdelen 6 p/wk. 44,30 aantal geïndiceerde dagdelen 7 p/wk. 44,30 aantal geïndiceerde dagdelen 8 p/wk. 44,30 aantal geïndiceerde dagdelen 9 p/wk. 44,30 Persoonlijke verzorging aantal geïndiceerde uren tussen 1 en 1,9 uur p/wk. 27,02 aantal geïndiceerde uren tussen 2 en 3,9 uur p/wk. 27,02 aantal geïndiceerde uren tussen 4 en 6,9 uur p/wk. 27,02 aantal geïndiceerde uren tussen 7 en 9,9 uur p/wk. 27,02 aantal geïndiceerde uren tussen 10 en 12,9 uur p/wk. 27,02 aantal geïndiceerde uren tussen 13 en 15,9 uur p/wk. 27,02 aantal geïndiceerde uren tussen 16 en 19,9 uur p/wk. 27,02 aantal geïndiceerde uren tussen 20 en 24,9 uur p/wk. 27,02 PGB tarieven kortdurend verblijf 2014 Tarief 2014 aantal geïndiceerde etmalen 1 p/wk. 100,99 aantal geïndiceerde etmalen 2 p/wk. 100,99 aantal geïndiceerde etmalen 3 p/wk. 100,99

4 Bijlage 2: Tarieven continuïteitsarrangement 2015 (ZiN) Door de gemeente Groningen is een uitvraag gedaan bij de gecontracteerde aanbieders over de omvang 2013 en de tarieven Op de verkregen gegevens is een lumpsum korting toegepast van 17,8% (bezuinigingsopdracht Wmo). Hier zijn vervolgens tarieven van afgeleid. Deze tarieven liggen heel dichtbij de Nza tarieven minus 25%. Vandaar dat deze systematiek is gehanteerd. Zie tabel voor het resultaat. ZiN tarief Functie code Zorgsoort Afgeleid van 75 % Nza Begeleiding individueel H300 Begeleiding uur 41,51 H305 Begeleiding zorg op afstand aanvullend uur 41,51 H150 Begeleiding extra uur 44,45 H152 Begeleiding speciaal 1 (nah) uur 67,98 H153 Gespecialiseerde begeleiding (psy) uur 72,23 Begeleiding groep zonder vervoer H531 Dagactiviteit basis dagdeel 27,27 H811 Dagactiviteit VG licht dagdeel 29,03 H812 Dagactiviteit VG midden dagdeel 36,75 H813 Dagactiviteit VG zwaar dagdeel 56,54 H831 Dagactiviteit LG licht dagdeel 37,07 H832 Dagactiviteit LG midden dagdeel 41,93 H833 Dagactiviteit LG zwaar dagdeel 44,91 H533 Module cliëntkenmerk (PG) dagdeel 50,36 H800 Module cliëntkenmerk (som-ondersteunend) dagdeel 50,36 Begeleiding groep met vervoer H531 Dagactiviteit basis dagdeel 27,27 H811 Dagactiviteit VG licht dagdeel 29,03 H812 Dagactiviteit VG midden dagdeel 36,75 H813 Dagactiviteit VG zwaar dagdeel 56,54 H831 Dagactiviteit LG licht dagdeel 37,07 H832 Dagactiviteit LG midden dagdeel 41,93 H833 Dagactiviteit LG zwaar dagdeel 44,91 H533 Module cliëntkenmerk (PG) dagdeel 50,36 H800 Module cliëntkenmerk (som-ondersteunend) dagdeel 50,36 Persoonlijke verzorging H126 Persoonlijke verzorging uur 38,51 H127 Persoonlijke verzorging extra uur 41,25 Z992 Per dag ZZP GGZ verblijfscomponent dag pm Z993 Per dag ZZP VG&LG verblijfscomponent dag pm Z994 Per dag ZZP ZG verblijfscomponent dag pm Z996 Per dag ZZP V&V verblijf niet-geïndiceerde dag pm

5 Bijlage 3: PGB tarieven 2015 Westerkwartier Omschrijving Eenheid van Hoogte PGB tarief (=90% ZIN) Begeleiding basis uur 36,00 Begeleiding extra uur 36,00 Begeleiding speciaal NAH uur 58,50 Gespecialiseerde begeleiding (PSY) uur 63,00 Begeleiding zorg op afstand aanvullend uur 36,00 Begeleiding ZG visueel uur 67,50 Begeleiding ZG auditief uur 54,00 Begeleiding ZG speciaal 2 visueel uur 81,00 Begeleiding ZG speciaal 2 auditief uur 72,00 PV basis uur 31,50 PV extra uur 31,50 PV speciaal uur 31,50 PV zorg op afstand aanvullend uur 36,00 PV farmaceutische telezorg uur 36,00 Dagactiviteit ouderen basis dagdeel 22,50 Dagactiviteit ouderen speciaal ondersteunend dagdeel 31,50 Dagactiviteit ouderen speciaal (PG) dagdeel 36,00 Dagactiviteit VG licht dagdeel 22,50 Dagactiviteit VG midden dagdeel 31,50 Dagactiviteit VG zwaar dagdeel 49,50 Dagactiviteit LG licht dagdeel 31,50 Dagactiviteit LG midden dagdeel 36,00 Dagactiviteit LG zwaar dagdeel 40,50 Dagactiviteit ZG auditief licht dagdeel 31,50 Dagactiviteit ZG auditief midden dagdeel 36,00 Dagactiviteit ZG auditief zwaar dagdeel 40,50 Dagactiviteit ZG visueel licht dagdeel 22,50 Dagactiviteit ZG visueel midden dagdeel 27,00 Dagactiviteit ZG visueel zwaar dagdeel 27,00 Dagactiviteit GGZ-LZA dagdeel 27,00 Vervoer Per dag 7,00 Rolstoelvervoer Per dag 20,00 Vervoer kinderen Per dag 20,00 Het tarief voor informele hulp bij begeleiding wordt gesteld op 20,00 per uur. Het tarief voor informele hulp begeleiding groep wordt vastgesteld op 20,00 per dagdeel Het tarief voor formele hulp bij kortdurend verblijf wordt vastgesteld op 100,99 per etmaal. Het tarief voor informele hulp bij kortdurend verblijf wordt gesteld op 30,00 per etmaal.