F&Q inzake IZA Cura Natura Polis 2010, IZA Cura Zuid-Limburg 2010 en diverse overige zaken. Onderverdeeld in:

Transcriptie

1 F&Q inzake IZA Cura Natura Polis 2010, IZA Cura Zuid-Limburg 2010 en diverse overige zaken. Onderverdeeld in: Algemeen Hier vindt u o.a. de veel gestelde vragen over onze kantoorgegevens, bereikbaarheid, het doorgeven van wijzigingen en het verwerken van declaraties. Eigen risico Vanaf 1 januari 2010 is een verplicht eigen risico van 165,- euro per kalenderjaar op de vergoedingen uit de basisverzekering van toepassing. Zorgtoeslag Hier vindt u de veel gestelde vragen over de zorgtoeslag. Tegemoetkoming in de ziektekosten Hier vindt u de veel gestelde vragen over de tegemoetkoming in de ziektekosten door de fiscus. Premie Hier vindt u de veel gestelde vragen over de premie. Aanmelding en acceptatie Hier vindt u de veel gestelde vragen over het aanmelden en accepteren van verzekerden. Wijzigingen en beëindiging van de zorgverzekering Hier vindt u de veel gestelde vragen over het wijzigen en beëindigen van een verzekering. Kinderen en studenten Hier vindt u de veel gestelde vragen over kinderen en studenten. Vergoedingen Hier vindt u de veel gestelde vragen over vergoedingen IZA Cura Natura Polis en IZA Cura Zuid-Limburg. Merkloze geneesmiddelen In de deze rubriek vindt u veel gestelde vragen over merkloze geneesmiddelen. Preferentiebeleid geneesmiddelen In het kader van de zorgverzekeringswet zijn wij als zorgverzekeraar verplicht afspraken te maken met zorgaanbieders over de kwaliteit en de prijs van de te leveren zorg. Hier vindt u informatie over het beleid van IZA Cura. Buitenland Hier vindt u de veel gestelde vragen over buitenland. Vakantie In deze rubriek vindt u de meest gestelde vraag met betrekking tot vakantie en de zorgverzekering.

2 Algemeen Hoe kom ik aan een declaratieformulier? Een declaratieformulier kunt via de site rubriek Formulieren en Brochures downloaden. U kunt ook een declaratieformulier opvragen bij onze Klantenservice IZA Cura via telefoonnummer (gratis). Hoe kan ik mijn nota declareren bij IZA Cura? U kunt uw originele nota met een volledig ingevuld declaratieformulier opsturen naar: IZA Cura T.a.v. Afdeling Declaratieverwerking Postbus RS Eindhoven Hoe kan ik een wijziging doorgeven? U kunt een wijziging in uw verzekering aan ons doorgeven met een wijzigingsformulier. Dit formulier kunt u via de site rubriek Formulieren en Brochures downloaden. Eénvoudige wijzigingen kunt u doorgeven via onze Klantenservice telefoonnummer (gratis). Tevens kunt u een brief of het ingevulde wijzigingsformulier sturen naar: IZA Cura T.a.v. Afdeling Polisadministratie, Team 28 Postbus MT Tilburg Hoe gaat IZA Cura om met de door mij verstrekte gegevens? Wij verstrekken geen gegevens aan derden, tenzij de wet dit voorschrijft of in het geval van (het vermoeden van) fraude of betalingsachterstand. Eén en ander is vastgelegd in de Wet Bescherming (in plaats van Registratie) Persoonsgegevens waaraan wij ons houden. Hoe en wanneer kan ik IZA Cura bereiken? U kunt onze algemene gegevens in de rubriek Contact ( vinden. Via onze Klantenservice Telefonisch: (gratis). Onze medewerkers zijn bereikbaar van maandag tot en met vrijdag van 8.30 tot uur. Via Ons adres is klantenservice@izacura.nl. Vermeld naast uw vraag in uw bericht ook: uw adresgegevens; uw adres; uw relatienummer (alleen als u klant bent van IZA Cura; u vindt dit nummer op uw zorgpas).

3 Op het hoofdkantoor Bezoekadres: Nieuwe Stationsstraat KS Arnhem en op het Stadhuis, IZA Cura Balie 19 te Spui Postadres: Postbus AK Eindhoven Telefoon: klanten kunnen bellen met telefoonnummer

4 EIGEN RISICO Wat is het verplicht eigen risico in de zorgverzekering? Het verplicht eigen risico is een bedrag dat verzekerden moeten betalen als zij medische kosten maken die uit de basisverzekering worden vergoed. Het eigen risico geldt niet voor kosten die uit de aanvullende verzekering worden vergoed. Het gaat om een bedrag van maximaal 165,- per kalenderjaar. (per 1 januari 2010). De zorgverzekeraar vergoedt dit bedrag niet. Doet u geen aanspraak op uw verzekering? Dan betaalt u niets. Wanneer is het verplicht eigen risico ingegaan? 1 januari In het jaar 2008 was er een eigen risico van 150,- in ,- per kalenderjaar van toepassing. In 2010 is het verplicht eigen risico gestel op 165,- per kalenderjaar. Aan wie betaal ik het verplichte eigen risico? U betaalt het verplichte eigen risico aan uw zorgverzekeraar. Is het verplichte eigen risico altijd 165,- of kan ik ook voor een hoger bedrag kiezen? Het verplichte eigen risico bedraagt per 1 januari ,- per kalenderjaar. Het vrijwillig eigen risico is bij IZA Cura Zuid-Limburg 0,-. U hebt geen mogelijkheid een hoger eigen vrijwillig eigen risico af te sluiten. Geldt het verplichte eigen risico ook voor kinderen? Nee. Kinderen tot 18 jaar betalen geen premie. Voor hen geldt dus geen eigen risico. Geldt het verplichte eigen risico alleen voor IZA Cura verzekerden? Nee, deze regeling geld bij alle verzekeraars. Het verplicht eigen risico is door de overheid bepaald. Voor welke zorgvormen geldt het verplicht eigen risico? Het verplicht eigen risico geldt voor alle zorgvormen zoals opgenomen in de IZA Cura Natura Polis 2010, met uitzondering van: Huisartsenzorg. Het eigen risico geldt wel voor: geneesmiddelen die de huisarts voorschrijft, en; voor (laboratorium)onderzoek dat samenhangt met de huisartsenzorg, dat een andere zorgaanbieder dan de huisarts verricht en deze zorgaanbieder apart in rekening brengt; Verloskundige zorg en kraamzorg. Het eigen risico geldt wel voor andere zorgvormen, zoals bijvoorbeeld geneesmiddelen, bloedonderzoek, vlokkentest of ziekenvervoer; Mondzorg voor verzekerden jonger dan 22 jaar zoals beschreven in artikel van de IZA Cura Natura Polis Het eigen risico geldt wel voor chirurgische tandheelkundige hulp van specialistische aard (kaakchirurgie) en het daarbij behorende röntgenonderzoek en de uitneembare volledige prothese; Geneesmiddelen zoals genoemd in bijlage B van het Reglement farmaceutische zorg IZA Cura; Hulpmiddelen in bruikleen. Kosten zoals bezorging en onderhoud tellen wel mee voor het verplicht eigen risico; Eventuele eigen bijdragen en/of eigen betalingen.

5 Voor welke zorgaanbieders en zorgarrangementen geldt het verplicht eigen risico niet? Als u gebruik maakt van door de zorgverzekeraar aangewezen zorgaanbieders of zorgarrangementen, bent u geen of maar een gedeeltelijk bedrag aan verplicht eigen risico verschuldigd. Dit geldt ook voor nader aan te wijzen gezondheidsbevorderende of op preventie gerichte (zorg)programma s. Deze informatie is opgenomen in het Overzicht vrijstelling eigen risico dat u kunt vinden op of telefonisch kunt opvragen, telefoonnummer Om in aanmerking te komen voor teruggave van het verplicht eigen risico, moet u voorafgaand aan de behandeling contact opnemen met de afdeling Zorgadvies en bemiddeling. De afdeling Zorgadvies en bemiddeling kunt u bereiken via of telefonisch via Deze afdeling kan u adviseren over de aangewezen zorgaanbieders of zorgarrangementen waar u gebruik van kunt maken. Als u hiervan gebruik maakt, krijgt u eenmalig het verplicht eigen risico terug, nadat u de behandeling hebt ondergaan. Kunt u een rekenvoorbeeld geven? Uw verplichte eigen risico bedraagt 165,-. U maakt in 2010 van zorg gebruik voor een totaalbedrag van 700,-. U betaalt dan uw volledige eigen risico: 165,- plus natuurlijk uw premie. Uw zorgverzekeraar betaalt 535,- ( 700, 165,-). Wat betekent de compensatie van het eigen risico? Iedere verzekerde van 18 jaar en ouder betaalt vanaf 1 januari 2008 een verplicht eigen risico voor de zorgverzekering. In 2010 bedraagt het verplicht eigen risico 165,-. Mensen met weinig zorgkosten betalen minder eigen risico dan mensen met hoge zorgkosten. Om mensen met hoge zorgkosten tegemoet te komen, biedt de overheid soms een compensatie van 50,- (2009). Het bedrag voor 2010 is nog niet bekend: De overheid betaalt hiermee een deel van het eigen risico terug. Wie bepaalt of ik een compensatie voor het geconsumeerd eigen risico krijg? De overheid (in dit geval de minister van het ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport (VWS), samen met de Eerste Kamer en de Tweede Kamer) bepaalt de criteria waarop iemand in aanmerking komt. Het CAK heeft in deze regeling alleen een uitvoerende functie Wat moet ik doen om in aanmerking te komen voor een compensatie van het eigen risico? U hoeft hiervoor niets te doen. Als u in aanmerking komt, krijgt u automatisch bericht van het CAK in oktober Het CAK ontvangt de gegevens van de personen die recht hebben op compensatie van de zorgverzekeraars

6 Wie krijgt de Compensatie eigen risico? U komt in aanmerking voor de Compensatie eigen risico als u volgens de zorgverzekeringswet voldoet aan één (of meer) van de drie voorwaarden: 1. Er werden aan u in 2008 en 2009 veel medicijnen verstrekt. Deze medicijnen zijn aan u afgeleverd en hierna gedeclareerd via de Zorgverzekeringswet. Het ging hierbij om meer dan 180 standaard dagdoseringen van medicijnen met een specifieke stof voor één aandoening in 2008 en U woonde op 1 juli 2010 minstens een halfjaar aan een stuk in een AWBZinstelling. Dit betekent dat u in die periode bijvoorbeeld in één van de volgende soort instellingen verbleef: verzorgingshuizen, verpleeginrichtingen, instellingen voor gehandicapten, Het Dorp te Arnhem, regionale instellingen voor beschermd wonen (ribw s) en instellingen voor revalidatie. 3. U was in 2007 en 2008 onder behandeling van het ziekenhuis of een medisch specialist. Het gaat hierbij om behandelingen die zijn ingedeeld in een zogenaamde diagnosekostengroep (DKG). DKG s verwijzen naar behandelingen voor ernstige chronische aandoeningen Mijn vraag over het verplichte eigen risico staat hier niet bij. Waar kan ik wel met mijn vraag terecht? U kunt contact opnemen met Postbus 51 of uw zorgverzekeraar.

7 Zorgtoeslag Wat is (de) Zorgtoeslag? Dit is een tegemoetkoming in de kosten, van de duurdere basisverzekering, die door de Belastingdienst wordt uitbetaald. De hoogte van de Zorgtoeslag is afhankelijk van de gezinssituatie en het inkomen. Meer informatie hierover kunt u lezen op of bel met de Belastingtelefoon Hoeveel Zorgtoeslag krijg ik? Dat hangt er vanaf. De hoogte van de Zorgtoeslag hangt namelijk af uw (toetsings)inkomen en dat van uw eventuele toeslagpartner. (Kinderen tot 18 jaar hebben geen recht op zorgtoeslag. Zij betalen immers geen premie). Meer informatie hierover vindt u op of bel met de Belastingtelefoon Wie bepaalt de hoogte van de Zorgtoeslag? De Belastingdienst bepaalt de hoogte van de zorgtoeslag op basis van de gezinssituatie en het verzamelinkomen. Meer informatie hierover vindt u op of bel met de Belastingtelefoon Hoe hoog wordt de Zorgtoeslag? Dat verschilt per situatie en is mede afhankelijk van uw persoonlijke situatie en uw (verzamel)inkomen. Voor de concrete hoogte van uw zorgtoeslag verwijzen wij u naar de site Hoe kan ik Zorgtoeslag aanvragen? Via de Belastingdienst kunt u Zorgtoeslag aanvragen. Dit kan digitaal via of telefonisch een aanvraagformulier aanvragen. Het (gratis) telefoonnummer van de Belastingdienst is Zorg er voor dat u uw BSN nummer bij de hand heeft. Hoe wordt de Zorgtoeslag toegekend en uitgekeerd? De Zorgtoeslag wordt toegekend en uitgekeerd door de Belastingdienst. Deze dienst keert de toeslag maandelijks uit. De toeslag wordt steeds uitgekeerd vòòr de nominale premie moet worden betaald. Hoe wordt de Zorgtoeslag aan mij betaald? De Belastingdienst keert de Zorgtoeslag, als u daar recht op heeft, maandelijks aan u uit. Welke wijzigingen moet ik aan de belastingdienst doorgeven? De onderstaande wijzigingen moet u aan de belastingdienst doorgeven: U gaat samenwonen, trouwen of bij iemand anders wonen. U gaat scheiden. Uw inkomen of dat van uw toeslagpartner verandert. U hebt een nieuw rekeningnummer. U of uw toeslagpartner zegt de zorgverzekering op.

8 Is voor de zorgtoeslag van een student ook het inkomen van de ouders van belang? Nee. Iedereen moet zelf een zorgverzekering sluiten en zelf premie betalen op het moment dat hij of zij 18 jaar wordt. Dus ook studenten, waarbij het geen verschil uitmaakt of de studenten uit of thuis wonen. Studenten hebben eveneens zelf recht op zorgtoeslag. Voor de aanvraag van de zorgtoeslag door de student is alleen zijn of haar eigen toetsingsinkomen van belang. De hoogte van het toetsingsinkomen van de ouders is niet relevant. Krijg je zorgtoeslag van de Belastingdienst als je geen inkomen hebt en dus ook geen belasting betaalt? Ja, iedere volwassen verzekerde kan zorgtoeslag krijgen. Wat is een toeslagpartner? Een toeslagpartner is de partner die de aanvrager voor de toeslagregeling kan hebben. Voor veel mensen is de echtgenoot, of degene met wie men een geregistreerd partnerschap heeft, de toeslagpartner, maar dat hoeft niet. Ook een medebewoner kan bijvoorbeeld de toeslagpartner zijn. Hoe krijg ik zorgtoeslag in het buitenland? Als u in het buitenland woont, kunt u in aanmerking komen voor zorgtoeslag indien u in Nederland werkt of een pensioen of uitkering in Nederland ontvangt. Of u moet een gezinslid zijn van iemand die in Nederland werkt of een pensioen of uitkering krijgt. Daarnaast moet u voldoen aan de volgende voorwaarden: - U bent 18 jaar of ouder - U heeft een Nederlandse zorgverzekering of u betaalt premies aan het College voor zorgverzekeringen (CVZ) - Uw inkomen is niet te hoog, zonder toeslagpartner mag dit maximaal ,- per jaar bedragen(2009) en als u wel een toeslagpartner heeft mag dit gezamenlijk ,- per jaar (2009) bedragen. Hierbij wordt uitgegaan van het toetsingsinkomen. (Bedragen 2010 volgen) -Tenslotte is het belangrijk in welk land u verblijft, Raadpleeg voor meer informatie Zijn er naast de Zorgtoeslag ook nog andere tegemoetkomingen? Voor mensen met een laag inkomen en/of hoge ziektekosten zijn er extra fiscale matregelen, zoals een aftrek van buitengewone uitgaven. Worden zelfgemaakte of kosten van aanvullende verzekeringen ook gecompenseerd via de zorgtoeslag? Nee. Dergelijke additionele kosten kunnen mogelijk voor een deel gecompenseerd worden via de belastingaangifte (fiscale buitengewone aftrek of de "Tegemoetkomingsregeling buitengewone uitgaven" van de Belastingdienst).

9 Tegemoetkoming in de ziektekosten Wanneer heb ik recht op tegemoetkoming ziektekosten en buitengewone uitgaven? Het kan zijn dat u ziektekosten of andere buitengewone uitgaven mag aftrekken. Betaalt u weinig of geen belasting, dan hebt u weinig of geen voordeel van deze aftrekpost. Via de tegemoetkomingsregeling buitengewone uitgaven kunt u echter toch voordeel hebben van deze aftrekposten. De tegemoetkoming wordt gebaseerd op de aangifte inkomstenbelasting over het jaar daarvoor. Het kan dus zijn dat u belastinggeld terugkrijgt én daarnaast een tegemoetkoming. Wilt u in 2010 in aanmerking komen voor de tegemoetkomingsregeling, dan moet u dus wel aangifte hebben gedaan over het belastingjaar U hoeft de tegemoetkoming niet apart aan te vragen. Vanaf 1 januari 2009 is er een nieuwe fiscale regeling die voorziet in een aftrek voor specifieke zorgkosten en komt in de plaats van de huidige buitengewone uitgavenregeling in de inkomstenbelasting. De volgende kosten kunnen in 2009/2010 worden afgetrokken: dieetkosten (op doktersvoorschrift); extra particuliere gezinshulp (niet AWBZ/Wmo); extra uitgaven voor kleding en beddengoed; genees- en heelkundige hulp, met uitzondering van ooglaserbehandelingen; hulpmiddelen, met uitzondering van brillen, lenzen en andere gezichtsondersteunende hulpmiddelen; reiskosten voor ziekenbezoek; vervoer; voorgeschreven medicijnen. De onderstaande kosten komen vanaf 1 januari 2009 niet meer voor aftrek in aanmerking t.w.; arbeidsongeschiktheidsforfait; brillen, lenzen en andere gezichtsondersteunende hulpmiddelen alsmede ooglaserbehandelingen; chronisch ziekenforfaits; eigen bijdragen AWBZ/Wmo; huisapotheekforfait; ouderdomsforfait; overlijdenskosten, bevallingskosten en adoptiekosten; premie voor een aanvullende zorgverzekering. Wat houdt de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten in? Op 25 november 2008 is de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg) aangenomen door de Tweede Kamer. Deze wet dient ter vervanging van de huidige buitengewone uitgavenregeling in de inkomstenbelasting De Wtcg omvat een pakket maatregelen om chronisch zieken en gehandicapten gericht te compenseren voor de meerkosten die zij hebben ten opzichte van gezonde mensen.

10 Welke compensaties zijn er mogelijk conform de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten? Arbeidsongeschikten Het Uitvoeringsinstituut werknemersverzekeringen (UWV) verstrekt een tegemoetkoming aan personen met een uitkering in verband met arbeidsongeschiktheid. De hoogte van deze tegemoetkoming is 350,- per jaar; (2009) Huurtoeslag voor ouderen De afschaffing van de buitengewone uitgavenaftrek heeft invloed op een aantal van het verzamelinkomen afhankelijke regelingen, zoals de huurtoeslag. Daarom wordt de Wet op de huurtoeslag aangepast om ouderen te compenseren voor het verlies aan huurtoeslag dat optreedt door de afschaffing van de buitengewone uitgavenaftrek; Forfaitaire uitkering Op basis van het zorggebruik van verzekerden wordt een groep personen afgebakend die jaarlijks rond november een vast bedrag ontvangt. Dit zal voor het eerst in 2010 gebeuren, op basis van het zorggebruik in Afhankelijk van de mate van zorggebruik wordt een lage of een hoge tegemoetkoming uitgekeerd. Hierbij wordt vervolgens onderscheid gemaakt op basis van leeftijd, omdat mensen die 65 jaar of ouder zijn ook generieke inkomensondersteuning krijgen. Het Centraal Administratie Kantoor (CAK) is verantwoordelijk voor de uitvoering van de tegemoetkomingregeling. De hoogte van de tegemoetkoming is afhankelijk van uw leeftijd en hoogte van uw inkomen. Korting op eigen bijdragen AWBZ en Wmo De eigen bijdragen AWBZ en Wmo kunnen per 2009 niet meer van de inkomstenbelasting afgetrokken worden. Daarom is voorzien in een automatische korting op deze eigen bijdragen. Door deze systematiek heeft de verlaging van de eigen bijdrage Wmo geen effect op de hoogte van de uitkeringen die het CAK in dezen aan de gemeenten doet. Zie: Nieuwe fiscale regeling Zie op de voorgaande bladzijde de informatie bij de vraag Wanneer heb ik recht op tegemoetkoming ziektekosten en buitengewone uitgaven? 65-plussers Voor 65 plussers wordt de ouderenkorting in de inkomstenbelasting en de bruto AOW-tegemoetkoming verhoogd. Hoe vraag ik een tegemoetkoming ziektekosten en buitengewone uitgaven aan? Tegemoetkoming ziektekosten en buitengewone uitgave moet bij de Belastingdienst worden aangevraagd. Voor meer informatie kijkt u op of u belt naar de Belastingtelefoon

11 De premie Wat is de nominale premie? De nominale premie is de premie die betaald moet worden voor een polis met een verplicht eigen risico van 165,- per kalenderjaar en zonder de premie voor de aanvullende verzekering. Kinderen tot 18 jaar zijn gratis verzekerd. Naast de nominale premie wordt er een inkomensafhankelijke bijdrage geheven. Dit is een bijdrage die u, ongeacht uw leeftijd, verschuldigd bent over uw bijdrageinkomen. Betalen personen die alleen Zak- en Kleedgeld ontvangen ook nominale premie? Volgens de Zorgverzekeringswet is iedere verzekerde vanaf de eerste van de maand, volgend op de 18e verjaardag, nominale premie verschuldigd. Compensatie zal uiteraard plaatsvinden via de zorgtoeslag, fiscale maatregelen en wellicht een verhoging van het bedrag van de zak- en kleedregeling (gemeente/bijstand). Ga ik in 2010 meer premie betalen dan in 2009? De premie is voor de leeftijdscategorie van 22 jaar en ouder is 3,51 per maand duurder geworden. (van 110,35 naar 113,86. Voor de leeftijdscategorie van 18 tot 22 jaar wordt de premie per 1 januari ,30 per maand. Dat is 3,20 per maand duurder (van 100,10 naar 103,30). Het verschil in de premie van de leeftijdscategorie 18 tot 22 jaar t.o.v. de leeftijdscategorie 22 jaar en ouder komt door het feit dat voor de leeftijdscategorie van 18 tot 22 jaar de meest voorkomende tandheelkundige behandelingen uit de basisverzekering worden vergoed. Welke wijzigingen worden/zijn in het aanvullende pakket IZA Cura Zuid- Limburg per 1 januari 2010 doorgevoerd? Het verhogen van de vergoeding voor de eigen bijdrage ziekenvervoer (met openbaar en of eigen vervoer) van 89,- naar 91,- per kalenderjaar. Naast opticien Hans Anders is ook de mogelijkheid om bij Pearle, Eyewish en Specsavers een bril of lenzen uit de huiscollectie of basisassortiment in natura af te nemen. Noot: voor nadere informatie dient het verkorte- en of uitgebreide vergoedingenoverzicht IZA Cura Zuid-Limburg geraadpleegd te worden. De restitutiedekking inzake de brillenvergoeding is aangepast van 1 bril per drie kalenderjaar naar een budget per drie kalenderjaren. Onderstaand de nieuwe formulering in deze t.w.; Maximaal 180,- per drie kalenderjaren voor brillenglazen en bijbehorende brilmonturen bij enkelfocus of Maximaal 270,- per drie kalenderjaren voor brillenglazen en bijbehorende brilmonturen bij dubbelfocus De bedragen zijn hetzelfde gebleven edoch nu is de mogelijkheid aanwezig om meerdere brillen binnen het budget per drie kalenderjaren af te nemen.

12 Welke wijzigingen worden/zijn in het basispakket IZA Cura Natura Polis per 1 januari 2010 doorgevoerd? De onderstaande verstrekkingen worden/zijn per 1 januari 2010 nieuw opgenomen met een 100% vergoeding t.w. Begeleiding bij stoppen met roken. Preconceptiezorg; adviezen voor gezonde voeding, foliumzuursuppletie en de inname van vitamine D. Orthoptische behandeling bij een lui oog scheelzien, dubbelzien, zwakte van het oog en brekingsafwijking en diagnostische technieken die optometristen gebruiken. Advies en waar nodig begeleiding bij het omgaan met functionele, fysieke, psychische en sociale problemen die met kanker te maken hebben. Eerste onderzoek (Quickscan) bij langdurige klachten aan het houdings- en bewegingsapparaat waarvoor geen duidelijke oorzaak kan worden gevonden. Preventie van problematisch alcoholgebruik en preventie van depressie. Behandeling van depressie en angststoornissen. Aangepast: Wettelijk verplicht eigen risico van 155,- per kalenderjaar naar 165,- per kalenderjaar. Aangepast: Omschrijving van IVF-poging en doorgaande zwangerschap is aangepast in verband met medische ontwikkelingen op dit gebied van geen vergoeding tot 100% vergoeding. Aangepast: Transplantatie van weefsels en organen; Beperkt tot donoren binnen de EU/EER, m.u.v. bloedverwant, echtgeno(o)t(e) of geregistreerd partner. Aangepast: De kilometervergoeding inzake ziekenvervoer per eigen auto van 0,28 naar 0,25. Aangepast: De eigen bijdrage voor; Bevalling/kraamzorg van 15,- naar 15,50 per persoon per dag + tarief ziekenhuis hoger dan van 108,- naar 110,50 per persoon per dag).

13 (Semi)orthopedische en allergeenvrije schoenen van 114,- naar 136,- per paar respectievelijk voor kinderen tot 16 jaar van 57,- naar 68,- per jaar). Lenzen naar 51,- of 102,50 afhankelijk van gebruiksduur lenzen. Hoortoestellen van 485,- naar 496,50 respectievelijk van 575,50 naar 587,50 respectievelijk van 666,50 naar 678,- afhankelijk gebruikstermijn. Bij de onderstaande verstrekkingen is per 1 januari 2010 de hoogte van het bedrag veranderd. Onderstaand de vergoeding 2010 t.w.; Pruiken 100% vergoeding tot een bedrag van 263,50 naar 383,00 Maximaal 142,50 per paar voor verbandschoenen; Allergeenvrije schoenen voor verzekerden jonger dan 16 jaar maximaal 253,- per paar minus 68,- eigen bijdrage (maximale vergoeding 185,-) en voor verzekerde vanaf 16 jaar maximaal 321,- per paar minus 136,- eigen bijdrage (maximale vergoeding 185,-). Het verhogen van de vergoeding voor de eigen bijdrage ziekenvervoer (met openbaar en of eigen vervoer) van 89,- naar 91,- per kalenderjaar. Waaruit is de premie IZA Cura Zuid-Limburg 2010 opgebouwd? Leeftijdscategorie 18 tot 22 jaar: De premie voor de IZA Cura Natura Polis is 91,15 per maand per betalende verzekerde. De premie voor het aanvullende pakket IZA Cura Zuid-Limburg bedraagt 12,15* per maand per betalende verzekerde. In totaal betaalt u 103,30 per maand. * de meest voorkomende tandheelkundige behandelingen worden voor deze leeftijdscategorie uit de basisverzekering vergoed. Leeftijdscategorie 22 jaar en ouder: De premie voor de IZA Cura Natura Polis is 91,15 per maand per betalende verzekerde. De premie voor het aanvullende pakket IZA Cura Zuid-Limburg bedraagt 22,71 per maand per betalende verzekerde. In totaal betaalt u 113,86 per maand. Vindt de premiebetaling plaats per overeenkomst of per gezin? IZA Cura kent verzekeringnemers en verzekerden. De verzekerde is degene die als zodanig op de polis is ingeschreven. De verzekeringnemer is degene die de overeenkomst is aangegaan. De verzekeringnemer is dan ook degene die de premie betaalt van alle polissen die onder deze verzekeringsnemer vallen. Is er sprake van een maandpremie of een dagpremie? U bent premie verschuldigd per dag dat u bent verzekeringsplichtig bent. Wordt u dus in de loop van een maand uitgeschreven, dan moet u premie betalen over het aantal dagen dat u ingeschreven was.

14 Hoe wordt de premie berekend bij vertrek naar het buitenland in de loop van een maand? De premie voor de zorgverzekering is een dagpremie. Men is dus alleen premie verschuldigd voor het aantal dagen dat men Nederlands ingezetene is. Wordt boete bij te late aanmelding berekend over de basisverzekering én de aanvullende verzekering? Nee, de boete bij te late aanmelding wordt alleen berekend over de premie van de basisverzekering. Geldt de boete bij te late aanmelding ook voor verzekerden jonger dan 18 jaar? Voor te laat verzekerde kinderen tot 18 jaar wordt geen boete opgelegd. Dit is logisch, want kinderen beneden de 18 jaar betalen nog geen nominale premie. Ze kunnen wel te maken krijgen met het niet vergoeden van zorg over de periode waarop de verzekeringsplicht is ingegaan tot de datum waarop de inschrijving feitelijk heeft plaatsgevonden Kan ik in beroep gaan tegen de boete bij te laat verzekeren? Ja, dat kan. U kunt in beroep gaan tegen het opleggen van een boete én tegen de hoogte van de boete bij het College voor Zorgverzekeringen. Is er op het gebied van onverzekerdheid nog nieuwe wetgeving te verwachten? Om het aantal onverzekerden terug te dringen is binnen het Ministerie van VWS momenteel wetgeving in voorbereiding. Vanaf 2010 is namelijk actieve opsporing van onverzekerden mogelijk door bestandsvergelijking. Het nieuwe verzekerdenbestand AWBZ wordt daarvoor vergeleken met het Referentiebestand Verzekerden Zorgverzekeringswet Op grond van de voorgenomen regelgeving krijgt een onverzekerde een brief van het CVZ met daarin de aansporing om een basisverzekering af te sluiten. Wanneer hierop geen inschrijving bij een zorgverzekeraar volgt, wordt een boete van ongeveer 300,- opgelegd. Wanneer men zich na twee boetes nog niet heeft verzekerd, volgt ambtshalve inschrijving bij een zorgverzekeraar. Op dat moment komt men meteen in het bestuursrechtelijk premieregime terecht. De hoogte van de te heffen premie bedraagt hierbij 100% van de standaardpremie. De opslag van 30% die bij wanbetalers geheven wordt is dus op grond van dit voorstel niet van toepassing ten aanzien van voormalig onverzekerden. Na twaalf maanden wordt de bronheffing stopgezet en is de gewone, privaatrechtelijke nominale premie verschuldigd aan de zorgverzekeraar. Wanbetaling van deze premie zal vervolgens tot bestuursrechtelijke premieheffing leiden. Beoogde datum van inwerkingtreding van deze wetgeving is 1 januari Overigens geldt momenteel dat na een periode van onverzekerdheid in beginsel een boete is verschuldigd wanneer men zich alsnog verzekert. De voorgestelde boeteregelgeving komt in plaats van de huidige. Uiteraard kan de parlementaire behandeling van het wetsvoorstel nog wijzigingen met zich meebrengen.

15 Aanmelding en acceptatie Hoe kan ik een verzekering bij IZA Cura afsluiten? U kunt zich bij IZA Cura aanmelden voor het IZA Cura Zuid-Limburg verzekeringspakket indien u behoort tot de groep van inwoners waarvoor uw gemeente een overeenkomst met IZA Cura heeft gesloten. Aanmelding geschiedt door middel van een door u als verzekeringnemer volledig ingevuld en ondertekend aanmeldingsformulier. U kunt het aanmeldingsformulier opvragen bij uw gemeente. Wat betekent acceptatieplicht? Acceptatieplicht is de wettelijke plicht van alle zorgverzekeraars om u te accepteren voor het basispakket van de zorgverzekering, ongeacht uw geslacht, leeftijd of gezondheid. Als u een zorgverzekering wilt afsluiten bij één van de verzekeraars die in uw provincie zorgverzekeringen aanbiedt, dan moet die zorgverzekeraar u altijd accepteren. Deze acceptatieplicht geldt dus niet voor aanvullende verzekeringen. IZA Cura accepteert u echter zowel voor de basisverzekering als voor het aanvullende pakket IZA Cura Zuid-Limburg. Mogen zorgverzekeraars weigeren mij te verzekeren? Nee. Zorgverzekeraars zijn verplicht om mensen te accepteren die binnen hun werkgebied wonen. Hierdoor kunnen met name oudere verzekerden of verzekerden met gezondheidsrisico s gemakkelijker veranderen van zorgverzekeraar. IZA Cura werkt landelijk en zal dus iedereen die zich aanmeldt en recht heeft op de Zorgverzekering, accepteren. Voor de aanvullende verzekering geldt geen wettelijke acceptatieplicht. IZA Cura accepteert echter alle verzekerden voor het aanvullende pakket IZA Cura Zuid- Limburg. Let op: Als een zorgverzekeraar uw zorgverzekering wegens fraude, of het niet betalen van de premie heeft beëindigd, mag hij u vijf jaar lang voor een zorgverzekering weigeren. U zult dan dus een zorgverzekering bij een andere zorgverzekeraar moeten sluiten. Tevens mag IZA Cura uw bestaande zorgverzekering niet overnemen indien u een betalingsachterstand heeft bij uw huidige zorgverzekeraar. Wat gebeurt er als ik mij niet aanmeld voor een zorgverzekering? U bent verplicht een zorgverzekering af te sluiten. Als u (nog) geen zorgverzekering heeft afgesloten geldt het volgende: Als u ziek wordt, draait u zelf op voor de kosten van uw zorg, ongeacht de hoogte daarvan. U moet zich alsnog verzekeren. Zodra de aanmelding afgerond is, vallen de zorgkosten die u vanaf dat moment maakt onder uw nieuwe verzekering. Vanaf dat moment krijgt u ook zorgtoeslag als u daarvoor in aanmerking komt. Over de periode dat u geen zorgverzekering had, krijgt u een boete. Deze boete bedraagt 130% van de premie die u over de onverzekerde periode zou hebben betaald als u wél verzekerd zou zijn geweest. Per niet-verzekerde maand gaat het dus om 91,15 per betalende verzekerde (peildatum 1 januari 2010).

16 Is er op het gebied van onverzekerdheid nog nieuwe wetgeving te verwachten? Om het aantal onverzekerden terug te dringen is binnen het Ministerie van VWS momenteel wetgeving in voorbereiding. Vanaf 2010 is namelijk actieve opsporing van onverzekerden mogelijk door bestandsvergelijking. Het nieuwe verzekerdenbestand AWBZ wordt daarvoor vergeleken met het Referentiebestand Verzekerden Zorgverzekeringswet Op grond van de voorgenomen regelgeving krijgt een onverzekerde een brief van het CVZ met daarin de aansporing om een basisverzekering af te sluiten. Wanneer hierop geen inschrijving bij een zorgverzekeraar volgt, wordt een boete van ongeveer 300,- opgelegd. Wanneer men zich na twee boetes nog niet heeft verzekerd, volgt ambtshalve inschrijving bij een zorgverzekeraar. Op dat moment komt men meteen in het bestuursrechtelijk premieregime terecht. De hoogte van de te heffen premie bedraagt hierbij 100% van de standaardpremie. De opslag van 30% die bij wanbetalers geheven wordt is dus op grond van dit voorstel niet van toepassing ten aanzien van voormalig onverzekerden. Na twaalf maanden wordt de bronheffing stopgezet en is de gewone, privaatrechtelijke nominale premie verschuldigd aan de zorgverzekeraar. Wanbetaling van deze premie zal vervolgens tot bestuursrechtelijke premieheffing leiden. Beoogde datum van inwerkingtreding van deze wetgeving is 1 januari Overigens geldt momenteel dat na een periode van onverzekerdheid in beginsel een boete is verschuldigd wanneer men zich alsnog verzekert. De voorgestelde boeteregelgeving komt in plaats van de huidige. Uiteraard kan de parlementaire behandeling van het wetsvoorstel nog wijzigingen met zich meebrengen. Bestaat de mogelijkheid dat ik niet van verzekeraar kan overstappen wegens betalingsachterstand in de premie? Vanaf 1 januari 2008 mag een verzekeraar u niet accepteren indien u bij de huidige verzekeraar een betalingsachterstand heeft. U dient in eerste instantie de volledige premie te voldoen. Zijn mijn partner en kinderen automatisch verzekerd als ik me verzeker? Neen. De zorgverzekering is een individuele verzekering. Ieder lid van uw gezin moet zich verzekeren en krijgt een eigen verzekeringspas. Moeten alle leden van het gezin bij dezelfde verzekeraar zijn verzekerd? Neen. De zorgverzekering is een individuele verzekering. Ieder lid van het gezin moet zich verzekeren en krijgt een eigen verzekeringspolis. Elk lid van het gezin zou dus bij een andere verzekeraar verzekerd kunnen zijn. Dat geeft echter wel veel administratieve rompslomp voor u en de zorgverzekeraar. Ik wil me aanmelden bij IZA Cura. Moet ik mijn huidige verzekering nu al opzeggen? Indien u uw aanmeldingsformulier volledig invult, ondertekent en ons toestuurt dan zorgen wij ervoor dat uw huidige verzekering wordt opgezegd. Zo loopt u niet het risico onverzekerd te zijn. Wij dienen uw aanmeldingsformulier dan wel uiterlijk op 31 december 2009 te hebben ontvangen. Wij zorgverzekeraars hebben namelijk tot 1 januari 2010 de mogelijkheid om uw bestaande zorgverzekering bij uw huidige zorgverzekeraar tijdig op te zeggen. Opzegging na 1 januari 2010 heeft tot gevolg dat u pas per 1 januari 2011 van zorgverzekeraar kunt overstappen.

17 Ik wil een nieuwe verzekering afsluiten. Hoeveel bedenktijd heb ik? Als de aanvullende verzekering IZA Cura Zuid-Limburg bij het doornemen van de voorwaarden niet aan uw verwachtingen voldoet, kunt u deze binnen veertien dagen na ontvangst van de polis annuleren, mits er nog geen declaraties zijn ingediend. De schriftelijke mededeling dat u IZA Cura Zuid-Limburg toch niet wenst af te sluiten, dient u te richten aan; IZA Cura T.a.v. Afdeling Polisadministratie, Team 28 Postbus MT Tilburg

18 Wijzigen en beëindigen van de verzekering Per wanneer kan ik mijn zorgverzekering opzeggen? De datum per wanneer u de verzekering kunt beëindigen, is afhankelijk van de reden t.w.; Jaarlijkse mogelijkheid tot het beëindigen van de verzekering: Als u dit jaar overweegt uw verzekering bij IZA Cura op te zeggen, dan hoeft u dat niet voor de reguliere datum van 1 november te doen. U kunt uw opzegging tot 1 januari 2010 aan ons doorgeven. Rechtstreeks bij ons, of via uw nieuwe verzekeraar. Als u voor die datum opzegt en u heeft nog geen andere verzekeraar gekozen, dan kunt u zich nog tot 1 februari 2010 elders aanmelden. Uw nieuwe zorgverzekering gaat dan in per 1 januari Tussentijdse opzegging: Als u van uw huidige verzekering geen verzekeringnemer bent en u wordt zelf verzekeringnemer van een nieuwe zorgverzekering (bijvoorbeeld vanwege een scheiding), dan kunt u de verzekering tussentijds opzeggen. De opzegging gaat in per de eerste van de maand nadat wij uw bericht hebben ontvangen Hoe kan ik mijn verzekering opzeggen? U kunt de verzekering uitsluitend schriftelijk opzeggen. Telefonisch of per opzeggen is niet mogelijk. Hoe voorkom ik dat mijn oude verzekering wordt opgezegd, terwijl ik van IZA Cura nog geen bericht heb dat ik geaccepteerd ben? Indien u uw aanmeldingsformulier volledig invult, ondertekent en IZA Cura toestuurt dan zorgen wij ervoor dat uw huidige verzekering wordt opgezegd. (Wij dienen uw aanmeldingsformulier dan wel uiterlijk op 31 december 2009 te hebben ontvangen). Uiteraard doen wij dat nadat u bij IZA Cura bent geaccepteerd. Zo loopt u niet het risico onverzekerd te zijn. De verzekeringnemer van mijn polis moet veranderd worden. Kan dat? De verzekeringnemer op een overeenkomst mag op elk willekeurig tijdstip gewijzigd worden. De wijziging moet schriftelijk worden doorgegeven. Als ik ga scheiden, kan mijn (ex) partner dan mijn zorgverzekering opzeggen? De verzekeringnemer moet aan ons doorgeven dat zijn/haar partner niet meer tot zijn/haar gezin behoort. De ex-partner moet vervolgens zelf een nieuwe zorgverzekering regelen. Mijn (nieuwe) werkgever heeft een collectieve verzekering. Per wanneer kan ik mijn verzekering bij IZA Cura beëindigen? Gaat u naar een andere collectieve verzekering en kunt u dat aantonen, dan kunt u per de ingangsdatum van de nieuwe collectieve verzekering bij IZA Cura uitgeschreven worden. U moet dat wel van tevoren hebben doorgegeven.

19 Kinderen en studenten Zijn kinderen verplicht zich te verzekeren voor de zorgverzekering? Ja, ook kinderen zijn verzekeringsplichtig. Voor kinderen onder de 18 jaar moet een van de ouders een zorgverzekering afsluiten, maar voor hen hoeft geen nominale premie te worden betaald. Kinderen vanaf 18 jaar moeten zelf een zorgverzekering afsluiten. Betalen kinderen onder de 18 jaar premie? Kinderen onder de 18 jaar betalen geen nominale premie. Als u zelf ook bij IZA Cura verzekerd bent, betalen uw kinderen jonger dan 18 jaar ook geen premie voor de aanvullende verzekering. Ik word 18 jaar. Kan ik dan zelf een aanvullende verzekering kiezen? Neen, IZA Cura kent slechts 1 aanvullend pakket t.w. IZA Cura Zuid-Limburg. Ik word 18 jaar. Kan ik dan tussentijds van zorgverzekeraar veranderen? Nee. Alleen het feit dat iemand 18 jaar wordt, is geen geldige reden om tussentijds van verzekeraar te veranderen. Ga je echter in de loop van het jaar het huis uit, dan mag je op dat moment wel kiezen voor een andere zorgverzekeraar. Ik wordt 18 jaar. Kan ik dan nog als medeverzekerde op de polis van mijn ouders verzekerd blijven? Neen, per de eerste van de maand volgende op de maand dat u 18 jaar bent geworden, zullen wij de polis van uw ouder(s) c.q. wettelijke vertegenwoordiger splitsen. Uiteraard wordt u en uw ouder(s) c.q. wettelijke vertegenwoordigers vroegtijdig daarover geïnformeerd. U ontvangt dan een zelfstandige polis van IZA Cura. U bent dan in ieder geval tot en met 31 december in het jaar dat u 18 jaar bent, verzekerd onder de collectiviteit IZA Cura Zuid-Limburg. De gemeente Den Haag zal u in augustus/september 2010 een formulier ter toetsing van uw inkomen en of vermogen toesturen opdat de gemeente kan bepalen of u nog van de collectiviteitsvoordelen gebruik mag maken. Is dat zo; dan blijft u verzekerd voor de IZA Cura Zuid-Limburg zorgverzekering. Is dat niet zo; dan zal u van de gemeente Den Haag een negatieve beschikking ontvangen. In de beschikking wordt aangegeven dat u per 1 januari daaropvolgend een aanbod voor IZA Cura Ooievaar van IZA Cura ontvangt. De voorwaarden IZA Cura Ooievaar zijn exact hetzelfde als de voorwaarden van IZA Cura Zuid-Limburg edoch de premie is duurder op grond van het feit dat de gemeente Den Haag dan geen gemeentelijke bijdrage meer aan u verstrekt. Krijgt iemand die 18 jaar wordt automatisch bericht over de Zorgtoeslag? Nee, degene die 18 jaar wordt, moet zelf het aanvraagformulier voor de Zorgtoeslag aanvragen bij de Belastingdienst. Het formulier kan ook worden gedownload van de site Is er nog een studentenverzekering? Nee, met de komst van de Zorgverzekeringswet per 1 januari 2006, is de studentenverzekering vervallen. Iedereen die rechtmatig in Nederland woont of in Nederland loonbelasting betaalt, is sindsdien verplicht een zorgverzekering af te sluiten. Dat geldt ook voor studenten.

20 Telt studiefinanciering mee voor de bepaling van de hoogte van de zorgtoeslag? Nee, die telt niet mee. Betalen studenten ook de inkomensafhankelijke bijdrage? Iedere verzekerde ouder dan 18 jaar betaalt een nominale premie; dat geldt dus ook voor studenten. In tegenstelling tot andere verzekeringsplichtigen zijn studenten (naast de nominale premie) geen inkomensafhankelijke bijdrage verschuldigd, zolang er geen sprake is van inkomen uit arbeid. Een student heeft, net als andere verzekerden, recht op zorgtoeslag; daarnaast zal deels een compensatie plaatsvinden via de studiefinanciering. Is voor de zorgtoeslag van een student ook het inkomen van de ouders van belang? Nee. Iedereen moet zelf een zorgverzekering sluiten en zelf premie betalen op het moment dat hij of zij 18 jaar wordt. Hierbij maakt het geen verschil of de student nog thuis woont of niet. Studenten hebben eveneens zelf recht op zorgtoeslag. Voor de aanvraag van de zorgtoeslag door de student is alleen zijn of haar eigen toetsingsinkomen van belang. De hoogte van het toetsingsinkomen van de ouders is niet relevant.

21 Vergoedingen Welke wijzigingen worden/zijn er per 1 januari 2010 in het aanvullende pakket IZA Cura Zuid-Limburg doorgevoerd? Onderstaand de wijzigingen in het aanvullende pakket IZA Cura Zuid-Limburg t.w.; Het verhogen van de vergoeding voor de eigen bijdrage ziekenvervoer (met openbaar en of eigen vervoer) van 89,- naar 91,- per kalenderjaar. Naast opticien Hans Anders is ook de mogelijkheid om bij Pearle, Eyewish en Specsavers een bril of lenzen uit de huiscollectie of basisassortiment in natura af te nemen. Noot: voor nadere informatie dient het verkorte- en of uitgebreide vergoedingenoverzicht IZA Cura Zuid-Limburg geraadpleegd te worden. De restitutiedekking inzake de brillenvergoeding is aangepast van 1 bril per drie kalenderjaar naar een budget per drie kalenderjaren. Onderstaand de nieuwe formulering in deze t.w.; Maximaal 180,- per drie kalenderjaren voor brillenglazen en bijbehorende brilmonturen bij enkelfocus of Maximaal 270,- per drie kalenderjaren voor brillenglazen en bijbehorende brilmonturen bij dubbelfocus De bedragen zijn hetzelfde gebleven edoch nu is de mogelijkheid aanwezig om meerdere brillen binnen het budget per drie kalenderjaren af te nemen. Welke wijzigingen worden/zijn er per 1 januari 2010 in het basispakket IZA Cura Natura Polis, als gevolg van wettelijke maatregelen, doorgevoerd? De onderstaande verstrekkingen worden/zijn per 1 januari 2010 nieuw opgenomen met een 100% vergoeding in de IZA Cura Natura Polis t.w. Begeleiding bij stoppen met roken. Preconceptiezorg; adviezen voor gezonde voeding, foliumzuursuppletie en de inname van vitamine D. Orthoptische behandeling bij een lui oog scheelzien, dubbelzien, zwakte van het oog en brekingsafwijking en diagnostische technieken die optometristen gebruiken. Advies en waar nodig begeleiding bij het omgaan met functionele, fysieke, psychische en sociale problemen die met kanker te maken hebben. Eerste onderzoek (Quickscan) bij langdurige klachten aan het houdings- en bewegingsapparaat waarvoor geen duidelijke oorzaak kan worden gevonden. Preventie van problematisch alcoholgebruik en preventie van depressie. Behandeling van depressie en angststoornissen.

22 Aangepast: Wettelijk verplicht eigen risico van 155,- per kalenderjaar naar 165,- per kalenderjaar. Aangepast: Omschrijving van IVF-poging en doorgaande zwangerschap is aangepast in verband met medische ontwikkelingen op dit gebied van geen vergoeding tot 100% vergoeding Aangepast: Transplantatie van weefsels en organen; Beperkt tot donoren binnen de EU/EER, m.u.v. bloedverwant, echtgeno(o)t(e) of geregistreerd partner Aangepast: De kilometervergoeding inzake ziekenvervoer per eigen auto van 0,28 naar 0,25 Aangepast: De eigen bijdrage voor; Bevalling/kraamzorg van 15,- naar 15,50 per persoon per dag + tarief ziekenhuis hoger dan van 108,- naar 110,50 per persoon per dag). (Semi)orthopedische en allergeenvrije schoenen van 114,- naar 136,- per paar respectievelijk voor kinderen tot 16 jaar van 57,- naar 68,- per jaar). Lenzen naar 51,- of 102,50 afhankelijk van gebruiksduur lenzen. Hoortoestellen van 485,- naar 496,50 respectievelijk van 575,50 naar 587,50 respectievelijk van 666,50 naar 678,- afhankelijk gebruikstermijn. Bij de onderstaande verstrekkingen is per 1 januari 2010 de hoogte van het bedrag veranderd. Onderstaand de vergoeding 2010 t.w.; Pruiken 100% vergoeding tot een bedrag van 263,50 naar 383,00; Maximaal 142,50 per paar voor verbandschoenen; Allergeenvrije schoenen voor verzekerden jonger dan 16 jaar maximaal 253,- per paar minus 68,- eigen bijdrage (maximale vergoeding 185,-) en voor verzekerde vanaf 16 jaar maximaal 321,- per paar minus 136,- eigen bijdrage (maximale vergoeding 185,-); Het verhogen van de vergoeding voor de eigen bijdrage ziekenvervoer (met openbaar en of eigen vervoer) van 89,- naar 91,- per kalenderjaar.

23 Kan ik een vergoeding voor zittend ziekenvervoer uit de basisverzekering krijgen? Zittend ziekenvervoer omvat ziekenvervoer per auto, anders dan per ambulance, dan wel vervoer in de laagste klasse van een openbaar middel van vervoer van en naar een persoon, instelling of woning, Deze aanspraak bestaat uitsluitend ingeval van een van de volgende situaties: de verzekerde moet nierdialyses ondergaan; de verzekerde moet oncologische behandelingen met chemotherapie of radiotherapie ondergaan; de verzekerde kan zich uitsluitend met een rolstoel verplaatsen; het gezichtsvermogen van de verzekerde is zodanig beperkt dat hij zich niet zonder begeleiding kan verplaatsen; de verzekerde is in verband met de behandeling van een langdurige ziekte of aandoening langdurig aangewezen op vervoer en het niet verstrekken of vergoeden van dat vervoer voor de verzekerde zal leiden tot een onbillijkheid van overwegende aard (hardheidsclausule). Wat houdt de hardheidsclausule in? Buiten de hiervoor genoemde situaties kan de verzekerde een beroep doen op de hardheidsclausule indien men in verband met de behandeling van een langdurige ziekte of aandoening langdurig is aangewezen op zittend ziekenvervoer en het niet verstrekken van dat vervoer voor de verzekerde leidt tot een onbillijkheid van overwegende aard. De verzekerde kan hiertoe vooraf een aanvraag indienen, vergezeld door een verklaring van de behandelende arts. Door: taxivervoerder, indien de aanspraak ziekenvervoer per taxi is. Machtiging: ja. U kunt onder andere in aanmerking komen voor de hardheidsclausule als de uitkomst van de rekensom aantal aaneengesloten maanden (maximaal 12) dat vervoer noodzakelijk is X aantal maal per week X aantal km enkele reis groter of gelijk is aan 250. Voorbeeld: 5 maanden X 2 maal per week X 25 km enkele reis = 250. Welke eigen bijdrage is per 1 januari 2010 van toepassing? Eigen bijdrage: volgens de ministeriële regeling. Voor zittend ziekenvervoer komt een bedrag van 91,- per kalenderjaar niet voor vergoeding in aanmerking. De vergoeding voor het gebruik van de eigen auto is vastgesteld op 25 eurocent per kilometer volgens de kortst gebruikelijke route. Voorschrift: van huisarts, verloskundige, medisch specialist of kaakchirurg. Wordt de eigen bijdrage uit de aanvullende verzekering IZA Cura Zuid- Limburg vergoed? Ja, een vergoeding van 91,- per kalenderjaar en een dagvergoeding van 2,50 voor de dag waarop vervoer plaatsvindt uit het aanvullende pakket IZA Cura Zuid- Limburg.

24 Zijn er nog voorwaarden aan de vergoeding vervoerskosten uit de aanvullende verzekering IZA Cura Zuid-Limburg verbonden? Ja, de voorwaarden zijn; Er moet aanspraak op ziekenvervoer bestaan uit de standaardverzekering. De verzekerde dient gebruik te hebben gemaakt van openbaar vervoer en/of eigen vervoer. De kosten van dit vervoer bedragen 91,- of meer per kalenderjaar vanaf de eerste reisdag voor de verzekerde en zijn/haar partner tezamen. De dagvergoeding van 2,50 wordt eerst gegeven nadat de vergoeding van 91,- is bereikt. Worden mijn behandelingen die ik nu onderga in Duitsland ook bij IZA Cura vergoed? Dit is afhankelijk van het soort behandeling en zorgverlener en of de behandeling t.l.v. basisverzekering of aanvullende verzekering komt. Worden bestaande machtigingen, afgegeven toestemmingen, verwijzingen of recepten, afgegeven door IZA Cura van de vorige (zorg)verzekeraar overgenomen? Beleid c.q. uitgangspunten inzake aanspraken uit de IZA Cura Natura Polis (basisverzekering) Als u gestart bent met een medische behandeling of als u daar al toestemming voor hebt gekregen, kunt u die afmaken of beginnen op kosten van uw nieuwe verzekeraar. Ook moet IZA Cura bestaande toestemmingen, verwijzingen of recepten overnemen. Beleid c.q. uitgangspunten inzake aanspraken uit de IZA Cura (aanvullend pakket) IZA Cura zal reeds afgegeven toestemmingen, verwijzingen of recepten, afgegeven door de vorige (zorg)verzekeraar, overnemen voorzover deze is verleend voor een verstrekking/vergoeding/dienst die ook is opgenomen in IZA Cura. De hoogte van de vergoeding is echter wel beperkt tot de vergoedingsregeling die in de (uitgebreide) voorwaarden van IZA Cura is opgenomen. De vergoeding/verstrekking/dienst kan namelijk 'gebonden' zijn aan b.v. een bepaald bedrag of percentage per kalenderjaar, de termijn van vergoeding et cetera. Neemt IZA Cura de vergoeding van mijn behandeling over? Voor verstrekkingen/vergoedingen/diensten en hulpmiddelen die conform voorwaarden uit de basisverzekering worden vergoed, geldt het onderstaande met de aantekening dat elke verzekeraar zich daaraan dient te confirmeren t.w.; Als u gestart bent met een medische behandeling of als u daar al toestemming voor hebt gekregen, kunt u die afmaken of beginnen op kosten van uw nieuwe verzekeraar. Ook moet IZA Cura bestaande toestemmingen, verwijzingen of recepten overnemen. Hoe gaat IZA Cura om met machtigingen die door IZA Cura aan de verzekerden zijn afgeven? Machtigingen hebben een looptijd van zes maanden, ingaande op de datum waarop de machtiging is verstrekt, welke datum is opgenomen in de machtiging. Binnen voornoemde termijn van zes maanden dient de zorgbehandeling, respectievelijk de levering als omschreven in de machtiging, te hebben plaatsgevonden dan wel te zijn