Nascholing huisartsen 20 februari 2013

Transcriptie

1 Nascholing huisartsen 20 februari 2013

2 Programma 19.00: Inleiding: Wim Kateman 19.05: Neeltje Mooy: - Werkwijze van het PAL - Overzicht inzendingen huisartsen : MarK Kuizinga & Sybren Dekker - de Do s en Don t s van BRUINE vlekken 20.00: Lex Makkus: - BVO cervix cytologie: nieuwe skjl 20.30: Gert van Ingen - Plotse dood: wat nu??

3 Robert Heinhuis, directeur patholoog Aandachtsgebied: Dermatopathologie De Medische staf R.J. Heinhuis G. Van Ingen J.L.M Krijnen Dr. M.C. Kuizinga A.C.F. Makkus Dr. C.M. Mooy Dr. F.H. Van Nederveen Dr. L.A. Noorduijn Dr. T.M. Teune Dr. P.J. Westenend Dr. H.C.M.G. De Leeuw

4 Gert Van Ingen Aandachtsgebieden: - ObducKepathologie - Kinderpathologie - GE pathologie José Krijnen Aandachtsgebieden: - Dermatopathologie - Leverpathologie - Hematopathologie Lex Makkus Aandachtsgebieden: Gynecopathologie, Uropathologie Hematopathologie

5 Pieter Westenend Aandachtsgebieden : Nephropathologie, Mammapathologie & Hematopathologie Moleculaire pathologie Arnold Noorduijn Aandachtsgebied: Hematopathologie & Longpathologie Thea Teune Aandachtsgebieden: Dermatopathologie Neuropathologie Kinderpathologie

6 MarK Kuizinga : Aandachtsgebieden: Dermatopathologie Leverpathologie Francien Van Nederveen Aandachtsgebieden: Endocriene, Long en cytopathologie Moleculaire pathologie Neeltje Mooy Aandachtsgebieden: Dermatopathologie Ophthalmopathologie Weke delen tumoren

7 PAL Totaal: 44,19 _e 10 pathologen (8,5 _e) Moleculair bioloog (0,2 _e) 1 aios Adres: heden: Laan van Londen (bij lokake Amstelwijck) Eind 2013: gebouw Innovam tov GGD: bij Dordwijk

8

9 RelaKebeheer huisartsen Op verzoek 2 personen beschikbaar: - Mer. Jildez Unsold - Mevr. ChrisKana Vergouwen voor het geven van tekst en uitleg Bereikbaar via het PAL

10 Het nieuwe pand aan de Karel Lotsyweg

11 Wat doet een patholoog? de pathologie dient zich te ontdoen van haar sec%e imago Dr. M.C. Kuizinga de levenden hebben de doden als voornaamste leermeester verdrongen Prof. J.A.M. van Unnik

12 Film werkwijze PAL

13 PAL: uit het jaarverslag 2011 CCKL accreditake Verzorgingsgebied: Regio Zuid- Holland Zuid Albert Schweitzer Ziekenhuis Beatrix Ziekenhuis Gorinchem Huisartsen in de regio ZBC dermatologie Breda ZBC: Mohs kliniek Dordrecht

14 2011 PAL totaal: Histologie: Cytologie: CX: IndicaKe cytologie: BVO: Cytologie: PuncKe: 12 Immuno: Moleculair eenv complex 37 ObducKe: 77

15 Huisartsen 2011 Histologie (T): (10,2%) overig: ha=aanvrager /verrichkng zh : Cytologie (C) niet- gyn: sperma: 80 urine: 1 overig: ha= aanvrager /verrichkng: zh: 476 ObducKe: 17 (22%)

16

17 PA Diagnosen ha: benigne huid laesies 2011 Dermatofibroom: Totaal : 59 : 148 (=n) 207 (5,2%) lee_ijd: jaar (87%) Fibroma 247 (6,3%) :81 : 166 lee_ijd: jaar (95%) Verruca 677 (17,2%) : 304 :373 lee_ijd: jaar (97%) Naevus: 1140 (29,0%)

18 dermatofibroma Fibroma

19 Verruca seborrhoica Verruca vulgaris

20 Epitheliale lesies 2011 premaligne Keratosis acknica Totaal : 141 : (8,5%) Lee_ijd: (50+: n=314) Morbus Bowen : 3 : 6 9 (0,1%) lee_ijd: allen 60+

21 Keratosis acknica M. Bowen

22 PA Diagnosen ha: maligne huid laesies 2011 Basaalcelcarcinoom totaal : 92 : (6,2 %) lee_ijd: 50+ (88%) Plaveiselcelcarcinoom totaal : 55 : (2,8%) lee_ijd: 50+ (93%) Keratoacanthoom : 8 : 9 17 (0,4%) lee_ijd: (60+: n=12)

23 BCC nodulair superficieel Morphea/sprieterig

24 keratoacanthoma Plaveiselcelcarcinoom

25 Melanocytaire lesies ha 2011 naevus: n= 1140 (29%) Spitz nevus : n= 7 DysplasKsche nevus n= 27 Melanoma in situ n= 5 Melanoma n= 16

26 Br J Gen Pract June 1; 55(515): Value of histopathologic analysis of skin excisions by GPs Pieter AJ Buis, MD, GP; Rob MH Chorus, MD, GP Paul J van Diest, MD, PhD, Frequencies of premalignant and malignant final diagnoses. Frequency Percentage PAL Adenocarcinoma Basal cell carcinoma ,9% DysplasKc nevus Fibrosarcoma Atypical fibroxanthoma Hemangioendothelioma Hydroacanthoma AcKnic keratosis ,9% Leiomyosarcoma Lymphoma Bowen's disease ,1% Melanoma ,6% Squamous cell cancer ,8% Total

27 Buis et al: Br J Gen Pract. 2005; 55(515):

28 Buis et al Br J Gen Prac@ce 2005;55: Conclusion (4436 lesions): Clin benign 3,0 % (pre)malignant (PA) Clin (pre)malignant (n=159) 49,1% benign (PA) 3% onverwachte (pre) mal. Lee_ijdarankelijk: 1% misdiagnosen < 40 jaar 9%,, >40 jaar

29 F. Eulderink: hoe juist is de klinische diagnose bij huidtumoren verwijderd door huisarts, chirurg en dermatoloog? NTVG 1994:138; Discrepancies klinische diagnose- pa diagnose (benigne- pre- maligne- maligne) Huisarts: 31% Chirurgen: 32% Dermatologen: 18% Missen diagnose huidkanker huisarts: 36% Chirurg: 15% Dermatoloog: 9% n= resp 554, 408, 683

30 Morrison et al.: Suspected skin malignancy: a comparison of diagnosis of family prac@@oners and dermatologists in 493 pat. Int J Dermatol. 2001,40: % clin. diagnosis GP/dermatologist: agree DiagnosKc difficulty for GP (22% cf PA): - pigmented KA and pigm. seb. keratosis - SCC - melanoma DiagnosKc diff. dermatologists (87% cf. PA): - pigmented KA - melanoma

31 De do s en don t s van bruine vlekken MarK Kuizinga