Huidkanker na niertransplantatie. J.N. Bouwes Bavinck Leids Universitair Medisch Centrum

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Huidkanker na niertransplantatie. J.N. Bouwes Bavinck Leids Universitair Medisch Centrum"

Esther van der Woude
5 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Huidkanker na niertransplantatie J.N. Bouwes Bavinck Leids Universitair Medisch Centrum

2 Non melanoma skin cancer = Keratinocyt carcinoom

3 Keratinocyt carcinoom Basaalcel carcinoom Verschillende types. Plaveiselcel carcinoom

4 Basal cell carcinoma

5 Basal cell carcinoma

6 Squamous cell carcinoma

7 Squamous cell carcinoma

8 Transplantatiepatiënt

9 Cumulatieve incidentie huidkanker in transplantatiepatiënten Leiden Australia

10 Distributie van plaveiselcelcarcinomen bij transplantatiepatiënten Dia geleend van Irma Wisgerhof

11 Wat is een belangrijk kenmerk van huidkanker? Geen klachten Jeuk Pijn

12 Wat is een belangrijk kenmerk van huidkanker? Geen klachten Jeuk Pijn

13 Kan pijn worden gebruikt als symptoom om plaveiselcel carcinoom te voorspellen?

16 Table S1. Distribution of patients and tumors according to the specialized dedicated Organ Transplant Recipients skin centers. City and Country No patients No tumors Mean (SD) Median (Max) Leiden, the Netherlands (6.3) 2 (31) London, UK (2.7) 2 (14) Milwaukee, USA (1.5) 1.5 (9) Zürich, Switzerland (1.6) 1 (9) Padua, Italy (1.0) 1 (6) Vienna, Austria (0.6) 1 (3) Nijmegen, the Netherlands (1.7) 2 (7) Ankara, Turkey (1.0) 1 (5) Pilsen, Czech Republic (0.4) 1 (2) Gdansk, Poland (0.5) 1 (2) Total (4.0) 1 (31) SD: standard deviation, Max: maximum number of tumors per patient.

17 Distribution of lesions Number lesions SCC keratoacanthoma M Bowen AK seborrheic wart vulgar wart hyperkeratotic papilloma BCC other malignancy infection other diagnosis

18 Distribution of lesions Number lesions SCC keratoacanthoma M Bowen AK seborrheic wart vulgar wart hyperkeratotic papilloma BCC other malignancy infection other diagnosis

19 Distribution of lesions Number lesions SCC keratoacanthoma M Bowen AK seborrheic wart vulgar wart hyperkeratotic papilloma BCC other malignancy infection other diagnosis

20 Distribution of pain Number of lesions % % 17% 22% no pain spontaneous pain also without palpation pain only by palpation

21 Statistical methods

22 Statistical methods

Statistical methods An AUC greater than 0.9 indicates high accuracy 0.

23 Statistical methods An AUC greater than 0.9 indicates high accuracy indicates moderate accuracy low accuracy 0.5 a chance result

24 Statistical methods

25 An AUC between indicates moderate accuracy low accuracy

26 An AUC between indicates moderate accuracy low accuracy

27 Conclusies Pijn is een belangrijk symptoom van plaveiselcelcarcinomen. Jeuk kan niet gebruikt worden als symptoom van plaveiselcelcarcinomen.

28 Wat is een belangrijk kenmerk van huidkanker bij getransplanteerden? Langzame groei Snelle groei

29 Wat is een belangrijk kenmerk van huidkanker bij getransplanteerden? Langzame groei Snelle groei

30 Wat is een belangrijk kenmerk van huidkanker bij getransplanteerden? Snel groeiende pijnlijke tumortjes!

31 Wat zijn belangrijke risicofactoren voor huidkanker? Afweer onderdrukkende geneesmiddelen Zonlicht Roken Infectie met humaan papillomavirus (wrattenvirus)

32 Na transplantatie Gebruik van levenslange immuun onderdrukkers

33 Direct effect van prednison Huid wordt dunner Huid kan scheuren Snel blauwe plekken

34 Prednison Toename van kleine bloedvaatjes, met name in het gezicht Couperose

35 Huid functie: afweer Immuunsysteem werkt tegen Virussen Bacteriën Schimmels Repareren fouten in erfelijk materiaal (DNA)

36 Uw medicijnen Medicijnen onderdrukken de afweer

37 Wratten Verrucae Seborrhoica ouderdoms wratten

38 Verruca vulgares (virus) Wratten

39 Herpes Simplex (virus) Koortslip

40 Herpes Zoster (virus) Gordelroos

41 Pityriasis Versicolor Malassezia furfur (gist)

42 Actinische keratose

43 Immuun onderdrukkers Meer kans op huidkanker, zoals Basaalcelcarcinomen (BCC)

44 Immuun onderdrukkers Plaveiselcelcarcinomen (SCC)

45 Actinische keratoses Morbus Bowen Plaveiselcelcarcinoom

46 Immuun onderdrukkers Melanomen, gelukkig komen deze maar heel weinig voor

47 Wat zijn belangrijke risicofactoren voor huidkanker? Afweer onderdrukkende geneesmiddelen Zonlicht Roken Infectie met humaan papillomavirus (wrattenvirus)

48 Wat zijn belangrijke risicofactoren voor huidkanker? Afweer onderdrukkende geneesmiddelen Zonlicht Roken Infectie met humaan papillomavirus (wrattenvirus)

49 Distributie van plaveiselcelcarcinomen bij transplantatiepatiënten Dia geleend van Irma Wisgerhof

51 Immuun onderdrukkers en UV Schade erfelijk materiaal (DNA) Falend immuun systeem Huid kanker

lichte ogen Type 6: Negroïde, zeer goed bestand tegen de zon

52 Niet iedereen krijgt huidkanker Afhankelijk van huidtype, type 1 t/m 6 Type 1: verbrandt snel, niet bruin, rossig haar, sproeten, lichte ogen Type 6: Negroïde, zeer goed bestand tegen de zon Huidkanker vooral bij 1 en 2, iets minder bij 3 en 4, uitzonderlijk bij 5 of 6

53 Bescherming tegen de zon

54 Wat zijn belangrijke risicofactoren voor huidkanker? Afweer onderdrukkende geneesmiddelen Zonlicht Roken Infectie met humaan papillomavirus (wrattenvirus)

55 Wat zijn belangrijke risicofactoren voor huidkanker? Afweer onderdrukkende geneesmiddelen Zonlicht Roken Infectie met humaan papillomavirus (wrattenvirus)

56 Interactie HPV en zon

57 Defense against UV damage

58 N Engl J Med: 350, 2004, page 2641.

63 Mastomys coucha

64 Squamous-cell carcinomas in organ-transplant recipients

65 Keratotic skin lesions and verrucae vulgares

66 Percentage of patients with keratotic skin lesions according to years after transplantation Controls SCC all yrs 8-12 yrs yrs yrs 23+ yrs

67 Association between keratotic skin lesions and SCC Crude Odds Ratio Adjusted* Odds Ratio No lesions lesions 5.1 (3.2;8.1) 4.1 (2.4;7.0) 50+ lesions 14.1 (8.3;24) 12.1 (6.1;24) *Adjusted for time after transplantation, age, and sex of the patients, and study center.

69 Principle of reverse hybridisation" Alkaline phosphatase Streptavidin Biotin Substrate Purple precipitate betapv DNA detection PCR-amplified target DNA-probe Strip Picture borrowed from Bernard Kleter, Maurits de Koning and Wim Quint, Delft Diagnostic Laboratory (DDL)

70 Adjusted HR: 1.7 (1.1;2.6)

71 Adjusted HR: 1.7 (1.1;2.6)

72 Adjusted HR: 1.7 (1.1;2.6)

73 Adjusted HR: 1.7 (1.1;2.6)

Multiplexed Luminex- Detection of betapv L1 antibodies ELISA Streptavidin-PE HRP biotinylated secondary antibody primary antibody viral antigen

74 Multiplexed Luminex- Detection of betapv L1 antibodies ELISA Streptavidin-PE HRP biotinylated secondary antibody primary antibody viral antigen fused to Glutathione-S-Transferase casein casein capture protein Glutathione-Casein ELISA plate Bead Slide borrowed from Michael Pawlita and Tim Waterboer

75 Adjusted HR: 1.4 (0.90;2.1)

79 Conclusie De aanwezigheid en de hoeveelheid betapv DNA in wenkbrauwharen voorspellen de kans op de latere ontwikkeling van plaveiselcelcarcinoom.

80 HPV vaccines

82 Mastomys natalensis

83 Mastomys natalensis

84 Conclusies Het feit dat vaccinatie tegen HPV effectief is bij het voorkomen van plaveiselcelcarcinoom pleit sterk voor een rol van HPV bij het ontstaan van plaveiselcelcarcinoom. Het is wenselijk dat nieuwe vaccins worden ontwikkeld die bij mensen kunnen worden getest.

85 Behandeling huidkanker Vaak eerst biopt Efudix crème Curettage & coagulatie Excideren (wegsnijden) Huidtransplantatie

86 Curettage en coagulatie

87 Curettage en coagulatie

88 Curettage en coagulatie

89 Curettage en coagulatie

90 Curettage en coagulatie

91 Methodes Retrospectieve, deels prospectieve studie Niertransplantatiepatiënten Histologisch bevestigd plaveiselcelcarcinoom Plaveiselcelcarcinoom 2 cm Behandeling met curettage en coagulatie Follow-up 6 maanden

92 Resultaten Patiënten 48 (25 mannen) PCC 211 Leeftijd (jaren) 60 (range 43 tot 79) Follow-up (maanden) 80 (range 3 tot 186) Recurrence Metastases 13 in 10 patiënten Geen

93 Recurrences Rate of residual or recurrent SCC 0,15 0,12 Head and Neck 0,09 Hand and Fingers 0,06 Remaining Locations 0,03 0,00 Forearms Follow-up period (Months)

94 Resultaten Goed cosmetisch resultaat Acceptabele bijwerkingen

95 Conclusie - Curettage en coagulatie is een effectieve en veilige behandeling bij 94% van de PCCs van transplantatie patiënten. - Goede indicatiestelling is belangrijk! British Journal of Dermatology ,

96 Voorkomen huidkanker Insmeren met zonnebrand crème Hoge factor (30+), zowel UV A als UV B Zon vermijden tussen en uur Hoeden dragen Lange luchtige kleding Deze adviezen zijn ook zinvol bij mensen die al huidkanker hebben ontwikkeld!!!!

97 Zelfcontrole Letten op nieuwe plekken die ontstaan Snel groeiende plekken Wondjes die maanden niet willen genezen Plekken die pijnlijk zijn; Let op: huidkanker kan ook pijnloos zijn

98 Zelfcontrole Ga op tijd naar de dokter!

100 Dank u voor uw aandacht!

Vergelijkbare documenten

H.C. Wisgerhof 6 oktober 2008 Den Haag. J.N. Bouwes Bavinck 13 november 2010 Apeldoorn

Huidproblematiek bij nierpatiënten H.C. Wisgerhof 6 oktober 2008 Den Haag J.N. Bouwes Bavinck 13 november 2010 Apeldoorn Huidproblematiek bij nierpatiënten H.C. Wisgerhof 6 oktober 2008 Den Haag J.N. Bouwes