November Jaarverslag 2014

Transcriptie

1 November 2015 Jaarverslag 2014

2 Jaarverslag 2014 Inhoudsopgave blz. I Voorwoord 2. II Algemeen 3. Profiel 3. Werkgebied 3. Gegevens onderneming 3. Organogram 4. Personeel 5. Personeelsmutaties 6. Ziekteverzuim 7 Overlegstructuren 8. III Investeringen 9. IV Patiëntenzorg 10. Algemeen 10. Histologie 13. Cytologie 15. Obducties 19. Immunologie en moleculaire pathologie 20. V Kwaliteitsindicatoren 22. Doorlooptijden 22. Consulten extern 25. Revisies extern 25. Vriescoupe onderzoek 25. Punctie cytologie 25. Cervix cytologie 26. VI Lidmaatschappen 29. Stafleden 29. Laboratorium 30. VII Nascholing 31. Stafleden 31. Laboratorium en ondersteunende afdelingen 33. VIII Wetenschappelijke activiteiten 36. Publicaties 34. Abstracts 35. Auteur: M. Vermeulen, manager bedrijfsvoering & laboratorium 1

3 I VOORWOORD Dit is het negen en veertigste jaarverslag van het PAL. Het jaar 2014 heeft vooral in het teken gestaan van de verhuizingactiviteiten. Door inspanning van alle medewerkers voor, tijdens en na de verhuizing is deze zonder grote problemen verlopen en is het PAL sinds 22 april 2014 gevestigd aan de Karel Lotsyweg 145 te Dordrecht. Deze nieuwe ruime locatie, gelegen aan het gezondheidspark bij locatie Dordwijk van het Albert Schweitzer ziekenhuis, voldoet ruimschoots aan alle moderne eisen en biedt de mogelijkheid tot het uitvoeren van (complexe) moleculaire diagnostiek. In het najaar hebben de werkzaamheden in het kader van de verplichte transitie van de CCKL kwaliteitsrichtlijn naar de ISO kwaliteitsrichtlijn de nodige tijdsinvestering opgeëist. De visitatie hiervan is voorzien in het eerste halfjaar van Het verslag is opgesteld naar het model jaarverslag van de NVVP (2005) en bevat een overzicht van de personeelsopbouw en de patiëntenzorg in diverse productie- en kwaliteitscijfers. Daarnaast is er een gedetailleerd overzicht van de opleidingen en publicaties weergegeven. Samen met de management review 2014 en de jaarrekening 2014 van het PAL ontstaat hiermee een overzicht van de behaalde resultaten voor het jaar Een woord van dank aan al diegenen die hebben bijgedragen aan het tot stand komen van dit jaarverslag. R.J. Heinhuis, directeur. 2

4 II ALGEMEEN Profiel Het PAL is een zelfstandig allround regionaal laboratorium waar alle onderzoeken ten behoeve van de pathologische diagnostiek kunnen worden uitgevoerd, inclusief geavanceerd moleculair- biologisch onderzoek. De werkzaamheden bestaan voor circa 75% uit routine onderzoeken en voor 25% uit specialistische onderzoeken. Er wordt een product geleverd van hoge kwaliteit. Dit wordt bereikt door duidelijke protocollen en een gedegen kwaliteitscontrole in alle fasen van het proces, vanaf inname van het materiaal tot het leveren van uniforme uitslagen. Op 27 april 2011 heeft dit geresulteerd in het behalen van de CCKL accreditatie. In 2014 is gestart met het traject richting de overstap van de CCKL naar de ISO norm. Ter ondersteuning van de werkzaamheden wordt zoveel mogelijk gebruikgemaakt van de nieuwste technieken en apparatuur. Op dat gebied wil het Laboratorium voor Pathologie een voorloper blijven. Mede daarom is 2014 is het laboratorium verhuisd van het gebouw aan de Laan van Londen naar een nieuwe ruimere locatie aan de Karel Lotsyweg, gelegen tegenover het Albert Schweitzer Ziekenhuis. Hoewel medewerkers geen direct patiënten contact hebben zijn zij zich er voortdurend van bewust te werken met patiëntmateriaal. Op ieder moment in het bewerkingsproces wordt op elk niveau gestreefd naar een zo kort mogelijke doorlooptijd. Het PAL is een aantrekkelijke, overzichtelijke, informele organisatie met een heldere communicatie- en managementstructuur. Foto: vooraanzicht gebouw PAL aan de Karel Lotsyweg. Werkgebied Het PAL is verantwoordelijk voor het pathologisch onderzoek in de regio Zuid Holland Zuid. Specifiek betreft dit, naast het onderzoek ten behoeve van de huisartsen in deze regio, het Albert Schweitzer ziekenhuis (locaties Sliedrecht, Amstelwijck, Dordwijk en Zwijndrecht) en het Beatrix ziekenhuis, onderdeel van de Rivas Zorggroep (locaties Leerdam en Gorinchem). In Brabant wordt het Huisartsencentrum Breda bediend. Tevens is het PAL in 2008 gestart met het uitvoeren van de Mohs vriescoupe techniek in het zelfstandig behandel centrum de Mohs Klinieken te Dordrecht. Gegevens onderneming NAAM ONDERNEMING PAL Laboratorium voor Pathologie ADRES Karel Lotsyweg 145 VESTIGINGSPLAATS 3318 AL Dordrecht SECTOR Gezondheidszorg TELEFOON FAX WEBSITE TWITTER #PALDordrecht BTW- nummer NL KVK- nummer

5 Organogram Figuur 1: Organogram ultimo

6 Personeel Samenstelling van de organen van de Stichting per ultimo 2014 Raad van Bestuur de heer P. Eringa, de heer P.H.E.M. de Kort, voorzitter Raad van Bestuur Albert Schweitzer ziekenhuis; voorzitter directie Rivas Zorggroep. Directie FTE de heer R.J. Heinhuis, Directeur 0.30 mevrouw W.K. van der Stelt- de Kok, directiesecretaresse 0.10 Management Team (MT) FTE Directie, Stafvoorzitter, de heer M.F.C. Vermeulen, manager bedrijfsvoering & laboratorium 1.00 mevrouw M. Mezzez- den Ouden, teamleider medisch secretariaat 0.25 Medische Staf FTE de heer R.J. Heinhuis 0.70 de heer G. van Ingen 1.00 mevrouw J.L.M. Krijnen 0.50 mevrouw dr. M.C. Kuizinga 0.90 de heer A.C.F. Makkus 0.90 mevrouw dr. C.M. Mooy 0.60 mevrouw dr. Th. M. Teune (tot ) 1.00 de heer dr. P.J. Westenend 1.00 de heer dr. L.A. Noorduijn, Stafvoorzitter 0.90 mevrouw dr. F. H. van Nederveen 1.00 AGIO (niet in loondienst) 1.00 Moleculair Bioloog mevrouw dr. B. de Leeuw FTE op basis van detachering Hoofdanalisten FTE de heer J.L. van Dam, cytologie / immunologie 1.00 mevrouw L. Wener- Jonker, histologie 1.00 Analisten FTE Afdeling Cytologie de heer D.K.A. Bakkers 1.00 mevrouw H. Gumus- Beyazturk 1.00 de heer J.A. Martens 0.89 de heer C.J. Panis 0.67 mevrouw S.F. Resida (tot ) 0.40 mevrouw J. Unsold 0.70 Afdeling Histologie mevrouw R.B.M. den Boef- van der Laan 0.50 mevrouw Z. Fatehmohamed 0.89 mevrouw L.P.J. van Houten- Klooster 0.50 mevrouw M. Tikiz 0.67 mevrouw C. Slagter Willemse 0.50 de heer M. Uijl 0.89 mevrouw D. de Leeuw 0.75 de heer G.M.W. van Hutten 1.00 de heer S. Huigen 0.80 de heer A.L.P. Damen 0.89 de heer I. Dijkshoorn 1.00 mevrouw A.I. Lopez-Lago 0.50 mevrouw V. C. van der Burgh e/v Bakkers 1.00 mevrouw D.A.P.R.M. Zeijlmans- Schrauwen

7 mevrouw A.T.F. Klaverveld- Nijhof 0.50 mevrouw S.A.E. Incebacakli- Szamrowicz 0.89 mevrouw A.M.T. van Bekkum -de Kock 0.67 Afdeling Immunologie de heer A.J.C.M Breugelmans 1.00 mevrouw C. van Kaam- Vergouwen 0.56 de heer J. R. Kroonen 1.00 mevrouw M.P. Riemens- van der Lusdonk 1.00 mevrouw C.C.C. Stegink-Jansen 0.50 Medisch secretaressen FTE mevrouw M. Mezzez- den Ouden, teamleider medisch secretariaat 0.50 mevrouw H. Bakker- van Woudenberg 0.60 mevrouw N.T. Balochi 1.00 mevrouw K. Buijtenhek 1.00 mevrouw W.K. van der Stelt- de Kok 0.90 mevrouw M.H. Schutte 1.00 mevrouw M.E. Hendriks- Kramer 0.88 mevrouw I.P.L. van de Oever- Wesdorp 0.61 mevrouw M. Sjouken 0.67 Ondersteuning FTE de heer C. Damsma, kwaliteitsfunctionaris 1.00 de heer E. van Oost, logistiek en facilitair medewerker 1.00 heer K. Ruinard, ICT systeem en applicatiebeheerder 1.00 de heer S. Huigen, preventiemedewerker 0.20 Totaal FTE Personeelsmutaties In dienst: Functie: Datum: de heer K. Ruinard ICT systeem en applicatiebeheerder 1 januari 2014 Uit dienst: Functie: Datum: mevrouw N. Ilbiegi basisanalist histologie 1 maart 2014 mevrouw G. Zoeteman medisch secretaresse 1 februari

8 Ziekteverzuim 2013 Het PAL heeft in 2013 totaal gemiddeld verzuim van 3,2 procent. De meldingsfrequentie bedraagt gemiddeld 2 maal en de gemiddelde ziekteduur bedraagt 5,8 dagen. Uitgesplitst per afdeling is het volgende beeld te zien: Histologie Cytologie Immunologie Secretariaat Pathologen Overhead Verzuimpercentage 4,2% 5,4% 0,8% 3,7% 1% 2,3% Meldingsfrequentie 2,7 1,6 1 2,8 0,8 1,8 Gemiddelde ziekteduur 5,7 12,5 2,8 4,8 4,5 4, Het PAL heeft in 2014 totaal gemiddeld verzuim van 2,9 procent. De meldingsfrequentie bedraagt gemiddeld 1,5 maal en de gemiddelde ziekteduur bedraagt 7,2 dagen. Uitgesplitst per afdeling is het volgende beeld te zien: Histologie Cytologie Immunologie Secretariaat Pathologen Overhead Verzuimpercentage 4,7% 2,5% 0,2% 4,4% 0,4% 2,3% Meldingsfrequentie 2,2 1,1 0,8 1,7 0,3 2,0 Gemiddelde ziekteduur 7,6 8,0 0,8 9,6 4,3 4,3 Figuur 2: ziekteverzuim per afdeling. 7

9 Overlegstructuren Raad van Bestuur De raad van bestuur komt twee maal per jaar bijeen met de directeur en de manager bedrijfsvoering & laboratorium. Begroting en jaarrekening worden dan besproken en vastgesteld. Ook de productieontwikkeling en lopende exploitatie komen dan ter sprake. Interne communicatie Het PAL hecht veel waarde aan betrokkenheid, inspraak en medeverantwoordelijkheid van haar medewerkers. Structuur, vorm en inhoud van de overleggen dragen er aan bij deze ambitie waar te maken. Er is een heldere scheiding aangebracht tussen enerzijds hiërarchische (lijn) en inhoudelijke verantwoordelijkheid (staf) en anderzijds afdeling gebonden en organisatie brede verantwoordelijkheid. Overlegvormen per ultimo 2014 Management overleg (MT) Directeur, voorzitter medische staf, manager bedrijfsvoering & laboratorium, teamleider secretariaat, 1x 2 weken. Lijnstaf- overleg MT, staffunctionaris facilitaire zaken, kwaliteitsfunctionaris, ICT medewerker,1x maand. LAB- overleg Alle medewerkers, 1x 3 maanden. Werkoverleg Per afdeling, 1x maand. OR OR leden, 1x week. OV overleg OR leden, Directeur, 1x maand. Commissies MIP Feestcommissie Werkgroepen Stagebegeleiding Bedrijfshulpverlening kwaliteitsfunctionaris, manager bedrijfsvoering & laboratorium, stafvoorzitter. Patholoog, vertegenwoordigers van de afdelingen 2 Analisten histologie, 2 cytologie, 1 patholoog, in onderling overleg Hoofd BHV + 3 BHV -ers, Externe communicatie Klinisch pathologische besprekingen De medische staf neemt deel aan een groot aantal Multi disciplinaire overleggen (MDO) die deels in de ziekenhuizen, deels in het laboratorium worden gehouden. Daarnaast vindt er intercollegiaal overleg in de regio plaats. Albert Schweitzer ziekenhuis Oncologie (gyn /uro) Dermatologie Hematologie Interne geneeskunde Longoncologie Mammapathologie Neurologie MDL oncologie Medische staf Beatrixziekenhuis Oncologie Hematologie Necrologie Medische staf MOHS klinieken Regionale besprekingen: Barrett panel Leverpanel Lymfomenpanel Melanomenpanel Neuropathologie Weke delen Panel 1x per week 1x per maand 2x per maand 2x per maand 1x per week 2x per week 2x per kwartaal 1x per week 1x per maand 1x per week 1x per maand 3x per jaar 1x per maand 1x per maand 1x per maand 1x per maand 2x per maand 1x per maand 1x per 2 maanden 1x per maand Pathologisch Anatomisch Bacteriologisch Laboratorium Overleg (PABLO) Het PABLO-overleg is een overleg van directies van zelfstandig gevestigde pathologische laboratoria en medisch microbiologische laboratoria. Het doel van het overleg is afstemming van beleidsitems en belangenbehartiging. Jaarlijks wordt door de leden een benchmark ingevuld en besproken. Tevens is er een apart inkoopoverleg dat twee maal per jaar plaats vindt. 8

10 III INVESTERINGEN Investeringen 2014 In 2014 is het PAL verhuisd naar de nieuwe locatie aan de Karel Lotsyweg 145. Dit pand en de inrichting ervan (laboratorium en kantoren) beslaan de totale investeringen van Tevens is de gehele ICT hardware vernieuwd. 9

11 IV PATIËNTENZORG Hierna vindt u in de vorm van tabellen een gedetailleerd overzicht van de verrichtingen van het PAL. Algemeen Tabel 1: Verloop onderzoeken in aantallen. Jaar Histologie Cytologie Punctie Immuno Molec. eenv. Molec. complex Molec HPV Morfometrie Indicatie cytologie BVO Obductie Obductie =< 18 jr Totaal aantal Tabel 2: Overzicht van alle verrichtingen in CTG (College Tarieven Gezondheidszorg)-eenheden. Jaar Histologie Cytologie Punctie Immuno Molec. eenv Molec. complex Molec HPV Morfometrie Indicatie BVO Obductie Obductie =< 18 jr Totaal aantal Afbeelding: uitsnijkamer histologie 10

12 Toelichting CTG eenheden: Het College Tarieven Gezondheidszorg houdt toezicht op de tariefovereenkomsten die tussen aanbieders van zorg en financiers van zorg zijn gesloten. De CTG eenheden zijn een maatgevend voor de capaciteitsgebonden kosten aan een onderzoek. Het College is per 1 oktober 2006 opgegaan in de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Histologie/ Cytologie: 1 onderzoek = 1 eenheid code: Indicatie cervixcytologie: 1 onderzoek = 0,4 eenheden code: Bevolkingsonderzoek: 1 onderzoek = 0,26 eenheden code: Niet-gynaecologische cytologie: 1 onderzoek = 1 eenheid code: Punctie lab: 1 onderzoek = 1,65 eenheden code: Immunopathologie: 1 onderzoek = 2 eenheden code: Morfometrie: 1 onderzoek = 2 eenheden code: Obductie: 1 onderzoek = 10 eenheden code: Obductie bij leeftijd =<18 jr.: 1 onderzoek = 15 eenheden code: Moleculair eenvoudig: 1 onderzoek = 0.96 eenheden code: (t/m 2011) Moleculair complex tarief: 1 onderzoek = 1.68 eenheden code: Moleculair HPV: 1 onderzoek = 1 eenheid code: Moleculair eenvoudig: 1 onderzoek = 0.96 eenheden code: (per 2012) Figuur 3: productieoverzicht

13 Tabel 3: Aantal verrichtingen per declaratiecode per inzendend specialisme (zie pg. 11 voor de omschrijving van de codes) Specialisme Totaal Huisarts Cardiologie Chirurgie Dermatologie Geriatrie Gynaecologie Hematologie Oncologie Interne geneeskunde Internist-nefroloog Kaakchirurgie Keel-, Neus en Oorheelkunde Kindergeneeskunde Longziekten Maag-, Darm-en Leverziekten Neurochirurgie Neurologie Oogheelkunde Orthopedie Plastische chirurgie Radiologie Reumatologie Urologie Eindtotaal Specialisme Totaal Huisarts Cardiologie Chirurgie Dermatologie Geriatrie Gynaecologie Hematologie Oncologie Interne geneeskunde Internist-nefroloog Kaakchirurgie Keel-, Neus en Oorheelkunde Kindergeneeskunde Klinisch geneticus 1 1 Longziekten Maag-, Darm-en Leverziekten Neurochirurgie Neurologie Oogheelkunde Orthopedie Plastische chirurgie Radiologie Reumatologie Urologie Eindtotaal

14 Aantal onderzoeken Histologie Tabel 4: Aantallen histologische onderzoeken per inzender. Jaar Totaal ASZ Beatrix Huisartsen ZBC* Overigen * ZBC= Zelfstandig Behandel Centrum (MOHS klinieken Dordrecht) Aantal histologische onderzoeken per inzender ASZ Beatrix Huisartsen ZBC Jaar Figuur 4: aantallen histologische onderzoeken per inzender Tabel 5: Aantallen vriescoupes. Jaar Aantal VC's

15 Tabel 6: Complexiteit Histologie. Histologie Aantal cassettes Aantal cassettes per onderzoek 2,70 2,75 2,83 2,81 2, ,98 2,90 Aantal coupes Aantal coupes per onderzoek 2,93 3,27 3,52 3,73 3, ,69 2,86 Aantal navragen (coupes) Aantal navragen per onderzoek 1,6 1,9 1,5 1,1 1,5 1,2 1,4 1,7 Tabel 7 : Aantal histologische kleuringen (excl. series). Nr Kleuring Aantal 2007 Aantal 2008 Aantal 2009 Aantal 2010 Aantal 2011 Aantal 2012 Aantal 2013 Aantal Alcian Blue Alcian blue na hyaloronidase 3 Amyloid (CR) Amyloid na voorbehandeling 5 Auramine Azan Bielschowski Bodian Colloidaal IJzer Depigmenteren Elastine Fibrine Lendrum Giemsa Giemsa Mestcel Giemsa HP Gomori Gram Grimelius Grocott Halberg IJzer Jones Kluver Leder Lendrum Masson Mallory Masson trichrome Oil Red O siliconen Oil Red O vet PAS PAS Reticuline Rhodanine Schmorl Steiner Thioflavine Toluidine Blauw Van Kossa Wade Fite Ziehl-Neelson TOTAAL

16 Cytologie Aantal verrichtingen per ziekenhuis. Tabel 8: Niet-gynaecologische onderzoeken per inzender. Jaar Totaal ASZ Beatrix Huisartsen Overigen Tabel 9: Indicatie en BVO cervixcytologische onderzoeken per inzender. Indicatie cervixcytologie Jaar Totaal ASZ Beatrix Huisartsen Overigen BVO Tabel 10: Verdeling van de cervixcytologie in PAP- klassen, gesplitst in indicatie cervixcytologie en bevolkingsonderzoek Indicatie cervixcytologie Bevolkingsonderzoek PAP- klasse Aantal Procent Aantal Procent PAP , ,00 PAP I ,22 PAP II ,51 PAP IIIA ,05 PAP IIIB ,19 PAP IV ,03 PAP V Totaal Indicatie cervixcytologie Bevolkingsonderzoek PAP- klasse Aantal Procent Aantal Procent PAP , ,93 PAP I , ,31 PAP II , ,28 PAP IIIA 341 7, ,28 PAP IIIB 28 0, ,20 PAP IV 4 0,09 2 0,03 PAP V 11 0, Totaal

17 Tabel 11: endocervicale cellen De kwaliteit van het uitstrijkje wordt onder andere bepaald door de aan- of afwezig zijn van endocervixepitheel. Indicatie cervixcytologie Bevolkingsonderzoek Jaar Geen endocervixepiheel Niet beoordeelbare strijken Geen endocervixepiheel Niet beoordeelbare strijken (9,6%) 40 (0,8%) (16,3%) 71 (0,9%) (9,9%) 54 (1,1%) (15,9%) 83 (1,0%) (11,8%) 78 (1,5%) (13,6%) 278 (3,1%) (8,1%) 89 (1,6%) (12,5%) 270 (3,0%) (7,5%) 95 (1,6%) (12,2%) 207 (2,5%) (8,3%) 71 (1,2%) (13,0%) 133 (1,7%) (7,4%) 91 (1,5%) (12.6%) 138 (1,6%) (8,6%) 94 (1,7%) 855 (10,6%) 74 (0,9%) (9,7%) 96 (1,9%) 830 (9,2%) 90 (1,0%) (9,1%) 77 (1,6%) 768 (10,3%) 70 (0,9%) Zie ook tabel 13, registratie van beoordeelbaarheid B. Tabel 12: KOPAC verdeling uitgesplitst in BVO (Bevolkingsonderzoek) en indicatie cervixcytologie. K O P A C 0 Onvoldoende n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. 1 Onvoldoende virusinfectie geen afwijkingen geen andere afwijkingen 2 Endocervicale (ec) trichomonas vaginalis Abnormale epitheelatrofie Epith. Aangetroffen plaveiselcellen 3 Squameus metapl. bacteriële infectie atyp. sq. Metaplasie atypische reparatie (sm) aangetroffen reactie 4 ec + sm cellen candida (monilia) geringe dysplasie geringe atypie aangetroffen albicans endometrium 5 ec + em cellen haemophilus(gardn.) matige dysplasie matige atypie aangetroffen vaginalis endometrium 6 Sm + em aangetroffen geen tekenen van ernstige dysplasie ernstige atypie ontsteking endometrium 7 ec + sm + em actinomyces carcinoma in situ adenocarcinoom cellen aangetroffen endometrium 8 Uitsl. Plaveiselcellen chlamydia Microinvasief metastase maligne carcinoom tumor 9 n.v.t. niet-specifieke invasief plaveiselcel n.v.t. ontsteking carcinoom Verklaring van de KOPAC: K = Kompositie O = Ontstekingsverschijnselen P = Plaveiselepitheel A = Andere afwijkingen / endometrium C = Cilinderepitheel endocervix geen afwijkingen geen endocervicaal epitheel enkele atypische endocervicale cellen geringe atypie endocervicaal epith. matige atypie endocervicaal epith. ernstige atypie endocervicaal epith. adenoca in situ endocervicaal epith. n.v.t. adenocarcinoom van de endocervix Afbeelding: apparatuur afdeling cytologie. 16

18 2013 K 0 K 1 K 2 K 3 K 4 K 5 K 6 K 7 K 8 K 9 Totaal BVO Indicatie Totaal O 0 O 1 O 2 O 3 O 4 O 5 O 6 O 7 O 8 O 9 Totaal BVO Indicatie Totaal P 0 P 1 P 2 P 3 P 4 P 5 P 6 P 7 P 8 P 9 Totaal BVO Indicatie Totaal A 0 A 1 A 2 A 3 A 4 A 5 A 6 A 7 A 8 A 9 Totaal BVO Indicatie Totaal C 0 C 1 C 2 C 3 C 4 C 5 C 6 C 7 C 8 C 9 Totaal BVO Indicatie Totaal K 0 K 1 K 2 K 3 K 4 K 5 K 6 K 7 K 8 K 9 Totaal BVO Indicatie Totaal O 0 O 1 O 2 O 3 O 4 O 5 O 6 O 7 O 8 O 9 Totaal BVO Indicatie Totaal P 0 P 1 P 2 P 3 P 4 P 5 P 6 P 7 P 8 P 9 Totaal BVO Indicatie Totaal A 0 A 1 A 2 A 3 A 4 A 5 A 6 A 7 A 8 A 9 Totaal BVO Indicatie Totaal C 0 C 1 C 2 C 3 C 4 C 5 C 6 C 7 C 8 C 9 Totaal BVO Indicatie Totaal

19 Tabel 13: Registratie van beoordeelbaarheid B (in Cris-3 vanaf 1 juli 1998) BVO Leeg A B C D E F G H J Totaal B B B Totaal Indicatie Leeg A B C D E F G H J Totaal B B B Totaal BVO Leeg A B C D E F G H J Totaal B B B Totaal Indicatie Leeg A B C D E F G H J Totaal B B B Totaal Verklaring beoordeling B1: Goed beoordeelbaar. B2: Voldoende beoordeelbaar, maar beperkt door: A, B, C, D, E, F, G, H of J. B3: Niet beoordeelbaar door: A, B, C, D, E, F, G, H of J (B3 geeft een herhalingsadvies van: op korte termijn, doch niet binnen 6 weken). De meest frequente oorzaken zijn: A veel bloed B veel leukocyten C (te) weinig epitheelcellen D slechte fixatie E mechanische beschadiging F cytolyse G (te) dikke uitstrijk H (te) weinig plaveiselepitheelcellen bij veel endocervicale cilindercellen J ontbreken van cilindercellen 18

20 Obducties Tabel 14: aantal obducties vergeleken naar inzender. Jaar Totaal ASZ Beatrix Huisartsen Tabel 15:Aantal obducties per aanvragend specialisme en ziekenhuis Specialisme ASZ Beatrix Huisarts Eindtotaal Cardiologie 6 6 Chirurgie 6 6 Geriatrie 5 5 Gynaecologie Hematologie Oncologie 3 3 Interne Geneeskunde Internist- nefroloog 1 1 Longziekten 3 3 Maag-, Darm- en Leverziekten 3 3 Neurologie Urologie 1 1 Eindtotaal Specialisme ASZ Beatrix Huisarts Eindtotaal Cardiologie Chirurgie Geriatrie 1 1 Gynaecologie 7 7 Hematologie Oncologie 3 3 Interne Geneeskunde Internist- nefroloog 2 2 Longziekten 4 4 Maag-, Darm- en Leverziekten Neurologie 2 2 Orthopedie 1 1 Urologie 1 1 Eindtotaal

21 Immunologie en moleculaire pathologie Tabel 16: Immunologische en moleculaire onderzoeken vergeleken naar inzender. Jaar Totaal ASZ Beatrix Huisartsen Overigen Per 2008 heeft de invoering van de moleculaire verrichtingscode plaatsgevonden. Tevens is per oktober een nieuwe instelling toegevoegd; het ZBC (Zelfstandig Behandel Centrum) Totaal ASZ Beatrix Huisarts ZBC Research Immunologie Moleculair Eindtotaal Totaal ASZ Beatrix Huisarts ZBC Research Immunologie Moleculair Eindtotaal Totaal ASZ Beatrix Huisarts ZBC Research Immunologie Moleculair Eindtotaal Totaal ASZ Beatrix Huisarts ZBC Research Immunologie Moleculair Eindtotaal Totaal ASZ Beatrix Huisarts ZBC Research Immunologie Moleculair Eindtotaal Totaal ASZ Beatrix Huisarts ZBC Research Immunologie Moleculair Eindtotaal Totaal ASZ Beatrix Huisarts ZBC Research Immunologie Moleculair Eindtotaal

22 Figuur 5: Aantallen onderzoeken immunologie en moleculair per inzender. Tabel 17: Aantal onderzoeken immunologie en moleculair verdeeld over histologie en cytologie. Jaar Totaal Histologie Cytologie (94%) 228 (6%) (93%) 343 (7%) (93%) 354 (7%) (94%) 365 (6%) (93%) 504 (7%) (93%) 618 (7%) (92%) 809 (8%) (90%) (10%) (88%) (12%) (87%) (13%) 21

23 V KWALITEITSINDICATOREN Doorlooptijden Gemeten van datum ontvangst materiaal op het PAL tot datum autorisatie van het verslag. Overzicht doorlooptijden totaal Overzicht doorlooptijden histologie (T nummers) 22

24 Overzicht doorlooptijden cervixcytologie (B nummers inclusief BVO) Overzicht doorlooptijden BVO 23

25 Overzicht doorlooptijden niet gynaecologische cytologie (C nummers) 24

26 Consulten extern Jaar Aantal consulten extern Revisies extern Jaar Aantal revisies extern Revisie concordant Revisie discordant Vriescoupe onderzoek Jaar Totaal Definitieve diagnose Discrepantie Uitgestelde diagnose conform definitieve diagnose Punctie cytologie Jaar Totaal Geen diagnose door te weinig of slecht materiaal Follow up conform diagnose Follow up afwijkend van diagnose Geen follow up bekend in PALGA 25

27 Cervix cytologie 2013 Kwaliteitsindicatoren volgens het format spiegelindicatoren uit de richtlijn 3.2 (RCP). Spiegelindicator 1: Carcinoom audit Cx ca Eén B nr in voorgeschiedenis (t/m 6 jaar vóór diagnose CXca) met aanleiding: BVO Meerdere B nrs in voorgeschiedenis (t/m 6 jaar vóór diagnose CXca) met aanleiding: BVO Geen enkel B nr Advies 2,3,6,7 Advies 4 of 5 Advies 2,3,6,7 Advies 4 of Totaal Anders Spiegelindicator 2: Follow-up Cytologie Histologische FU: max 1 jaar + 10 mnd Aantal BVO met advies 6,7 (N) Diagnose < CIN2* (A) Diagnose > CIN1*(B) Totaal (A+B) Geen histologische FU maar cytologische FU (O) 5 Geen FU maar advies is bekend bij HA (P) 1 Spiegelindicator: 1= Percentage 1 is bekende follow up van verwijsadviezen of (A+B+O+P)/N * 100% 100% 2= Percentage 2 is positief voorspellende waarde: B/A+B*100% 75% * Inclusief AIS en adenocarcinoom Spiegelindicator 3 en 4: %B2 en B3 en verstrekking hiervan aan Huisartsen (HA). Totaal aantal Met advies 0 % BVO door HA Niet- BVO door HA B nr door Gyn In 2013 is de spiegelinformatie B2/B3 BVO en niet-bvo aan de huisartsen verzonden en is de spiegelinformatie B2/B3 aan de gynaecologen verstrekt. Spiegelindicator 5: Verhouding verwijzen en vervolgen Verhouding verwijzen/ vervolgen BVO van HA Verhouding verwijzen/ vervolgen niet-bvo van HA Verwijzen Vervolgen Spiegelindicator ,56 26

28 Spiegelindicator 6: verhouding Pap 2/3a1 en HPV triage Totaal aantal BVO uitstrijkjes 8931 Totaal aantal Pap 2 (KOPAC 127 1,42% P2 en P3) BVO Totaal aantal Pap3a1 43 0,48% (KOPAC P4) BVO Verhouding Pap2- Pap 3a1 2,95 BVO Follow-up: Teruggekomen zónder hrhpv 7 5,51% test (na 13 t/m 15 mnd) Waarvan Pap ,29% Teruggekomen met hrhpv ,87% test (na 13 t/m 15 mnd) Waarvan Pap ,91% hrhpv positief bij Pap ,88% Spiegelindicator: hrhpv negatief 76,12% NORM: >70% Gebruikte HPV test Cervista Waar vinden testen plaats? PAL 2014 Kwaliteitsindicatoren volgens het format spiegelindicatoren uit de richtlijn 3.2 (RCP). Spiegelindicator 1: Carcinoom audit Cx ca Eén B nr in voorgeschiedenis (t/m 6 jaar vóór diagnose CXca) met aanleiding: BVO Meerdere B nrs in voorgeschiedenis (t/m 6 jaar vóór diagnose CXca) met aanleiding: BVO Geen enkel B nr Anders Advies 2,3,6,7 Advies 4 of 5 Advies 2,3,6,7 Advies 4 of Totaal n= Spiegelindicator 2: Follow-up Cytologie Histologische FU: max 1 jaar + 10 mnd Aantal BVO met advies 6,7 (N) Diagnose < CIN2* (A) Diagnose > CIN1*(B) Totaal (A+B) Geen histologische FU maar cytologische FU (O) 3 Geen FU maar advies is bekend bij HA (P) 2 Spiegelindicator: 1= Percentage 1 is bekende follow up van verwijsadviezen of (A+B+O+P)/N * 100% 98% 2= Percentage 2 is positief voorspellende waarde: B/A+B*100% 85% * Inclusief AIS en adenocarcinoom 27

29 Spiegelindicator 3 en 4: %B2 en B3 en verstrekking hiervan aan Huisartsen (HA). Totaal aantal Met advies 0 % BVO door HA ,98 Niet- BVO door HA ,08 B nr door Gyn ,46 In 2015 is de spiegelinformatie B2/B3 BVO en niet-bvo aan de huisartsen verzonden en is de spiegelinformatie B2/B3 aan de gynaecologen verstrekt. Spiegelindicator 5: Verhouding verwijzen en vervolgen Verhouding verwijzen/ vervolgen BVO van HA Verhouding verwijzen/ vervolgen niet-bvo van HA Verwijzen Vervolgen Spiegelindicator , ,55 Spiegelindicator 6: verhouding Pap 2/3a1 en HPV triage Totaal aantal BVO uitstrijkjes 7426 Totaal aantal Pap 2 (KOPAC 160 2,15% P2 en P3) BVO Totaal aantal Pap3a1 56 0,75% (KOPAC P4) BVO Verhouding Pap2- Pap 3a1 2,86 BVO Follow-up: Teruggekomen zónder hrhpv 13 8,13% test (na 13 t/m 15 mnd) Waarvan Pap ,15% Teruggekomen met hrhpv ,75% test (na 13 t/m 15 mnd) Waarvan Pap ,65% hrhpv positief bij Pap1* 3 3,19% Spiegelindicator: hrhpv negatief 96,81% 1,03% NORM: >70% Gebruikte HPV test Cervista, hrhpv typen: 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 en 68. Waar vinden testen plaats? PAL * Alleen de HPV uitslagen van PAP 1 bij vervolguitstrijkje. 28

30 VI LIDMAATSCHAPPEN Stafleden R. J. Heinhuis Nederlandse Vereniging voor Pathologie Werkgroep kinderpathologie der lage landen Nederlandse werkgroep dermatopathologie PABLO Beroeps Belangen Commissie NVVP Orde van Medisch specialisten G. van Ingen Nederlandse Vereniging voor Pathologie Forensisch Medisch Genootschap Nederlandse Vereniging voor Luchtvaartgeneeskunde British Association in Forensic Medicine Aerospace Medical Association Orde van Medisch specialisten Oncologie commissie ASZ J. Krijnen Vereniging Analisten Pathologie NVVP Orde van Medisch specialisten M. Kuizinga Orde van medisch specialisten NVVP Nederlandse werkgroep dermatopathologie BDIAP A. C. F. Makkus Nederlandse Vereniging voor Pathologie IKR Gynaecopathologie panel regio Rotterdam Werkgroep Gyneacologie IKR Rotterdam Netwerk Pathologen IKR Rotterdam European association of hematopathology Orde van Medisch specialisten European Network of Uropatholgy Lid Focusgroep digitale pathologie Lid werkgroup techniek digitale pathologie C. M. Mooy editorial board: Orbit Oog en Orbita Tumoren Commissie: OOC Ned. Ver V Pathologie: NVVP Eur. Opthalm Path Soc: EOPS Int Soc Ophthalm Path: ISOP Werkgroep Forensic Pathology (WFP) kinderpathologie Voorzitter European Ophtalmic Pathology Society Orde van Medisch specialisten L. A. Noorduyn European association of hematopathology Nederlandse Vereniging voor Pathologie Nederlandse longpathologieclub Lymfoompanel IKR Orde van medisch specialisten 29

31 T. M. Teune NVVN (Nederlandse vereniging voor Neuropathologie, Secretaris). NVVP/ KNMG. Orde van Medisch specialisten. Lid landelijke visitatiecommissie NVVP. P. J. Westenend Orde van Medisch specialisten NVVP Lymfomenpanel regio Rotterdam Netwerk Pathologen IKR Rotterdam (Voorzitter) Kerngroep mammatumoren IKR Rotterdam Werkgroep erfelijke tumoren IKR Rotterdam Regionale commissie van toezicht IKR Rotterdam Adviesraad SBBZWN F. H. van Nederveen NVVP USCAP Vice-voorzitter van het Nederlands Thymomenpanel Editoral board member endocrine related cancer IKNL long en mediastinale tumoren (algemeen lid en lid moleculaire pathologie longcarcinomen subcomissie) Lymfoompanel IKR / IKNL Nederlandse longpathologie club Richtlijncommissie en schildklierkanker Netwerk pathologen IKR/IKNL Laboratorium Vereniging Analisten Pathologie (VAP). Alle analisten hebben de mogelijkheid lid te worden van de VAP waarbij het PAL de contributie betaald. MT: M. Vermeulen. Cytologie: D. Bakkers, J. van Dam, H. Beyazturk-Gumus, H. Martens, A. Resida, J. Unsold. Histologie: I. Fatehmohammed, M. Tikiz, C. Slagter- Willemse, M. Uijl, M. Wener-Jonker, J. Houten- v.d. Klooster, A. Damen, I. Dijkshoorn, S. Huigen, G. van Hutten, D. de Leeuw, V. van der Burgh, D. Zeijlmans, F. Klaverveld, A. Lopez- Lago, S. Incebacakli- Szamrowicz. Immunologie: A. Breugelmans, R. Kroonen, M. Riemens, C. Vergouwen, C. Stegink- Jansen. KAM: C. Damsma. Werkgroep Histotechnieken (WHT). Histologie: M. Wener. 30

32 VII NASCHOLING Staf R.J. Heinhuis Moleculaire Pathologie. 31/01/14. 1 e Multidisciplinair Gastro-intestinaal Oncologie Congres. 6-7/02/14. Dag van de zorgbekostiging, 11/2/2014, Utrecht Masterclass Reorganiseren, 25/2/2014, Utrecht Pathologendagen voorjaar / Scholingscursus XII Mammacarcinoom. 03/10/14. BVO colon e-learning + toets. G. van Ingen The position of live digital microscopy, in routine pathology setting Regionale coupe avond , RAS mutaties: De rol bij patiënten selectie en behandeling van gemetastaseerd coloncarcinoom Dento-Alveolair pathologie Pathologendagen voorjaar / Refeeravond pathologie Regio ZWN , Normen Nescio; Voor mij is het een onbekende Lokale en regionale perinatale audit , Rosai lezing The XXXth congress of the international Academy of Pathology, Bankok Najaars nascholing NVVP Live webcast Van KRAS naar RAS BVO colon e-learning + toets. J.L.M. Krijnen Leverpanel AMC, Amsterdam , , , , , Refeeravond pathologie Regio ZWN Rosai lezing BVO colon e-learning + toets. M.C. Kuizinga Leverpanel AMC, Amsterdam , , Pathologendagen voorjaar , Refeeravond pathologie Regio ZWN Regionale Coupe Avond London Dermathopathology Symposium May Rosai lezing The XXXth congress of the international Academy of Pathology. 5/ BVO colon e-learning + toets. A. C. F. Makkus Regionale Coupe Avond Pathologendagen voorjaar Refeeravond pathologie Regio ZWN European congress of pathology BVO colon e-learning + toets. F.H. van Nederveen IKNL-loc. R dam werkgroepvergadering Long en mediastinale tumoren november (ook spreker; Moleculaire diagnostiek long namens de werkgroep moleculaire diagnostiek) Regionale Coupe Avond Lymfomenpanel Zuid-West Nederland Rotterdam Refeeravond pathologie Regio ZWN (spreker richtlijn schildklierkanker 2.0, what s new ) Lymfomenpanel Zuid-West Nederland Rotterdam Voorjaar 2014 Schildkliercarcinoom Struma en andere zwellingen, een halszaak? (lid organisatie van symposium Albert Schweitzer Event en spreker presentatie Differentiaal Diagnose van de Zwelling in de Hals ) Regionale Coupe Avond th International Thymic Malignancy Interest Group Annual Meeting (ITMIG), 5 en 6 September 2014, Antwerpen Belgie (11CME) Workshop ALK testing, 9 oktober 2014, UZA, Antwerpen 31

33 Bevolkingsonderzoek zuid-west, regionale bijeenkomst darmkankerscreening, , Rotterdam. BVO colon e-learning + toets. L. A. Noorduyn 6e Nederlandse hematologiecongres Papendal Moleculaire pathologie Utrecht dd Pathologendagen Zeist, 9 tm 11 april Meeting EAHP Istanbul 17 tm 22 oktober 2014 Najaar nascholing NVVP Lymfoompanel IKR. Longcoupeclub Zwolle / Utrecht. Coupe avonden EMC. BVO colon e-learning + toets. T. M. Teune Regionale Coupe Avond Refeeravond pathologie Regio ZWN Advanced Teaching Course in Clinical Cytology, Clinical Cytology across the Atlantic Pathologendagen voorjaar Basiscursus neuropathologie EURO-CNS e Multidisciplinair Gastro-intestinaal Oncologie Congres BVO colon e-learning + toets. P.J. Westenend Borstkanker Behandeling Beter Refeeravond pathologie Regio ZWN Breast Cancer Masterclass /14/ Kerngroep Mammatumoren najaar Symposium: De mogelijkheden van PALGA voor wetenschappelijk onderzoek Refeeravond pathologie Regio ZWN Kerngroep Mammatumoren IKNL locatie Rotterdam -januari It s all about synoptic reporting BVO colon e-learning + toets. 32

34 Laboratorium en ondersteunende afdelingen 2014 Naam Afdeling Opleiding Datum E. van Oost BHV BHV herhaling NIBHV (Falck) G. van Hutten BHV BHV herhaling NIBHV (Falck) I. Dijkshoorn BHV BHV herhaling NIBHV (Falck) S. Huigen BHV BHV herhaling NIBHV (Falck) I. Dijkshoorn BHV Landelijke stoffen dag S. Huigen BHV Landelijke stoffen dag E. van Oost BHV- Logistiek BHV gevaarlijke stoffen (STC) V. v/d Burgh Histologie AP opleiding blok 3 (Hogeschool Leiden) jan-juli 2014 I. Fatehmohamed Histologie AP opleiding blok 3 (Hogeschool Leiden) jan-juli 2014 M. Wener Histologie VAP voorjaarscongres S. Incebacakli Histologie VAP voorjaarscongres D. Zeijlmans Histologie VAP voorjaarscongres M. Wener Histologie Cursus incidentanalyse NVML A. Breugelmans Immunologie WIHC congres (VAP) R. Kroonen Immunologie WIHC congres (VAP) A. Breugelmans Immunologie Markers en panels in de diagnostiek van tumoren (Hogeschool Leiden) C. Stegink Immunologie Markers en panels in de diagnostiek van tumoren (Hogeschool Leiden) M. Mezzez Secretariaat Pathos Magnaview M. Sjouken Secretariaat Pathos Magnaview M. Mezzez Secretariaat PCP-PALGA dag M. Sjouken Secretariaat PCP-PALGA dag D. Bakker Cytologie PCP-PALGA dag S. Huigen KAM RI&E cursus Ltop A. Damen ICT Microsoft Technician Associate (MTA) jan-dec

35 VIII WETENSCHAPPELIJKE ACTIVITEITEN Publicaties Radiological analysis of hand and foot injuries after small aircraft crashes. Kubat B, Korthout T, van Ingen G, Rietveld LA, de Bakker HM. Forensic Sci Med Pathol Sep;10(3): doi: /s y. Epub 2014 Jul Multiple elevated red spots in a woman with nausea, altered stools, and weight loss. Maas KS, van de Vrie W, Kuizinga MC. Clin Gastroenterol Hepatol Jan;12(1):e1. doi: /j.cgh Epub 2013 Jun High prevalence of oncogenic MYD88 and CD79B mutations in primary testicular diffuse large B-cell lymphoma. Kraan W, van Keimpema M, Horlings HM, Schilder-Tol EJ, Oud ME, Noorduyn LA, Kluin PM, Kersten MJ, Spaargaren M, Pals ST. Leukemia Mar;28(3): doi: /leu Epub 2013 Nov Genetics of hereditary head and neck paragangliomas. Boedeker CC, Hensen EF, Neumann HP, Maier W, van Nederveen FH, Suárez C, Kunst HP, Rodrigo JP, Takes RP, Pellitteri PK, Rinaldo A, Ferlito A. Head Neck Jun;36(6): doi: /hed Epub 2013 Nov Parathyroid hormone-related peptide (PTHrP) secretion by gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors (GEP-NETs): clinical features, diagnosis, management, and follow-up.kamp K, Feelders RA, van Adrichem RC, de Rijke YB, van Nederveen FH, Kwekkeboom DJ, de Herder WW. J Clin Endocrinol Metab Sep;99(9): doi: /jc Epub 2014 Jun Prophylactic Nipple-sparing Mastectomy Leaves More Terminal Duct Lobular Units In Situ as Compared With Skinsparing Mastectomy. van Verschuer VM, van Deurzen CH, Westenend PJ, Rothbarth J, Verhoef C, Luiten EJ, Menke-Pluijmers MB, Koppert LB. Am J Surg Pathol May;38(5): Limited diagnostic value of microsatellite instability associated pathology features in colorectal cancer. van Putten PG, van Lier MG, Hage M, Biermann K, van Rijssel RH, Westenend PJ, Morreau H, Steyerberg EW, Dinjens WN, Kuipers EJ, van Leerdam ME, van Krieken JH. Fam Cancer Sep;13(3): doi: /s Magnetic Resonance Imaging in Patients with Unilateral Bloody Nipple Discharge; Useful When Conventional Diagnostics are Negative? van Gelder L, Bisschops RH, Menke-Pluymers MB, Westenend PJ, Plaisier PW. World J Surg Aug 15. [Epub ahead of print] 9. Evaluation of Borrelia real time PCR DNA targeting OspA, FlaB and 5S-23S IGS and Borrelia 16S rrna RT-qPCR. de Leeuw BH, Maraha B, Hollemans L, Sprong H, Brandenburg AH, Westenend PJ, Kusters JG. J Microbiol Methods Dec;107:41-6. doi: /j.mimet Epub 2014 Sep Upregulation of Claudin-4, CAIX and GLUT-1 in distant breast cancer metastases. Jiwa LS, van Diest PJ, Hoefnagel LD, Wesseling J, Wesseling P; Dutch Distant Breast Cancer Metastases Consortium, Moelans CB. BMC Cancer Nov 22;14:864. doi: / Mammacarcinoom: Kankerzorg in beeld Januari 2014 IKNL dr. S. Siesling, senior onderzoeker, IKNL, dr. M. van der Heiden-van der Loo, onderzoeker, IKNL prof. dr. V.C.G. Tjan-Heijnen, medisch-oncoloog, Maastricht UMC+, prof. dr. C.J.H. van de Velde, chirurg, LUMC, dr. J.H. Maduro, radiotherapeut, UMCG, dr. P.J. Westenend, PAL Dordrecht 34

36 Abstracts 12. Assessing basal cell carcinoma subtype on biopsy: can we rely on it? R.E. Genders, M.C. Kuizinga, T.M. Teune, M. van der Kruijk, A. van Rengen. 15 th Annual scientific meeting of the Nederlandse Vereniging voor Experimentele Dermatologie, 30 en 31 january Non primary breast malignancies: A single institution's experience of a diagnostic challenge. van Gelder, L.(1)*; Buisman, F.(1); Menke-Pluymers, M.B.E.(1); Bisschops, R.H.C.(2); Plaisier, P.W.(1); Westenend, P.J.(3); Eur J Cancer 2014;50 suppl 2: S The influence of preoperative MRI on the surgical management and outcome in patients with invasive lobular carcinoma. van Gelder, L.(1); Gerbrands, K.(2)*; Menke-Pluymers, M.B.E.(1); Westenend, P.J.(3); Plaisier, P.W.(1); Bisschops, R.H.C.(2); Eur J Cancer 2014;50 suppl 2: S Risk of contralateral breast cancer in relation to nodal status of the primary tumour. van Bommel, A.C.M.; van der Heiden- van der Loo, M.; Westenend, P.J.; Sonke, G.S.; van Dalen, T. Eur J Cancer 2014;50 suppl 2: S Prophylactic nipple-sparing mastectomy leaves more terminal duct lobular units in situ as compared to skin-sparing mastectomy. van Verschuer, V.M.T.(1)*; van Deurzen, C.H.M.(2); Westenend, P.J.(3); Rothbarth, J.(1); Verhoef, C.(1); Luiten, E.J.T.(4); Koppert, L.B.(1); Menke-Pluijmers, M.B.E.(5); Eur J Cancer 2014;50 suppl 2: S Quality improvement in surgical breast cancer care: A decrease in positive surgical margins after first breast conserving surgery. Van der Heiden-van der Loo, M.(1)*; Van Bommel, A.C.M.(2); Westenend, P.J.(3); Siesling, S.(1); Wouters, M.W.J.M.(4); Rutgers, E.J.T.(4); Van Dalen, T.(5); Eur J Cancer 2014;50 suppl 2: S Breast cancer pathology differences between hospitals in The Netherlands - Results from the NABON Breast Cancer Audit. van Bommel, A.C.M.; van der Heiden-van der Loo, M.; Siesling, S.; van Dalen, T.; Tjan - Heijnen, V.C.G.; Westenend, P.J. Eur J Cancer 2014;50 suppl 2: S T Breast MR Imaging for Characterization of Breast Cancer using One-stop-shop Dynamic Contrast Enhancement, Diffusion-weighted Imaging, and Phosphorus MR Spectroscopy. A.M.Th. Schmitz, W.B. Veldhuis,M.B.E. Menke-Pluijmers, W.J.M. van der Kemp, T.A. van der Velden, M.C.J.M. Kock, P.J. Westenend, D.W.J. Klomp, K.G.A. Gilhuijs RSNA. 20. The NABON breast cancer audit; quality improvement in three years' time van Bommel AC, Baas-Vrancken Peeters M-JT, van der Heiden - van der Loo M, van Dalen T, Rutgers EJ, Wouters MW, Lobbes MB, Pijnappel RM, Mureau MA, Westenend PJ, de Vries B, Smorenburg CH, Jager A, Maduro JH, Struikmans H, Richel C, Schrieks M, Schepens M, Siesling S, Tjan-Heijnen VC San Antonio Breast Cancer Conference Multidisciplinary breast cancer care registry and quality control system in the Netherlands: The NABON breast cancer audit. Tjan-Heijnen VC, van Bommel AC, van der Heiden-van der Loo M, Westenend P, de Vries B, Smorenburg CH, Jager A, Lobbes MB, Pijnappel RM, Maduro JH, Struikmans H, Mureau MA, Schrieks M, Richel C, Schepens M, van Dalen T, Wouters MW, Vrancken Peeters M-JT, Rutgers EJ, Siesling S. San Antonio Breast Cancer Conference