DIABETES POPULATIE DEFINIËREN. Versie 3 : 4 maart 2013 Auteur : Datamanagement

Transcriptie

1 Versie 3 : 4 maart 2013 Auteur : Datamanagement

2 INHOUD DIABETES POPULATIE DEFINIËREN 1 Inhoud Inleiding Diabetes populatie definiëren Episodegericht coderen middels ICPC Registreren van : alle HIS sen Registreren van : VDF Registreren van en ruiter: VDF 9, Omnihis en Mira Registreren van en ruiter: Zorgdossier Registreren van en/of ruiter: Medicom Muteren van patiëntenstatus Promedico ASP, Microhis X, Promedico VDF Promedico VDF 9, Omnihis en Mira Zorgdossier Medicom Geen deelname DBC Diabetes...9

3 1. INLEIDING SHL-Groep Datamanagement ondersteunt uw Zorggroep met datamanagement ten behoeve van kwaliteitsrapportages, en indien overeengekomen, facturatie van de DBC. Hierbij is het bepalen van de juiste populatie cruciaal. Middels dit stappenplan Registratie Ketenzorg leggen we de afspraken omtrent de DBCpopulatie vast. Dit document beschrijft Stap 1 voor : Het definiëren van de populatie. Opgenomen patiënten worden dus verwerkt voor facturatie en rapportage. 2

4 3 2. DIABETES POPULATIE DEFINIËREN De populatie wordt bepaald door middel van de registratie van: Episode én Hoofdbehandelaar én In geval van een ruiter HIS, een aanvullende ruiter. Ruiter HIS en zijn: Promedico VDF 9, Omnihis en Mira. Al deze items zijn noodzakelijk voor een correcte populatie registratie. 2.1 EPISODEGERICHT CODEREN MIDDELS ICPC De keuze van T90.1 of T90.2 is onafhankelijk van het type medicatie dat de patiënt krijgt; er wordt dus NIET gesproken over "insuline afhankelijk" dan wel "insuline onafhankelijk". - Codeer patiënten met T90.1/T90.01 voor Type I Diabetes. - Codeer patiënten met T90.2/T90.02 voor Type II Diabetes. 2.2 REGISTREREN VAN HOOFDBEHANDELAAR: ALLE HIS SEN Aan alle patiënten moet ongeacht het HIS een worden toegekend: - is : vink aan/selecteer in controle. - is : vink aan/selecteer bij verwijzing. - Overig is : vink aan/selecteer Overig in controle. - Geen geregelde zorg, huisarts is maar geen geregelde zorg. Deze meetwaarde (nieuw per januari 2013) wordt alleen verwerkt indien Geen geregelde Zorg is ingevoerd op dezelfde dag als huisarts. De patiënt wordt dan uitgesloten van de DBC REGISTREREN VAN HOOFDBEHANDELAAR: VDF 10 Promedico heeft een nieuwe versie uitgebracht, Promedico VDF 10. De registratie van de Diabetes populatie zal niet meer op DBC ruiter gaan, maar op gebruik van meetwaarde REGISTREREN VAN HOOFDBEHANDELAAR EN RUITER: VDF 9, OMNIHIS EN MIRA Bij Promedico VDF 9, Omnihis en Mira wordt aanvullend gebruik gemaakt van een ruiter. Medio 2013 zal deze ruiter vervallen voor verwerking SHL Datamanagement en vindt extractie plaats op basis van. Registreren van ruiter en blijft dus essentieel. Op het moment dat de ruiter vervalt ontvangt u bericht. Op dit moment moet u voor een correct verwerking vooralsnog aan alle diabetes patiënten een ruiter kennen: - is : ruiter DH (Diabetes ) - is : ruiter DZ (Diabetes Ziekenhuis) REGISTREREN VAN HOOFDBEHANDELAAR EN RUITER: ZORGDOSSIER Bij Zorgdossier wordt aanvullend gebruik gemaakt van een label. Medio 2013 zal deze label vervallen voor verwerking SHL Datamanagement en vindt extractie plaats op basis van. Registreren van label en blijft dus essentieel. Op het moment dat de ruiter vervalt ontvangt u bericht. Op dit moment moet u voor een correct verwerking vooralsnog aan alle diabetes patiënten een ruiter kennen: - is : ruiter DOBH (Diabetes ) - is : ruiter DOBS (Diabetes Ziekenhuis)

5 REGISTREREN VAN HOOFDBEHANDELAAR EN/OF RUITER: MEDICOM Bij gebruik van Medicom is het registreren met een ruiter niet meer van essentieel belang. Indien de patiënt voorzien is van een ICPC T90 zal er eerst gekeken worden of er een ruiter aanwezig is. Indien geen ruiter aanwezig, zal er gekeken worden naar de registratie van en/of registratie van geen geregelde zorg. Zie hoofdstuk 3 op welke manieren een patiënt geregistreerd kan worden.

6 3. MUTEREN VAN PATIËNTENSTATUS Middels een juiste registratie kunt u per HIS bepalen of een patiënt wel of niet opgenomen dient te worden in de DBC. De tabellen hieronder beschrijven per groep van HIS sen de verschillende mogelijkheden voor de registratie van een diabetespatiënt. 3.1 PROMEDICO ASP, MICROHIS X, PROMEDICO VDF 10 Het opnemen van patiënten in de DBC wordt gedaan door middel van de episode en huisarts. 1 Diabeet 2 CVRM wordt Diabeet 1 Episode Hoofdbehandelaar () Geen geregelde zorg 2 T90.02 Overig RZ Datum op dag als HB 5 Resultaat,, Voor het uitsluiten van patiënten uit de DBC zijn de volgende mogelijkheden. Aan de hand van deze registraties vallen patiënten dus buiten de DBC. 2 Diabeet 3 Diabeet 4a Diabeet 4b Diabeet 5 Diabeet diagnose vervalt Episode Hoofdbehandelaar () Geen geregelde zorg 2 T90.02 Overig RZ Datum op dag als HB Resultaat,, Episode beëindigen Geen Note 1, Een CVRM patiënt krijgt diabetes en verhuist naar ketenzorg Diabetes DBC. Deze patiënt moet uitgesloten worden voor de CVRM ketenzorg DBC. Note 2, Geen Geregelde Zorg kan gebruikt worden indien de patiënt wel in zorg is bij de huisarts maar niet in de DBC zit. Let op! Deze meetwaarde moet dan wel op dezelfde dag genoteerd worden als huisarts. Daarnaast kan voor het uitsluiten van patiënten ook de meetwaarde Controle Beleid uitslag Geen Geregelde Zorg gebruikt worden; deze meetwaarde dient dan op dezelfde dag genoteerd te worden als de meetwaarde. De patiënt wordt dan niet opgenomen in de DBC.

7 3.2 PROMEDICO VDF 9, OMNIHIS EN MIRA DIABETES POPULATIE DEFINIËREN Het gebruik van een ruiter is op dit moment leidend voor Promedico VDF 9, Omnihis en Mira. De ruiter is nodig voor het verkrijgen van de NAW gegevens, de is vereist voor het verkrijgen van de meetwaarden. Het opnemen van patiënten in de DBC wordt gedaan door middel van de episode, huisarts en ruiter 6 1 Diabeet 2 CVRM wordt Diabeet 1 Episode Hoofdbehandelaar () Ruiter Resultaat T90.02 DH DZ Overig Voor het uitsluiten van patiënten uit de DBC zijn de volgende mogelijkheden. Aan de hand van deze registraties vallen patiënten dus buiten de DBC. Episode Hoofdbehandelaar () Ruiter Resultaat T90.02 DH DZ Overig 3 Diabeet 4 Diabeet 5a Diabeet 5b Diabeet 6 CVRM wordt Diabeet 1 7 Diabeet diagnose vervalt Verwijderen, Verwijderen Verwijderen, Verwijderen Verwijderen, Verwijderen, Episode beëindigen Verwijderen Verwijderen Geen Note 1, Een CVRM patiënt krijgt diabetes en verhuist naar ketenzorg Diabetes DBC. Deze patiënt moet geëxcludeerd worden voor de CVRM ketenzorg DBC.

8 3.3 ZORGDOSSIER DIABETES POPULATIE DEFINIËREN Het gebruik van een label is op dit moment leidend voor Zorgdossier. De label is nodig voor het verkrijgen van de NAW gegevens. Het opnemen van patiënten in de DBC wordt gedaan door middel van de episode, huisarts en label 7 1 Diabeet 2 CVRM wordt Diabeet 1 Episode Hoofdbehandelaar () Ruiter Resultaat T90.02 DOBH DOBS Overig Voor het uitsluiten van patiënten uit de DBC zijn de volgende mogelijkheden. Aan de hand van deze registraties vallen patiënten dus buiten de DBC. Episode Hoofdbehandelaar () Ruiter Resultaat T90.02 DOBH DOBS Overig 3 Diabeet 4 Diabeet 5a Diabeet 5b Diabeet 6 CVRM wordt Diabeet 1 7 Diabeet diagnose vervalt Verwijderen, Verwijderen Verwijderen, Verwijderen Verwijderen, Verwijderen, Episode beëindigen Verwijderen Verwijderen Geen Note 1, Een CVRM patiënt krijgt diabetes en verhuist naar ketenzorg Diabetes DBC. Deze patiënt moet geëxcludeerd worden voor de CVRM ketenzorg DBC.

9 8 3.4 MEDICOM Het HIS Medicom was in principe een ruiter HIS. Het voorkomen van ruiters wordt als eerste mechanisme voor de extractie gehanteerd. Echter, indien er geen relevante ruiters worden gevonden worden, dan er zal gezocht worden naar het voorkomen van de registratie en de eventuele registratie van Geen Geregelde Zorg (zie de tabel voor de verschillende situaties die kunnen voorkomen). Het opnemen van patiënten in de DBC wordt gedaan door middel van de episode, huisarts en/of ruiter. Episode Hoofdbehandelaar () Ruiter Geen geregelde zorg 2 Resultaat 1 Diabeet 2 CVRM wordt Diabeet 1 T90.02 Overig DH DZ RZ Datum op dag van HB Voor het uitsluiten van patiënten uit de DBC zijn de volgende mogelijkheden. Aan de hand van deze registraties vallen patiënten dus buiten de DBC. 3 Diabeet 4 Diabeet 5a Diabeet 5b Diabeet 6 CVRM wordt Diabeet 1 7 Diabeet diagnose vervalt Episode Hoofdbehandelaar () Ruiter Geen geregelde zorg 2 T90.02 Overig DH DZ RZ Datum op dag van HB Resultaat Verwijderen, Verwijderen, Verwijderen, Verwijderen, Episode beëindigen Verwijderen Verwijderen Note 1, Een CVRM patiënt krijgt diabetes en verhuist naar ketenzorg Diabetes DBC. Deze patiënt moet uitgesloten worden voor de CVRM ketenzorg DBC. Geen Note 2, Geen Geregelde Zorg kan gebruikt worden indien de patiënt wel in zorg is bij de huisarts maar niet in de DBC zit. Let op! Deze meetwaarde moet dan wel op dezelfde dag genoteerd worden als huisarts. Daarnaast kan voor het uitsluiten van patiënten ook de meetwaarde Controle Beleid uitslag Geen Geregelde Zorg gebruikt worden; deze meetwaarde dient dan op dezelfde dag genoteerd te worden als de meetwaarde. De patiënt wordt dan niet opgenomen in de DBC.

10 4. GEEN DEELNAME DBC DIABETES Zoals bekend, horen onderstaande patiënten niet in de DBC. Per zorggroep zijn er variaties mogelijk; uw zorggroep informeert u hierover. DIABETES POPULATIE DEFINIËREN 9 Omschrijving Patiënt zonder diagnose Diabetes (bijvoorbeeld pre-diabeet of Glucose-intolerante patiënt) Patiënt met een AWBZ-indicatie (bijvoorbeeld woonvormen verstandelijk gehandicapten) Coderen ICPC T90.X Nee Ja Nee Nee NONI s en passanten Ja Nee Testpatiënt Nee Nee Patiënt waarbij specialist is Ja De manier hoe een patiënt wel of niet opgenomen wordt in een DBC, wordt gesproken in hoofdstuk 3. Nee