Rapportage zorgprogramma COPD over 2012 Zorggroep Midden Brabant

Transcriptie

1 Rapportage zorgprogramma COPD over 2012 Zorggroep Midden Brabant

2 Inleiding Deze rapportage laat de scores zien op de indicatoren die zijn afgesproken met de zorggroep. De informatie wordt gegenereerd vanuit het huisartseninformatiesysteem (HIS). Het meetjaar waarop de data zijn gebaseerd is tot en met De indicatoren zijn opgesplitst naar proces, uitkomst en behandeling en worden weergegeven in grafieken. Per grafiek vindt u een korte uitleg hoe u de grafiek kunt lezen en wordt eventuele relevante achtergrondinformatie vermeld. In de rapportage ziet u de scores van de gehele zorggroep voor praktijken gestart met COPD. Het kan voorkomen dat de aantallen op de indicatoren van proces en uitkomst verschillen voor dezelfde meting. Wanneer de meting is gevonden in de data, maar de uitslag niet of niet correct is ingevoerd, wordt de uitslag weergegeven als 'niet geregistreerd'. Alle proces, uitkomst en prescriptie indicatoren zijn gemeten over de periode van 1 jaar. Regionale Coöperatie Huisartsen (RCH) Midden Brabant heeft Meetpunt Kwaliteit opdracht gegeven deze rapportage samen te stellen. Noot: In de gegevens van HetHIS-praktijken is niet alleen gekeken naar de standaard NHGcodes maar is tevens gezocht in lokale tabellen naar veel voorkomende omschrijvingen van deze standaard NHG-codes. Pagina 1 van 25

3 Opbouw patiëntenpopulatie Hier volgt een beschrijving van enkele achtergrondgegevens betreffende de totale patiëntenpopulatie waarvan de gegevens worden weergegeven. Totaal aantal pratijken in zorggroep: Totaal aantal huisarten in zorggroep: t/m Prevalentie (in percentage uitgedrukt) Totaal aantal patiënten in zorggroep: Aantal COPD-patiënten (ICPC = R95): 5887 Aantal patiënten met dubbeldiagnose COPD en astma (ICPC = R95 + R96): 653 Aantal nieuw ontdekte patiënten: 567 2,34 Hoofdbehandelaar specialist en ICPC R Dit betreft het totaal aantal COPD-patiënten in de praktijk waarvan de specialist de hoofdbehandelaar is. Hoofdbehandelaar overig/onbekend en ICPC R95: Dit betreft het totaal aantal COPD-patiënten in de praktijk waarvan de hoofdbehandelaar overig/onbekend is. Hoofdbehandelaar huisarts en ICPC R95: 4082 Dit betreft het totaal aantal COPD-patiënten in de praktijk waarvan de huisarts de hoofdbehandelaar is. 171 Patiënten zonder geregelde zorg (onder behandeling van de huisarts): In onderstaande rapportage zijn alle patiënten meegenomen die onder behandeling zijn bij de huisarts, icpc R95 hebben én die allen geregelde zorg ontvangen (dus aantal Hoofbehandelaar huisarts minus aantal Patiënten zonder geregelde zorg) Leeftijdsopbouw van populatie: Leeftijd < 50 jaar: 296 Leeftijd >= 50 en < 60 jaar: 795 Leeftijd >= 60 en < 70 jaar: 1173 Leeftijd >= 70 en < 80 jaar: 1046 Leeftijd >= 80 jaar: 505 Totaal: 3815 Mediaan van populatie: 66 Pagina 2 van 25

4 Procesindicatoren Het doel van de procesindicatoren is het weergeven van registratie van de set afgesproken indicatoren, uit het zorgprogramma, in het afgelopen meetjaar. Per indicator ziet u in grafiekvorm wat de score van uw zorggroep is. Per grafiek kunt u terugzien wat het percentage patiënten in uw zorggroep is, bij wie de desbetreffende meting heeft plaatsgevonden in het meetjaar. Grafiek 01 Procesindicatoren 10 2 Long FEV1 funct /FVC GOL D Rok en Stop rk jr stop BMI MRC CCQ ASH Bew bew >=1 meting Geen meting Fysi o Long arts Tot con Cont ooit Inha l Ingesloten NHG memocodes per indicator: 1. Longfunctie: FCPBRL, FCPBRLMP, FCNBRL, FCNBRLMP, FRPBRLMI, LFCNRL, FVNBRL, FVNBRLMP, FVNSRL, FVNSRLMP, FVPBRL, FVPBRLMP, FVRPRL, FVRVRL, FRNBRLMI, FRNSRLMI, FVSBRL, FVSBRLMP, FVRNRL, FRSBRLMI, PFPBRL 2. Spirometrie (FEV1/FVC ratio post BD): FRNBRLMI 3. GOLD classificatie bekend: COERRQ 4. Roken: ROOKAQ 5. Patiënten afgelopen jaar gestopt met roken: in meetperiode eerst ROOKAQ: ja en later ROOKAQ: voorheen 6. ies stoppen met roken: ADMIAQ. Het gaat hier om een andere N, alleen patienten met uitkomst ROOKAQ: ja 7. BMI: QUETAO of LNGPAO en GEWAO. 8. Functioneren volgens MRC methode: MRCDRQ 9. Functioneren vastgelegd via CCQ of ASH: CCQTRQ of ASHRQ. 10. Lichaamsbeweging: LIBWAQ of NNGBAQ of FITNAQ 11. ies lichaamsbeweging: ADLBAQ 12. Verwijzing fysiotherapeut: ASVWRZ met uitslag: fysiotherapeut 13. Verwijzing longarts: ASVWRZ met uitslag: longarts 14. Totaal controle in meetperiode: combinatie van 1, 3, 4, 7, 8 (of 9), 11 en medicatie 15. Totaal controle ooit: combinatie van 1, 3, 4, 7, 8 (of 9), 11 en medicatie (de extractie betreft de periode van de afgelopen tien jaar) 16. Inhalatietechniek: ASITRQ, het gaat hier om een andere N. Alleen patiënten met inhalatiemedicatie. Indicatoren 1, 9 en 10 bestaan uit een OF-query, dat wil zeggen dat de indicator als meting is ja wordt meegenomen indien minimaal één memocode wordt teruggevonden in het meetjaar. Indicatoren 14 en 15 bestaan uit een EN-query, dat wil zeggen dat de indicator als meting is ja wordt meegenomen indien alle memocodes worden teruggevonden in het meetjaar. Aantal patiënten daadwerkelijk gestopt met roken: Aantal patiënten dat nog steeds rookt: Pagina 3 van 25

5 Grafiek 02a Procesindicatoren Medicom 10 2 Long FEV1 funct /FVC GOL D Rok en Stop rk jr stop BMI MRC CCQ ASH Bew bew >=1 meting Geen meting Fysi o Long arts Tot con Cont ooit Inha l De toelichting zoals beschreven bij grafiek 01 is ook van toepassing op bovenstaande procesindicatoren grafiek. Deze grafiek bevat alleen de gegevens van praktijken met het huisartseninformatiesysteem: Medicom. Grafiek 02b Procesindicatoren Microhis 10 2 Long FEV1 funct /FVC GOL D Rok en Stop rk jr stop BMI MRC CCQ ASH Bew bew >=1 meting Geen meting Fysi o Long arts Tot con Cont ooit Inha l De toelichting zoals beschreven bij grafiek 01 is ook van toepassing op bovenstaande procesindicatoren grafiek. Deze grafiek bevat alleen de gegevens van praktijken met het huisartseninformatiesysteem: Microhis. Pagina 4 van 25

6 Grafiek 02c Procesindicatoren HetHIS 10 2 Long FEV1 funct /FVC GOL D Rok en Stop rk jr stop BMI MRC CCQ ASH Bew bew >=1 meting Geen meting Fysi o Long arts Tot con Cont ooit Inha l De toelichting zoals beschreven bij grafiek 01 is ook van toepassing op bovenstaande procesindicatoren grafiek. Deze grafiek bevat alleen de gegevens van praktijken met het huisartseninformatiesysteem: HetHIS. Grafiek 02d Procesindicatoren Omnihis 10 2 Long FEV1 funct /FVC GOL D Rok en Stop rk jr stop BMI MRC CCQ ASH Bew bew >=1 meting Geen meting Fysi o Long arts Tot con Cont ooit Inha l De toelichting zoals beschreven bij grafiek 01 is ook van toepassing op bovenstaande procesindicatoren grafiek. Deze grafiek bevat alleen de gegevens van praktijken met het huisartseninformatiesysteem: Omnihis Scipio. Pagina 5 van 25

7 Grafiek 02e Procesindicatoren Promedico ASP 10 2 Long FEV1 funct /FVC GOL D Rok en Stop rk jr stop BMI MRC CCQ ASH Bew bew >=1 meting Geen meting Fysi o Long arts Tot con Cont ooit Inha l De toelichting zoals beschreven bij grafiek 01 is ook van toepassing op bovenstaande procesindicatoren grafiek. Deze grafiek bevat alleen de gegevens van praktijken met het huisartseninformatiesysteem: Promedico ASP. Pagina 6 van 25

8 Grafiek 03a Procesindicatoren Cohort Long FEV1 funct /FVC GOL D Rok en Stop rk jr stop BMI MRC CCQ ASH Bew bew >=1 meting Geen meting Fysi o Long arts Tot con Cont ooit Inha l Grafiek 03b De toelichting zoals beschreven bij grafiek 01 is ook van toepassing op bovenstaande procesindicatoren grafiek. Deze grafiek bevat alleen de gegevens van praktijken ingestroomd op (cohort 1). Dit cohort bevat: 24 huisartsen en 14 praktijken Procesindicatoren Cohort Long FEV1 funct /FVC GOL D Rok en Stop rk jr stop BMI MRC CCQ ASH Bew bew >=1 meting Geen meting Fysi o Long arts Tot con Cont ooit Inha l De toelichting zoals beschreven bij grafiek 01 is ook van toepassing op bovenstaande procesindicatoren grafiek. Deze grafiek bevat alleen de gegevens van praktijken ingestroomd op (cohort 2). Dit cohort bevat: 33 huisartsen en 17 praktijken Pagina 7 van 25

9 Grafiek 03c Procesindicatoren Cohort Long FEV1 funct /FVC GOL D Rok en Stop rk jr stop BMI MRC CCQ ASH Bew bew >=1 meting Geen meting Fysi o Long arts Tot con Cont ooit Inha l Grafiek 03d De toelichting zoals beschreven bij grafiek 01 is ook van toepassing op bovenstaande procesindicatoren grafiek. Deze grafiek bevat alleen de gegevens van praktijken ingestroomd op (cohort 3). Dit cohort bevat: 29 huisartsen en 14 praktijken Procesindicatoren Cohort Long FEV1 funct /FVC GOL D Rok en Stop rk jr stop BMI MRC CCQ ASH Bew bew >=1 meting Geen meting Fysi o Long arts Tot con Cont ooit Inha l De toelichting zoals beschreven bij grafiek 01 is ook van toepassing op bovenstaande procesindicatoren grafiek. Deze grafiek bevat alleen de gegevens van praktijken ingestroomd op (cohort 4). Dit cohort bevat: 6 huisartsen en 5 praktijken Pagina 8 van 25

10 Grafiek 03e Procesindicatoren Cohort Long FEV1 funct /FVC GOL D Rok en Stop rk jr stop BMI MRC CCQ ASH Bew bew >=1 meting Geen meting Fysi o Long arts Tot con Cont ooit Inha l Grafiek 03f De toelichting zoals beschreven bij grafiek 01 is ook van toepassing op bovenstaande procesindicatoren grafiek. Deze grafiek bevat alleen de gegevens van praktijken ingestroomd op (cohort 5). Dit cohort bevat: 6 huisartsen en 3 praktijken Procesindicatoren Cohort Long FEV1 funct /FVC GOL D Rok en Stop rk jr stop BMI MRC CCQ ASH Bew bew >=1 meting Geen meting Fysi o Long arts Tot con Cont ooit Inha l De toelichting zoals beschreven bij grafiek 01 is ook van toepassing op bovenstaande procesindicatoren grafiek. Deze grafiek bevat alleen de gegevens van praktijken ingestroomd op (cohort 6). Dit cohort bevat: 9 huisartsen en 7 praktijken Pagina 9 van 25

11 Grafiek 03g Procesindicatoren Cohort Long FEV1 funct /FVC GOL D Rok en Stop rk jr stop BMI MRC CCQ ASH Bew bew >=1 meting Geen meting Fysi o Long arts Tot con Cont ooit Inha l De toelichting zoals beschreven bij grafiek 01 is ook van toepassing op bovenstaande procesindicatoren grafiek. Deze grafiek bevat alleen de gegevens van praktijken ingestroomd op (cohort 7). Dit cohort bevat: 7 huisartsen en 3 praktijken Pagina 10 van 25

12 Indicatoren voor uitkomst en behandeling Uitkomst indicatoren zijn instellingen op de parameters. Bij de uitkomstindicatoren zijn per patiënt de meest recente meetwaarden uit het meetjaar meegenomen in de grafieken. De instelling is gebaseerd op "Overzicht en definitie voor COPD in de huisartsenzorg" van Althuis et al., NHG Voor de behandeling is informatie opgenomen die inzicht kan bieden in de uitvoering van het voorschrijfbeleid zoals afgesproken in het zorgprogramma. Pagina 11 van 25

13 Grafiek 05 FEV1/FVC ratio post-bd 4; 7; 308; 17% Boven 7 Onder 7 Onbetrouwbaar Niet geregistreerd 1465; 83% De grafiek laat zien hoe groot het aandeel patiënten is bij wie een spirometrie (FEV1/FVC ratio post- BD) van meer of minder dan 7 is gemeten (en onbetrouwbaar bij uitslag van minder dan 1 of meer dan 10). De ingesloten NHG memocode: FRNBRLMI. Grafiek 06 FEV1 post BD % van voorspeld 4; 13; 1% 131; 8% 603; 37% 861; 54% <30 voorspeld voorspeld voorspeld >80 voorspeld Niet geregistreerd De grafiek laat zien hoe groot het aandeel patiënten is bij wie een spirometrie (FEV1 post-bd % van voorspeld) van minder dan 3, tussen 30 en 5, tussen 50 en en meer dan is gemeten. De ingesloten NHG memocode is: FVNBRLMP. Pagina 12 van 25

14 Grafiek 07 FVC post-bd % van voorspeld 4; 223; 14% <80 >=80 Niet geregistreerd 1317; 86% De grafiek laat zien hoe groot het aandeel patiënten is bij wie een spirometrie (FVC post-bd % van voorspeld) van minder en meer dan is gemeten. De ingesloten NHG memocode is: FCNBRLMP. Grafiek 08 Griepvaccinatie 251; 7% Ja Nee Weigering 1225; 32% 2339; 61% Deze grafiek toont het percentage patiënten dat een griepvaccinatie heeft gehad in de meetperiode of de griepvaccinatie heeft geweigerd. Voor griepvaccinatie is meegenomen de ICPC R44 of de ruiters G+ en GW of ATC J07BB02. Pagina 13 van 25

15 Grafiek 09 GOLD 183; 8% 146; 7% 8; 829; 38% Mild Matig Ernstig Zeer ernstig Niet geregistreerd 1033; 47% De grafiek toont het percentage patiënten waar ernst/stadium COPD (GOLD classificatie) bekend is en tot welke categorie de patiënten behoren, namelijk mild COPD, matig COPD, ernstig COPD of zeer ernstig COPD. Tevens zijn weergegeven de patiënten 'niet geregistreerd'. De ingesloten NHG memocode is: COERRQ. Totaal aantal patiënten met GOLD classificatie: 2053 Mediaan mild: 66 Mediaan matig: Mediaan ernstig: Mediaan zeer ernstig: ,5 Pagina 14 van 25

16 Grafiek 10 Exacerbatie 512; 13% 197; 5% 76; 2% 47; 1% 58; 2% Geen meting 1 meting 2 metingen 3 metingen 4 metingen 5 of meer metingen 2925; 77% Deze grafiek laat het aantal exacerbaties zien bij aard van het consult, of op basis van stootkuren. De ingesloten NHG memocode zijn: COACRZ met antwoordcode Exacerbatie of COEXRQ. Metingen binnen 15 dagen worden geteld als 1 exacerbatie. Bij stootkuren is gekeken naar ATC codes H02AB06 en H02AB07. Pagina 15 van 25

17 Grafiek 11 Contacten bij aard van het consult 524; 14% 224; 6% Geen meting 1 meting 2 metingen 3 of meer metingen 2119; 55% 948; 25% Deze grafiek laat het aantal contacten zien bij aard van het consult. De ingesloten NHG memocode is: COACRZ. Pagina 16 van 25

18 Grafiek 12 Rookstatus 305; 12% 0; Ja Voorheen 1112; 44% Nooit Niet geregistreerd 1107; 44% In bovenstaande grafiek zijn alleen de patiënten meegenomen bij wie de uitkomsten van de rookstatus zijn gemeten en geregistreerd. De grafiek toont het percentage patiënten dat rookt, afgezet tegen het percentage patiënten dat voorheen rookte. Tevens is het percentage patiënten weergegeven dat nooit gerookt heeft. Aantal patiënten dat rookt met relevante ziekte: 515 Relevante ziekte: ICPC R96, P76 of HVZ (k74, K75, K76, K77, K78, K83, K84.03, K89, K90, K91, K92.01 of K99.01) of diabetes (T90.01 of T90.02). Pagina 17 van 25

19 Grafiek 13 Begeleiding stoppen met roken 10 2 Inschakelen zorg/medicatie UR middel Nic vervangers Opnieuw gestart Ja Nee Ingesloten NHG memocodes of ATC code per indicator: 1. Inschakelen zorg verwijzing SMR of medicatie: ROVWAZ of ATC N06AA10, N06AX12, N07BA01 of N07BA03 2. UR-middel SMR: ATC N06AA10, N06AX12 of N07BA03 3. Nicotine vervangend middel: ATC N07BA01 4. Patiënten afgelopen jaar opnieuw gestart met roken: in meetperiode eerst ROOKAQ: voorheen en later ROOKAQ: ja. Het gaat hier om een andere N. In de begeleiding stoppen met roken betreft het de patiënten die nu nog roken of voorheen gerookt hebben. Pagina 18 van 25

20 Grafiek 14 BMI 47; 2% 0; 42; 2% 578; 23% Slecht (<18,5) Slecht (>30) Aandacht Goed Onbetrouwbaar Niet geregistreerd 139; 6% 1669; 67% Deze grafiek toont het percentage patiënten met een BMI onder de 18,5 (slecht), tussen de 18,5 en 21 (aandacht), tussen de 21 en 30 (goed), boven de 30 (slecht) en onder de 10 of boven de 60 (onbetrouwbaar). Pagina 19 van 25

21 Grafiek ; 9% Mate van dyspnoe 76; 4% 14; 1% 1; 464; 23% Geen last Zware inspanning Haast licht inspanning Lopen Klein stukje lopen Huis niet uit Niet geregistreerd 588; 29% 726; 34% Deze grafiek toont de verdeling naar de mate van kortademigheid per patiënt in de rapportageperiode, uitgaande van diverse activiteiten. De ingesloten NHG memocode is: MRCD RQ. De MRC-schaal geeft de mate van dyspnoe aan volgens de volgende indeling: 0: Ik heb geen last van kortademigheid; 1: Ik word alleen kortademig bij zware inspanning; 2: Ik word alleen kortademig als ik me moet haasten op vlak terrein of tegen een lichte helling oploop; 3: Op vlak terrein loop ik langzamer dan andere mensen van mijn leeftijd, of moet ik stoppen om op adem te komen; 4: Op vlak terrein moet ik na ongeveer 100 meter lopen of na een paar minuten lopen stoppen om op adem te komen; 5: Ik ben te kortademig om het huis uit te gaan, of ik ben kortademig tijdens het aan- of uitkleden. Pagina 20 van 25

22 Grafiek 16 Kwaliteit van leven patiënten: Totaalscore CCQ 52; 3% 250; 17% 15; 1% 0 t/m 2 (goed) 2,1 t/m 4 (aandacht) 4,1 t/m 6 (slecht) Niet geregistreerd 1181; 79% Deze grafiek toont het percentage patiënten met een gemiddelde van de scores op alle vragen uit de COPD vragenlijst naar klachten en beperkingen ten gevolge van COPD. Van 0 t/m 2 (goed), van 2,1 t/m 4 (aandacht) en van 4,1 t/m 6 (slecht). (CCQ, copyright T. van der Molen, Huisartsgeneeskunde, Universiteit Groningen). De ingesloten NHG memocode: CCQTRQ. Pagina 21 van 25

23 Grafiek 17 Ziektelast 123; 14% 38; 4% Licht ongecompliceerd Matig ongecompliceerd Matig gecompliceerd Ernstig gecompliceerd 176; 2 559; 62% In bovenstaande grafiek is de ziektelast weergegeven. GOLD 1 en 2 én MRC < 3 (licht: ongecompliceerd), GOLD 1 en 2 én MRC >= 3 (matig: ongecompliceerd), GOLD 3 en 4 én MRC < 3 (matig: gecompliceerd) en GOLD 3 en 4 én MRC >= 3 (ernstig: gecompliceerd). Mediaan licht ongecompliceerd: Mediaan matig ongecompliceerd: Mediaan matig gecompliceerd: Mediaan ernstig gecompliceerd: 65 70, Grafiek ; 23% Ziektelast 4; Licht Matig Ernstig 696; 77% In bovenstaande grafiek is de ziektelast weergegeven op basis van NHG memocode ZCLPRA. Pagina 22 van 25

24 Grafiek 19 Medicatie Geen 671; 18% Kortwerkende LWV Langwerkende LWV Kort en langwerkende LWV 1807; 47% 207; 5% 586; 15% ICS Langwerkende luchtwegverwijders en ICS Kortwerkende luchtwegverwijders en ICS Kort en langwerkende luchtwegverwijders en ICS Combinatiepreparaat 83; 2% 161; 4% 65; 2% 134; 4% 101; 3% De grafiek toont het gebruik van middelen bij COPD. Een patiënt is als gebruiker meegenomen wanneer in de laatste twaalf maanden van de meetperiode desbetreffende medicatie is voorgeschreven. De volgende ATC codes zijn gebruikt: ICS (Inhalatiecorticosteroïden): R03BA Luchtwegverwijders: R03AC02, R03AC03, R03AC04, R03AK03, R03AK04 en R03BB01 (kortwerkend) en R03AC12, R03AC13 en R03BB04 (langwerkend) Luchtwegverwijders en ICS: R03AC12, R03AC13, R03BB04 en R03BA. Combi: combinatie van luchtwegverwijders en inhalatiecorticosteroiden of de combinatie R03AK06 en R03AK07. De streefwaarde voor steroïden gebruik (los of als combinatiepreparaat) is <2 van de COPD patiënten. Pagina 23 van 25

25 Grafiek 20 Therapietrouw 1246; Voldoende Onvoldoende Onduidelijk Niet geregistreerd Proces niet gemeten 1718; 54% 149; 5% 31; 1% 0; In bovenstaande grafiek zijn alleen de patiënten meegenomen bij wie de uitkomsten van de therapietrouw zijn gemeten en geregistreerd. Tevens is het aantal patiënten vermeld dat wel medicatie gebruikt maar van wie de therapietrouw niet is vastgelegd (proces niet gemeten). Pagina 24 van 25

26 Grafiek 21 Ziekteverzuim 0; 0; Geen verzuim Wel verzuim Proces niet gemeten 3815; 10 In bovenstaande grafiek zijn de patiënten meegenomen bij wie verzuim van werk is geregistreerd verzuim bedraagt, geen verzuim verzuim bedraagt meer dan 0 %, wel verzuim Pagina 25 van 25