Doel communicatie nierschade

Transcriptie

1 April 2013 Paul van den Broek huisarts te Goirle Kaderarts DM I.s.m. Jeroen Rovers, huisarts Tilburg Doel communicatie nierschade Uitwisseling informatie Gedeelde verantwoordelijkheid Juridisch vastgelegd Medicatie bewaking Dosis aanpassing Veiligheid en kwaliteit zorg Behoud restfunctie nieren Minder opnames Minder iatrogene schade 2 Multidisciplinaire Aanpak Nierschade 1

2 Registratie nierschade Huisarts: registreert lab. + ICPC in HIS Specialist: waardes uit Klinisch Chemisch lab. in EMD Apotheker: wekelijks excelbestand van Klinisch Chemisch lab. en SHL via dienstapotheek bij MDRD < 50 ml/min registreert handmatig MDRD en CI in AIS 3 Enkele problemen Ontbrekende lab. waardes bij huisarts indien bepaald in 2 e lijn; bij specialist ontbreken SHL waardes Communicatie van 2 e naar 1 e lijn en vv Registratie door h.a. en apotheker Communicatie arts (h.a./specialist) en apotheker Oude lab. waarde 4 Multidisciplinaire Aanpak Nierschade 2

3 Lab-waardes Huisarts registreert in HIS (lab-codetabellen): EPD en LSP Huisarts: via lijn2 inloggen en ontbrekende waardes uit 2 e lijn opzoeken: tijdsintensief! Huisarts: lab waardes uit correspondentie van 2 e lijn handmatig invoeren! 2 e lijn kan alle in ZH bepaalde lab waardes direct inzien; van SHL dus niet! EPD en bewaking? 5 Communicatie 2 e lijn Wisselende tijdsduur brieven: dagen tot maanden Onoverzichtelijk: lange lab-lijst met alle waardes of geen lab-gegevens Actief overzetten naar eigen HIS Geen directe verbinding met (onbekende) perifere apotheker Communicatie met ziekenhuisapotheker: via labosys inzicht in lab KCHL, direct via inzage EPD 6 Multidisciplinaire Aanpak Nierschade 3

4 Communicatie apotheker Wie is de apotheker voor specifieke patiënt (registratie in HIS en EPD in ziekenhuis). Via , fax, schriftelijk, mondeling, recept: arbeidsintensief, vele schijven. Afhankelijk van HIS ook direct (Medicom) na toestemming huisarts. Veel telefoontjes en tijd! medicatie en dosis bewaking, apotheker neemt contact op met huisarts, niet via patiënt! onbekende/ontbrekende waarde verantwoordelijkheid arts en apotheker 7 HIS Medicom: directe communicatie met apotheker (Pharmacom) bij CI 033: inzage in MDRD Overige HIS-en (OmniHIS, HetHis, Promedico-ASP) kunnen dit niet 8 Multidisciplinaire Aanpak Nierschade 4

5 Oude lab-waarde nierschade In richtlijn vastgelegd: Nieuw recept: 3 maanden Herhaalrecept: 1 jaar 9 Registratie nierschade ICPC nierfunctiestoornis/nierinsufficiëntie: U99.01; recente waarde MDRD? ICPC (micro-)albuminurie: ontbreekt! ICPC proteïnurie: U98.01; recente waarde? Koppeling aan contra-indicatie (CI) nierfunctiestoornis: 033; doorgeven aan apotheker, afkapwaarde, herstel? Op recept? 10 Multidisciplinaire Aanpak Nierschade 5

6 Oplossingen? Lab: afwijkende uitslagen indien aanvraag door 2 e lijn ook naar huisarts. Lokale afspraken over communicatie afwijkende waardes tussen huisarts en apotheker HIS-en aanzetten tot betere uitwisseling met apotheker (ICPC en CI) Apotheker koppelen aan LSP en KIS Kijken van wie recept komt Extra regel op recept. Wat bij nierdialyse, leverfalen, doorgeschoten antistolling, Na en K? Multidisciplinaire Aanpak Nierschade 6

7 13 14 Multidisciplinaire Aanpak Nierschade 7

8 Conclusies Nog geen definitieve oplossing Goed registreren van nierschade (ICPC: U99.01) en CI 033 Nierschade koppelen aan medicatie-voorschrift Afspraken over communiceren lab waardes 1 e lijn + 2 e lijn + apotheek; rol KIS en LSP? Gedeelde verantwoordelijkheid in belang patiënt Start gemaakt, nog veel te doen, samen sterk Uiteindelijk: - betere kwaliteit van zorg - minder medicatie fouten - tijdsbesparing 15 Multidisciplinaire Aanpak Nierschade 8