Wat werkt bij wie? Zelfmanagement, patiëntprofielen en individuele zorgplanning

Transcriptie

1 Wat werkt bij wie? Zelfmanagement, patiëntprofielen en individuele zorgplanning 18 & 27 november, Doortje Boshuizen Scholing: Chronische zorgprogramma s Vinken en Vonken Zelfmanagement november

2 Zelfmanagement Waar denkt u aan? Roept u maar! Wat is zelfmanagement? a. Medisch management: medicijngebruik, beweging, voeding, samenwerken met hulpverleners b. Sociaal management: vrije tijd, werk, opleiding, contacten met anderen, ambities waarmaken c. Emotioneel management: angst en onzekerheid november

3 Generiek Model Zelfmanagement Bron: Landelijk Actieprogramma Zelfmanagement Waarom zelfmanagement? november

4 Individuele zorgplanning Individuele zorgplanning Waar denkt u aan? Roept u maar! november

5 Individueel zorgplan als tool voor zelfmanagement 5A model Bron: Landelijk Actieprogramma Zelfmanagement november

6 Individueel zorgplan in Care2u Casus november

7 Henk & Ingrid - 58 (Henk) en 56 (Ingrid) jaar. - Woonplaats: Tilburg. - Getrouwd, 2 zoons - Henk werkt fulltime als vrachtwagenchauffeur. Ingrid heeft twee schoonmaakadresjes in de week. Foto bron: careynkoers magazine Persona Henk Persoonsbeschrijving, karakter, levenshouding Henk typeert zichzelf als een echte levensgenieter. Als hij vrij is, zit hij graag met zijn vrouw Ingrid op de camping. Daar hebben ze een paleisje: een prachtige stacaravan. Binnenkort pakken ze uit en gaan ze all inclusive naar Turkije. Prettig om van te voren te weten waar je aan toe bent. Henk is iemand die graag dingen uitprobeert in het leven. Zo heeft hij een hippe telefoon en Whatsappt hij met zijn kinderen. Hij vindt dat geweldig! Probleem, behoefte, wens, verlangen Door de combinatie van een zittend beroep en hoge calorie-inname is hij in de loop der jaren zwaarder geworden. Een jaar of vijftien geleden werd bij Henk diabetes type 2 vastgesteld. De eerste tien jaar bleef hij zijn diabetes goed de baas. Tegenwoordig lukt dat steeds minder goed. Zijn glucosewaardes zijn hoger dan een jaar geleden en ook is hij aangekomen het afgelopen jaar. Kennis, houding, gedrag t.a.v. het probleem Henk weet dat hij zijn levensstijl moet aanpassen. Nu slikt hij medicijnen voor zijn hoge glucosewaardes. Als hij zo door blijft gaan, moet hij insuline gaan spuiten. Dat ziet hij echt niet zitten. Tegelijkertijd heeft hij nog geen pogingen ondernomen om iets aan zijn leefstijl te veranderen. Terwijl hij wel elk kwartaal bij de POH komt. Hij weet niet echt waar te beginnen. Hij drinkt te veel, houdt van lekker eten en bewegen komt hij ook niet echt aan toe. Dagelijkse taken, routines, gedrag, ervaringen Henk heeft onregelmatige diensttijden op de bus. Iedere dag is in die zin anders. Na het werk zorgt Ingrid voor een goede maaltijd. Als het weer het toelaat, steken ze graag de barbecue aan. Zijn pillen voor diabetes slikt hij eigenlijk altijd. Hij heeft wel gedoe af en toe om dingen te regelen met de HA/POH, omdat hij zoveel in het buitenland zit. november

8 Patiëntprofielen, wat & waarom? Patiëntprofielen: wat zijn het? november

9 Patiëntprofielen: waarom? Vindplaats patiëntprofielen november

10 Relevante initiatieven in relatie tot patiëntprofielen Motivaction november

11 Motivaction 1. Minder zelfredzame zorgcliënten 2. Pragmatische zorgcliënten 3. Maatschappijkritische zorgcliënten Pragmatische zorgcliënten Circa 41% van de Nederlanders -Zelfredzaam en veeleisend: second opinion -Voorstander van toenemende keuzevrijheid -Willen fit blijven, vaker tevreden over de eigen gezondheid -Staan open voor het gebruik van nieuwe technologie -Gaan actief op zoek naar informatie over zorg en zorgaanbieders, vooral op het internet november

12 Minder zelfredzame zorgcliënten Circa de helft van de Nederlanders (49%) -Relatief hoge zorgvraag -Zorg liefst dicht bij huis -Persoonlijke aandacht van zorgverlener is belangrijk: liefst de eigen huisarts -Belangrijke rol van huisarts in het keuzeproces Wat de arts zegt, doet men ook -Informatie moet gedoseerd en praktisch zijn Maatschappij-kritische zorgcliënten 10% van de Nederlanders -Gezonde levensstijl: vitaliteit en onthaasten zijn belangrijk -Kritisch en mondig -Zoeken betrouwbare en verdiepende informatie: patiëntenverenigingen en op internet -Willen keuzevrijheid én inspraak in de behandeling -Zorg dichtbij, toegankelijk en persoonlijk november

13 Overleg in tweetallen Waar plaatst u Henk in dit model? 1. Minder zelfredzame zorgcliënten 2. Pragmatische zorgcliënten 3. Maatschappijkritische zorgcliënten Pilotenmodel van DVN november

14 Overleg in tweetallen Waar plaatst u Henk in dit model? Overleg in tweetallen 1. Hoe zou u individuele zorgplanning (met behulp van een individueel zorgplan) bij Henk aanpakken? 2. Welke moeilijkheden verwacht u daarbij tegen te komen? 3. Wat zal juist makkelijk gaan? november

15 Patiëntprofiel in relatie tot het individuele zorgplan Doortje Boshuizen: Dank voor uw aandacht! november

16 Evt. achtergrondslides Relevante vragenlijsten voor bepalen patiëntprofiel (1) Zorgconsument en zelfmanagement, Landelijk actieprogramma zelfmanagement Samenwerken aan gezondheid (PiH-NL) Self Management Screeninginstrument (SeMaS) Diabetes Management Self-Efficacy Scale (DMSES) Longziekten Informatie Behoefte Questionnaire (LINQ) The Summary of Diabetes Self-Care Activities Measure (SDSCA) Self-Management Ability Scale-30 (SMAS-30) Vertrouwen in diabetes zelfzorg (VDZ) november

17 Relevante vragenlijsten voor bepalen patiëntprofiel (2) General Self-efficacy scale The Barriers in Diabetes Questionnaire (BDQ) Problem Areas In Diabetes Scale (PAID) Utrechtse coping lijst (UCL) Utrechtse Proactieve Coping Competentie lijst (UPCC) Patient Activation Measure (PAM Van weerstand naar gezonde eigen regie Doen en blijven doen ZN november

18 NDF november