Tbc-bestrijding regio Utrecht
|
|
- Jan van de Berg
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 jaarverslag 2011 Tbc-bestrijding regio Utrecht Juni 2012 GGD Midden-Nederland GG&GD Utrecht
2 inhoudsopgave 1wet publieke gezondheid 1. wet publieke gezondheid 3 Tuberculosebestrijding als gemeentelijke taak 3 Unit Tuberculosebestrijding 3 Uitvoering 3 Wet publieke gezondheid (Wpg) 3 2. algemene ontwikkelingen Algemeen beeld 4 Aantal bezoekers en verrichte onderzoeken 4 Ltbi patiënten beter in beeld door IGRA-test 4 Contactonderzoek BCG-gevaccineerden met IGRA-test 5 3. surveillance 6 4. bron- en contactonderzoek 7 5. preventie en screening risicogroepen 8 Screening gedetineerden in de penitentiaire inrichtingen 9 Screening asielzoekers 10 Vaccineren van kinderen met BCG vaccinatie 11 Tbc vrij verklaring voor emigranten 11 Screening dak- en thuislozen en prostituees onderzoek, begeleiding en behandeling 13 Onderzoeksmethoden 13 Diagnose 13 Begeleiding en behandeling naar aanleiding van uitbraak Lopik 13 Begeleiding en behandeling Multi Drug Resistent patiënten 14 Begeleiding en behandeling DOT en WOT patiënten regie en netwerk 15 bijlagen: Begrippenlijst 16 Gevonden tbc-patiënten per gemeente in Tuberculosebestrijding als gemeentelijke taak De bestrijding van tuberculose is een wettelijke taak van de gemeenten. In de regio Utrecht geldt dat voor alle gemeenten die tot de provincie Utrecht behoren. De unit tuberculosebestrijding van GG&GD Utrecht heeft hierbij een uitvoerende- en adviserende rol in opdracht van het bestuur van GGD Midden-Nederland en GG&GD gemeente Utrecht. In de Wet publieke gezondheid (Wpg) staat dat tuberculose een infectieziekte is die gemeld moet worden bij de GG&GD. Op deze manier kan de unit tuberculosebestrijding van de GG&GD gemeente Utrecht maatregelen nemen om verdere verspreiding van tuberculose tegen te gaan en burgers te beschermen. Unit tuberculosebestrijding De unit tuberculosebestrijding houdt zich bezig met preventie en bestrijding van tuberculose en is verantwoordelijk voor de uitvoering van tuberculosebestrijding in de regio Utrecht. Dit is vastgelegd in een overeenkomst tussen GG&GD Utrecht en GGD Midden-Nederland. De unit tuberculosebestrijding heeft als doel het actief en passief opsporen en behandelen van personen met een actieve tuberculose of met een tuberculose-infectie. De tbcbestrijding wordt uitgevoerd volgens de landelijk vastgestelde deeltaken (visi-taken): surveillance, afhandeling meldingen, beleidsadvisering, preventie, behandeling en begeleiding, bron- en contactopsporing, regie en netwerk, vangnet, uitbraakmanagement en onderzoek. Hierbij besteedt de unit tuberculosebestrijding met name aandacht aan risicogroepen. Daarnaast wordt tuberculose bestreden door het geven van voorlichting aan individuen en groepen en door het geven van vaccinaties. Ook wordt er veel tijd en energie gestoken in het begeleiden en ondersteunen van patiënten die tuberculostatica (specifieke tbcmedicatie) gebruiken. Uitvoering De uitvoering van tuberculosebestrijding is gebonden aan professionele medische kaders (protocollen van de beroepsgroep CPT (Commissie Praktische Tuberculosebestrijding) KNCV/Tuberculosefonds). Hiervoor worden landelijke bevolkingsgegevens en epidemiologische gegevens verzameld om efficiënt te kunnen zoeken naar bronnen van besmetting en mogelijke verschuivingen bij doelgroepen. Daarnaast is de wettelijke medische wet- en regelgeving van toepassing zoals de Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (Wgbo) en de Wet publieke gezondheid (Wpg). Wet publieke gezondheid (Wpg) Zoals gezegd is tuberculose is een meldingsplichtige infectieziekte, waarbij een arts een patiënt met tbc moet melden. Ook het laboratorium meldt een positieve uitslag aan de unit Tuberculosebestrijding van de GG&GD, zodat de unit in staat is om gepaste maatregelen te nemen ter bescherming van de burgers in de regio Utrecht. De meldingsplichtige infectieziekten zijn ingedeeld in categorieën A, B en C. Deze indeling is gebaseerd op de mogelijkheid om dwingende maatregelen op te leggen en de termijn waarbinnen moet worden gemeld. Tuberculose is een categorie B-ziekte. Dit betekent dat bij constatering van tuberculose, dit binnen 24 uur of binnen een werkdag gemeld moet worden. Daarnaast kan de burgemeester bij B-ziekten dwingende isolatie maatregelen opleggen ter bescherming van de volksgezondheid. 2 3
3 2 algemene ontwikkelingen 2011 In dit hoofdstuk worden diverse ontwikkelingen die relevant waren voor de unit tuberculosebestrijding in 2011 beschreven gemeente Utrecht Midden- Nederland Aantal inwoners regio Aantal nieuwe Ltbi patiënten (dragen mogelijk een tbc-bacterie, maar zijn niet ziek of besmettelijk) Aantal nieuwe tbc patiënten Tabel 1: algemene gegevens tbc- patiënten regio Utrecht Algemeen beeld Uit tabel 1 blijkt dat er de laatste twee jaren geen grote verschuivingen zijn opgetreden in het aantal personen waarbij actieve tuberculose geconstateerd is (73 in 2010 en 75 in 2011). Daarnaast is het aantal gevonden tbc- patiënten in de verschillende risicogroepen (zie hoofdstuk 3) in 2011 ongeveer hetzelfde gebleven ten opzichte van voorgaande jaren. Artsen en verpleegkundigen van de unit tbc hebben geen grote verschillen in woonplaats, wijk en buurt en sociale achtergronden waargenomen met betrekking tot het aantal nieuwe tbc- patiënten. Aantal bezoekers en verrichte onderzoeken aantal klanten aantal verrichte onderzoeken Tabel 2: het totaal aantal bezoekers en het totaal aantal verrichte onderzoeken onderdeel geworden van een regulier diagnosticum. De procedure is dat uit het afgenomen bloed witte bloedcellen (afweercellen), na activeren met een specifiek tbc eiwit, een stof (gamma interferon) gaan produceren. IGRA werkt met één tbc eiwit en reageert niet op voorafgaande BCG-vaccinatie, waardoor deze methode specifieker is voor het opsporen van Ltbi. Dit heeft het grote voordeel voor de patiënt dat, voordat er mogelijk sprake is van tbc ziekte, er eerder een signaal gevonden kan worden dat deze persoon in aanraking is geweest met tbc en er mogelijk op termijn ziek van kan worden. De IGRA-test wordt afgenomen en geanalyseerd door het laboratorium ziekenhuis. De unit tuberculosebestrijding verwijst patiënten hiervoor door naar de ziekenhuizen. Er zijn twee commerciële testen beschikbaar: Quantiferon en Elispot. Er zijn in de praktijk geen grote onderlinge verschillen, beide testen zijn goed bruikbaar. Contactonderzoek BCG-gevaccineerden met IGRA-test In de Commissie Praktische Tuberculosebestrijding (CPT) is besloten om landelijk de procedure van het contactonderzoek bij BCG-gevaccineerden (mensen die een vaccin tegen tuberculose hebben gehad) te verbeteren. Naar aanleiding hiervan is in het najaar van 2011 de procedure van contactonderzoek bij BCG-gevaccineerden veranderd. Tot die tijd werden er alleen longfoto s gemaakt. Nu worden BCG-gevaccineerden gescreend met behulp van Mantoux. Als deze positief of dubieus is, wordt een IGRA-test gedaan. Hierdoor kan nu ook bij BCG-gevaccineerden een besmetting met tuberculose vastgesteld worden. Overigens staat de daling van het aantal röntgenfoto s (van in 2010 naar in 2011) niet in relatie tot de invoering van de IGRA-test binnen het regulier diagnosticum. De röntgenfoto en de IGRA worden ingezet op basis van een andere indicatie. De daling van het aantal röntgenfoto s is te verklaren door de afname in het aantal bezoekers en de hiermee samenhangende afname in het aantal onderzoeksverrichtingen (zie tabel 2). Uit tabel 2 komt naar voren dat het aantal klanten van de unit tbc gedaald is van in 2010 naar in De afname van het aantal klanten is mogelijk te verklaren door de sluiting van de locatie in Amersfoort medio Er zijn geen metingen verricht over de bezoekersaantallen voor en na de sluiting van het bureau in Amersfoort. Naast de sluiting van de locatie in Amersfoort, heeft een nieuw screeningsbeleid voor immigranten en gedetineerden geleid tot de terugloop van het aantal klanten (zie toelichting paragraaf gedetineerden, pagina 9). Met de afname in het aantal klanten is ook het totaal aantal verrichte tbc onderzoeken gedaald (zie tabel 2). Ltbi patiënten beter in beeld door IGRA-test Ltbi patiënten zijn mensen met een latente tuberculose infectie, die mogelijk een tbcbacterie bij zich dragen, maar niet ziek besmettelijk zijn. Uit tabel 1 blijkt dat het aantal nieuwe Ltbi patiënten is afgenomen ten opzichte van 2010 De verklaring van de afname van het aantal nieuwe Ltbi patiënten is dat er vanaf 2011 scherper op Ltbi gescreend wordt en mensen met een positieve Mantoux, maar met een negatieve IGRA niet meer als Ltbi patiënten worden beschouwd. Naast de Mantoux wordt nu dus ook de IGRA-test toegepast. De IGRA-test is in
4 surveillance 3Surveillance betekent dat de unit tuberculosebestrijding trends, clusters en verheffingen in de prevalentie in beeld brengt door gegevens van patiënten en van bron- en contactonderzoek te verzamelen en te registreren. Deze surveillance kan aanleiding vormen voor nader onderzoek en interventies. Door de verdeling van het werkgebied in regio s waaraan een verpleegkundige van de unit tbc is toegewezen, is het snel bekend als er bij een bevolkingsgroep, woonbuurt of vereniging een verheffing van het aantal tuberculosegevallen plaatsvindt. Hierdoor kan de unit direct reageren met groepsgewijze onderzoeken (bron- en contactonderzoek). 4bron- en contactonderzoek Het doel van bron- en contactonderzoek is het voorkomen van meer besmettingen bij personen met gevonden ltbi (latente tuberculose infectie) of tbc-infectie door in hun sociale en professionele netwerk methodisch te zoeken naar de bron van besmetting. Daarnaast wil de unit tuberculosebestrijding voorkomen dat ltbi infecties overgaan in tbc-infecties. Als er ontdekt wordt dat een patiënt open (besmettelijke) tbc heeft, wordt er altijd gekeken wie in zijn of haar omgeving besmet zouden kunnen zijn. Dit heet contact-onderzoek. Wordt er iemand gevonden met een ltbi (latente tuberculose infectie), dan wordt er brononderzoek uitgevoerd. In 2011 is rondom 84 patiënten bron- en contactonderzoek verricht. Hierbij waren personen betrokken. Uit eigen surveillance was in de afgelopen jaren een lichte toename te zien van Marokkaanse patiënten die koffiehuizen in Utrecht-West bezochten. De incidentie van tbc onder Marokkanen in Utrecht is niet hoger dan de incidentie van tbc bij Marokkanen in heel Nederland. De toepassing van het instrument DNA fingerprint was belangrijk om de lichte toename van Marokkaanse patiënten vast te stellen. Met behulp van DNA fingerprint is het mogelijk om tuberculosepatiënten die een bacterie met dezelfde fingerprint hebben met elkaar linken, om een mogelijk epidemiologisch verband tussen patiënten te herkennen en om zo het contactonderzoek te sturen. Naar aanleiding van de lichte toename van Marokkaanse patiënten zijn in 2011 de bezoekers van 4 koffie- en theehuizen bezocht. In totaal werden 250 mensen onderzocht. Er zijn hierbij geen nieuwe tbc- patiënten gevonden. Bezoekers waren over het algemeen goed gemotiveerd om mee te werken aan het onderzoek. 6 7
5 preventie en screening risicogroepen 5Eén van de deeltaken van de unit tuberculosebestrijding is preventie en screening. De unit tuberculosebestrijding richt zich hierbij op verschillende risicogroepen. Deze staan weergegeven in onderstaande tabel. Oud tbc -patiënten Cliënten die komen uit eigen beweging Zeevarenden Risicogroepen (aantal bezoekers) Tabel 3: aantal bezoekers per risicogroepen Nader Onderzoek gemeente Utrecht Midden Nederland Gedetineerden Klanten die een verblijfsvergunning willen, bv studenten, gezinshereniging Werknemers met beroepsrisico Inwoners met risico op besmetting (bron- en contact onderzoek) Kinderen met BCG vaccinatie Reizigers Asielzoekers Emigranten Patiënten die zijn doorverwezen door huisarts/ziekenhuis Dak en thuislozen, verslaafden en illegalen Zeevarenden Cliënten die komen uit eigen beweging Oud tbc -patiënten aantal bezoekers Elders Uit tabel 3 en figuur 1 blijkt dat het aantal bezoekers uit de meeste risicogroepen afgenomen is. Dit komt overeen met het beeld dat het totaal aantal bezoekers afgenomen is door vermoedelijk de sluiting van de locatie Amersfoort en een nieuw screeningsbeleid voor immigranten en gedetineerden. Hierdoor is het aantal bezoekers in deze risicogroepen gedaald. Risicogroep Dak en thuislozen en verslaafden, illegalen Patiënten die zijn doorverwezen Figuur 1: aantal bezoekers per risicogroep Emigranten Asielzoekers Reizigers Kinderen met BCG vaccinactie Inwonders met risico op besmetting Werknemers met beroepsrisio Bezoekers die een verblijfsvergunning willen Gedetineerden Aantal Screening gedetineerden in de penitentiaire inrichtingen In de provincie Utrecht zijn vier penitentiaire inrichtingen. Om te voorkomen dat in deze inrichtingen overdacht van tuberculose plaatsvindt, voerde de Dienst Justitiële Inrichtingen (DJI) het beleid dat elke gedetineerde die nieuw de inrichting binnenkomt gescreend moet worden. Vanaf 2011 is dit beleid bijgesteld, zodat alleen gedetineerden die uit een hoogendemisch land komen of die klachten hebben gescreend worden. De unit tuberculosebestrijding voert de screening uit via een gezamenlijke aanbesteding door GGD Nederland in opdracht van de DJI. Zoals hierboven staat is het gevolg van het nieuwe screeningsbeleid dat het aantal klanten uit deze groep is afgenomen van in 2010 naar in Voor 2011 moest iedere nieuwe gedetineerde gescreend worden. 8 9
6 Aantal asielzoekers Jaar Jaar Aantal kinderen me een BCG vaccinatie Figuur 2: aantal gescreende asielzoekers per jaar Figuur 3: aantal kinderen met BCG vaccinatie Screening asielzoekers Uit figuur 2 blijkt dat het aantal asielzoekers voor screening al jaren gestaag terug loopt. De unit tuberculosebestrijding voert de screening uit via een contract met GGD Nederland in opdracht van de Centrale Opvang Asielzoekers (COA). Door reorganisaties binnen de COA is de Medische Opvang Asielzoekers (MOA) opgeheven. Verder wordt sinds 2010 de eerste screening niet meer verspreid over het land uitgevoerd maar vanuit twee locaties, namelijk Ter Apel en Schiphol. De administratieve verwerking van de risicogroep asielzoekers heeft daar erg onder geleden. De database die de grondslag voor ons uitnodigingenbeleid vormt (GGD Hart van Brabant) was niet actueel. Het oproepen van cliënten en het uitvoeren van de vervolg screeningen is hierdoor veel moeilijker geworden. De unit tbc kreeg in asielzoekers voor een eerste screening en vervolgscreeningen. In 2012 wordt het programma TB+ waarin de registratie van de screening van asielzoekers wordt doorgevoerd, geïntegreerd in Tubis (nagenoeg landelijk tbc-cliëntvolgsysteem). Hierdoor wordt het beheer van de data van het COA eenvoudiger. Vaccineren van kinderen met BCG vaccinatie De Gezondheidsraad adviseert vaccinatie van kinderen uit risicogroepen (met ouders afkomstig uit een hoogendemisch land), tegen tuberculose te continueren. Bij jonge kinderen met tbc treden namelijk sneller complicaties op en die zijn dan vaak ook ernstig. Vaccinatie is een effectieve en mogelijk zelfs kostenbesparende manier om kinderen hiertegen te beschermen Uit figuur 3 blijkt dat in 2011 de risicogroep kinderen met BCG vaccinatie (kinderen die een vaccin tegen tuberculose hebben gehad) is gestegen. Dit komt doordat het proces van aanlevering van de gegevens van deze kinderen is verbeterd. Kinderen in de leeftijd van zes maanden tot één jaar, waarvan één van de ouders uit een hoogendemisch land komt, worden gevaccineerd tegen tbc. De ouders ontvangen daarvoor een oproepbrief van de unit tbc. Tbc vrij verklaring voor emigranten Het aantal emigranten dat op vrijwillige basis een geen tbc verklaring nodig had is licht gestegen van 140 in 2010 naar 157 in In 2011 is er een andere procedure gestart voor mensen die naar Australië emigreren. Zij moeten de geen tbc verklaring elders halen. Emigranten naar Australië zijn in bovenstaande gegevens dus niet meegenomen. Screening dak- en thuislozen en prostituees De risicogroep van dak- en thuislozen en prostituees is geen groep die jaarlijks gescreend dient te worden. Binnen de regio wordt scherp geobserveerd wanneer een persoon met tbc uit deze doelgroep wordt gevonden. Er wordt dan wordt er een bronen contactonderzoek gestart. In 2011 zijn er conform afspraken geen actieve acties geweest gericht op bovenstaande risicogroepen. Voor prostituees is geprobeerd de gratis screening onderdeel te laten zijn 10 11
7 6onderzoek, begeleiding en behandeling van reguliere medische check-up die nodig is om een prostitutievergunning te krijgen. Dit heeft geen resultaten opgeleverd. Beide doelgroepen worden nu bij klachten, start werkzaamheden of bij opname in bijvoorbeeld een Hostel, doorverwezen naar de unit tuberculosebestrijding. Het doorverwijzen gebeurt door medewerkers die dagelijks met deze doelgroepen werken. Zij kunnen telefonisch contact met de unit opnemen en de cliënten naar ons dagelijkse inloopspreekuur verwijzen. Onderzoeksmethode Midden-Nederland/Utrecht gemeente Utrecht Midden Nederland Röntgenfoto Mantoux Vaccinatie Leverfunctie Sputum Banale kweek Bloed Nierfunctie IGRA aantal verrichtingen Diagnose & behandeling Aantal consulten arts Aantal consulten verpleegkundige (zonder huisbezoek) Elders Tabel 4: overzicht van het aantal onderzoeken en behandelingen Onderzoeksmethoden Uit bovenstaande tabel blijkt dat het totaal aantal (diagnostische) verrichtingen gedaald is, net zoals het totaal aantal bezoekers. Verder valt op dat het verrichten van de IGRA onderzoeksmethode is toegenomen ten opzichte van vorig jaar. Dit komt doordat de IGRA-test in 2011 onderdeel is geworden van een regulier diagnosticum. Diagnose Vanuit medische verantwoordelijkheid beoordelen de artsen van de unit tuberculosebestrijding de röntgenfoto s naast tuberculose ook op de aanwezigheid van andere pathologie waaronder longkanker, hart- en vaatproblemen en gebroken ribben. Zo nodig verwijst de arts een patiënt door naar een klinisch specialist voor verdere diagnostiek en behandeling. Om de diagnose longtuberculose te bevestigen, worden er bij patiënten met afwijkingen op de longfoto en hoestklachten sputumkweken ingezet. In 2011 waren dit er in totaal 729. Deze kweken worden onderzocht in de afdelingen Medische Microbiologie van het St. Antonius Ziekenhuis in Utrecht en het Meander Medisch Centrum in Amersfoort. Begeleiding en behandeling naar aanleiding van uitbraak Lopik De behandeling en begeleiding van tbc- patiënten is één van de deeltaken van de unit tuberculosebestrijding. In 2010 heeft de unit tuberculosebestrijding contactonderzoek in een zorgcentrum in Lopik uitgevoerd. Hier is bij 8 mensen tbc geconstateerd. Het ging om een actieve groep bewoners met een eigen netwerk. De constatering van tbc heeft hierdoor voor onrust in de bevolking gezorgd. De unit tuberculosebestrijding heeft in deze situatie bron- en contactonderzoek gedaan en voorlichting gegeven aan mensen uit het netwerk van de bewoners en het personeel van het zorgcentrum. Naast de 8 tbc-patiënten zijn er 50 Ltbi patiënten gevonden. Deze mensen zijn niet ziek en besmettelijk, maar dragen 12 13
8 mogelijk wel een tbc-bacterie bij zich In 2011 werd de behandeling van deze tbcpatiënten en de mensen met Ltbi voortgezet. Behandeling en begeleiding Multi Drug Resistent patiënten De unit tuberculosebestrijding heeft extra aandacht voor patiënten die resistent blijken te zijn voor de belangrijkste tbc medicijnen. Er zijn in 2011 in de regio Utrecht 2 patiënten gevonden met MDR (Multi Drug Resistent) Tuberculose. Deze patiënten zijn voor adequate behandeling doorverwezen naar gespecialiseerde tbc centra in Nederland (Dekkerswald in Groesbeek en Beatrixoord in Haren, Groningen). De behandeling van een patiënt met MDR duurt in de regel minimaal 18 maanden. De behandeling wordt ingezet met medicatie, waar de bacterie nog gevoelig voor is. Dit zijn in de regel medicamenten, die een zwakke werking hebben tegen de tbc bacterie. Door patiënten wordt deze behandeling als zwaar ervaren. Vaak treden er heftige bijwerkingen op van de medicatie. De start van de behandeling gebeurt klinisch. Zodra de patiënten niet meer besmettelijk zijn voor de omgeving en de medicatie goed wordt verdragen wordt de behandeling thuis voortgezet. De medicatie worden thuis onder toezicht van de thuiszorg ingenomen onder DOT (Directly Observed Treatment). De sociaal verpleegkundige van de Tuberculosebestrijding voert onder supervisie van de arts de behandeling uit. Wij blijven zeer alert op MDR en XDR (Extreem Drugs Resistant) omdat dit in het buitenland zeer sterk toeneemt en een wezenlijke bedreiging begint te vormen voor onze Nederlandse volksgezondheid. Begeleiding en behandeling DOT en WOT patiënten Aantal Directly Observed Treatment patiënten (DOT) Aantal Weakly Observed Treatment patiënten (WOT) Tabel 5: het aantal DOT en WOT patiënten Voor de patiënt is de behandeling van tuberculose met medicijnen een zware belasting. De patiënt heeft relatief snel geen klachten meer, maar moet wel ongeveer een half jaar grote hoeveelheden medicijnen slikken, die vervelende bijwerkingen kunnen hebben Het volledig afmaken van de behandeling is nodig om de patiënt volledig te genezen en om resistentie van de bacterie te voorkomen. Om de kans op voortijdig staken van de behandeling te voorkomen, is er voor sommige patiënten voor een deel of voor de gehele behandeling Directly Observed Treatment (DOT). De uitvoering gebeurt door de sociaal verpleegkundige van de unit tuberculosebestrijding, of als dat mogelijk is door medische diensten van Penitentiaire Inrichtingen, of door de thuiszorg. Uit tabel 1 blijkt dat in van de 75 tbc patiënten DOT en 11 van de 75 patiënten WOT hebben gehad. WOT betekent dat patiënten op weekbasis medicijnen en controle door een verpleegkundige van de unit tbc hebben gekregen. regie en netwerk 7De unit tuberculosebestrijding informeert en onderhoudt contacten met andere zorgverleners uit de eerste en tweede lijn vanuit de expertiserol van de artsen en verpleegkundigen tuberculosebestrijding. Het doel is om te zorgen dat alle zorgverleners beschikken over actuele en medische kennis over tbc, alert zijn op verschijnselen van de ziekte en de unit weten te vinden voor consultatie. De unit heeft zowel een regionale als een landelijke rol. De regionale rol van de afdeling tuberculosebestrijding komt tot uiting in diverse activiteiten en contacten. De unit tbc werkt samen met behandelend artsen in ziekenhuizen in de regio, zoals longartsen en internist-infectiologen. Hierdoor ontvangen wij snel de verplichte meldingen volgens de Wet publieke gezondheid (Wpg). Ook verloopt de uitwisseling van patiëntgegevens goed. Er wordt ook doorverwezen wanneer klinisch onderzoek nodig is. Eén a twee keer per jaar hebben onze artsen overleg met de klinisch specialisten die in de ziekenhuizen bij de behandeling van tuberculose betrokken zijn. Dit zijn specialisten van het Meander Ziekenhuis in Amersfoort, het Diakonessenhuis en het UMC in Utrecht, het St. Antoniusziekenhuis in Nieuwegein en Utrecht, het Zuwe Hofpoort ziekenhuis in Woerden en het Gelderse Vallei Ziekenhuis in Ede. Naast de regionale rol van de unit tbc, wordt er ook een landelijk rol vervuld. Dit blijkt uit de volgende activiteiten: een arts neem deel in Commissie Praktische Tuberculosebestrijding (CPT); een arts zit in de werkgroep nascholing (VvAwT); een arts heeft zitting in de Nationale Tuberculose Register commissie (beoordelen van wetenschappelijk aanvragen uit het Nationaal Tuberculose Register); een verpleegkundige draagt bij aan het vormgeven landelijke verpleegkundige nascholingsdagen; een verpleegkundige zit in de communicatiecommissie KNCV; een MTM-er (medisch technisch medewerker) heeft een bijdrage geleverd aan een werkgroep m.b.t. bijscholing MTM-ers; een MTM-er is betrokken bij de oprichting van de beroepsorganisatie BéVé
9 bijlage: begrippenlijst BCG-gevaccineerden Bacillus Calmette-Guérin (BCG) is een vaccin tegen tuberculose dat gemaakt wordt van de levende, verzwakte tuberculosebacterie, Mycobacterium bovis, die zijn ziekteverwekkend vermogen bij mensen heeft verloren door een jarenlange speciale kweek in een kunstmatig medium. De bacillen zijn wel voldoende immunogeen gebleven om een matig effectief vaccin te zijn voor het voorkomen van menselijke tuberculose. Cliënten Mensen die onderzocht worden op tbc en/of een tbc-besmetting. Patiënten Mensen die gezien worden door een arts, of tbc hebben, of een tbc-besmetting hebben. Indexpatiënt Besmettingsbron binnen een cluster. Cluster Groep mensen met actieve tbc-besmetting met dezelfde stam van de Mycobacterium tuberculosis Mantoux test Dit is een huidtest die meestal wordt gebruikt om een besmetting met tuberculosebacteriën vast te stellen. Ltbi patiënten Mensen met een latente tuberculose infectie. Deze mensen hebben mogelijk een tbcbacterie bij zich, maar zijn niet ziek en niet besmettelijk. tbc-patiënten Mensen met de ziekte tuberculose. Deze mensen zijn ziek en kunnen besmettelijk zijn. Patiënten met een atypische tbc Mensen met een ziekte veroorzaakt door een op de tbc-bacterie gelijkende bacterie. Deze mensen kunnen ziek zijn, maar zijn niet besmettelijk. Patiënten met een extrapulmonale tbc Mensen met de ziekte tuberculose waarbij de locatie van de tbc-haard niet in de longen zit, maar elders in het lichaam. Deze mensen zijn ziek maar niet besmettelijk. CPT De Commissie Praktische Tuberculosebestrijding Oud-patiënten Mensen die vroeger tuberculose hebben doorgemaakt en ter behandeling in het sanatorium hebben gelegen en daar niet met adequate medicijnen zijn behandeld. Tbc (bacteriestam) Mycobacterium tuberculosis, bacterie. MDR- tbc Multi Drug Resistance tbc (resistent voor de meest gangbare specifieke medicatie). XDR- tbc Extreem Drug Resistance tbc (resistent voor alle specifieke medicatie)
10 bijlage: gevonden tbc- patiënten per gemeente 2011 colofon ggd Midden-Nederland Gemeente tbc-patienten Ltbi Röntgencontrole profylaxe totaal Abcoude Amersfoort Baarn Bunnik Bunschoten De Bilt De Ronde Venen Eemnes Houten IJsselstein Leusden Lopik Montfoort Nieuwegein Oudewater Renswoude Rhenen Soest Stichtse Vecht Utrechtse Heuvelrug Veenendaal Vianen Wijk Bij Duurstede Woerden Woudenberg Zeist Subtotaal GGD Midden-Nederland ggd Utrecht Utrecht geregistreerd in Regio Utrecht Wonen niet hier, worden wel hier behandeld Ingehuisd (= overgenomen andere gg&gd) Uitgave GGD Midden-Nederland en GG&GD Utrecht Redactie GG&GD Utrecht Vormgeving Kris Kras Design, Utrecht Datum Juni 2012 Internet en
11 20
Banen en vestigingen per gemeente [2010] ALLE BANEN BE Nijverheid TOTAAL
Banen en vestigingen per gemeente 2009-2010 [2010] ALLE BANEN 2010 0305 ABCOUDE 280 92 217 619 18 97 55 34 15 364 69 55 135 258 76 46 2.430 0307 AMERSFOORT 223 5.055 3.588 14.405 3.442 2.448 4.468 4.156
Nadere informatieTuberculose & risicogroepen
Tuberculosebestrijding Tuberculose & risicogroepen Themadag De Tweede MIJL Maria Knapen Sociaal verpleegkundige tuberculosebestrijding 11 oktober 2014 Programma Introductie Ziektebeeld tuberculose Bron
Nadere informatieFORMAT REGIONALE RAPPORTAGES TBC-BESTRIJDING (CPT agendapunt 6b)
FORMAT REGIONALE RAPPORTAGES TBC-BESTRIJDING (CPT 12-02-2010 agendapunt 6b) Doel format regionale rapportages Het doel van dit format voor regionale rapportages is de definitie van eenzelfde wijze verzamelde,
Nadere informatieTUBERCULOSE IN NOORDWEST NEDERLAND. GGD Amsterdam
TUBERCULOSE IN NOORDWEST NEDERLAND GGD Amsterdam EPIDEMIOLOGISCH OVERZICHT Epidemiologisch overzicht Regio Noordwest Nederland Uitgave Gezamenlijke GGD en in Noord-Holland, Flevoland en Utrecht, september
Nadere informatieTUBERCULOSE IN NOORDWEST NEDERLAND. GGD Amsterdam
TUBERCULOSE IN NOORDWEST NEDERLAND GGD Amsterdam EPIDEMIOLOGISCH OVERZICHT 2015 Epidemiologisch overzicht 2015 Regio Noordwest Nederland Uitgave Gezamenlijke GGD en in Noord-Holland, Flevoland en Utrecht,
Nadere informatieProvincie Utrecht
gemnr gemeente Landbouw, denijverheid Bouw Handel Vervoer, opslahoreca 0307 AMERSFOORT 197 4.457 3.715 14.731 3.283 2.631 0308 BAARN 65 528 527 2.048 188 630 0312 BUNNIK 287 623 996 1.021 90 282 0313 BUNSCHOTEN
Nadere informatieGezondheid Statushouders
Gezondheid Statushouders Tuberculose (TBC) en het belang van integrale tbc-zorg Annet Reusken, KNCV Tuberculosefonds Laura Rust, GGD GHOR Nederland Inleiding Introductie: Laura Rust (GGD GHOR Nederland)
Nadere informatieTuberculose Kerncijfers 2016
Tuberculose Kerncijfers 216 Bron: Nederlands Tuberculose Register, RIVM-CIb In 216 werden 889 tbc-patiënten gemeld aan het NTR (861 in 215). Dit is een toename van 3% ten opzichte van 215. De incidentie
Nadere informatieWERKINSTRUCTIE GEBRUIK VOORLICHTINGSMATERAAL. Inleiding:
WERKINSTRUCTIE GEBRUIK VOORLICHTINGSMATERAAL Inleiding: In 2011 is er door KNCV Tuberculosefonds een evaluatie gedaan van het gebruik van voorlichtingsmaterialen. Eén van de punten die hieruit naar voren
Nadere informatieAdvies ad-hoc commissie CPT ten aanzien van de binnenkomstscreening asielzoekers
Advies ad-hoc commissie CPT ten aanzien van de binnenkomstscreening asielzoekers D A T U M 19 september 2015 U W R E F. O N Z E R E F. 21.201/CoE/u.15.0050 O N D E R W E R P Aanleiding Sinds enige weken
Nadere informatieRAC scholingsmiddag. Diagnostiek in de tuberculosebestrijding. Margreet Kamphorst-Roemer RTC. RAC scholingsmiddag 29 september 2014
RAC scholingsmiddag Diagnostiek in de tuberculosebestrijding Margreet Kamphorst-Roemer RTC RAC scholingsmiddag 29 september 2014 Inhoud 1. Inleiding 2. Diagnostiek in de tuberculosebestrijding 3. Financiering
Nadere informatieSamenvatting. Adviesvraag
Samenvatting Hoewel tuberculose op wereldschaal veel voorkomt, is de ziekte in Nederland geen groot probleem. Vooral migranten uit landen waar wel veel tuberculose is, vormen een risicogroep. Omdat kinderen
Nadere informatieSamenvatting. Achtergrond van de aanvraag
Samenvatting In dit advies beoordeelt de Commissie Wet bevolkingsonderzoek van de Gezondheidsraad een vergunningaanvraag voor tuberculosescreening. Op basis van de Wet op het bevolkingsonderzoek (WBO)
Nadere informatieUrban TB Control in Nederland
Urban TB Control in Nederland Gerard de Vries, MD, PhD Hoofd regiokantoor Nederland & Europa, KNCV Tuberculosefonds RIVM/Centrum Infectieziektebestrijding 23-03-2012 Presentatie > 100 jaar historie tbc-bestrijding
Nadere informatieNieuwegein is geen eiland, ontwikkelingen in de regio
Nieuwegein is geen eiland, ontwikkelingen in de regio Bevolking Besteding Bereik Bewinkeling Bevolking Index huishoudens (2014-2030) 140 135 130 Ontwikkeling bevolking 2014-2030 Bunnik Vianen Woudenberg
Nadere informatieCommissie Praktische Tuberculosebestrijding AANBEVELINGEN UIT DE RICHTLIJN DIAGNOSTIEK (LATENTE) TUBERCULOSE- INFECTIE (LTBI)
Commissie Praktische Tuberculosebestrijding AANBEVELINGEN UIT DE RICHTLIJN DIAGNOSTIEK (LATENTE) TUBERCULOSE- INFECTIE () INHOUD Welke testen zijn beschikbaar en wat zijn de eigenschappen van deze testen
Nadere informatieTuberculose Kernpunten 2015 Bron: Nederlands Tuberculose Register, RIVM-CIb
Tuberculose Kernpunten 2015 Bron: Nederlands Tuberculose Register, RIVM-CIb In 2015 werden 867 tbc-patiënten gemeld aan het NTR (814 in 2014). De incidentie in 2015 was 5,1 per 100.000 inwoners. Van de
Nadere informatieJaarverslag 2013 Tuberculosebestrijding
Jaarverslag 2013 Tuberculosebestrijding Jaarverslag 2013 Tuberculosebestrijding Uitgave GGD Amsterdam, juli 2014 Tekst P. Kouw, A. Reusken, W. Meijer Statistische bewerking P. Kouw Inhoud 1) Inleiding
Nadere informatieJaarverslag 2012 Tuberculosebestrijding
Jaarverslag 2012 Tuberculosebestrijding Jaarverslag 2012 Tuberculosebestrijding Uitgave GGD Amsterdam, oktober 2013 Tekst P. Kouw, A. Reusken, W. Meijer Statistische bewerking P. Kouw Inhoud 1) Inleiding
Nadere informatieJaarverslag afdeling Tuberculosebestrijding. Uitgave GGD Amsterdam, mei Tekst P. Kouw, A. Reusken, W. Meijer
Meijer Jaarverslag 2014 afdeling Tuberculosebestrijding Uitgave GGD Amsterdam, mei 2015 Tekst P. Kouw, A. Reusken, W. Meijer Statistische bewerking P. Kouw Inhoud 1 Inleiding 3 2 Gegevens betreffende het
Nadere informatie: 24 juni 2014 : 7 juli : dhr. J.L.M. Vlaar : Marjon Gadella
RAADSVOORSTEL ter besluitvorming in de raad Datum Forum vergadering Datum Raadsvergadering Portefeuillehouder Verantwoordelijk MT-lid : 24 juni 2014 : 7 juli 2014 : dhr. J.L.M. Vlaar : Marjon Gadella Zaaknummer
Nadere informatieTuberculose Kernpunten 2014 Bron: Nederlands Tuberculose Register, RIVM-CIb In 2014 werden 823 tbc-patiënten gemeld aan het NTR (in ).
Tuberculose Kernpunten 2014 Bron: Nederlands Tuberculose Register, RIVM-CIb In 2014 werden 823 tbc-patiënten gemeld aan het NTR (in 2013 844). De incidentie in 2014 was 4,9 per 100.000 inwoners. Van de
Nadere informatieFiguren en Tabellen. Tuberculose in Nederland 2008 surveillance rapport. behorend bij. Incidentie <
Figuren en Tabellen behorend bij Tuberculose in Nederland 2008 surveillance rapport Incidentie
Nadere informatieTBC-JAARCIJFERS GGD ROTTERDAM-RIJNMOND & DIENST GEZONDHEID EN JEUGD ZUID-HOLLAND ZUID
2014 TBC-JAARCIJFERS GGD ROTTERDAM-RIJNMOND & DIENST GEZONDHEID EN JEUGD ZUID-HOLLAND ZUID Samenstelling: Dr. N.A.H. van Hest, tuberculose-arts/epidemioloog Team Tuberculosebestrijding GGD Rotterdam-Rijnmond
Nadere informatieFR 7,2 / Tuberculose kan eender wie treffen maar komt vaker voor bij mensen uit landen met een hoge incidentie. Incidentie /100.
TUBERCULOSE in België Dankzij de verplichte melding van alle gevallen van actieve tuberculose kunnen de VRGT (Vlaamse Vereniging voor Respiratoire Gezondheidszorg en Tuberculosebestrijding) en de FARES
Nadere informatieGa verder naar de volgende vraag
Aanvullende vragenlijst bij risico-inventarisatie op tuberculose en latente tuberculose-infectie (LTBI) voorafgaande aan (of bij) gebruik van immuunsuppressieve medicatie - volwassenen Deze vragenlijst
Nadere informatieWat is tuberculose (ofwel TBC)?
LONGGENEESKUNDE Wat is tuberculose (ofwel TBC)? BEHANDELING Wat is tuberculose (ofwel TBC)? Wat is tuberculose ofwel TBC? Tuberculose is een besmettelijke ziekte die veroorzaakt wordt door een bacterie
Nadere informatieRapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD West-Brabant
Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD West-Brabant Bezoekdatum: 14 juli 2016 Utrecht Augustus 2016 Inhoud 1 Inleiding 3 1.1 Aanleiding en belang 3 1.2 Onderzoeksvragen
Nadere informatietuberculose en contactonderzoek
tuberculose en contactonderzoek Inhoudsopgave p. 3 Waarom ontvangt u deze folder? Meedoen is belangrijk! p. 4 Belangrijk om te weten over tuberculose p. 5 Word ik nu ziek p. 6 Contactonderzoek: meedoen!
Nadere informatieHet gevaar van tuberculose
Het gevaar van tuberculose Tbc. s Werelds dodelijkste infectieziekte. Een ziekte die voornamelijk de longen aantast en jaarlijks meer dan 10 miljoen slachtoffers maakt. Waarvan 1,7 miljoen dodelijke. Tbc
Nadere informatieWerkgelegenheidsonderzoek
Monitor Ruimtelijke Economie Uitkomsten Werkgelegenheidsonderzoek Provincie Utrecht 2011 (Voorlopig) Januari 2012 Afdeling Mobiliteit, Economie en Cultuur Inleiding In de periode april t/m september 2011
Nadere informatieResultaten werkgelegenheidsonderzoek. Provinciaal Arbeidsplaatsen Register (PAR)
Resultaten werkgelegenheidsonderzoek Provinciaal Arbeidsplaatsen Register (PAR) 2015 Maarten Bergmeijer Provincie Utrecht afdeling MEC, team Economie par@provincie-utrecht.nl www.provincie-utrecht.nl/par
Nadere informatieWoningmarktmonitor provincie Utrecht; de staat van de woningmarkt medio 2018
Woningmarktmonitor provincie ; de staat van de woningmarkt medio 218 1 Inleiding In september 218 heeft er een update plaatsgevonden van de cijfers van de provinciale woningmarktmonitor. In deze factsheet
Nadere informatieTuberculose Kernpunten 2013, update juli 2014 Figuur 1:
Tuberculose Kernpunten 2013, update juli 2014 Bron: Nederlands Tuberculose Register, RIVM-CIb Zie voor meer uitleg over de gebruikte begrippen en afkortingen het document Definities en afkortingen tbcrapportages.
Nadere informatieOnze proclaimer leest u op:
Van: Verzonden: Aan: Onderwerp: Bijlagen: Griffie_MFT Friday, June 3, 27 : PM Info Gem. Montfoort SVP INBOEKEN GEMEENTERAAD Factsheet kerngegevens 26 GGDrU GGDrU Kerngegevens 26 - Montfoort.pdf; GGDrU
Nadere informatieRAADSVOORSTEL ter besluitvorming in de raad Vergadering: 28 juni 2010 Voorstel: 471 Zaaknummer:
RAADSVOORSTEL ter besluitvorming in de raad Vergadering: 28 juni 2010 Voorstel: 471 Zaaknummer: Onderwerp: ontwerpbegroting 2011 en verantwoording van de Gezonde Gids 2009 GGD Midden-Nederland Voorstel
Nadere informatieNotitie Startersfonds provincie Utrecht 2009
Notitie Startersfonds provincie Utrecht 2009 Achtergrond Startersfonds Door de sterk gestegen koopprijzen op de woningmarkt is het voor startende huishoudens met meestal een bescheiden inkomen bijna onmogelijk
Nadere informatieTuberculose in Nederland 2010. Surveillancerapport
Tuberculose in Nederland 2010 Surveillancerapport Den Haag, december 2011 Auteurs E. Slump C.G.M. Erkens J.F. van Rest H.J. Schimmel M.M.G.G. Šebek D. van Soolingen Referenties Tuberculose in Nederland
Nadere informatieAanmelden bij Bureau Jeugdzorg
Bureau Jeugdzorg Utrecht Informatie voor cliënten Aanmelden bij Bureau Jeugdzorg Wat gebeurt er als u zich heeft aangemeld bij Bureau Jeugdzorg? Welke hulp kunnen wij u bieden en wat mag u van ons verwachten?
Nadere informatieBezoek cultuurinstellingen
Staat van 2014 Bezoek cultuurinstellingen Hoeveel cultuurinstellingen bezoekt een inwoner gemiddeld per jaar? Een inwoner bezoekt gemiddeld 2,23 cultuurinstellingen per jaar De bezoek cultuurinstellingen
Nadere informatieTuberculose LTBI (latente tuberculose infectie) Vragenlijst en handleiding. M.i.v. 1 januari 2011
Osiris-NTR Tuberculose LTBI (latente tuberculose infectie) Vragenlijst en handleiding M.i.v. 1 januari 2011 Handleiding Osiris-NTR LTBI, januari 2011-1 - Melding van LTBI Personen bij wie een LTBI is vastgesteld
Nadere informatieNETWERKBIJEENKOMST FIETSEN MOBIEL, GEZOND EN SOCIAAL! 29/01/2018 1
NETWERKBIJEENKOMST FIETSEN MOBIEL, GEZOND EN SOCIAAL! 29/01/2018 1 PROGRAMMA 15.00 uur welkom Stelling 1 Hugo van der Steenhoven Tour de Force Toelichting onderzoek provincie Utrecht Toelichting onderzoek
Nadere informatieAGENDAPUNT /10
AGENDAPUNT 2015.02.16/10 Voorstel voor de vergadering van: het algemeen bestuur Datum vergadering: 16 februari 2015 Onderwerp: Portefeuillehouder: Indiener: Wijziging GR zienswijzeprocedure De heer Van
Nadere informatieNationaal plan tuberculosebestrijding 2016-2020 Op weg naar eliminatie
Nationaal plan tuberculosebestrijding 2016-2020 Op weg naar eliminatie Nationaal Plan Tuberculosebestrijding 2016-2020 Op weg naar eliminatie RIVM Rapport 2016-0028 Colofon RIVM 2016 Delen uit deze publicatie
Nadere informatieAuteur: Mw. Drs. C.G.M. (Connie) Erkens, arts maatschappij en gezondheid, KNCV Tuberculosefonds, Den Haag
Colofon Auteur: Mw. Drs. C.G.M. (Connie) Erkens, arts maatschappij en gezondheid, KNCV Tuberculosefonds, Den Haag Vastgesteld op 27 juni 2014 door de Commissie voor Praktische Tuberculosebestrijding. Revisie
Nadere informatieREIZEN EN TUBERCULOSE
REIZEN EN TUBERCULOSE Op reis naar Oost-Europa Afrika Azië Midden-Amerika Zuid-Amerika In deze folder staan enkele maatregelen die u kunt nemen om uzelf te beschermen LANGER DAN 3 MAANDEN VEEL CONTACT
Nadere informatieHepatitis B Inleiding Hepatitis A Preventie hepatitis B Preventie hepatitis A
Naast deze infokaart over hepatitis zijn er ook infokaarten beschikbaar over: infectieziekten algemeen, tuberculose, seksueel overdraagbare aandoeningen, jeugd en onveilig vrijen en jeugd en vaccinatie.
Nadere informatieTBC. Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op
TBC Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op www.asz.nl/brmo. Inleiding U heeft van uw arts gehoord dat er bij u tuberculose is vastgesteld of dat er een verdenking op is. Net als alle andere
Nadere informatieTuberculose. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee!
Tuberculose Bij u is tuberculose vastgesteld. In deze folder vindt u informatie over deze ziekte en de behandeling. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee! Wat is tuberculose? Tuberculose,
Nadere informatieQuickscan Intergemeentelijke Samenwerking
Quickscan Intergemeentelijke Samenwerking Inleiding Op 19 februari is de werkgroep vervolg BKO voor het eerst bij elkaar geweest. Deze werkgroep is ingesteld door de gemeenteraad om naar aanleiding van
Nadere informatieSchets van het gezondheids-, geluks- en welvaartsniveau en de rol van de Eerstelijn
Schets van het gezondheids-, geluks- en welvaartsniveau en de rol van de Eerstelijn Erik Asbreuk, Voorzitter EMC Nieuwegein, Huisarts Gezondheidscentrum Mondriaanlaan 'Nieuwegein 2020: gezond, gelukkig
Nadere informatieTBC-JAARCIJFERS GGD ROTTERDAM-RIJNMOND
2014 TBC-JAARCIJFERS GGD ROTTERDAM-RIJNMOND - Medewerkers team tuberculosebestrijding per 1 januari 2014 Teammanager: Veerle Wieërs Senior managementassistente: Monica Straal Tuberculose-artsen: Janine
Nadere informatieTBC-JAARCIJFERS GGD ROTTERDAM-RIJNMOND
2013 TBC-JAARCIJFERS GGD ROTTERDAM-RIJNMOND - Medewerkers sectie tuberculosebestrijding per 1 januari 2013 Teammanager: Veerle Wieërs Officemanager/Functioneel Applicatiebeheerder Monica Straal Tuberculoseartsen:
Nadere informatieLEDEN VAN DE WERKGROEP MSR (IN ALFABETISCHE VOLGORDE): Drs. C.G.M. (Connie) Erkens, arts maatschappij en gezondheid, KNCV Tuberculosefonds, Den Haag
Colofon LEDEN VAN DE WERKGROEP MSR (IN ALFABETISCHE VOLGORDE): Drs. C.G.M. (Connie) Erkens, arts maatschappij en gezondheid, KNCV Tuberculosefonds, Den Haag Dr. S. (Susan) van den Hof, epidemioloog, KNCV
Nadere informatieRapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Hollands Midden
Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Hollands Midden Bezoekdatum: 1 juni 2016 Utrecht juli 2016 Inhoud 1 Inleiding 3 1.1 Aanleiding en belang 3 1.2 Onderzoeksvragen
Nadere informatieVEILIGHEIDSREGIO UTRECHT. Concept-wijzigingsbesluit Gemeenschappelijke regeling VRU (wijziging van de artikelen 3.4 en 4.5)
VEILIGHEIDSREGIO UTRECHT Concept-wijzigingsbesluit Gemeenschappelijke regeling VRU (wijziging van de artikelen 3.4 en 4.5) VEILIGHEIDS REGIO UTRECHT De colleges van burgemeester en wethouders van de gemeenten:
Nadere informatieRapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Rotterdam-Rijnmond
Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Rotterdam-Rijnmond Bezoekdatum: 7 juli 2016 Utrecht augustus 2016 Inhoud 1 Inleiding 3 1.1 Aanleiding en belang 3
Nadere informatieBeleid screening asielzoekers en immigranten
Beleid screening asielzoekers en immigranten Colofon LEDEN VAN DE WERKGROEP MONITORING SCREENING RISICOGROEPEN (MSR) (IN ALFABETISCHE VOLGORDE): Drs. C.G.M. (Connie) Erkens, arts maatschappij en gezondheid,
Nadere informatieTBC-JAARCIJFERS GGD HOLLANDS MIDDEN GGD ROTTERDAM-RIJNMOND & GGD ZUID-HOLLAND ZUID
2013 TBC-JAARCIJFERS HOLLANDS MIDDEN ROTTERDAM-RIJNMOND & ZUID-HOLLAND ZUID Samenstelling: Dr. N.A.H. van Hest, tuberculose-arts/epidemioloog Team Tuberculosebestrijding Afdeling Infectieziektebestrijding
Nadere informatieWoningmarktmonitor provincie Utrecht: de staat van de woningmarkt medio 2014
DATUM 7 december 2014 PROJECTNUMMER 3400.106 OPDRACHTGEVER Woningmarktmonitor provincie : de staat van de woningmarkt medio 2014 Inleiding Afgelopen maand is er een nieuwe update uitgevoerd van de Woningmarktmonitor
Nadere informatieActualisatie cijfers plancapaciteit, koopen huurmarkt
Actualisatie cijfers plancapaciteit, koopen huurmarkt Inleiding In april 2019 heeft er een update van de woningmarktmonitor plaatsgevonden en zijn de ontwikkelingen op de koop- en de huurmarkt geactualiseerd.
Nadere informatieRapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Hart van Brabant
Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Hart van Brabant Bezoekdatum: 14 juli 2016 Utrecht augustus 2016 Inhoud 1 Inleiding 3 1.1 Aanleiding en belang 3 1.2
Nadere informatieFiguren en Tabellen. Tuberculose in Nederland 2011 surveillance rapport. behorend bij. Incidentie 0-2 >2-4 >4-6 >6-10 >10-20 >20-35
Figuren en Tabellen behorend bij Tuberculose in Nederland 2011 surveillance rapport Incidentie 0-2 >2-4 >4-6 >6-10 >10-20 >20-35 december 2012 Figuren en Tabellen behorend bij Tuberculose in Nederland
Nadere informatieRapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Kennemerland
Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Kennemerland Bezoekdatum: 28 juli 2016 Utrecht Augustus 2016 Inhoud 1 Inleiding 3 1.1 Aanleiding en belang 3 1.2 Onderzoeksvragen
Nadere informatieRapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Flevoland
Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Flevoland Bezoekdatum: 16 juni 2016 Utrecht juli 2016 Inhoud 1 Inleiding 3 1.1 Aanleiding en belang 3 1.2 Onderzoeksvragen
Nadere informatieNieuwsflits Arbeidsmarkt. Regio Amersfoort, maart 2019
Nieuwsflits Arbeidsmarkt Regio Amersfoort, maart 2019 Aandeel WW ers met lange uitkeringsduur neemt af In maart verstrekte UWV in de arbeidsmarktregio Amersfoort 4.898 WW-uitkeringen. In nagenoeg alle
Nadere informatieREGIOCONVENANT Uitstroom Maatschappelijke Opvang en Beschermd Wonen
REGIOCONVENANT Uitstroom Maatschappelijke Opvang en Beschermd Wonen Inleiding Utrecht is als centrumgemeente verantwoordelijk voor de maatschappelijke opvang (MO) en voorzieningen voor beschermd wonen
Nadere informatieTUBERCULOSE IN VLAANDEREN. Analyse van de in 2013 gemelde gevallen
TUBERCULOSE IN VLAANDEREN Analyse van de in 2013 gemelde gevallen Kristien Janssens Dr. Wouter Arrazola de Oñate Dr. Annemie Forier 1 Methodologie In het Vlaams Gewest moet elk geval van tuberculose wettelijk
Nadere informatieProvinciaal blad 2010, 73
ISSN 0920-105X Provinciaal blad 2010, 73 Besluit van gedeputeerde staten van Utrecht van 26 oktober 2010, nr. 2010INT264160, houdende nadere regels op grond van de Algemene subsidieverordening provincie
Nadere informatieAanbod bedrijventerreinen
Staat van 2014 Aanbod bedrijventerreinen Wat is de index van het uitgeefbare oppervlak (2002 = 100)? Ten opzichte van 2002 is er nog 57% uitgeefbaar terrein over Vergelijking in de tijd (Index uitgeefbaar
Nadere informatieSchemazaaksverdeling rechtbank Midden-Nederland
Schemazaaksverdeling rechtbank Midden-Nederland Zaakscategorie Relatieve competentie, afkomstig uit (regio/gemeenten) Zittingsl ocatie Adres aanbrengen / stukken indienen Zaken bestuursrecht Ambtenarenrecht
Nadere informatieBINNEN DE REGIO VAN DE KLEINE PRINS
Versie 28-11-2012 OVERZICHT SAMENWERKINGSVERBANDEN PASSEND ONDERWIJS BINNEN DE REGIO VAN DE KLEINE PRINS HUIDIGE SAMENWERKINGSVERBANDEN LEERLINGAANTALLEN OP DE SCHOLEN EN BINNEN DE AMBULANTE BEGELEIDING
Nadere informatieProvinciaal blad 2013, 14
Provinciaal blad 2013, 14 ISSN 0920-105X Besluit van gedeputeerde staten van Utrecht van 26 maart 2013, nr. 80DFE0E6 houdende nadere regels op grond van de Algemene subsidieverordening provincie Utrecht
Nadere informatieTBC-JAARCIJFERS GGD ROTTERDAM-RIJNMOND
2012 TBC-JAARCIJFERS GGD ROTTERDAM-RIJNMOND - Medewerkers sectie tuberculosebestrijding per 1 januari 2012 Sectieleider: Veerle Wieërs Officemanager/Functioneel Applicatiebeheerder Monica Straal Tuberculoseartsen:
Nadere informatieSamenvatting 227 SAMENVATTING
Samenvatting 227 SAMENVATTING Tuberculose (TB) is een infectieziekte die veroorzaakt wordt door de Mycobacterium tuberculosis. De bacterie kan verspreid worden, doordat deze opgehoest wordt door een patient
Nadere informatieLCI-richtlijn tuberculose
LCI-richtlijn tuberculose 3. Diagnostiek (met medewerking van de NVMM) 3.1 Microbiologische diagnostiek Bij de bespreking van de diagnostiek moet een onderscheid worden gemaakt tussen: de diagnostiek van
Nadere informatieSchema zaaksverdeling rechtbank Midden-Nederland
Schema zaaksverdeling rechtbank Midden-Nederland Zaakscategorie Zaken afdeling bestuursrecht Ambtenarenrecht Provincie Utrecht, Gooi en Vechtstreek Utrecht 1 Centrale Overheid, waaronder Toeslagzaken Arrondissement
Nadere informatieRapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Drenthe
Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Drenthe Bezoekdatum: 21 juli 2016 Utrecht Augustus 2016 Inhoud 1 Inleiding 3 1.1 Aanleiding en belang 3 1.2 Onderzoeksvragen
Nadere informatieTuberculose in Nederland -Onderweg naar eliminatie? -Ontwikkelingen in 2013
Tuberculose in Nederland -Onderweg naar eliminatie? -Ontwikkelingen in 2013 Dr. Gerard de Vries Hoofd Regiokantoor Nederland/Europa KNCV Coördinator Tuberculosebestrijding RIVM-CIb V&VN Bij- en Nascholing,
Nadere informatieOnderwerp: Concept verslag BC 26 maart 2015
AGENDAPUNT 2015.07.09/4 BC 15-002 Voorstel voor de vergadering van: de bestuurscommissie Midden-Nederland Datum vergadering: 9 juli 2015 Onderwerp: Concept verslag BC 26 maart 2015 Portefeuillehouder:
Nadere informatieTBC Algemene toelichting
TBC Algemene toelichting Dr. Wouter Arrazola de Oñate Medisch Directeur VRGT Vl. Vereniging voor Respiratoire Gezondheidszorg en Tuberculosebestrijding De geschiedenis van de VRGT "Indien het belang van
Nadere informatieINFORMATIEBIJEENKOMST RAADSLEDEN, 4 DECEMBER 2018
INFORMATIEBIJEENKOMST RAADSLEDEN, 4 DECEMBER 2018 Programma 1. De Veiligheidsregio Utrecht 2. Regionaal risicoprofiel 3. Kadernota 2020 4. Op weg naar Beleidsplan 2020 2023 5. Verdere proces 6. Vragen/discussie
Nadere informatieProductiemonitor Stichting ZorgPunt Utrecht
Productiemonitor Stichting ZorgPunt Utrecht 1e kwartaal 2012 Inleiding en samenvatting Voor u ligt de productiemonitor van het 1e kwartaal 2012. In deze monitor wordt een beeld geschetst van de belangrijkste
Nadere informatieSchema zaaksverdeling rechtbank Midden-Nederland
Schema zaaksverdeling rechtbank Midden-Nederland Zaakscategorie Zaken bestuursrecht Ambtenarenrecht Provincie Utrecht, Gooi en Vechtstreek Utrecht 1 Centrale Overheid, waaronder Toeslagzaken Arrondissement
Nadere informatieKinkhoest: niet alleen een kinderziekte!
Kinkhoest: niet alleen een kinderziekte! Informatiefolder over kinkhoest (preventie) Kinkhoest niet alleen een kinderziekte Kinkhoest is een infectie van de luchtwegen die wordt veroorzaakt door de bacterie
Nadere informatieRAADSINFORMATIEBRIEF Oudewater 16R.00358
Gettteettti Otidewater RAADSINFORMATIEBRIEF Oudewater 16R.00358 Van college van burgemeester en wethouders Datum 28 juni 2016 Portefeuillehouder(s) : Wethouder L.W. Vermeij Portefeuille(s) : Volkshuisvesting
Nadere informatieEnergie in de provincie Utrecht. Een inventarisatie van het energiegebruik en het duurzaam energie potentieel
Energie in de provincie Utrecht Een inventarisatie van het energiegebruik en het duurzaam energie potentieel Doel van Onderzoek Dit onderzoek dient om: 1. Een nieuw overzicht samen te stellen van het energiegebruik
Nadere informatieFiguren en Tabellen. Tuberculose in Nederland 2010 surveillance rapport. behorend bij. Incidentie 0-2 >2-4 >4-6 >6-10 >10-20 >20
Figuren en Tabellen behorend bij Tuberculose in Nederland 21 surveillance rapport Incidentie - 2 >2-4 >4-6 >6-1 >1-2 >2 december 211 Figuren en Tabellen behorend bij Tuberculose in Nederland 21 Hoofdstuk
Nadere informatieBijlage 1. Bron- en contactonderzoek bij clusters van MRSA-infectie
Staphylococcus aureus-infecties, inclusief MRSA A41 Bijlage 1. Bron- en contactonderzoek bij clusters van MRSA-infectie Achtergronden Het in Nederland gevoerde strikte screenings- en isolatiebeleid ( search-and-destroy
Nadere informatieOsiris-NTR. Tuberculose LTBI (latente tuberculose infectie) Vragenlijst en handleiding. M.i.v. 1 januari 2015
https://osiris.rivm.nl/osiris.htm Osiris-NTR Tuberculose LTBI (latente tuberculose infectie) Vragenlijst en handleiding M.i.v. 1 januari 2015 Via Help op de website van Osiris-NTR is ook de algemene handleiding
Nadere informatieRAADSINFORMATIE- AVOND. Gemeente de Bilt, 6 december 2018
RAADSINFORMATIE- AVOND Gemeente de Bilt, 6 december 2018 Programma 1. De Veiligheidsregio Utrecht (VRU) 2. Regionaal risicoprofiel 3. Kadernota 2020 4. Op weg naar Beleidsplan 2020 2023 Gemeente de Bilt
Nadere informatieVaccineren: Plan van aanpak en handelingsperspectief voor gemeenten in regio Utrecht 105b/AB
Vaccineren: Plan van aanpak en handelingsperspectief voor gemeenten in regio Utrecht 105b/AB September 2018 Inhoudsopgave Vaccineren: Plan van aanpak en handelingsperspectief voor gemeenten in regio Utrecht
Nadere informatieRapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij Dienst Gezondheid en Jeugd
Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij Dienst Gezondheid en Jeugd Bezoekdatum: 7 juli 2016 Utrecht juli 2016 Inhoud 1 Inleiding 3 1.1 Aanleiding en belang 3
Nadere informatieRapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Rotterdam-Rijnmond
Inspectie voor de Gezondheidszorg Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Spon Rapport van het follow-up onderzoek naar de algemene infectieziektebestrijding bij GGD Rotterdam-Rijnmond Bezoekdatum:
Nadere informatieLATENTE TUBERCULOSE INFECTIE
LATENTE TUBERCULOSE INFECTIE In deze folder leest u meer over de behandeling van een latente tuberculose infectie voorafgaand aan het gebruik van biologicals. Wat is een latente tuberculose infectie?
Nadere informatie2 e wijziging Programmabegroting 2017 Veiligheidsregio Utrecht
2 e wijziging Programmabegroting Veiligheidsregio Utrecht 1 Inhoudsopgave Inhoudsopgave 2 1 Inleiding 3 2 Wijziging tabellen per programma 4 2.1 Totaaloverzicht programma s 4 2.2 Programma Risicobeheersing
Nadere informatieGeachte Raad, Op verzoek van Monique van der Weijden stuur ik u bijgaande bestanden in 5 s. Met vriendelijke groet, Irma van der Horst
Van: Irma van der Horst Verzonden: Tuesday, August 23, 2016 12:46 PM Aan: Info Gem. IJsselstein; Info Gem. Montfoort Onderwerp: Vastgestelde jaarstukken en begroting GGDrU deel
Nadere informatieVergelijking in de tijd (Soortenrijkdom) Akkers Moerassen
Staat van 2014 Soortenrijkdom Wat is de gemiddelde kwaliteit van de soorten rijkdom in zes biotopen? Voor de vulling van deze zijn gegevens gebruikt van de vlakdekkende inventarisaties in het buitengebied
Nadere informatieNieuwsflits Arbeidsmarkt. Utrecht, mei 2016
Nieuwsflits Arbeidsmarkt Utrecht, mei 2016 Daling WW-uitkeringen in Utrecht zet door Het aantal lopende WW-uitkeringen in de provincie Utrecht is in de mei 2016 gedaald. Er zijn nu ruim 29.000 lopende
Nadere informatieAFSPRAKEN KETENPARTNERS OVER WATERPOKKEN EN RODEHOND BIJ ASIELZOEKERS I. ACHTERGROND
AFSPRAKEN KETENPARTNERS OVER WATERPOKKEN EN RODEHOND BIJ ASIELZOEKERS Onderstaande ketenafspraken zijn tot stand gekomen in samenwerking met COA, GC A, GGD GHOR Nederland, KNOV, NVOG en LCI, en zijn bedoeld
Nadere informatie