Tuberculose & risicogroepen

Transcriptie

1 Tuberculosebestrijding Tuberculose & risicogroepen Themadag De Tweede MIJL Maria Knapen Sociaal verpleegkundige tuberculosebestrijding 11 oktober 2014

2 Programma Introductie Ziektebeeld tuberculose Bron en contactonderzoek Risicogroepen DeTweede MIJL Vragen Tuberculosebestrijding

3 Taken GGD Diagnostiek, behandeling en begeleiding Informatie/ voorlichting/ reizigersadvisering Screening: immigranten/ risicogroepen/ asielzoekers Infectiepreventie: voorkomen transmissie TBC Landelijke registratie TBC Bron en contactonderzoek BCG vaccinatie Onderwijs/ opleiding Onderzoek Expertise centrum voor alles aangaande TBC

4 Tuberculose in de wereld 1 : 3 latente TBC infectie (LTBI) 10 miljoen nieuwe TBC gevallen per jaar 2 miljoen TBC doden per jaar

5 TBC incidentie wereldwijd

6 Afdeling TBC-bestrijding Incidentie MDR wereldwijd

7 Hier de titel van de presentatie invoegen 7 Aantal TBC gevallen per jaar in Amsterdam

8 Tuberculose: een infectieziekte veroorzaakt door de bacterie Mycobacterium Tuberculosis

9 Tuberculose Infectieziekte Tuberkelbacterie, langzaam delend Meest bekende vorm is longtuberculose Overdracht door hoesten en niezen Klachten: hoesten (> 3 weken), moeheid, algehele malaise, afname eetlust en afvallen Behandeling: minimaal 6 maanden

10 Besmetting via de lucht

11 Diagnose tuberculose (actieve ziekte) Intake gesprek (symptomen en blootstellingsrisico) X-thoraxfoto Mantoux huidtest / IGRA (bloedonderzoek) Sputumonderzoek direct; microscoop ;Zuurvaste staven Indirect; kweken van tuberculosebacterie Weefselonderzoek

12 Vormen van tuberculose Longtuberculose 50 % van de meldingen 1. Open TBC - Besmettelijk vanwege veel bacteriën in sputum - Hoe meer je hoest hoe groter de kans dat je anderen besmet - Er is een open verbinding naar buiten 2. Gesloten TBC - In de long - Niet-besmettelijk en geen bacteriën in sputum Andere organen: 50% van de meldingen; niet besmettelijk (gesloten TBC)

13 Voorbeelden van TBC

14 Voorbeelden van TBC

15 Voorbeeld X-thorax van extra pulmonale tuberculose Lymphadenitis tuberculosa in het rechter mediastinum Na 4 maanden behandeling TBC medicatie

16 Vroeger

17 Behandeling van TBC Tenminste 6 maanden: Beginfase 4 middelen Vervolgfase 2 middelen

18 Hoe groot is de kans dat ik TBC krijg? geen infectie Blootstelling wel infectie geen ziekte (90%) vroeg (5%) ziekte laat (5%)

19 Preventieve maatregelen Cliënt/ bezoeker Hoesthygiëne Klachten passende bij TBC: verwijs mensen door naar huisarts/ Kruispost of GGD Vrijwillig medewerker Hoofd afwenden Hoesthygiëne Ventilatie (werk)ruimten

20 17 oktober 2014 Hier de titel van de presentatie invoegen 2 0 TBC-screening Waarom screenen? Vroegtijdig opsporen van TBC om verspreiding naar bevolking te voorkomen ( en behandelen) Drie vormen Contactonderzoek Intrede onderzoek Periodieke screening risicogroepen

21 Bron en contactonderzoek (BCO) Doel: overdracht doorbreken en voorkomen van nieuwe gevallen Zoeken van contacten die door bron zijn geïnfecteerd Zoeken van contacten met actieve TBC Uitgaan van ringprincipe Twee onderzoek rondes

22 Bron en contactonderzoek Beleid: ringprincipe. 3e RING 2e RING 1e RING: (huisgenoten/ familie) INDEX Thuis Ontspanning/vrije tijdbesteding Werk School

23 Criteria indeling ring

24 Hier de titel van de presentatie invoegen 2 4 Onderzoek op TBC Mantouxtest en gezondheidsvragenlijst Röntgenfoto van de longen Soms ook IGRA test (bloedonderzoek)

25 Afdeling TBC- GGD Amsterdam bestrijding Positieve Mantoux en of IGRA? Latente TBC infectie Drager van TBC bacterie Geen ziekteverschijnselen Geïnfecteerd zijn betekent NIET dat u besmettelijk bent!!

26 TBC risicogroepen Definitie Een groep personen met een eenduidig gemeenschappelijk kenmerk of risicofactor (epidemiologisch, sociaal of biologisch), gecombineerd met een verhoogd risico op tuberculose indien geïnfecteerd of waarin meer dan 50 tbcgevallen per personen voorkomen.

27 TBC risicogroepen Landelijke risicogroepen Asielzoekers/ immigranten uit landen waar veel TBC * voorkomt die korter dan 2 jaar in Nederland verblijven Gedetineerden met bepaalde risicofactoren Personen recent geïnfecteerd met verminderde afweer (met name met hiv; TNF-α blokkerende geneesmiddelen gebruiken of een weefseltransplantatie ondergaan) * Nieuwe TBC gevallen >50 per inwoners

28 TBC risicogroepen Lokale risicogroepen In sommige steden drugverslaafden en dak- en thuislozen Illegalen vanwege: - land van herkomst - hun leefomstandigheden - de slechtere toegang tot medische voorzieningen - moeilijk als groep te benaderen voor periodieke screening

29 TBC screening risicogroepen Doel Patiënten met (long)tbc vroegtijdig opsporen en behandelen Voorkomen ontwikkeling van TBC ziekte bij geïnfecteerden die een hoge kans op ernstig ziek worden

30 Beleid TBC screening risicogroepen Landelijk beleid voor dak- en thuislozen Periodieke screening op TBC-infectie na 2 infectieuze TBC per jaar. Afhankelijk van: de aanwezigheid van voortdurend hoog infectierisico de setting van de locatie (gebrek aan medische informatie of frequente wisseling van cliënten) Contactonderzoek waarbij screening op TBC-infectie na 2 infectieuze TBC per jaar Bron: Richtlijn TBC-risicogroepenbeleid, 2013

31 De Tweede MIJL Profiel Inloophuis: dagopvang 3x per week, geen medische voorziening, doorverwijzen naar ketenpartners, Medewerkers: via vrijwilligerswerk in direct contact met personen uit risicogroepen voor TBC Cliëntengroep: Illegaal, dak- thuisloos, drugs-, gok, alcoholverslaafd Maakt gebruik van AMOC, Stoelenproject, winteropvang, etc. Vooral afkomstig uit Oost Europa Geen registratie, groot verloop, geen vaste groep Laatste 10 jaren geen besmettelijke actieve TBC onder cliënten Regelement TBC screening: advies TBC onderzoek

32 De Tweede MIJL en TBC screening Advies Geen periodieke screening Landelijk beleid TBC screening risicogroepen Personen met klachten passende bij TBC naar de GGD door verwijzen en/of naar de Kruispost Afspraak met de Kruispost: de GGD vermelden wie verwijzer is Bij vragen/ twijfel de afdeling Tuberculosebestrijding bellen

33 Meer weten over TBC? / pdf Afdeling TBC GGD

34 Vragen?