Scanprotocol CT Lever
|
|
- Ludo van Dijk
- 4 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Scanprotocol CT Lever Vraagstelling Hoe kunnen (eventuele) leverlaesies optimaal gedetecteerd en gekarakteriseerd worden middels CT? Inleiding Karakterisatie van leverlaesies middels CT is een veel voorkomende aanvraag in de klinische praktijk. Dit protocol heeft als insteek een praktisch en optimaal CT onderzoek te verrichten en het ALARA principe te hanteren. Zoeken en selecteren Om de uitgangsvraag te kunnen beantwoorden is er een systematische literatuuranalyse verricht met de volgende PICO: P: patiënt met toevallig gevonden focale leverafwijking I: scanprotocol CT lever ter karakterisatie focale afwijking C: Typische radiologische kenmerken, Biopsie-resectie, FU, ander onderzoek, nl MRI O: beleid afhankelijk van beeldvorming benigne - maligne Relevante uitkomstmaten: De werkgroep achtte optimale parameters zoals contrast dosis, scanfase en coupe dikte voor detectie voor de besluitvorming kritieke uitkomstmaten; en stralingsdosis voor de besluitvorming belangrijke uitkomstmaten. Zoeken en selecteren (Methode) In de databases Medline (OVID), Embase and Cochrane is met relevante zoektermen gezocht naar studies over CT-onderzoek gericht op focale leverlaesie, benigne leverlaesies, maligne leverlaesies, differentiëren van leverlaesies, hypervascularisatie, equilibrium phase liver imaging en delayed phase liver imaging (zie zoekverantwoording) De literatuurzoekactie leverde 318 treffers op. Tevens zijn de referentielijsten van de relevante studies nagelopen en zijn additionele relevante studies toegevoegd. Studies die voldeden aan de volgende selectiecriteria: vergelijkend onderzoek, over 'slice thickness', contrast, type series, fabrikant /type scanner, type voorbereiding, sequenties/reconstructies zijn opgenomen in de samenvatting van de literatuur (bijlagen). Resultaten 14 onderzoeken zijn opgenomen in de literatuuranalyse. De evidence-tabellen hiervan kunt u in bijlage vinden. 75
2 Parameters van het CT protocol lever Slice thickness Er werden geen studies van voldoende kwaliteit gevonden. Overwegingen Reconstructies van 3mm coupes axiaal zijn goed voor begrenzing van laesies. Dit is algemeen aanvaard. 5mm coupes geeft te veel partieel volume effect voor kleine laesies, <2mm coupes geeft teveel ruis. Minimale vereisten: 1. Alle scanfases axiaal 3mm. 2. Coronaal 3mm veneuze fase voor tweede richting beoordeling laesies, locatie en begrenzing. 3. Sagitaal 3mm veneuze fase beoordeling wervelkolom. Evt. locatie en begrenzing laesies. Optionele reconstructies: 1. Arteriële fase coronaal 3mm. Vasculaire anatomie Field of view Er werden geen studies van voldoende kwaliteit gevonden. Contrast IV contrast: Yanage 2008 (studie uit referentie lijst van andere relevante studies): Prospectieve cohortstudie. 135 patiënten 47 geïncludeerd met 71 HCC laesies. Random verdeeld in 3 groepen, met toediening contrast (30sec toediening, bolus tracking late arteriele fase) met dosis 450 mgi/kg, 525 mgi/kg en 600 mgi/kg. Ichikawa 2013: Prospectieve multicenter studie. 348 patiënten, 77 ziekenhuizen contrastmiddel 300mgI/kg. Arteriële en veneuze fase kwantitatief en kwalitatief beoordeeld voor tumor-liver ratio door 3 reviewers visueel. Nadelen: subjectief, alleen visuele analyse. Patiëntenpopulatie zeer licht van gewicht (<5% 70+ kg). 76
3 Injector met alleen contrast toediening: Matoba, 2009: prospectieve cohortstudie. 149 patiënten met 36 HCC (geen PA bevestiging), random verdeeld over 3 scanprotocollen: 516 mgi/kg toegediend in 30 seconden. A: 300 mgi/kg, B: 370 mgi/kg en C: 370 mgi/kg met saline flush. Tumor-liver ratio significant hoger bij protocol A en C. Bij protocol C betere aankleuring vena porta. Nadeel studie: patienten populatie verschillend van westerse patienten populatie. Injector met contrast en zoutoplossing toediening: hoge concentratie Iodium contrastmiddel en zoutoplossing flush ook goed voor aankleuring. Lage concentratie Iodium contrastmiddel is beter dan hoge concentratie Iodium contrastmiddel (300mgI/ml versus 370mgI/ml) voor detectie hypervasculaire laesies. Conclusies Matig-laag Tumor-lever contrast ratio significant hoger bij 525 mgi/kg en 600 mgi/kg t.o.v. 450 mgi/kg. Tussen 525 en 600 mgi/kg geen significant verschil. Minstens 525mgI/kg lichaamsgewicht voor detectie hypervasculaire laesies. Yanage, Laag Contrast injector met alleen contrast toediening: lage concentratie I/ml gebruiken. Contrast injector met zout flush: hoge concentratie I/ml mogelijk om te gebruiken. Matoba, 2009 Laag Minstens nodig voor goede tumor-liver ratio voor arteriële fase: mgi/kg en voor de veneuze fase 572 mgi/kg. Ichikawa 2013: Overwegingen - Minstens 525mgI/kg lichaamsgewicht patiënt - Concentratie afhankelijk van saline flush o met saline flush: hoge concentratie o zonder saline flush lage concentratie Type series 77
4 Sadigh, 2014: systematische review. Nadeel: onderzoeken geïncludeerd met verouderde CT-technologie. Hierdoor lagere bewijskracht. Conclusie van de auteurs is dat de blanco fase zeer weinig toegevoegde waarde heeft voor detectie en karakterisatie bij screening naar metastasen bij patiënten met bekende maligniteit. Conclusies Matig Slechts beperkte toegevoegde waarde van blanco fase bij detectie en karakterisatie van levermetastasen bij Melanoom, NET en mamma carcinoma, zowel initiële diagnostiek als follow-up. Sadigh, 2014 Overwegingen Blanco (op indicatie) Arterieel Veneus Equilibrium (op indicatie) Fabrikant /type scanner Er werden geen studies van voldoende kwaliteit gevonden. Overwegingen De laatste generatie scanners verschillen weinig van elkaar wat betreft mogelijkheden. - Automatische dosisadaptatie aanzetten verlaging kv automatisch. Voor arteriële fase is contrast belangrijker dan de ruis kv verlagen naar 80, mas wordt automatisch verhoogd. kv moet verhoogd worden als de scanner de limieten bereikt automatisch aanpassen bij dosisadaptatie. - Indien gewenst kan iteratieve reconstructie methodes worden toegepast voor dosis reductie - Scanparameters: o rotatietijd zo kort mogelijk o pitch <1 o collimatie zo klein mogelijk Welke soort voorbereiding 78
5 Er werden geen studies van voldoende kwaliteit gevonden. Overwegingen - Algemene voorbereiding voor CT onderzoeken met contrast o Armen boven hoofd o Scannen in inspiratie - Oraal water en geen positief oraal contrastmiddel (800ml). Vanuit praktisch oogpunt, proefondervindelijk, aangezien bij een arteriële fase het kv lager is, er meer artefacten van positief oraal contrast optreden, hetgeen de interpretatie bemoeilijkt. Sequenties/reconstructies Arteriële fase: scannen met 80kV. Marin, 2009: Prospectieve cohortstudie. Arteriële fase van 80kV vergeleken met 140 kv. 48 patienten met 60 hypervasculaire laesies, 33 PA bewezen, 27 FU. Ruis neemt toe, maar contrast-to-noise ratio neemt belangrijk toe. Contrast to noise hoger, stralingsdosis veel lager. Beperking: 140kV is geen routine, 120kV is routine voor abdominale CT onderzoeken. Geen vergelijking hiermee. Conclusie Beter detectie hypervasculaire laesies in arteriële fase met laag kv (80kV). Laag Beperking: 140kV is geen routine, 120kV is routine voor abdominale CT onderzoeken. Geen vergelijking hiermee. Marin, 2009 Aanbevolen scanprotocol Bovenstaande overwegingen en de resultaten van de literatuuranalyse leiden tot onderstaand aanbevolen scanprotocol. Specificaties Standaard CT scanprotocol Sequence Gemiddelde patiënt kg Position/Landmark Topogram Direction Centrum scancirkel craniocaudaal 79
6 Respiratory Phase Scan Type KV / ma / Rotation time (sec) Pitch / Speed (mm/rotation) Noise Index / ASiR / Dose Reduction Slice Thickness/ Spacing Algorithm Recon Destination inspiratie helical 120*/180*/shortest <1/speed afh van collimatie afh van scanner/ja/ja 3/3 mm recon ax standard 3/3 mm cor veneus 3/3mm sag veneus Kernel: B31 (of gelijkaardig afh type scanner) Detector width x Rows = Beam Collimation Average Tube Output Scan Start / End Locations DFOV IV Contrast Volume / Type / Rate smallest Afh van scanner 1 cm boven diafragma onderrand lever Minimaal 525 mgi/kg patientgewicht Scan Delay BT+15 s arteriële fase D=70 sec veneuze fase D=300 sec equilibrium fase 2D/3D Technique Used Time 2D <10 minuten kamertijd * Automatische dosisadaptatie kan kv en mas zelf aanpassen, afh van constitutie van de patiënt Specificaties Additioneel CT scanprotocol: arteriële fase met 80 kv. Sequence Gemiddelde patiënt kg Position/Landmark Topogram Direction Respiratory Phase Scan Type KV / ma / Rotation time (sec) Pitch / Speed (mm/rotation) Noise Index / ASiR / Dose Reduction Centrum scancirkel Craniocaudaal Inspiratie helical 80*/180*/shortest <1/speed afh van collimatie afh van scanner/ja/ja 80
7 Slice Thickness/ Spacing Algorithm 3/3 mm recon ax standard 3/3 mm cor evt voor arteriële anatomie Recon Destination Detector width x Rows = Beam Collimation Average Tube Output Scan Start / End Locations DFOV IV Contrast Volume / Type / Rate smallest Afhankelijk van scanner 1 cm boven diafragma onderrand lever Min 525 mgi/kg patiëntgewicht Scan Delay BT+15 s arteriële fase 2D/3D Technique Used Time 2D Geen extra tijd t.o.v. veneuze fase *Automatische dosisadaptatie kan kv en mas zelf aanpassen, afhankelijk van constitutie van de patiënt. - Ichikawa T, Okada M, Kondo H, Sou H, Murakami T, Kanematsu M, et al. Recommended iodine dose for multiphasic contrast-enhanced mutidetector-row computed tomography imaging of liver for assessing hypervascular hepatocellular carcinoma: multicenter prospective study in 77 general hospitals in Japan. Academic Radiology 2013 Sep;20(9): Matoba M, Kitadate M, Kondou T, Yokota H, Tonami H. Depiction of hypervascular hepatocellular carcinoma with 64-MDCT: comparison of moderate- and high-concentration contrast material with and without saline flush. AJR 2009 Sep;American(3): Sadigh G, Applegate KE, Baumgarten DA. Comparative accuracy of intravenous contrastenhanced CT versus noncontrast CT plus intravenous contrast-enhanced CT in the detection and characterization of patients with hypervascular liver metastases: a critically appraised topic. [Review]. Academic Radiology 2014 Jan;21(1): Marin D, Nelson RC, Samei E, Paulson EK, Ho LM, Boll DT, et al. Hypervascular liver tumors: low tube voltage, high tube current multidetector CT during late hepatic arterial phase for detection-- initial clinical experience. Radiology 2009 Jun;251(3):
8 82
9 Bijlagen Zoekverantwoording Database Zoektermen Totaal Medline (OVID) 1 Liver Diseases/ or focal nodular hyperplasia/ (59604) (((liver or hepat*) adj3 l?esion*) or "focal nodulair hyperplasia*").ti,ab. (13752) 3 Liver/ (377493) 4 exp Liver Neoplasms/di, pa, ra [Diagnosis, Pathology, Radiography] (52678) 5 1 or 2 or 3 or 4 (468213) 6 exp Tomography, X-Ray Computed/ (306452) 7 (compute* adj3 tomograph*).ti,ab. (194112) 8 (ct or (ct adj2 scan*)).ti,ab. (218670) 9 6 or 7 or 8 (466772) 10 5 and 9 (19375) 11 (recommend* or consensus*).ti. (44155) 12 guideline*.ab. /freq=2 (43228) 13 guideline*.ti. or (ACR adj3 criteria).ti,ab. (52640) 14 Guideline/ or Practice Guideline/ or guidelines as topic/ or practice guidelines as topic/ (138028) 15 protocol*.ti,ab. (264154) 16 Clinical Protocols/ (20252) 17 "Societies, Medical"/ (52914) 18 or/11-17 (515582) and 18 (670) 20 limit 19 to (english language and yr="2000 -Current") (478) not 40 (=MRI-search) (334) 318 uniek Evidence tabellen Nb Reference Study Type Patients/ events 2. Yanage 2008: Prospectief cohort studie: Objective Results Study Quality 135 pts 135 patiënten 47 geïncludeerd met 71 HCC laesies. Random verdeeld in 3 groepen, met toediening contrast (30sec toediening, bolus tracking late arteriele fase) met dosis 450 mgi/kg, 525 mgi/kg en 600 mgi/kg. Tumor-lever contrast ratio significant hoger bij 525 mgi/kg en 600 mgi/kg tov 450 mgi/kg. Tussen 525 en 600 mgi/kg geen significant verschil. Conclusie: 525 mgi/kg beter voor detectie hypervasculaire laesies. Low/avarage 3. Ichikawa prospectieve 348 pts Welke hoeveelheid I is noodzakelijk voor goede tumor-lever ratio? Minstens nodig voor goede tumor-liver ratio voor arteriele fase 567- low 83
10 2013: multicenter studie. 4. Matoba 2009: 5. Sadigh 2014: prospectief cohort studie 348 patienten, 77 ziekenhuizen contrastmiddel 300mgI/kg. Arteriele en veneuze fase kwantitaief en kwalitatief beoordeeld voor tumorliver ratio door 3 reviewers visueel. 149 pts Welke hoeveelheid I is noodzakelijk voor goede tumor-lever ratio? 149 patienten met 36 HCC (geen PA bevestiging), random verdeeld over 3 scanprotocollen: 516 mgi/kg toegediend in 30 seceonden. A: 300 mgi/kg, B: 370 mgi/kg en C: 370 mgi/kg met saline flush. Systematic review nvt Noodzaak van blanco fase voor detectie metastasen bij patienten met bekende primaire tumor. 647 mgi/kg en voor de veneuze fase 572 mgi/kg. Nadelen: subjectief, alleen visuele analyse. Patientenpopulatie zeer licht van gewicht. (<5% 70+ kg). Tumor-liver ratio significant hoger bij protocol A en C. Bij protocol C betere aankleuring vena porta. Conclusie: contrast injector met alleen contrast toediening: lage concentratie I/ml gebruiken. Contrast injector met zout flush: hoge concentratie I/ml mogelijk om te gebruiken. Nadeel studie: patienten populatie verschillend van westerse patienten populatie. Nadeel: onderzoeken geïncludeerd met verouderde CT technologie. Hierdoor lager evidence. Conclusie: slechts beperkte toegevoegde waarde van blanco fase bij detectie en karaterisatie van levermetastasen bij Melanoom, NET en mamma carcinoma, zowel initiële diagnostiek als follow-up. low avarage 6. Marin 2009: Prospectieve cohort studie 48pts Vergelijken arteriele fase van 80 en 140 kv. 48 patienten met 60 hypervasculaire laesies, 33 PA bewezen, 27 FU. Ruis neemt toe, maar contrast-to-noise ratio neemt belangrijk toe. Conclusie: beter detectie hypervasculaire laesies in arteriele fase met laag kv. avarage Beperking: 140kV is geen routine, 120kV is routine voor abdominale CT onderzoeken. Geen vergelijking hiermee. 84
CT Protocol Oesophagus carcinoom
CT Protocol Oesophagus carcinoom Indicatie: Stagering oesophagustumor, oesophagus-cardiatumor. Voorbereiding: Patiënt nuchter, geen vast voedsel 4 uur van te voren. Orale voorbereiding: water ipv oraal
Nadere informatieRadiologie en Research. Prof Dr C. van Kuijk VU Medisch Centrum, Amsterdam
Radiologie en Research Prof Dr C. van Kuijk VU Medisch Centrum, Amsterdam Radiologie en Research Het gebruik van medische beeldvorming bij wetenschappelijk onderzoek is divers: Rontgenfoto s CT Onderzoek
Nadere informatieEvidence zoeken @ WWW
Evidence zoeken @ WWW Dirk Ubbink Evidence Based Surgery 2011 Informatie Jaarlijks: >20.000 tijdschriften en boeken MEDLINE: >6.700 tijdschriften Jaarlijks 2 miljoen artikelen gepubliceerd 5500 publicaties
Nadere informatieWelke scantechniek is optimaal voor het stadieren van een pancreastumor?
CT Protocol Pancreas Vraagstelling Welke scantechniek is optimaal voor het stadieren van een pancreastumor? Inleiding Pancreas carcinomen staan op de vierde plaats als het gaat om kanker-gerelateerde mortaliteit.
Nadere informatieDirk Ubbink. Evidence Based Surgery Workshop 2010
Dirk Ubbink Evidence Based Surgery Workshop 2010 Jaarlijks: 20.000 tijdschriften 17.000 nieuwe boeken MEDLINE: >6.700 tijdschriften jaarlijks 2 miljoen artikelen gepubliceerd 5500 publicaties per dag!
Nadere informatieCT van het Hart. Freerk J.F. Broeyer Cardioloog, Amstelland ziekenhuis
CT van het Hart Freerk J.F. Broeyer Cardioloog, Amstelland ziekenhuis From 64 MDCT acquisition Academic Hospital Maastricht Casus Vrouw, 49 jaar blanco voorgeschiedenis Soms wat raar gevoel op de borst,
Nadere informatieSystematic Reviews Dr. Hester Vermeulen
Systematic Reviews Dr. Hester Vermeulen Amsterdam School of Health Professionals / HvA Amsterdam Kwaliteit en Proces Innovatie / AMC Amsterdam Systematisch literatuur onderzoek RCT s worden gemaakt om
Nadere informatieCT-Colonografie Virtuele Colonoscopie
CT-Colonografie Virtuele Colonoscopie Philip Ardies Medische Beeldvorming AZ Sint-Jozef Malle Wat is CTC Axiale CT opnames in rug- en buikligging 2 dimensionale reconstructies 3 dimensionale reconstructies
Nadere informatiePancreascysten prevalentie & risico op maligne ontaarding
4 de GIOCA verpleegkundig congres AMC 23 januari 2015 Pancreascysten prevalentie & risico op maligne ontaarding Paul Fockens, MD PhD Professor and Chairman of Gastroenterology & Hepatology Academic Medical
Nadere informatieCT Thorax CF met spirometer
CT Thorax CF met spirometer Beoordelaars* W. Vermeule, Specialistisch radiodiagnostisch laborant, Unit CT, Afdeling Radiologie, Cluster 6/7 A.M.Koch, Coördinator Pediatrie CT, Afdeling Radiologie, Cluster
Nadere informatieEline Deurloo Correlation of diagnostic breast imaging data and pathology: application to diagnosis and treatment
[Proefschriften] Eline Deurloo Correlation of diagnostic breast imaging data and pathology: application to diagnosis and treatment Mammacarcinoom is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen in
Nadere informatieSaffire Phoa. CT voor preoperatieve stagering van het pancreascarcinoom
Saffire Phoa CT voor preoperatieve stagering van het pancreascarcinoom Pancreascarcinoom heeft een zeer slechte prognose, en de enige kans op curatie is een resectie van de tumor. Hoewel de mortaliteit
Nadere informatieSystematic Reviews Dr. Hester Vermeulen
Systematic Reviews Dr. Hester Vermeulen Amsterdam School of Health Professionals / HvA Amsterdam Kwaliteit en Proces Innovatie / AMC Amsterdam Goede zorg Effectief Doelmatig Veilig Tijdig Toegankelijk
Nadere informatiePien de Haas en John de Klerk nucleair geneeskundigen Meander Medisch Centrum Amersfoort. 2e Mammacongres 28 januari 2011 Harderwijk
Pien de Haas en John de Klerk nucleair geneeskundigen Meander Medisch Centrum Amersfoort 2e Mammacongres 28 januari 2011 Harderwijk Siemens Biograph true point PET/CT 40 slice Sinds 21 januari 2011 Sinds
Nadere informatieBeeldvorming bij oligometastasen met nadruk op PET/CT. Presentatie. PET/CT voor detectie van metastasen
Beeldvorming bij oligometastasen met nadruk op PET/CT Mark Roef Nucleair geneeskundige Catharina Ziekenhuis Eindhoven Themadag 30 maart 2017 Presentatie Beeldvorming bij oligometastasen: PET/CT voor detectie
Nadere informatieLiteratuuronderzoek. Systematische Review Meta-Analyse. KEMTA Andrea Peeters
Literatuuronderzoek Systematische Review Meta-Analyse KEMTA Andrea Peeters Waarom doen? Presentatie 1. Begrippen systematische review en meta-analyse 2. Hoe te werk gaan bij het opzetten van een review
Nadere informatiePatient-tailored IV contrast CT. Walter Coudyzer
Patient-tailored IV contrast CT Walter Coudyzer Situatie Sinds de introductie van de multidetector computertomografie (MDCT) technologie, is het aantal patiënten die een CT krijgen met IV contrast geleidelijk
Nadere informatieAcetylcysteine bij ouderen met COPD. Reduceert acetylsteine exacerbaties?
Home no. 3 Juni 2018 Eerdere edities Verenso.nl Acetylcysteine bij ouderen met COPD. Reduceert acetylsteine exacerbaties? Critical Appraisal of Topics Mariëlle Winters mariellewinters@gmail.com Aanleiding
Nadere informatieDe beantwoordbare vraag (PICO)
4. Interpretatie effect (relevantie) 5. Toepassen in de praktijk De beantwoordbare vraag (PICO) Welke patiënten? P Welke interventie? Welk alternatief (comparison)? Welke uitkomst (outcome)? I C O P I
Nadere informatiePhD project zoeken voor systematic reviews : stand van zaken. Wichor Bramer Web en Z 18 oktober 2018
PhD project zoeken voor systematic reviews : stand van zaken Wichor Bramer Web en Z 18 oktober 2018 Waarom? Waarop? Wanneer? Inhoud 1. Introduction 2. Methods for systematic reviews 3. Effectiveness of
Nadere informatieCT colonography as surveillance technique for patients at increased risk for colorectal cancer
Sebastiaan Jensch AMC CAD CT CTC OLVG Academisch Medisch Centrum computer-aided detection computed tomography CT-colografie Onze Lieve Vrouwe Gasthuis CT colonography as surveillance technique for patients
Nadere informatieChapter 12 Samenvatting
Samenvatting Chapter 12 Samenvatting 173 Chapter 12 174 Samenvatting Samenvatting Obstructieve slaapapneu (OSA) is een slaapgerelateerde ademhalingsstoornis, vaak geassocieerd met zuurstoftekort en verstoring
Nadere informatieHELP! ER ZIT EEN VLEK OP MIJN LEVER. Prof Dr. Anja Geerts Maag- darm en leverziekten
HELP! ER ZIT EEN VLEK OP MIJN LEVER Prof Dr. Anja Geerts Maag- darm en leverziekten 1 HELP! ER ZIT EEN VLEK OP MIJN LEVER 2 Diagnostiek 3 INLEIDING Heterogene groep van leverletsels (goed tot kwaad..)
Nadere informatieHoofdstuk 2 Samenwerking en afstemming in de zorgketen
Bijlage 3 Zoekstrategieën Hoofdstuk 2 Samenwerking en afstemming in de zorgketen Database Zoektermen 1 Premature Birth/ (2657) 2 exp infant, low birth weight/ or infant, premature/ (49701) 3 (((preterm
Nadere informatieResponsevaluatie met 3T-DWI-MRI na inductie met FOLFIRINOX chemotherapie bij lokaal gevorderd PDAC (IMAGE-MRI)
Responsevaluatie met 3T-DWI-MRI na inductie met FOLFIRINOX chemotherapie bij lokaal gevorderd PDAC (IMAGE-MRI) Eran van Veldhuisen, Bengt van Rijssen, Remy Klaassen, Yung Nio, Hanneke Wilmink, Krijn Van
Nadere informatieVoorspellende factoren voor terugkeer naar werk en arbeidsongeschiktheid na behandeling voor colorectaal carcinoom
Voorspellende factoren voor terugkeer naar werk en arbeidsongeschiktheid na behandeling voor colorectaal carcinoom KRING BIJEENKOMST 2 OKTOBER 2017 Chantal den Bakker Onderzoeksvraag Welke factoren zijn
Nadere informatieEBM. Domein arts. Overwegingen bij domein arts
EBM Wetenschappelijke uitkomsten uit klinisch relevant prognostisch, diagnostisch en therapeutisch onderzoek. Kennis, ervaring, persoonlijke waarden en verwachtingen van de dokter zelf. De individuele
Nadere informatieEvidence based richtlijnontwikkeling (EBRO) training voor patiënten. Ton Kuijpers, Epidemioloog
Evidence based richtlijnontwikkeling (EBRO) training voor patiënten Ton Kuijpers, Epidemioloog Guru based medicine Inhoud Voorbeeld van een wetenschappelijk onderzoeksdesign (RCT) Mate van bewijs Conclusies
Nadere informatieVAN KLINISCHE ONZEKERHEID NAAR EEN ZOEKSTRATEGIE
VAN KLINISCHE ONZEKERHEID NAAR EEN ZOEKSTRATEGIE Drs. Willemke Stilma Docent verpleegkunde HvA Mede met dank aan dr. Anne Eskes 1 INHOUD 5 stappen EBP Formuleren van een klinische vraagstelling PICO Zoekstrategie
Nadere informatieBelangenverklaring. L. Ottevanger. In overeenstemming met de regels van de Inspectie van de Gezondheidszorg (IGZ)
Belangenverklaring In overeenstemming met de regels van de Inspectie van de Gezondheidszorg (IGZ) Naam: Organisatie: L. Ottevanger Erasmus MC Ik heb geen 'potentiële' belangenverstrengeling Cryotherapie
Nadere informatieHandleiding Critically Appraised Topic (CAT) OLVG
Handleiding Critically Appraised Topic (CAT) OLVG Wat is een Critically Appraised Topic Een Critically Appraised Topic (CAT) is een korte systematische samenvatting en kritische beoordeling van de resultaten
Nadere informatieSamenvatting. Nijkeuter_V4.indd :10:09
Nijkeuter_V4.indd 137 02-05-2007 15:10:09 Een longembolie is een potentieel fatale aandoening waarbij vroege herkenning en het starten van behandeling met anticoagulantia mortaliteit kan doen voorkomen.
Nadere informatieDe waarde van MRI bij DCIS
De waarde van MRI bij DCIS Invasion or no invasion, that s the question E.E. Deurloo 1,2, J.D. Sriram 3, H.J. Teertstra 1, C.E. Loo 1, J. Wesseling 4, E.J.Th. Rutgers 3, K.G.A. Gilhuijs 1 Afdelingen radiologie
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 101 Chapter 7 SAMENVATTING Maligne tumoren van de larynx en hypopharynx ( keelkanker ) zijn de zesde meest voorkomende type kankers van het hele lichaam, en de meest voorkomende
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING Nederlandse Samenvatting 195 NEDERLANDSE SAMENVATTING DEEL I Evaluatie van de huidige literatuur De stijgende incidentie van slokdarmkanker zal naar verwachting continueren in
Nadere informatieZoeken naar evidence
Zoeken naar evidence Faridi van Etten-Jamaludin Clinical librarian Medische Bibliotheek AMC 2 december 2008 Evidence Based Practice? Bij EBP worden klinische beslissingen genomen op basis van het best
Nadere informatieVeiligheid van contrastmiddelen. Björn Meijers Dienst nierziekten
Veiligheid van contrastmiddelen Björn Meijers Dienst nierziekten Overzicht Niet renale nevenwerkingen o Veiligheid bij injectie van contrastmiddelen o Acute (allergische) reacties o Uitgestelde (allergische)
Nadere informatieToelichting bij de webapplicatie Inventarisatie Patiëntendosis door Radiologisch Onderzoek
Toelichting bij de webapplicatie Inventarisatie Patiëntendosis door Radiologisch Onderzoek Deze toelichting bestaat uit de volgende onderdelen: Startpagina...2 Gebruiksaanwijzing webapplicatie....3 Inloggen...3
Nadere informatieNurse versus physician-led care for the management of asthma
TRAM onderzoek Nurse versus physician-led care for the management of asthma Maarten C Kuethe1, Anja A P H Vaessen-Verberne1, Roy G Elbers2, Wim MC Van Aalderen3 1. Paediatrics, AMPHIA Hospital, Breda,
Nadere informatieCover Page. The following handle holds various files of this Leiden University dissertation:
Cover Page The following handle holds various files of this Leiden University dissertation: http://hdl.handle.net/1887/61127 Author: Hulle, T. van der Title: The diagnostic and therapeutic management of
Nadere informatiezet uw blik op scherp
zet uw blik op scherp HOME DVT FOV ONTWERP thinking ahead, focused on life DVT SCOUTOPNAME < DIGITALE VOLUME TOMOGRAFIE De voorpagina toont alle informatie van deze brochure, echter afgebeeld op één bladzijde.
Nadere informatieChapter 9 Samenvatting CHAPTER 9. Samenvatting
Chapter 9 Samenvatting CHAPTER 9 Samenvatting 155 Chapter 9 Samenvatting SAMENVATTING Richtlijnen en protocollen worden ontwikkeld om de variatie van professioneel handelen te reduceren, om kwaliteit van
Nadere informatieWat is kwaliteitscontrole in de radiotherapie? Caroline Weltens UZ Gasthuisberg Leuven
Wat is kwaliteitscontrole in de radiotherapie? Caroline Weltens UZ Gasthuisberg Leuven kwaliteitscontrole in de medische praktijk is (1) beschikbaar? (2) voorgeschreven? (3) uitgevoerd? kwaliteitscontrole
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/32654 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Nucifora, Gaetano Title: Clinical applications of non-invasive imaging techniques
Nadere informatieCRITICAL APPRAISED TOPIC Schouderluxatie. Merel Trijzelaar Onderwijsdag 6 mei 2014
CRITICAL APPRAISED TOPIC Schouderluxatie Merel Trijzelaar Onderwijsdag 6 mei 2014 INLEIDING 50% van alle gewrichtsluxaties op de SEH 95-97% anterieure luxatie 65% van de ziekenhuizen hebben een protocol
Nadere informatieCitation for published version (APA): Francken, A. B. (2007). Primary and metastatic melanoma: aspects of follow-up and staging. s.n.
University of Groningen Primary and metastatic melanoma Francken, Anne Brecht IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite from it. Please check
Nadere informatieNieuwe ontwikkelingen in de mammadiagnostiek
Nieuwe ontwikkelingen in de mammadiagnostiek mw. drs. S.B. van der Meulen Radioloog UMCG mw. dr. M.D. Dorrius Arts-assistent in opleiding tot radioloog UMCG Disclosure belangen spreker Geen potentiële
Nadere informatiePET-CT. Moderator Rosa Veldhoen. 1st author / speaker Judit A. Adam Nucleair geneeskundige
PET-CT Moderator Rosa Veldhoen 1st author / speaker Judit A. Adam Nucleair geneeskundige Afdeling nucleaire geneeskunde en radiologie Academisch Medisch Centrum Amsterdam Belangenverklaring In overeenstemming
Nadere informatieVoorspellen van tumor respons op neo-adjuv. therapie bij oesophagusca. Alex Dik, AIOS radiologie Atrium MC Parkstad
Voorspellen van tumor respons op neo-adjuv. therapie bij oesophagusca. Alex Dik, AIOS radiologie Atrium MC Parkstad Indeling Probleembeschrijving evaluatie CRT Nieuwe technieken; MRI DWI Presentatie MRTRACE
Nadere informatiePosition Paper #Not4Sissies
huisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde Position Paper #Not4Sissies Lizette Wattel Coördinator UNO-VUmc Coördinator Onderzoekslijn Geriatrische Revalidatie Ewout Smit AIOTO Ouderengeneeskunde Programma
Nadere informatiePERFUSIE CT VAN DE HERSENEN BIJ DE ACUTE CVA-PATIËNT. 26 maart 2019 Dr. Naïm Jerjir AZ Nikolaas (Sint-Niklaas)
PERFUSIE CT VAN DE HERSENEN BIJ DE ACUTE CVA-PATIËNT 26 maart 2019 Dr. Naïm Jerjir AZ Nikolaas (Sint-Niklaas) OVERZICHT Inleiding Praktijk voorbeeld Theorie & interpretatie Gelijkaardige technieken OVERZICHT
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting NEDERLANDSE SAMENVATTING In dit proefschrift is de voorspellende waarde van magnetic resonance imaging (MRI)-parameters voor het optreden van een lokaal recidief larynxcarcinoom
Nadere informatieHandleiding voor het maken van een CAT
Pagina 1 van 9 Handleiding voor het maken van een CAT Wat is een CAT? Een CAT (Critically Appraised Topic) is een systematische samenvatting van de resultaten van een klein aantal studies over een onderwerp
Nadere informatie10 e NKI AvL Mammasymposium
10 e NKI AvL Mammasymposium Een decennium lokalisatie van het niet palpabele mammacarcinoom M.T.F.D. Vrancken Peeters, Chirurg Netherlands Cancer Institute Antoni van Leeuwenhoek Hospital Amsterdam, The
Nadere informatieWaar kijkt de radioloog naar op het mammogram? Ruud Pijnappel
Waar kijkt de radioloog naar op het mammogram? Ruud Pijnappel Introduc8ecursus Klinische fysica LRCB 15 januari 2015 DOEL MAMMOGRAFIE Screening Klinische mammografie Geen klachten Verklaring klacht Vroege
Nadere informatie4e Post EAUN Meeting
4e Post EAUN Meeting Testiscarcinoom Incidentie, behandeling en follow up Joost de Baaij Verpleegkundig Specialist i.o. Canisius Wilhelmina Ziekenhuis Nijmegen Inhoud Incidentie Risico factoren Diagnostiek
Nadere informatieSamenvatting en conclusies
Samenvatting en conclusies 080237 Henneman boek.indb 171 03-11-2008 10:57:48 172 Samenvatting en conclusies In de algemene introductie van dit proefschrift worden de verschillende niet-invasieve technieken
Nadere informatieVereniging voor Ziekenhuisgeneeskunde
Vereniging voor Ziekenhuisgeneeskunde SHELLEY METSELAAR AIOS SOZG Achtergrond Incidentie - 5-11 per 1000 per jaar 1 Diagnose - Combinatie kliniek, lab, X-thorax Sensitiviteit X-thorax 2 - Pneumonie +/-
Nadere informatieBorstkanker bij de jonge vrouw: Beeldvorming
Borstkanker bij de jonge vrouw: Beeldvorming Symposium Multidisciplinair Borstcentrum Zaterdag 15/10/2016 Leuven DR. JULIE SOENS PROF. DR. VAN ONGEVAL DR. S. POSTEMA DR. M. KEUPERS Welke onderzoeken bij
Nadere informatieHoofdstuk 8. Orale leukoplakie een klinische, histopathologische en moleculaire studie. Samenvatting, conclusies en aanbevelingen
Hoofdstuk 8 Orale leukoplakie een klinische, histopathologische en moleculaire studie Samenvatting, conclusies en aanbevelingen Samenvatting, conclusies en aanbevelingen Samenvatting, conclusies en aanbevelingen
Nadere informatieMRI: more is less? Emiel Rutgers
Het 9e NKI-AVL mammacarcinoom symposium Less is more? Minder overbehandeling voor meer borstkankerpatiënten MRI: more is less? Emiel Rutgers Indicaties MRI mammae Opsporen van onbekende primaire bij patiënten
Nadere informatieMDO september 2014 CAT: bewijs voor nimodipine bij SAB
MDO september 2014 CAT: bewijs voor nimodipine bij SAB B. J. Snel AIOS anesthesiologie Rowland MJ, Hadjipavlou G. Delayed cerebral ischemia after subarachnoid haemorrage: looking beyond vasospasm. Br J
Nadere informatieMamma diagnostiek: Een paar dilemma s in de spreekkamer
Mamma diagnostiek: Een paar dilemma s in de spreekkamer Hier gaat het om u. J. Journee / E. Bakker Een paar dilemma s in de spreekkamer Dense mammae, wat moet/kun je daar mee? Is een MRI niet beter? Mamma
Nadere informatieMogelijkheden van resectie na chemotherapie bij het pancreascarcinoom. Prof. dr. Marc Besselink Afdeling Chirurgie, AMC Amsterdam
Mogelijkheden van resectie na chemotherapie bij het pancreascarcinoom Prof. dr. Marc Besselink Afdeling Chirurgie, AMC Amsterdam Amsterdam, 19 Januari 2018 Pancreascarcinoom Slechte prognose (5 jaars-overleving,
Nadere informatieVene jugularis lijn bij patiënten met risico op verhoogde ICP. Carine van Rijn
Vene jugularis lijn bij patiënten met risico op verhoogde ICP Carine van Rijn Inleiding Verhoogde intracraniële druk zou een contra-indicatie zijn voor cannulatie van de v. jugularis interna v. subclavialijn
Nadere informatieZinnige nacontrole bij vrouwen behandeld voor borstkanker
Zinnige nacontrole bij vrouwen behandeld voor borstkanker Zinnige Zorg Verdieping Linda van Saase Yoka Kusumanto 7 september 2017 Symposium Borstkanker Behandeling Beter Inhoud Systematische doorlichting
Nadere informatieIs de behandeling van lage rugklachten door middel van tractie evidence based? Dr Peter Verspeelt Fysische geneeskunde en revalidatie 24 oktober 2015
Is de behandeling van lage rugklachten door middel van tractie evidence based? Dr Peter Verspeelt Fysische geneeskunde en revalidatie 24 oktober 2015 Wat is de invloed van tractie op een lumbale
Nadere informatieInleiding CBCT voor tandartsen en tandarts specialisten. Hero Breuning
Inleiding CBCT voor tandartsen en tandarts specialisten Hero Breuning CBCT Relatief nieuw, in 2000 was de eerste CBCT scanner commercieel verkrijgbaar De apparaten die beschikbaar zijn variëren allemaal
Nadere informatieLeeswijzer evidence summaries logopedische behandeling
Leeswijzer evidence summaries logopedische behandeling Inge Zoutenbier, Lotte Versteegde, Jenta Sluijmers, Ingrid Singer en Ellen Gerrits (2016) 1 In opdracht van de Nederlandse Vereniging voor Logopedie
Nadere informatieTentamen Beeldvormende Technieken 1 8A820 Dinsdag 13 augustus 2013 14.00 17.00 uur
Tentamen Beeldvormende Technieken 1 8A820 Dinsdag 13 augustus 2013 14.00 17.00 uur Gebruik van een gewone rekenmachine is toegestaan; een grafische rekenmachine is niet toegestaan. In totaal zijn er 100
Nadere informatieToelichting resultaten
Cardio CT: Toelichting resultaten Ellen Gielen, PhD Cardio CT: Toelichting resultaten 22/05/2007 22/08/20 2697 onderzoeken Cardio CT enkel om CAD na te gaan Detectie en exclusie van coronaire stenosen
Nadere informatieSamenvatting en Conclusie
Samenvatting en Conclusie 6DPHQYDWWLQJHQ&RQFOXVLH 6 Kanker van de dikke- en endeldarm (colorectaal) is, zoals beschreven in KRRIGVWXN, de derde doodsoorzaak van kanker in de wereld. De sterfte is direct
Nadere informatie5-jaars Follow-up van de FAME studie
5-jaars Follow-up van de FAME studie WCN Congres 2015, Amsterdam 20-11-2015 Drs. L.X. van Nunen namens de FAME studiegroep Potential conflicts of interest Ik, Lokien X. van Nunen, heb GEEN conflicts of
Nadere informatieLiteratuuronderzoek. Hoe lang mag een waaknaald blijven zitten?
HOGESCHOOL VAN AMSTERDAM Literatuuronderzoek Hoe lang mag een waaknaald blijven zitten? Michelle Entius 500635128 LV13-3IKZ1 Stagebegeleiders: Anetha van Waveren Samantha Carrot Literatuuronderzoek Inhoudsopgave
Nadere informatieSpotlight on the pancreas. Klinische les Hepato-bilio-pancreatische heelkunde, 16 januari 2019
Spotlight on the pancreas Klinische les Hepato-bilio-pancreatische heelkunde, 16 januari 2019 Overzicht 1. Cystische pancreasneoplasieën / precursorletsels 2. Pancreasadenocarcinoma 3. Chirurgische aspecten
Nadere informatieThe clinical efficacy of chest computed tomography in trauma patients
Monique Brink AP CT TRACT-studie UMC anterior-posterior computed tomography TRauma CT-studie Universitair Medisch Centrum The clinical efficacy of chest computed tomography in trauma patients Dat multidetector
Nadere informatieOpvolgrapport Aanbeveling voor goede medische praktijkvoering actieve opsporing van chlamydia trachomatis-infecties in de huisartspraktijk
Opvolgrapport Aanbeveling voor goede medische praktijkvoering actieve opsporing van chlamydia trachomatis-infecties in de huisartspraktijk Auteur: Veronique Verhoeven Augustus 2009 Conclusie van deze opvolging
Nadere informatieBeeldvorming in Multipel Myeloom en Ziekte van Waldenström. E. De Smet, P. Van Dyck, J. Gielen, K. Verstraeten
Beeldvorming in Multipel Myeloom en Ziekte van Waldenström E. De Smet, P. Van Dyck, J. Gielen, K. Verstraeten Disclamer Letsels Screening/staging Opvolging Toekomst Conclusie Letsels Screening/staging
Nadere informatieOverbehandeling in radiotherapie. Prof. Dr. Caroline Weltens
Overbehandeling in radiotherapie Prof. Dr. Caroline Weltens 29-09-2018 veilig de lokale therapie verminderen zonder de uitkomst te compromiteren Juiste balans tussen benefit en neveneffecten Bij combinatie
Nadere informatieStaken van de behandeling op de IC wat zegt literatuur? Jacqueline Wallage AIOS Anesthesiologie 26 juli 2017
Staken van de behandeling op de IC wat zegt literatuur? Jacqueline Wallage AIOS Anesthesiologie 26 juli 2017 Inleiding Tegenwoordig overlijden patienten op de IC nadat wij besluiten met behandelen te staken
Nadere informatieIets met Mensen.. Bert Haak congres Medusin 24 januari 2019
Iets met Mensen.. Iets met Mensen.. Iets met Mensen.. Iets met Mensen.. Iets met Mensen.. Cesium-jodide scintillator Fotonen Sensitive area/ pixel Detector Signaal Black box Post-processing -LUT curves
Nadere informatieSamenvatting en Conclusie
amenvatting en Conclusie Hart- en vaatziekten, een verzamelnaam voor aandoeningen die het hart en bloedsomloop aangaan, vormen een groeiend medisch probleem en zijn momenteel doodsoorzaak nummer één in
Nadere informatieEchogeleide chirurgie voor mammacarcinoom
Echogeleide chirurgie voor mammacarcinoom Een prospectief gerandomiseerd onderzoek N.M.A. Krekel M.H. Haloua M.P. van den Tol S. Meijer Chirurgische oncologie VU Universitair Medisch Centrum Incidentie
Nadere informatieEchografie van de schouder door de reumatoloog: toy or tool?
Echografie van de schouder door de reumatoloog: toy or tool? Henk Martens, reumatoloog Sint Maartenskliniek Nijmegen 29-11-2013 inleiding echografie in de reumatologie/door de reumatoloog echogeleide interventies
Nadere informatieRemimazolam. S.J.A. van Bilsen
Remimazolam S.J.A. van Bilsen Remimazolam Ontwikkeld door PAION Ultra kort werkende benzodiazepine. Vraag naar veiligheid, diepe sedatie en korte duur (=Soft) Antonik et al. A placebo- and midazolam controlled
Nadere informatieSamenvatting
- 12 - Samenvatting - 13 - Gebrek aan dagelijkse lichaamsbeweging is een groot probleem voor de volksgezondheid door de bijdrage aan de ziektelast wereldwijd en het risico op sterfte. Hardlopen is een
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting nederlandse samenvatting Algemene inleiding Primair bot lymfoom is een zeldzame aandoening. Het is een extranodaal subtype van het grootcellig B non Hodgkin lymfoom, dat zich
Nadere informatieSPECT - CT. 10 december 2011 Alexandra De Waele
SPECT - CT 10 december 2011 Alexandra De Waele Overzicht I. Principe SPECT-CT II. Praktisch bekeken III. Voorbeelden 1+1 = 3... als SPECT en CT elkaar vinden Functie versus morfologie Claude Monet Impression
Nadere informatieCasus: Lokaal gevorderd Pancreascarcinoom (LAPC) Olivier Busch HPB Chirurg, AMC Amsterdam Voorzitter DPCG
Casus: Lokaal gevorderd Pancreascarcinoom (LAPC) Olivier Busch HPB Chirurg, AMC Amsterdam Voorzitter DPCG no disclosures Olivier Busch HPB Chirurg, AMC Amsterdam Voorzitter DPCG Pancreascarcinoom Slechte
Nadere informatieMagnetic resonance imaging and computed tomography: applications in colorectal cancer surveillance and evaluation of Crohn s disease
Jasper Florie Magnetic resonance imaging and computed tomography: applications in colorectal cancer surveillance and evaluation of Crohn s disease BI CDEIS CT CTC FP MRC MRI NVW PVW betrouwbaarheidsinterval
Nadere informatieVoorwoord 1 0. Inleiding 1 1
Inhoud Voorwoord 1 0 Inleiding 1 1 1 Evidence-based diëtetiek: principes en werkwijze 1 3 Inleiding 1 3 1.1 Evidence-based diëtetiek 1 3 1.2 Het ontstaan van evidence-based handelen 1 5 1.3 Evidence-based
Nadere informatieSneldiagnostiek bij verdenking op kanker: de nieuwe norm?
Sneldiagnostiek bij verdenking op kanker: de nieuwe norm? Prof. dr. Paul J van Diest Hoofd afdeling Pathologie, UMC Utrecht p.j.vandiest@umcutrecht.nl De diagnostische keten in de oncologie Anamnese/lichamelijk
Nadere informatieHANDLEIDING CAT. Handleiding voor het maken van een CAT
Pagina 1 van 9 Handleiding voor het maken van een CAT Wat is een CAT? Een CAT (Critically Appraised Topic) is een systematische samenvatting van de resultaten van een klein aantal studies over een onderwerp
Nadere informatieBij gebrek aan bewijs
Bij gebrek aan bewijs kennis is macht! internet in de spreekkamer P.A. Flach Bedrijfsarts Arbo- en milieudienst RuG 09-10-2006 1 3 onderdelen 1. Wat is EBM 2. Zoeken in PubMed 3. Beoordelen van de resultaten
Nadere informatieInleiden bij 41 of 42 weken?
INDuction versus EXpectant management INDEX Inleiden bij 41 of 42 weken? Een overzicht van de evidence Judit Keulen MSc Esteriek de Miranda PhD Doel & vraagstelling INDEX Heranalyse van perinatale en maternale
Nadere informatieBeeldvorming bij schildklierpathologie. Erik R. Ranschaert, MD, PhD Radioloog
Beeldvorming bij schildklierpathologie Erik R. Ranschaert, MD, PhD Radioloog 2 Inleiding Schildkliernodi: steeds frequenter gediagnosticeerd vnl. door toenemend gebruik van echo -> incidentalomen Frequentie
Nadere informatieMethodologie & onderzoek
JAAR 2 Methodologie & onderzoek Klinische les en Critical Appraised Topic deeltaak 11.3a en KET 11 in de leerlijn wetenschap. Wat is Een klinische les Een CAT Wat is een klinische les In een klinische
Nadere informatieBeoordelingsrapport volumevergrotende laxantia
Beoordelingsrapport volumevergrotende laxantia Veiligheid en doseeradvies Conclusie: Dosering: Toelichting: ChildPugh A + B + C Psyllium: geen nadelige effecten bekend Sterculiagom: geen nadelige effecten
Nadere informatieMinder chirurgie na neo adjuvante chemotherapie?
Minder chirurgie na neo adjuvante chemotherapie? Frederieke van Duijnhoven, chirurg-oncoloog Marie-Jeanne Vrancken Peeters, principal investigator MICRA studie 1 GEEN DISCLOSURES 2 NEOADJUVANTE SYSTEMISCHE
Nadere informatie