SPECT - CT. 10 december 2011 Alexandra De Waele

Transcriptie

1 SPECT - CT 10 december 2011 Alexandra De Waele

2 Overzicht I. Principe SPECT-CT II. Praktisch bekeken III. Voorbeelden

3 1+1 = 3... als SPECT en CT elkaar vinden

4 Functie versus morfologie Claude Monet Impression Soleil Levant, 1872 Kinderspelen Pieter Brueghel, 1560

5 Tracer in lichaam versus röntgenbuis Camera detector 1 Camera detector 2 Nucleaire geneeskunde Radiologie - CT

6 Computed tomography

7 SPECT-CT combineert functie en anatomie SPECT = Single Photon Emission Computed Tomography + CT = Computed Tomography SPECT/CT

8 Proven Outcomes Lesions 125 SPECT versus SPECT CT diagnostisch in oncologie Maligne Onbeslist Benigne Meer dan 90% van de patiënten verlaat het ziekenhuis met een duidelijke diagnose Wolfgang Römer, MD, University Clinic of Nuclear Medicine, Erlangen, Germany 0 SPECT SPECT CT

9 In 10 stappen van aanvraag tot verslag SPECT - CT

10 1. Goede start met het aanvraagformulier. NUCLEAIRE GENEESKUNDE NUCLEAIRE GENEESKUNDE Aanvragende Arts : Patiëntidentificatiesticker : Aanvragende Arts : Patiëntidentificatiesticker : Klinische inlichtingen : Klinische inlichtingen : De arts-nuclearist zal voor elke individuele patiënt bepalen of multimodality-imaging (SPECT/CT) een meerwaarde biedt. Indien u dit niet wenst gelieve hier aan te vinken Datum aanvraag : Datum uitvoering : skelet leukocyten total body Tc-HDP I1 total body Tc- WBC skelet 3 fasen I3 detail + SPECT Tc- WBC SPECT / CT I6 total body + SPECT Tc- WBC B9 vasculaire (CRPS) Tc-Albumine schildklier tumor MIBI T1 routine (+captatie) pertechnetaat K16 total body + SPECT Tc-MIBI T4 Iodium-123 : warme nodulus natriumiodide T5 MIBI: koude nodulus Tc-MIBI T8 Iodium-131 TB (FU sk-ca) natriumiodide hart (gated) lymfe/ sentinel H5 Myo fiets SPECT +gating Tc-MIBI Y1 lymfeflow : 2 armen Tc-Nanocoll H6 Myo Persant./Dobutr.SPECT +gating nuchter! Y2 lymfeflow : 2 benen Tc-Nanocoll H7 Myo rust SPECT +gating Tc-MIBI Y3 sentinel mammaca Tc-Nanocoll H4 Myo rust SPECT (viabiliteit) Tc-MIBI Y5 sentinel melanoom Tc-Nanocoll Ejectiefractie LV bijnier H9 Ejectiefractie LV Tc-Albumine A1 feochromocytoom total body MIBG met I-123 long parathyroid L4 perfusie+spect Tc-MAA P2 substractie MIBI - I 123 Tc-MIBI+I-123 De arts-nuclearist zal voor elke individuele patiënt bepalen of multimodality-imaging (SPECT/CT) een meerwaarde biedt. Indien u dit niet wenst gelieve hier aan te vinken hersenen C4 perfusie SPECT Tc-ECD C5 tumorscintigrafie SPECT Tc-MIBI C6 tumorscintigrafie SPECT Tc-DMSV C8 DaT-scan SPECT + attest vd AA! I-123 Datum aanvraag : Datum uitvoering : skelet nier BMD : botmineraalgehalte N1 / 2 statisch + SPECT Tc-DMSA botmineraalgehalte N4 diuretisch renogram met Lasix Tc-MAG3 leukocyten gastro-intestinaal therapie G0 gastro-oesofageale reflux nuchter! X1 Iodium-131 : hyperthyroidie natriumiodide G1 divertikel van Meckel nuchter! X2 Yttrium-90 : synovitis yttriumsilicaat G2 maagevacuatie vast nuchter! X5 Iodium-131 : euthyroide goiter natriumiodide G7 speekselklier dynamisch pertechnetaat X6 Iodium-131 : schildkliercarcinoom natriumiodide X7 Quadramet : botmetastasen quadramet total body Tc-HDP I1 total body Tc- WBC skelet 3 fasen I3 detail + SPECT Tc- WBC SPECT / CT I6 total body + SPECT Tc- WBC B9 vasculaire (CRPS) Tc-Albumine

11 2. Klinische gegevens helpen voor een betere diagnose. indicatie: verhoogde osteoblastische activiteit fracturen metastasen ziekte van Paget prothesemateriaal osteomyelitis klinische gegevens: trauma, heelkunde,...

12 3. Er is geen speciale voorbereiding nodig. niet nuchter, medicatie dient niet gestopt te worden goed drinken na injectie 40 % : opgenomen in skelet 45 % : geëxcreteerd via urinaire weg kleding aanhouden wel verwijderen metaal (riem, juwelen, ) geen allergische reacties contra-indicaties zwangerschap en borstvoeding louter osteolytische letsels (vb Kahler) eventueel andere isotopenonderzoeken (afhankelijk van type isotoop en halfwaardetijd)

13 4. Injectie van de tracer. injectie in perifere vene elleboog - voet radiofarmacon tracer: radioactief label + ligand bot: 99m Technetium + methyleendiphosphonaat dosis 700 MBq bij kinderen reductie in functie van gewicht

14 5. De patiënt doorloopt de verschillende fasen. vroegtijdige opnames (perfusie): vasculaire flow (fase 1) 60 beelden van 2 sec som van 1 min en 2 min bloedpoolstudie (fase 2) pool 1 min

15 De patiënt doorloopt de verschillende fasen. laattijdige opnames (botombouw): whole body beelden (fase 3) : 15 minuten detailbeelden : 5 minuten SPECT: tomografische beelden : 12 minuten eventueel CT : 1 minuut

16 6. SPECT-CT combineert functie en anatomie. SPECT en CT na elkaar in één toestel patiënt blijft liggen en schuift door beelden worden op elkaar gelegd CT CT gamma camera SPECT

17 Pijn linker knie - impactieletsel Fusie SPECT CT

18 7. CT heeft verschillende mogelijkheden. SPECT met lokalisatie CT beelden van SPECT verbeteren en letsels lokaliseren CT niet bruikbaar voor diagnostiek SPECT met diagnostische CT geplande CT: op voorhand bepaalde regio meerwaarde SPECT-guided CT: regio wordt bepaald op basis van SPECT niet als recent diagnostische CT van dezelfde regio

19 8. CT reconstructies laten alle hoeken zien. snijvlakken van het tomografisch onderzoek

20 9. Radioloog en nuclearist maken verslag. Protocol nucleaire: botscintigrafie Protocol radiologie: CT Voordeel CT geeft informatie over morfologie en lokalisatie aan SPECT SPECT kan CT richten naar de actieve letsels SPECT/CT verhoogt zowel sensitiviteit als specificiteit in vergelijking met de afzonderlijke onderzoeken

21 10. De patiënt is in goede handen op onze dienst nucleaire geneeskunde!

22 Image is everything

23 1. Rugpijn bij borstcarcinoom

24 Rugpijn bij borstcarcinoom

25 Rugpijn bij borstcarcinoom Facetarthrose

26 Rugpijn bij borstcarcinoom

27 Rugpijn bij borstcarcinoom Skeletmetastase

28 2. Pijn rechter heup : insufficiëntiefractuur CT RX RX Fusie Botscintigrafie Fusie

29 3. Pijn rechter heup : metastase RX RX

30 4. Opsporen parathyroidadenoom

31 5. Sentinel vulva Statisch SPECT Tomografisch CT FUSIE

32 Welkom op onze vernieuwde dienst!