Jaarverslag Maatschap Medische Microbiologie en Immunologie Gelderland

Transcriptie

1 Jaarverslag 2010 Maatschap Medische Microbiologie en Immunologie Gelderland

2 Inhoud Introductie 3 Samenstelling van de maatschap 4 Praktijk 5 Omvang Afstemming beleid Aanvragers Travel Clinic Vivre Verrichtingenpakket 7 Bacteriologie Virologie en Infectieserologie Immunologie Moleculaire diagnostiek Laboratoriumorganisatie 10 Algemeen Huisvesting en uitrusting van de laboratoria Automatisering Kwaliteit 12 Hygiëne en infectie preventie 12 Opleiding en onderwijs 13 Wetenschappelijk onderzoek 15 Activiteiten van de maatschapsleden 16 2

3 Introductie Voor u ligt het jaarverslag 2010 van de Maatschap Medische Microbiologie en Immunologie Gelderland. Hierin worden de activiteiten van de Maatschap weergegeven in relatie tot het Beleidsplan Op 31 mei 2010 is een convenant ondertekend door Raad van Bestuur Ziekenhuis Gelderse Vallei, Raad van Bestuur Ziekenhuis Rijnstate en de Maatschap Medische Microbiologie en Immunologie Gelderland. Met dit convenant hebben de partijen getekend voor een structurele intensieve samenwerking tussen de microbiologische laboratoria van betreffende ziekenhuizen, met de intentie om toe te werken naar een financiële en organisatorische eenheid in Liesel Nohlmans-Paulssen heeft na 15 jaar haar verbintenis aan de maatschap beëindigd per januari De vacature die door haar vertrek is ontstaan is niet direct ingevuld met een nieuwe maat. De maatschap heeft mw. Thuy-Nga Le, arts-microbioloog, bereid gevonden om in 2010 als chef-de clinique te werken in Ziekenhuis de Gelderse Vallei. Januari 2011 is zij toegetreden tot de maatschap. 3

4 Samenstelling van de maatschap en verdeling over de ziekenhuizen De maatschap bestond in 2010 uit 7 artsen-microbioloog en 1 medisch immunoloog (7,7 FTE). Thuy-Nga Le, arts-microbioloog, heeft het hele jaar als chef-de-clinique in Ede gewerkt (1,0 FTE). Ellen Mascini is in 2010 voor 0,2 FTE gedetacheerd naar het RIVM voor de functie van regionaal consulent arts-microbioloog in de openbare gezondheidszorg (COM) voor de regio Oost- Nederland. Mw. Dr. H. Schreuder, arts-microbioloog, heeft als waarnemer in Velp gewerkt tijdens het sabattical leave van Ton van Zwet (3 maanden; oktober-december 2010). Ondanks deze waarneming is de maatschap het laatste kwartaal onderbezet geweest door ziekte van Ries Schouten. Locatie Ziekenhuis Gelderse Vallei te Ede Dhr. R. Bosboom, arts-microbioloog Dr. M.A. Schouten, arts-microbioloog Dr. B. Postma, arts-microbioloog Mw. dr. E.G. van Lochem, medisch immunoloog Locatie Ziekenhuis Rijnstate te Arnhem, Velp en Zevenaar Dhr. R. Bosboom, arts-microbioloog Mw. dr. A.J. van Griethuysen, arts-microbioloog Mw. dr. E.M. Mascini, arts-microbioloog Mw. dr. C.M.A. Swanink, arts-microbioloog Dr. A.A. van Zwet, arts-microbioloog Mw. dr. E.G. van Lochem, medisch immunoloog Locatie Slingeland Ziekenhuis te Doetinchem Mw. dr. E.M. Mascini, arts-microbioloog Dr. B. Postma, arts-microbioloog Locatie Ziekenhuis Rivierenland te Tiel Dr. M.A. Schouten, arts-microbioloog Bestuur van de Maatschap Voorzitter Mw. dr. E.G. van Lochem Penningmeester Dr. M.A. Schouten, tot november 2010 Drs. R. Bosboom, vanaf november 2010 Secretaris Mw. dr. A.J. van Griethuysen 4

5 Praktijk Omvang De praktijk van de maatschap omvat Ziekenhuis Rijnstate (locatie Arnhem, Velp en Zevenaar), het Slingeland Ziekenhuis in Doetinchem, het Ziekenhuis Gelderse Vallei in Ede, het Ziekenhuis Rivierenland in Tiel evenals de poliklinieken, de huisartsen, de verloskundigen, de verpleeg- en verzorgingshuizen en de gezondheidsdiensten in de adherentiegebieden van deze ziekenhuizen. Afstemming beleid De maatschap vergaderde in 2010 twee maal per maand op woensdagmiddag volgens een vaste agenda. De maatschap heeft in 2010 twee beleidsdagen gehouden: - 7 juli: Profile dynamics (drijfveren en voorkeursgedrag), Bilderberg Hotel, Oosterbeek - 8 december: Personele bezetting en werkdruk, Bilderberg Hotel, Oosterbeek Aanvragers Bijdragen aan een kwalitatief hoogwaardige patiëntenzorg worden door de maatschap gezien als de kerntaak. In de visie van de maatschap worden de artsen-microbioloog en de medisch immunoloog middels aanvragen voor onderzoek verzocht om als medebehandelaar kennis en kunde in te brengen. Kennis en achtergrond informatie over microbiologische en immunologische diagnostiek, infectieziekten en infectiepreventie wordt in overleggen en onderwijs momenten met aanvragers van diagnostiek gedeeld. Huisartsen De maatschap heeft nascholing aan huisartsen verzorgd over de volgende onderwerpen: - FTO ZGV pro contra discussie gebruik chinolonen in eerste lijn en verpleeghuis. Contra. 12 dec. - Wees niet mild zonder milt: Middagsymposium 1ste lijn Ede ZGV: 12 Maart - Q-Koorts Thema-avond WDH Gelderse Vallei 22 April 5

6 Verpleeghuisartsen In 2010 heeft de maatschap geparticipeerd in de volgende FTO s: - FTO urineweginfecties in het verpleeghuis, verpleeghuisartsen (Casa Intermezzo Velp) 10 februari GGD De maatschap heeft in 2010 vergaderd met de artsen-infectieziekten van GGD Gelderland- Midden, GGD Rivierenland, GGD Gelre-IJssel en GGD Midden-Nederland in regionaal verband. De maatschap werkt met alle GGD en in haar verzorgingsgebeid zoals is vastgelegd in een convenant. GGD Gelderland-Midden is voor de SOA-diagnostiek eind 2010 een traject van openbare aanbesteding ingeslagen en heeft om financiële redenen het contract met Alysis niet verlengd. Bij het overleg met de GGD zijn de volgende onderwerpen besproken: - SOA- en OGZ-diagnostiek - STEC - Algoritme vlekjesziekten - MRSA - Influenza - Aangifteplichtige ziekten - Ontwikkelingen binnen het laboratorium - Ontwikkelingen bij de GGD - Casuïstiek Specialisten Zie onder opleiding en onderwijs (pag. 13) Travel Clinic Vivre 2010 was het 5 e jaar dat de Travel Clinic Vivre actief was in de regio Gelderse Vallei. Het aantal consulten is in 2010 wederom gestegen. De meeste nieuwe consulten vonden plaats op lokatie Ede, de overige in Barneveld en Veenendaal. De spreekuren werden gedraaid door de reizigers verpleegkundigen Almar van Wissen, Jeanette de Nooij en Karin Grotenbreg. Supervisie vanuit de maatschap werd gegeven door Ron Bosboom, Bent Postma en Ries Schouten. Ook in 2010 was het aantal bestemmingen, waarvoor reizigersadvisering werd gegeven, divers. De top 10 aan bestemmingen was (in aflopende volgorde): Indonesië, Egypte, Zuid-Afrika, Turkije, Kenia, Thailand, India, China en Tanzania. Het meest frequent toegediende vaccin was het hepatitis A vaccin. Waarschijnlijk heeft dit te maken met een toegenomen bewustzijn bij reizigers naar landen rondom de Middellandse Zee (Egypte, Turkije) dat hepatitis A vaccinatie ook daarvoor van belang is. Ernstige bijwerkingen van vaccinatie hebben niets plaats gevonden. 6

7 Verrichtingenpakket Bacteriologie Naar aanleiding van het besluit de eigen bereiding van bacteriologische kweekmedia in Velp te stoppen, zijn door de laboratoria van Velp, Ede en Doetinchem gezamenlijk diverse commerciële kweekmedia onderzocht en gevalideerd voor gebruik. Deze commerciële media zullen in 2011 door alle laboratoria in gebruik worden genomen. Voor de antibiotica gevoeligheidsbepaling van bacteriën is een nieuwe Europese richtlijn opgesteld (EUCAST). De overgang van de huidige CLSI richtlijn naar de EUCAST richtlijn is door de microbiologische laboratoria van Ede, Velp en Doetinchem in gezamenlijkheid opgepakt. De daadwerkelijke implementatie ervan is uitgesteld tot 2011 daar de apparatuur die voor gevoeligheidsbepalingen wordt gebruikt (VITEK-2) nog niet voldoende is toegerust (zgn. EUCAST breekpunten nog niet beschikbaar). Rijnstate: In 2010 is middels werkbezoeken aan het PAMM in Veldhoven en Becton Dickinson in Erembodegem de meerwaarde van automatische entapparatuur voor de bacteriologie onderzocht. Bij de PAMM werd gekeken naar de WASP (Copan), bij Becton Dickinson werd gekeken naar de InocuLAB. Geconstateerd werd dat automatische entapparatuur binnen het MIL een winst in organisatie en kwaliteit kunnen opleveren. Een nieuwe test in de VITEK-2 gevoeligheidsbepaling voor Stafylokokken, waarmee induceerbare clindamycine resistentie kan worden opgespoord, is in het kader van een afstudeerproject gevalideerd en vervolgens geïntroduceerd in de routine. Op de Najaarsvergadering van de NVMM is hierover een poster gepresenteerd. De MALDI-TOF (Bruker) voor snelle identificatie van micro-organismen werd halverwege 2010 geplaatst en is vervolgens gevalideerd. Begin 2011 zal de MALDI-TOF in de routine worden geïntroduceerd. De ringleiding waterkweken ten behoeve van de dialyse die door Immolab werden verzorgd zijn in 2010 tijdelijk door de apotheek overgenomen omdat op het MIL niet de juiste omstandigheden voor het enten van deze kweken voorhanden waren (LAF kast met vacuümafzuiging). Begin 2011 zullen deze kweken op het MIL gaan plaatsvinden. Slingeland Ziekenhuis Vanaf maart 2010 worden in het Slingeland Ziekenhuis kweken gedaan van water uit scopendesinfectoren ten behoeve van de kwaliteitscontrole van het desinfectieproces. Ziekenhuis ZGV In 2010 is er in het ZGV overgestapt van Clostridium difficile sneltest naar Clostridium difficile bepaling op de Vidas. Virologie en Infectieserologie Rijnstate De reeds ingezette verschuiving van virologische kweken naar moleculaire diagnostiek (PCR) is verder doorgezet in Dit heeft er toe geleid dat na oktober 2010 met de introductie van de CMV PCR in het geheel geen viruskweken meer worden uitgevoerd op het MIL Velp. De moleculaire virologische diagnostiek wordt voor de ziekenhuizen Gelderse Vallei, Rijnstate en Slingeland en voor de eerste lijn, verricht in het MIL in Velp. 7

8 Vervanging viruskweken door PCR in 2010: Datum PCR Vervanging materiaal Februari HSV/VZV kweek Alle materialen Juli Enterovirus/parechovirus kweek Alle materialen Augustus Mycoplasma pneumoniae, Deels vervanging Respifinder * Alle materialen Chlamydophila psittaci Legionella species Oktober CMV kweek Alle materialen December Influenza A, B, H1N1 Immunohistochemie Alle materialen * Vanwege de lange doorlooptijd en problemen met de Respifinder, is in 2010 een start gemaakt deze te vervangen door diverse multiplex PCR s. Zo werd in augustus de PCR geïntroduceerd voor Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila psittaci en Legionella species, en is een start gemaakt met de influenza A/B PCR, de parainfluenza PCR en de RSV/HMPV PCR. Deze zullen begin 2011 de Respifinder vervangen. De aviditeitsbepaling van de Toxoplasma-IgG en cytomegalovirus-igg zijn in 2010 gevalideerd. In 2011 zal de aviditeit cytomegalovirus-igg worden geïmplementeerd in de diagnostiek. Omdat er te weinig aanvragen zijn voor de Toxoplasma IgG aviditeit is besloten om deze voorlopig door te sturen naar het referentielaboratorium. De Coxiella burnetii PCR is geïmplementeerd in het MIL. In januari 2010 is de Architect 1000 TM in gebruik genomen voor de serologische diagnostiek van hepatitis A, B en C, HIV antigeen/antistof, cytomegalovirus IgG, Toxoplasma IgG en IgM en rubella IgG. In het kader van eventuele ontwikkelingen rond het virtuele laboratorium is de invoering van de Borrelia-immunoblot en Legionella serologie uitgesteld. Het aantal viruskweken in 2010 bedroeg 375. In 15% van de kweken werd een virus geïsoleerd. In 2009 was het percentage positieve kweken 24%. Deze daling is grotendeels te verklaren door de vervanging van de herpeskweek door de HSV/VZV PCR. De herpesviruskweek kent namelijk het hoogste percentage positieve kweken. Van de virale PCR testen was 31% positief. Een forse verbetering in sensitiviteit werd gezien in de detectie van parechovirus, HMPV, rhinovirus, coronavirus, norovirus, varicella zoster virus en RS-virus. Het RS-virus werd met PCR testen vaker gevonden omdat ook bij een positieve RS-sneltest een RS-PCR werd ingezet. Ziekenhuis Gelderse Vallei: In 2010 is er in het microbiologische laboratorium in Ede een screeningstest voor Q-koorts ingevoerd: ELISA IgM voor Coxiella burnettii. Aanvragen vanuit de andere ziekenhuizen en voor de eerste lijn worden naar Ede gestuurd. Fase specifiek serologisch vervolgonderzoek gaat naar het Jeroen Bosch Ziekenhuis in s-hertogenbosch In Ede is de parvovirus serologie geïntroduceerd waarbij IgM en IgG-antistoffen tegen parvovirus worden bepaald. Voor deze test is ook (uit volume perspectief) voor lateralisatie gekozen. Aanvragen uit de andere ziekenhuizen en eerste lijn worden in Ede verwerkt. Slingeland Ziekenhuis: - Wat betreft de serologie zijn we gestart met het werken uit de primaire buis, - De sneltest HIV 1/2 is per januari 2010 uitgebreid met antigeendetectie (HIV 1/2 Combo). - De Q koorts serologie loopt vanaf maart 2010 via het ZGV in Ede. Immunologie In 2010 is op het laboratorium in Velp in voorbereiding op en naar aanleiding van de CCKL visitatie veel tijd gestoken in het afronden van de validatie van de ImmunoCap250 TM en in het maken en updaten van protocollen voor de flowcytometrie. Testen voor de analyse van GAD65 en IA2 antistoffen in het kader van diagnostiek voor diabetes, zijn gevalideerd en zullen begin 2011 aan het diagnostisch pakket van het MIL worden toegevoegd en aangeboden aan aanvragers uit alle ziekenhuizen waarin de maatschap werkzaam is, als mede UMCN-St. Radboud. 8

9 Door een studente van de Saxion Hogeschool is in Alysis in samenwerking met Eurodiagnostica en Wieslab gewerkt aan de opzet van een nieuwe screeningstest voor coeliakie. Door het LUMC ontwikkelde peptiden van gedeamineerde gliadinen zijn in een ELISA verwerkt en uitgebreid (klinisch) gevalideerd. Deze ELISA zal naar alle waarschijnlijkheid in 2011 worden aangeboden aan de aanvragers uit de 1 e lijn als extra test in de screening voor coeliakie. Omdat de test sensitiever blijkt dan de testen voor TTG en EMA antistoffen, wordt verwacht dat er meer coeliakie patiënten (met name kinderen) tijdig worden gediagnosticeerd. In samenspraak met MDL artsen (Rijnstate en ZGV) zal de test met name aan de eerste lijn worden aangeboden. Met de MDL artsen in Rijnstate en ZGV is een algoritme opgesteld voor de serologische analyses in de diagnostiek van auto-immuun hepatitis. Naar aanleiding van de functionaliteit van dit algoritme zal verder gekeken worden of het onderzoekspakket op het MIL verder moet worden uitgebreid (met blot voor specifieke AIH-antigenen). Moleculaire diagnostiek In de loop van 2010 is op het MIL in Velp een moleculair medisch microbioloog (MMM-er) in opleiding gestart (opleider professor P. Savelkoul van het VUMC). Deze opleidingsplaats wordt door de maatschap en Ziekenhuis Rijnstate gefinancierd Er is goedkeuring van de Promotiecommissie van de Vrije Universiteit ontvangen voor het promotietraject van Roel Nijhuis, aandachtsanalist van de moleculaire afdeling (promotor P. Savelkoul, co-promotor Ton van Zwet). Zijn onderzoek zal zich met name richten op moleculaire detectie van resistentie bij bacteriën. Vanwege de toegenomen werkzaamheden op de afdeling moleculaire diagnostiek is overeenkomstig de aanbeveling van de algemene visitatiecommissie van de NVMM, PCR kamer 2 naar een grotere ruimte verhuisd. In 2010 heeft een tweede externe audit door de NVMM plaatsgevonden van de moleculaire diagnostiek afdeling. De conclusie van die audit was dat onze moleculaire afdeling momenteel voldoet aan alle eisen van een volwaardig moleculair microbiologisch laboratorium. In het Slingeland Ziekenhuis zijn wat betreft de moleculaire diagnostiek die daar wordt uitgevoerd op het MML geen wijzigingen ingevoerd. Naar aanleiding van een bezoek aan het laboratorium in Ede door Professor P. Savelkoul (hoogleraar moleculaire technieken, adviseur van de maatschap aangaande moleculaire diagnostiek), is een traject ingezet om te komen tot verbetering van de moleculaire diagnostiek. Om te kunnen voldoen aan de eisen die gesteld worden aan moleculaire diagnostiek zijn in Ede bouwkundige aanpassingen en investeringen in nieuwe apparatuur nodig. In 2010 heeft de maatschap zich ingespannen om dit van de grond te krijgen; de verwachting is dat een en ander in 2011 gerealiseerd zal worden. 9

10 Laboratoriumorganisatie Algemeen Op 31mei werd het convenant voor het virtuele laboratorium ondertekend door de Raad van Bestuur van ZGV, de Raad van Bestuur van Ziekenhuis Rijnstate en de Maatschap. Met dit convenant hebben de partijen getekend voor een structurele intensieve samenwerking tussen de microbiologische laboratoria van betreffende ziekenhuizen, met de intentie om toe te werken naar een financiële en organisatorische eenheid in 2012.Dit initiatief van de maatschap heeft ten doel dat de onderlinge concurrentie tussen de laboratoria van Ede en Velp vervalt en de concurrentiepositie van beide laboratoria in de (commerciële) markt wordt versterkt. Op 19 augustus 2010 vond de aftrapbijeenkomst plaats, waarin een dagelijks betuur werd benoemd (zijnde de manager MIL en specialist-manager MIL en de bedrijfsleider laboratoria ZGV en medisch manager ZGV). Tevens werd een stuurgroep samengesteld, die bestaat uit het dagelijks bestuur aangevuld met Pauline Dijkman en Lisette van den Berg, clustermanagers van respectievelijk MML Ede en MIL Rijnstate. De stuurgroep komt maandelijks bijeen en rapporteert eens per kwartaal aan beide Raden van Bestuur. In de daarop volgende besprekingen zijn de volgende onderwerpen besproken.: Vaststellen structuur en doelstellingen, gezamenlijk budget en verdeling van testen, koppeling van de laboratorium informatie systemen (GLIMS-koppeling), kostprijzen en exploitatiekosten, lopende projecten. Tevens werd een communicatieplan opgesteld en werd een opzet voor een tijdpad gemaakt. In het Slingeland Ziekenhuis, is naast de samenwerking met de microbiologische laboratoria binnen de maatschap, intern een traject ingezet om intensiever samen te werken met het Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium (KCHL). In 2010 richtte deze samenwerking zich vooral het (her-)inrichten van de pré- en postanalyse: één loket voor interne en externe klanten. Optimalisatie van de werkprocessen (waaronder het delen van apparatuur) zal het komende jaar de aandacht krijgen. Verder zijn er verschillende gesprekken tussen de leiding van het KCHL en het MML, P&O functionaris en directeur beschouwende specialismen geweest over de samenwerking in de toekomst. Dit heeft geresulteerd in een visiedocument dat door alle bovengenoemde functionarissen ondertekend is. In oktober heeft het eerste management overleg laboratoria plaatsgevonden. In deze overleggen zal de nadruk liggen op het vormgeven van de intensievere samenwerking op het analytische vlak. Het doel is om te komen tot een efficiëntere en effectievere bedrijfsvoering van de laboratoria. Medewerkers Voor informatie over personele bezetting en beleid aangaande de medewerkers van de verschillende laboratoria verwijzen wij naar de jaarverslagen van de betreffende afdelingen. Op alle locaties is er sprake van een goede samenwerking tussen management en medewerkers van de laboratoria en de maatschap. Structurele overleggen met management, hoofden en (aandachts-)analisten over vakinhoud en organisatie dragen hieraan bij. Huisvesting en uitrusting van de laboratoria Het laboratorium van Ziekenhuis Rijnstate is gehuisvest in Kliniek Velp. Met het vervallen van de virologische kweken is één van de ruimtes die gebruikt werd voor virale kweken in gebruik genomen voor moleculaire diagnostiek, zogeheten ruimte 2. Hiermee is het ruimteprobleem voor de moleculaire diagnostiek opgelost. De ruimte die in gebruik was voor weefselkweken is in gebruik genomen voor mycologische kweken. Hierdoor is een extra LAF-kast op het bacteriologisch laboratorium vrij gekomen, die nu gebruikt wordt voor het enten van diepe puskweken. Hiermee is een lang bestaande wens om orthopedische kweken op steriele wijze te enten en langer te incuberen gerealiseerd. 10

11 De afgelopen jaren is de productie op het MML in Ede toegenomen en daarmee ook de vraag naar werkruimte. Binnen de grenzen van het huidige laboratorium is de maximale bezetting qua apparatuur en medewerkers bereikt. Voor de elders beschreven bouwkundige aanpassingen ten behoeve van de moleculaire technieken zal moeten worden uitgeweken naar andere plaatsen in het ziekenhuis. In het Slingeland Ziekenhuis is in 2010 voor het MML en het KCHL één loket ingericht. Verder zijn er wat betreft de huisvesting en uitrusting geen veranderingen geweest in dit jaar. Automatisering Rijnstate Eind 2010 is de koppeling van het laboratorium informatie systeem (GLIMS) met ISIS-AR, het systeem voor nationale surveillance van resistenties, gerealiseerd. Resistentiegegevens worden hiermee aangeleverd aan de landelijke database. Het eind 2010 gelanceerde Isisweb ( een initiatief van het RIVM en de Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie, maakt het mogelijk met behulp van de aangeleverde data inzicht te krijgen in cijfers en trends van antimicrobiële resistentie, zowel landelijk als lokaal. Er is een werkbezoek door de maatschap afgelegd aan het Fransiscus Ziekenhuis Rotterdam om te kijken naar ordermanagement van bacteriologische kweken vanuit EZIS. Chipsoft heeft hierna echter aangegeven een module te zullen ontwikkelen voor ordermanagement bacteriologie en door Alysis is besloten nieuwe ontwikkeling binnen ordermanagement uit te stellen tot juni Zorgdomein Eén december is de labmodule van Zorgdomein life gegaan. Met deze module kunnen huisartsen electronisch orders bij de laboratoria van Ziekenhuis Rijnstate of de SHO plaatsen. De maatschap is nauw betrokken geweest bij de inrichting van het orderscherm en de invulling van diagnosegerichte onderzoeken. Niet alleen over de inrichting van Zorgdomein maar ook over de presentatie van resultaten door de SHO in EZIS, welke in januari 2011 gerealiseerd zal zijn, heeft afstemming plaatsgevonden tussen een vertegenwoordiger van de maatschap, het Klinisch Chemisch laboratorium van Rijnstate en de SHO. Ziekenhuis Gelderse Vallei In Ziekenhuis Gelderse Vallei zijn er ten aanzien van de applicatie GLIMS voor het MML geen grote wijzigingen geweest. Er hebben wel problemen gespeeld met het doorsturen van uitslagen vanuit GLIMS naar het ZIS (Norma). Dit is onderzocht door de ICT afdeling van het ziekenhuis en de oplossing van dit probleem is een ongoing proces. In de loop van 2011 zal het applicatiebeheer van het MML worden overgedragen aan de applicatiebeheerders van KCHL. Zij zullen daarvoor een cursus van MIPS volgen met betrekking tot de microbiologie module van GLIMS. Als voorbereiding hierop hebben zij al enkele dagen meegelopen op het MML om inzicht te krijgen op welke manier kweken verwerkt worden in GLIMS. Slingeland Ziekenhuis In het Slingeland Ziekenhuis zijn er ten aanzien van de applicatie GLIMS voor het MML geen grote wijzigingen geweest. De voorbereidingen voor Ordercom met betrekking tot de serologie zijn afgerond en in productie gebracht. Omdat de hoeveelheid aanvragen in het pilotproject aanvankelijk laag was, bleven serologische aanvragen via Ordercom een uitzondering. Door uitbereiding van het aantal afdelingen waar Ordercom is ingevoerd, is dit aantal toegenomen. Het resultaat is dat men nu op de serologieafdeling van het MML geheel via GLIMS werkt en dus zonder aanvraagformulieren. 11

12 Kwaliteit 3 Juni 2010 is het MIL in Velp geauditeerd door CCKL. De afwijkingen die in deze audit geconstateerd werden zijn in het laatste kwartaal van 2010 aantoonbaar opgelost en naar alle waarschijnlijkheid zal het MIL medio 2011 een CCKL accreditatie ontvangen. Het MML in Ede werd al in 2009 door CCKL geauditeerd, hetgeen in 2010 tot een CCKL accreditatie heeft geleid. Het MML van het Slingeland Ziekenhuis is het merendeel van de noodzakelijke voorbereidende activiteiten voor CCKL accreditatie verricht. De eerste helft van 2011 zal accreditatie worden aangevraagd. Inmiddels hebben 4 maten van de locatie Rijnstate het IFMS audit traject gevolgd; Ellen van Lochem heeft de opleiding tot IFMS-auditor gevolgd. Hygiëne en infectie preventie De artsen-microbioloog zijn in 2010 in toenemende mate geconsulteerd over infectiepreventie vraagstukken. Zij participeren in alle ziekenhuizen in de VMS-werkgroepen preventie van postoperatieve wondinfecties en preventie van lijnsepsis. Zij bekleden het voorzitterschap van de infectiecommissie en nemen het voortouw in outbreak management, niet alleen in de ziekenhuizen maar ook in de verpleeghuizen in de regio. Zij zijn nauw betrokken bij de behandeling van MRSA-dragerschap van patiënten en van zorgmedewerkers. De afdelingen Hygiëne & Infectiepreventie van Ziekenhuis Rijnstate en Slingeland Ziekenhuis hebben hun activiteiten in separate jaarverslagen beschreven. De afdeling ziekenhuishygiëne van Ziekenhuis Rivierenland valt organisatorisch onder het Laboratorium voor Medische Diagnostiek. Hun activiteiten staan ook in separate jaarverslagen beschreven. Voor de afdeling Hygiëne & Infectiepreventie in de Gelderse Vallei in Ede is het jaarverslag 2010 nog in ontwikkeling. De regionale werkgroep Hygiëne & Infectiepreventie bestaat uit artsen-microbioloog en infectiepreventieadviseurs van de verschillende ziekenhuizen die de maatschap bedient. Deze werkgroep heeft in 2010 informatief en beleidsvormend overleg gevoerd met betrekking tot: het MRSA-beleid op de SEH, polikliniek en kliniek naar aanleiding van de voorgestelde veranderingen in de WIP-richtlijn. BRMO Evaluatie van de nieuwe influenza H1N1 12

13 Opleiding en onderwijs Opleiding tot arts-microbioloog Mw. dr. C. Swanink en mw. dr. A. van Griethuysen waren resp. opleider en waarnemend opleider. In 2010 zijn 2 AIOS opgeleid in de Alysis Zorggroep, te weten mw. Dewi vd Vegt van 1 januari t/m 30 juni en mw. dr. S. Erkens-Hulshof van 1 juni t/m 31 december. Op 25 mei 2010 is de eerste bijeenkomst van perifere opleiders Medische Microbiologie in Utrecht geweest, deze bijeenkomst is bijgewoond door mw. dr. A. van Griethuysen. Zowel de opleider als waarnemend opleider hebben een bijdrage geleverd aan de totstandkoming van het Regionaal Opleidingsplan Medische Microbiologie. In dit plan is een vertaling gemaakt van het landelijke opleidingsplan Herziening Opleiding Medische Microbiologie (HOMM) naar een regionaal opleidingsplan voor het cluster UMC St Radboud wat bestaat uit het UMC St Radboud Nijmegen, het CWZ Nijmegen en Ziekenhuis Rijnstate locatie Velp. Tijdens het sabbatical leave van dr A. van Zwet en de waarneming van diens specialist managerschap door dr. C. Swanink zijn de opleiderstaken, zoals het bijwonen van de regionale opleidingsvergadering, waargenomen door de waarnemend opleider. In het kader van het nieuwe opleiden is de Teach-the-teacher gevolgd door 2 leden van de opleidersgroep. De overige leden zullen waar mogelijk in 2011 de teach-the-teacher cursus (opleiden van AIOS in de Klinische Praktijk) volgen. Twee maal per maand m.u.v. vakantieperiode, vond professioneel overleg plaats, waarin ook de AIOS participeerde. Hierbij zijn in 2010 o.a. de volgende onderwerpen behandeld: DVD NVMM werkzaamheden arts-microbioloog Preventing surgical site infections in nasal carriers of S.aureus Pseudomonasresistentie (carbapenemases e.d) Genetics in ESBL met Checkpoints Q-koorts flow-schema diagnostiek IGRA NVMM voorjaarsvergadering Een cluster van MRSA infectie Duur orthopedische kweken Heidag bespreking rapport Moleculaire diagnostiek Lues en neurolues Casuistiek o.a. terugkoppeling necrologie bespreking kindergeneeskunde Participatie in onderwijs Analistenwerkbespreking Alysis en Gelderse Vallei: wekelijks Onderwijs analisten laboratorium Tiel: volgens schema Virologie analisten + AIOS medische microbiologie Alysis: op verzoek Onderwijs analisten Doetinchem: ad hoc en op verzoek Opzet e-learning module voor AIOS Alysis Arts-assistenten interne geneeskunde Gelderse Vallei: wekelijks Arts-assistenten en internisten Tiel; ad hoc Arts-assistenten interne geneeskunde Rijnstate: 2-wekelijks Arts-assistenten chirurgie chirurgie Slingeland: volgens schema Verpleegkundigen IC Gelderse Vallei, volgens schema Verpleegkundigen Dialyse Gelderse Vallei, ad hoc 13

14 Introductie nieuwe arts-assistenten Rijnstate, Gelderse Vallei en Slingeland: maandelijks Introductieprogramma co-assistenten Slingeland: maandelijks Onderwijs interne geneeskunde ZGV en Slingeland: volgens schema Immunologie onderwijs longgeneeskunde Rijnstate: ad hoc en op verzoek (4x) Immunologie/reumatologie onderwijs arts-ass interne Gelderse Vallei (2x2 lezingen) Immunologie seminars analisten KCHL Gelderse Vallei (2x2) Immunologie onderwijs AIOS med. Microbiologie Nijmegen (2x) Blokken systematische bacteriologie en tractus, 2 e en 3 e jaarsstudenten microbiologie, HAN NVALT Onderwijs AIOS longziekten (landelijk) Participatie in klinische besprekingen MDO IC Rijnstate/ Gelderse Vallei / Slingeland: dagelijks MDO IC Zevenaar/ Rivierenland: wekelijks Interne bespreking Gelderse Vallei/Slingeland/Tiel: wekelijks Kindergeneeskunde Rijnstate en Gelderse Vallei: wekelijks Hematologie Rijnstate: wekelijks Hematologie Gelderse Vallei: op verzoek, ongeveer 2 wekelijks Nefrologie bespreking Slingeland: wekelijks Infectieziektebespreking Rijnstate: wekelijks HIV-bepreking Rijnstate: 2-wekelijks Orthopedie infectiebespreking Rijnstate: maandelijks Interstitiële longziekten bespreking: 2-maandelijks MDO Allergie Rijnstate: 2-maandelijks Reizigersgeneeskunde bespreking Gelderse Vallei: 2 maandelijks Infecties bij dialysepatiënten Slingeland: 2 maal per jaar 14

15 Wetenschappelijk onderzoek De maatschap participeerde in 2010 in de volgende studies: - SDD/SOD studie - Sreening voor Extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) bij ziekenhuisopname - CAPITA studie (invasieve pneumokokken infecties en vaccinatie) - Landelijke surveillance inavsieve pneumokokkenziekte - Landelijke surveillance Clostridium difficile - HIV-monitoring studie (SHM) - Immunologische parameters bij IBD (i.s.m. MDL Rijnstate) - Cytokines bij jicht (i.s.m. Reumatologie Rijnstate) - DGA antistoffen in diagnostiek van coeliakie (i.s.m. Eurodiagnostica en LUMC) Ellen Mascini en Arjanne van Griethuysen zijn deelnemers van de Nationale ESBL surveillance groep. In 2010 zijn geïnitieerd door collega s uit met name het UMCU meerdere publicaties namens deze groep voorbereid voor publicatie. De gegevens verkregen uit de Checkpoint studie zijn in april 2010 op de Voorjaarsvergadering van de NVMM door middel van een poster getiteld DNA micro-array for rapid detection of TEM, SHV and CTX-M extended spectrum beta-lactamases (ESBLs): comparison with phenotypic confirmatory methodsm gepresenteerd. Na aanvullende analyses zijn de gegevens eind 2010 verwerkt tot een artikel wat opgestuurd is naar een internationaal tijschrift, tevens is met deze aanvullende gegevens een abstract ingediend voor de Voorjaarsvergadering van de NVMM in Op de wetenschappelijke voorjaarsvergadering van de NVMM en tijdens de ECCMID in Wenen zijn de resultaten van de studie Impact of rapid PCR detection of enteroviruses in cerobrospinal fluid in children with meningitis gepresenteerd. Op de Najaarsvergadering van de NVMM is een poster gepresenteerd getiteld Performance of the VITEK 2 AST-P608 card for the detection of inducible clindamycin resistance (ICR) in Staphylococcus spp. compared to the double disc method (D-zone test), nav een afstudeerproject van een stagaire naar een nieuwe test in de VITEK-2 gevoeligheidsbepaling voor Stafylokokken, waarmee induceerbare clindamycine resistentie kan worden opgespoord. 15

16 Activiteiten van de maatschapsleden Dhr. R. Bosboom, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Hygiëne & Infectiepreventie Docent Onderwijsblok Medisch microbiologisch analist 3de jaars, HAN Nijmegen Nevenfuncties Penningmeester maatschap vanaf november Reizigersgeneeskundige Travel Clinic Vivre ZGV Voorzitter Infectiecommissie ZGV Lid dialyse watercommissie ZGV Lid Klachtencommissie Ziekenhuis Zevenaar Secretaris commissie laboratoriumonderwijs NvMM CCKL auditor Presentaties -Wees niet mild zonder milt Middagsymposium 1ste lijn Ziekenhuis Gelderse Vallei: Maart -Q-Koorts Thema-avond WDH Gelderse Vallei 22 April -Wetenschappelijke voorjaarsvergadering NvMM: Voordracht "PANDA" 20 April Onderwijs -Antibiotica: werkings mechanismen: Themaonderwijs aan Arts-Assistenten, Ziekenhuis Gelderse Vallei: Februari -Qkoorts : interne geneeskunde Ziekenhuis Gelderse Vallei : Februari -Qkoorts interne geneeskunde Slingeland Ziekenhuis :Maart -Qkoorts: longgeneeskunde Rijnstate, juli -Van CLSI naar Eucast : Interne geneeskunde: November -Antibiotica en PkPd: Chirurgie : December - HLO HAN Medisch microbiologisch analist: Blok systemische microbiologie (28 uur) - HLO HAN Medisch microbiologisch analist Blok Tractus diagnostiek (21 uur) Nascholing -ECCMID April 2010 Wenen, Oostenrijk -Educational Workshops ECCMID, Wenen 10 April 2010 Diagnosis of bacterial biofilm infections (EW05) Practical approaches of Clostridium difficile indections (EW06) -FTTO: Transmurale afstemming over nieuwere en oudere geneesmiddelen, ZGV 2 December -Cursus: PAO-Heyendael: 11 november 2010 OOR-ON: Opleiden van AIOS in de klinische praktijk, dag1 en 2, Rijnstate Publicaties Rapid screening of methicillin-resistant Staphylococcus aureus using PCR and chromogenic agar: a prospective study to evaluate costs and effects. M. W. M. Wassenberg, J.A.J.W. Kluytmans, A.T.A. Box, R.W. Bosboom, A.G.M. Buiting, E.P.M. Van Elzakker, et al. Clinical Microbiology and Infection 2010;16:

17 Mw. dr. A.J. van Griethuysen, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Bacteriologie Mycologie Automatisering Nevenfuncties Plaatsvervangend opleider Secretaris maatschap Voorzitter bibliotheekcommissie Ziekenhuis Rijnstate Lid Leescommissie Artikel van het Jaar Ziekenhuis Rijnstate Lid Centrale Opleidingscommissie Ziekenhuis Rijnstate Lid ICT klankbordgroep Alysis Lid Regionaal Financieel Collectief Lid pre-en postanalyse werkgroep KCHL / MIL Lid Antibioticumcommissie Lid Watercommissie Ziekenhuis Rijnstate Lid IC commissie Lid VMS werkgroep voorkomen lijninfecties Alysis Lid VITEK gebruikersgroep samenstelling VITEK-2 kaart voor resistentiebepaling Gramnegatieve staven Lid werkgroep regionaal opleidingsplan Medische Microbiologie Contactpersoon ISIS-AR Deelnemer van de Nationale ESBL surveillance groep Presentaties FTO urineweginfecties in het verpleeghuis, verpleeghuisartsen (Casa Intermezzo Velp) 10 februari Nijhuis RHT, Bosboom R, van Griethuysen A, Postma B, van Zwet AA. DNA micro-array for rapid detection of TEM, SHV and CTX-M extended spectrum beta-lactamases (ESBLs): comparison with phenotypic confirmatory methods. Poster presentatie. NVMM & NVvM Voorjaarsvergadering, Papendal, april 2010 Van Griethuysen Arjanne, Caroline Mooij, Patrick Sturm, Linda Salemink-Klaassen, Caroline Swanink. Performance of the VITEK 2 AST-P608 card for the detection of inducible clindamycin resistance (ICR) in Staphylococcus spp. compared to the double disc method (D-zone test). Poster presentatie. NVMM/VIZ Najaarsvergadering, Amsterdam, november 2010 Nascholing Minisymposium Invoering van EUCAST breekpunten in Nederland, 23 maart Nijmegen ECCMID Educational Workshop EW08: Antimicrobial susceptibility testing practical implementation of the EUCAST breakpoints and methods, 10 april Wenen 20th ECCMID, april, Wenen Wetenschappelijke Voorjaarsvergadering NVMM & NVvM, 21 en 22 april Papendal Najaarsvergadering NVMM/VIZ/BVIKM, 18 en 19 november Amsterdam 2 september IFMS geauditeerd 17

18 Mw. dr. E.G. van Lochem, medisch immunoloog Aandachtsgebieden Immunologie Kwaliteit/CCKL accreditatie Nevenfuncties Voorzitter maatschap Voorzitter aandachtsgebied Immunologie ziekenhuis Rijnstate / Velp Lid Stafbestuur Vereniging Medische Staf Rijnstate/Velp/Zevenaar Lid Kwaliteitscommissie ziekenhuis Rijnstate/Velp/Zevenaar Lid ICT klankbordgroep Alysis Lid werkgroep opleidingen Federatie Medisch Laboratorium Specialisten Lid bestuur SKML sectie ICD Auditor IFMS Presentaties Discipline overstijgend onderwijs module immunologie coeliakie: 5 februari Netwerk onderwijs reumatologie ANA/ENA diagnostiek: 7 april Onderwijs kindergeneeskunde antistof bepaling en kruisreactiviteit: 9 september Onderwijs kindergeneeskunde - Coeliakie: 14 september AIOS medische microbiologie UMCN: 18 maart en 17 juni Werkgroep Immunologie: cytokines in diagnostiek: 10 november Structureel: kweek van de week interne geneeskunde Alysis onderwijs interne geneeskunde ZGV labbespreking Alysis / ZGV Nascholing Symposium Immunologie Erasmus MC Rotterdam 12 maart SKML-ICD nabespreking Woerden 1 juni Symposium Wieslab- Nijmegen 22 juni EMIG congres Amsterdam 29 september t/m 2 oktober Training tot IFMS auditor Arnhem 14 oktober, 11 november INOVA symposium - Utrecht 9 november SKML-ICD nabespreking Woerden 30 november Vasculitis congres Menarini Sevilla 2 t/m 4 december 18

19 Mw. dr. E.M. Mascini, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Hygiëne & Infectiepreventie Openbare gezondheidszorg Kwaliteit Nevenfuncties Voorzitter Infectiecommissies Alysis en Slingeland Lid VMS werkgroepen POWI Alysis en Slingeland Lid Klachtencommissie ziekenhuis Rijnstate / Velp Lid redactie Antibioticumcommissie Alysis Voorzitter Antibioticumcommissie Slingeland Lid Tuberculosecommissie Rijnstate Lid Watercommissie Slingeland Vertegenwoordiger COM regio Oost-Nederland Lid Werkgroep ZIEN Lid Adviesraad van de opleiding tot ziekenhuishygiënist, AAIDF, Breda Lid NVMM werkgroep Hygiëne en Infectiepreventie Lid NVMM/VHIG werkgroep Kwaliteitsrichtlijn Infectiepreventie in Ziekenhuizen Lid redactie Infectieziekten Bulletin Presentaties E. Mascini, M. Schouten, P. Cornelissen, T. Waegemaekers. HIS, Liverpool, oktober Cluster of two patients with community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CA- MRSA) arthritis traced back to a family doctor Evaluation of clusters of CA-MRSA from the Municipal Health Services in the eastern part of the Netherlands in 2009 Publicaties Oostdijk EA, de Smet AM, Blok HE, Thieme Groen ES, van Asselt GJ, Benus RF, Bernards SA, Frénay IH, Jansz AR, de Jongh BM, Kaan JA, Leverstein-van Hall MA, Mascini EM, Pauw W, Sturm PD, Thijsen SF, Kluytmans JA, Bonten MJ. Ecological effects of selective decontamination on resistant bacterial gram-negative colonization. Am J Respir Crit Care Med : Ellen M. Mascini and Rob J.L. Willems. Chapter 166. Streptococci, enterococci and catalasenegative cocci, p in: Infectious Diseases, 3rd Edition, by Cohen, Powderly, and Opal. Mosby, Nascholing WOGIZ vergadering, RIVM, 2 maart Voorjaarsvergadering NVMM, Papendal, april ICAAC Pre-conference workshop PK-PD, Boston, 11 september ICAAC, Boston, september HIS, Liverpool, oktober 4 e nationale zoönosesymposium, RAI, Amsterdam, 10 november NVMM-werkgroep Hygiene & Infectiepreventie, Hoog Brabant, Utrecht, 20 september Bijzonderheden Lid organiserend comité preconference van de 3rd EUPHA conference: One Health, 4 e nationale zoönosesymposium, RAI, Amsterdam, 10 november 19

20 Dr. B. Postma, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Professioneel manager MML Slingeland Ziekenhuis Moleculaire diagnostiek Nevenfuncties Reizigersgeneeskundige Travel Clinic Vivre ZGV Lid antibioticumcommissie Slingeland Ziekenhuis Lid stuurgroep kwaliteitszorg Slingeland Ziekenhuis Presentaties Voorlichting over MRSA aan medewerkers Slingeland Ziekenhuis i.v.m MRSA uitbraak. Diverse data december. Publicaties Nijhuis RHT, Bosboom R, van Griethuysen A, Postma B, van Zwet AA. DNA micro-array for rapid detection of TEM, SHV and CTX-M extended spectrum beta-lactamases (ESBLs): comparison with phenotypic confirmatory methods. Poster voorjaarsvergadering NVMM Nascholing Course Role of anaerobic bacteria in infections: Diagnostics, antibiotic resistance, new therapeutic options, UMC Groningen, maart Voorjaarsvergadering NVMM, april Mythen, Missers, Maatwerk + Meesterwerk Infectieuze Bedreigingen, Ede, 8 september ICAAC, Boston, september Het regionaal IC infectiemenu, Zeist, 7 oktober Najaarsvergadering NVMM, Amsterdam, november Overig Deelname perinatale audit over een casus met sterfte ten gevolge van een infectie met een hemolytische streptokok groep B, Doetinchem, 22 oktober 20

21 Dr. MA Schouten, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Parasitologie Reizigersgeneeskunde Website Ziekenhuis Rivierenland Nevenfuncties Voorzitter infectiecommissie Tiel Voorzitter antibioticumcommissie Tiel Lid Tuberculose commissie Tiel Reizigersgeneeskundige Travel Clinic VIVRE Penningmeester maatschap tot november 2010 Lid Algemene Visitatiecommissie NVMM ad hoc Organisatie jaarlijks MMM congres Lid NVMM werkgroep Klinische Parasitologie Lid werkgroep Dientamoeba fragilis Lidmaatschappen verenigingen Lid Ned Ver voor Tropische Geneeskunde NvMM ESCMID Presentaties th International Congres of Infectious Diseases, Miami, Fl, USA Poster presentatie: Pericarditis caused by spa type t011 MRSA in a butcher; an occupational hazard. Publicaties International Journal of Infectious Diseases Volume 14, Supplement 1 (March 2010) Pericarditis caused by spa type t011 MRSA in a butcher; an occupational hazard. Schouten MA Am J Infect Control Nov;38(9): Hydrogen peroxide vapor decontamination of an intensive care unit to remove environmental reservoirs of multidrug-resistant gram-negative rods during an outbreak. Otter JA, Yezli S, Schouten MA, van Zanten AR, Houmes-Zielman G, Nohlmans-Paulssen MK. Nascholing Management development specialisten Management development specialisten th International Congres of Infectious Diseases Management development specialisten Wetenschappelijke voorjaarsvergadering NVMM Mythen Missers en Maatwerk Het regionaal IC infectiemenu 2 21

22 Mw. dr. C.M.A Swanink, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Virologie Serologie Opleiding Nevenfuncties Opleider Lid Antibioticumcommissie Lid Commissie Medisch Onderwijs en Kwaliteit Lid Centrale Opleidingscommissie Secretaris SKML-bestuur sectie Virologie Lid NVMM werkgroep Klinische Virologie Lid NVMM commissie Nascholing Lid Algemene Visitatiecommissie ad hoc Lid Werkgroep Herziening Richtlijn Varicella Presentaties Microbiologie: diagnostische mogelijkheden en beperkingen bij pulmonale infecties en Virale bedreigingen: influenza pandemie. NVALT cursus infectieziekten, Utrecht, 29 januari. K.M.N. Huizing, C.M.A. Swanink, A.M. Landstra, A.A. van Zwet, P.A. van Setten. Impact of rapid PCR detection of enteroviruses in spinal fluid in children with meningitis.eccmid, Wenen, april en NVMM voorjaarsvergadering, Papendal, april. C.M.A. Swanink. Crime Scene investigation: Mexicaanse griep, Wat hebben we geleerd? Mythen, missers en maatwerk. Infectieuze bedreigingen, Ede, 8 september. Van Griethuysen Arjanne, Caroline Mooij, Patrick Sturm, Linda Salemink-Klaassen, Caroline Swanink. Performance of the VITEK 2 AST-P608 card for the detection of inducible clindamycin resistance (ICR) in Staphylococcus spp. compared to the double disc method (D-zone test). Poster presentatie. NVMM/VIZ Najaarsvergadering, Amsterdam, november CMA Swanink. Antibiotica; wat geef je en wanneer? Zevenaar, 14 juni. Publicaties Bruijnesteijn van Coppenraet LE, Swanink CM, et al. Comparison of two commercial molecular assays for simultaneous detection of respiratory viruses in clinical samples using two automatic electrophoresis detection systems. J Virol Methods. 2010; 69: Van Kuppeveld FJ, de Jong AS, Lanke KH, Verhaegh GW, Melchers WJ, Swanink CM, et al. Prevalence of xenotropic murine leukaemia virus-related virus in patients with chronic fatigue syndrome in the Netherlands: retrospective analysis of samples from an established cohort. BMJ Feb 25;340:c1018. doi: /bmj.c1018. Nascholing Bijeenkomst Nederlandse Werkgroep Klinische Virologie, 19 januari 2010, 1 juni, 5 oktober Bijeenkomsten HIV Masterclass, Utrecht, 21 januari, 11 februari, 25 maart, 15 april, 20 mei, 17 juni. Werkgroep Oost en microsymposium Resistentie bij Aspergillus: een klinisch relevant probleem? Nijmegen, 8 maart ECCMID 2010, Wenen, april. NVMM wetenschappelijke voorjaarsvergadering, Papendal, 20 en 21 april. Werkgroep Oost en Microsymposium: Picornavirussen, een klinisch understatement? Nijmegen, 7 juni. 4th NCHIV conference on HIV Pathogenesis, Prevention and Treatment, Amsterdam, 23 november. Bijzonderheid Waarnemend specialist-manager Rijnstate 1 oktober-31 december 22

23 Dr. A.A. van Zwet, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Moleculaire diagnostiek Management (Specialist manager) Alysis Parasitologie Nevenfuncties Lid van de Algemene Visitatie Commissie van de NVMM Lid van de Werkgroep Moleculaire Diagnostiek Infectieziekten van de NVMM Publicaties en presentatie Bruijnesteijn van Coppenraet LE, Swanink CM, van Zwet AA, Nijhuis RH, Schirm J, Wallinga JA, Ruijs GJ. Comparison of two commercial molecular assays for simultaneous detection of respiratory viruses in clinical samples using two automatic electrophoresis detection systems. J Virol Methods. 2010; 69: Wassenberg MW, Kluytmans JA, Box AT, Bosboom RW, Buiting AG, van Elzakker EP, Melchers WJ, van Rijen MM, Thijsen SF, Troelstra A, Vandenbroucke-Grauls CM, Visser CE, Voss A, Wolffs PF, Wulf MW, van Zwet AA, de Wit GA, Bonten MJ. Rapid screening of methicillinresistant Staphylococcus aureus using PCR and chromogenic agar: a prospective study to evaluate costs and effects. Clin Microbiol Infect. 2010;16: Nijhuis RHT, Bosboom R, van Griethuysen A, Postma B, van Zwet AA. DNA micro-array for rapid detection of TEM, SHV and CTX-M extended spectrum beta-lactamases (ESBLs): comparison with phenotypic confirmatory methods. Poster voorjaarsvergadering NVMM Nascholing ECCMID, Wenen, april Voorjaarsvergadering NVMM, 19-21april Bijzonderheid Sabattical leave oktober t/m december 23