Jaarverslag Maatschap Medische Microbiologie en Immunologie Gelderland

Transcriptie

1 Jaarverslag 2008 Maatschap Medische Microbiologie en Immunologie Gelderland

2 Inhoud Introductie 3 Samenstelling van de maatschap 4 Praktijk 5 Omvang Afstemming beleid Aanvragers Travel Clinic Vivre Verrichtingenpakket 7 Bacteriologie Virologie Immunologie Moleculaire diagnostiek Laboratoriumorganisatie 10 Algemeen Medewerkers Huisvesting en uitrusting van de laboratoria Automatisering Kwaliteit 11 Hygiëne en infectie preventie 11 Opleiding en onderwijs 12 Wetenschappelijk onderzoek 13 Activiteiten van de maatschapsleden 14 2

3 Introductie Voor u ligt het jaarverslag 2008 van de Maatschap Medische Microbiologie en Immunologie Gelderland. Hierin worden de activiteiten van de Maatschap weergegeven in relatie tot het Beleidsplan De maatschap heeft zich in 2008 gebogen over de vraag hoe zij haar dienstverlening en efficiëntie nog verder kan verhogen. De maatschap werkt al regionaal maar de concurrentie positie waarin de betreffende ziekenhuizen (en dus de laboratoria) tegenover elkaar staan, staat een vergaande samenwerking in de weg. Naar aanleiding van de veranderingen in de zorg en de toenemende concurrentie van commerciële laboratoria, heeft de maatschap voor een pro-actieve houding gekozen en de volgende visie geformuleerd: Eén virtueel laboratorium voor alle ziekenhuizen die de maatschap bedient, waarbij maatschap en laboratoria aanwezig blijven in de ziekenhuizen, met een eigen gezicht en met een full service aanbod. Hierover is de maatschap in gesprek met de Raden van Bestuur van Alysis, Ziekenhuis Gelderse Vallei en Slingeland Ziekenhuis In 2008 zijn de laboratoria in Doetinchem en Velp overgegaan op een nieuw laboratorium informatiesysteem (GLIMS). Hiermee is bereikt dat nu in alle laboratoria hetzelfde laboratorium informatiesysteem operationeel is. 3

4 Samenstelling van de maatschap en verdeling over de ziekenhuizen De maatschap bestaat in 2008 uit 8 artsen-microbioloog en 1 medisch immunoloog (8,7 FTE). Locatie Ziekenhuis Gelderse Vallei te Ede Mw. dr. M.K.E. Nohlmans-Paulssen, arts-microbioloog Dr. M.A. Schouten, arts-microbioloog Dr. B. Postma, arts-microbioloog Mw. dr. E.G. van Lochem, medisch immunoloog Locatie Alysis Zorggroep te Arnhem, Velp en Zevenaar Mw. dr. A.J. van Griethuysen, arts-microbioloog Mw. dr. E.M. Mascini, arts-microbioloog Mw. dr. C.M.A. Swanink, arts-microbioloog Dr. A.A. van Zwet, arts-microbioloog Mw. dr. E.G. van Lochem, medisch immunoloog Locatie Slingeland Ziekenhuis te Doetinchem Dhr. R. Bosboom, arts-microbioloog Dr. B. Postma, arts-microbioloog Locatie Ziekenhuis Rivierenland te Tiel Dr. M.A. Schouten, arts-microbioloog Mw. dr. M.K.E. Nohlmans-Paulssen, arts-microbioloog Bestuur van de Maatschap Voorzitter Penningmeester Secretaris Mw. dr. E.G. van Lochem, medisch immunoloog Dr. M.A. Schouten, arts-microbioloog Mw. dr. A.J. van Griethuysen, arts-microbioloog 4

5 Praktijk Omvang De praktijk van de maatschap omvat de Alysis zorggroep (Ziekenhuis Rijnstate, Ziekenhuis Velp, Ziekenhuis Zevenaar, Verpleeghuis Zevenaar), het Slingeland Ziekenhuis in Doetinchem, het Ziekenhuis Gelderse Vallei in Ede, het Ziekenhuis Rivierenland in Tiel alsmede de poliklinieken, de huisartsen, de verloskundigen, de verpleeg- en verzorgingshuizen en de gezondheidsdiensten in de adherentiegebieden van deze ziekenhuizen. Afstemming beleid De maatschap vergaderde 2 maal per maand op woensdagmiddag volgens een vaste agenda. De maatschap heeft in beleidsdagen gehouden: - Ondernemerschap en concurrentie 16 april, Rhederoord, De Steeg - Virtueel microbiologisch en immunologisch laboratorium, 20 augustus, Hotel Bilderberg, Oosterbeek - Verdeling werkzaamheden met nieuwe maat, 19 november, Hotel Bilderberg, Oosterbeek Aanvragers Bijdragen aan een kwalitatief hoogwaardige patiëntenzorg wordt door de maatschap gezien als de kerntaak. In de visie van de maatschap worden de artsen-microbioloog en de medisch immunoloog middels aanvragen voor onderzoek verzocht om als medebehandelaar kennis en kunde in te brengen. In 2008 heeft de maatschap de productiecijfers in een jaargesprek teruggekoppeld en het pakket afgestemd met de volgende intramurale aanvragers: - chirurgen van Ziekenhuis Zevenaar - IC van ziekenhuis Zevenaar - verpleeghuisartsen van Verpleeghuis Zevenaar - intensivisten van Ziekenhuis Rijnstate - longartsen van Ziekenhuis Rijnstate - reumatologen van Slingeland Ziekenhuis - urologen van Slingeland Ziekenhuis Huisartsen De maatschap heeft nascholing aan huisartsen verzorgd over de volgende onderwerpen: - Urineweginfecties - Darmpathogenen - Lyme borreliose - Rheuma serologie - Koorts in de Tropen - Tropenperikelen - Hygiëne in de huisartsenpraktijk Verpleeghuisartsen In 2008 heeft de maatschap geparticipeerd in de volgende FTO s: - MRSA in het verpleeghuis, Kliniek Velp - urineweginfecties in het verpleeghuis, Verpleeghuis Gelders Hof, Dieren 5

6 GGD De maatschap heeft in 2008 vergaderd met de artsen-infectieziekten van GGD Gelderland- Midden, GGD Rivierenland, GGD Gelre-IJssel en GGD Midden-Nederland in regionaal verband. De maatschap werkt met alle GGD en in haar verzorgingsgebeid zoals is vastgelegd in een convenant. Bij dit overleg zijn de volgende onderwerpen besproken: - SOA- en OGZ-diagnostiek - MRSA - Influenza - Aangifteplichtige ziekten - Prik- en spatletsels - Wet op de Publieke Gezondheid - Ontwikkelingen binnen het laboratorium - Ontwikkelingen bij de GGD Travel Clinic Vivre Sinds mei 2006 is de Travel Clinic VIVRE operationeel in Ede. Ervaren reizigersverpleegkundigen adviseren reizigers over de te nemen beschermende maatregelen in verband met bezoek aan al dan niet tropische bestemmingen. De artsen-microbioloog van Ziekenhuis Gelderse Vallei fungeren als achterwacht en controleren alle consulten. In mei 2008 is een tweede lokatie geopend in Veenendaal en in september een derde lokatie in Barneveld. Door de reizigers zijn 101 verschillende landen bezocht. De top 10 van bestemmingen in 2008 was (in aflopende populariteit): Turkije, Indonesië, Egypte, Zuid Afrika, Thailand, India, Mexico, Suriname, Tanzania en Vietnam. De meest voorkomende adviezen betroffen informatie over het voorkómen van rabies, dengue en bilharzia. Gele koorts vaccinatie werd aan 123 personen verstrekt en malaria profylaxe aan 239 reizigers. Gedurende 2008 is er hard gewerkt aan het kwaliteitssysteem van Travel Clinic VIVRE. Dit heeft geresulteerd in het behalen van het Zelfstandige Ziekenhuizen Nederland (ZKN) keurmerk. Daarmee is Travel Clinic VIVRE de eerste en tot nu toe enige - Travel Clinic in Nederland met dit begeerde kwaliteitskeurmerk. 6

7 Verrichtingenpakket Bacteriologie In 2008 is de NVMM-richtlijn voor screening en confirmatie van extended-spectrum betalactamases (ESBL s) in Enterobacteriaceae gepubliceerd. Deze is op alle locaties geïmplementeerd. Regionale werkgroep bacteriologie, voorzitter Mw. Dr. L. Nohlmans, secretaris Mw. Dr. A. van Griethuysen. De regionale werkgroep bacteriologie, waarin aandachtsanalisten bacteriologie, kwaliteitsfunctionarissen en artsen-microbioloog van de laboratoria in Ede, Doetinchem en Velp participeren is in 2008 slechts 1x bij elkaar gekomen op 5 februari. Tijdens deze bijeenkomst werden de op de verschillende laboratoria vigerende protocollen betreffende STEC, Plesiomonas, Aeromonas, Vibrio, Bacillus cereus, Helicobacter kweek en Helicobacter Antigeentest met elkaar en de literatuur vergeleken. Wanneer daar aanleiding toe was, zijn de protocollen aangepast. Virologie en Infectieserologie De virologische diagnostiek voor de ziekenhuizen en eerste lijn in het gebied van de maatschap wordt verricht door het MIL van de Alysis Zorggroep. Evenals vorig jaar werd in 23 % van de kweken een virus geïsoleerd (zie tabel 1). De kweken werden ingestuurd door verschillende aanvragers uit de regio. Tabel 1. De volgende virussen werden gevonden in kweken van respiratoir materiaal en faeces: Virus Aantal (percentage) 2008 Aantal (percentage) 2007 Enterovirus 65 (31%) 61 (30%) RS-virus 30 (14%) 45 (22%) Herpes simplex virus type 1 29 (14%) 21 (10%) Adenovirus 23 (11%) 18 (9%) Influenza B virus 21 (10%) Parechovirus 17 (8%) Para-influenzavirus type 3 11 (5%) 15 (7%) Influenza A virus 5 (2%) 15 (7%) Cytomegalovirus 3 (1%) 7 (3%) Varicella zostervirus 3 (1%) 6 (3%) Overig 4 (2%) 17 (9%) Totaal 211 (100%) 205 (100%) In 2008 werden meer infecties veroorzaakt door influenza B-virus dan influenza A-virus. Ook parechovirus werd diverse malen gekweekt. Dit betrof uitsluitend infecties bij kinderen < 5 jaar. Van de kweken op herpesvirus werd 110 maal (83%) een herpes simplex type 1 gevonden, 19 maal (14%) een herpes simplex type 2 en 3 maal (2%) een varicella zoster virus. De kweek op varicella zoster virus was 14 maal positief (21%) en de kweek op cytomegalovirus 8 maal (6%). Doordat de HEL-cellijn niet meer verkrijgbaar is, is de MRC-5 cellijn gevalideerd voor de diagnostiek. Deze cellijn zal begin 2009 in gebruik genomen worden. 7

8 In samenwerking met Zwolle werd een vergelijking gemaakt in de detectie van virale pathogenen tussen de conventionele viruskweek en een moleculaire test, de Respifinder (MLPA-techniek). De opbrengst van virale pathogenen was hoger dan van de conventionele kweek, m.n. daar waar het niet of moeilijk kweekbare virussen zoals coronavirus, rhinovirus en hmpv betrof. Deze virussen waren frequent betrokken bij dubbelinfecties (28X). Ook werd er meer adenovirus (6x), RS-virus (4x), influenza B (3x) en para-influenzavirus (2X) gedetecteerd. In 2009 zal bekeken worden of het mogelijk is om voor detectie van respiratoire pathogenen deze MLPA-techniek in te voeren in de routine diagnostiek. In 2008 is een aanvang gemaakt met de opsporing van hepatitis B en C onder allochtonen in Arnhem. Dit project zal doorlopen tot medio Samen met de internist-infectiologen worden individuele behandelplannen opgesteld. Een van de veranderingen in 2008 in Ziekenhuis Rivierenland is de vervanging van de AxSym geweest. Enerzijds is daar een AxSym voor terug gekomen, anderzijds een Architect bij gekomen. Er zal in de toekomst gekeken worden in hoeverre het mogelijk is om infectieserologisch onderzoek van de AxSym over te hevelen naar de Architect. Voor verdere informatie wordt verwezen naar het Jaarverslag 2008 van Laboratorium voor Medische Diagnostiek en Trombosedienst Ziekenhuis Rivierenland. Immunologie In het kader van de portfolio discussie van Alysis is immunologie als één van de aandachtsgebieden van Alysis benoemd. Medio 2008 (11 juni) is een afvaardiging van alle participerende specialismen (dermatologie, interne geneeskunde, kindergeneeskunde, KNO, klinische chemie, MDL, medische microbiologie en immunologie, pathologie, reumatologie en allergologie) bijeen geweest voor een aftrapbijeenkomst. Op deze bijeenkomst zijn verwachtingen uitgesproken en is een stuurgroep geformeerd onder voorzitterschap van de medisch immunoloog. In deze stuurgroep hebben een longarts (M. van Nierop) een reumatoloog (H. Visser), MDL-arts (B. den Hartog) klinisch chemicus (J. Ruinemans) allergoloog (A. Janssen) en kinderarts (J. Verhage) zitting. De stuurgroep komt één maal per maand bijeen, de totale werkgroep 3-4 maal per jaar. Vanuit het aandachtsgebied immunologie is in 2008 een werkconferentie over de toepassing van immuunmodulerende therapie georganiseerd en een serie van immunologisch onderwijs binnen het discipline overstijgend onderwijs. De ANCA diagnostiek voor ziekenhuis Gelderse Vallei die voorheen naar Sanquin Amsterdam werd gestuurd, wordt sinds 2008 in Velp gedaan. Voor cito ANCA diagnostiek was dit reeds het geval. Het bleek uit organisatorisch oogpunt (voor alsnog) niet haalbaar ANCA diagnostiek te implementeren op het CKHL Ede. Flowcytometrische analyses van hematologische maligniteiten zijn verder uitgebreid naar beenmerg onderzoek voor stagering B-NHL en screening acute leukemia. RvB van Slingeland ziekenhuis en vakgroep klinische chemie aldaar hebben 2008 te kennen gegeven mettertijd zelf een deel van het immunologisch diagnostisch pakket te willen invoeren. Het betreft hier voornamelijk een deel van de serologie die op ImmunoCap (geautomatiseerd) kan worden ondergebracht. 8

9 Moleculaire diagnostiek Medio 2008 werd door de maatschap voor ondersteuning van de moleculaire activiteiten een verbintenis aangegaan met Prof. Dr. P. Savelkoul, medisch moleculair microbioloog, VU medisch-centrum Amsterdam. De drie microbiologische laboratoria binnen de maatschap zijn door hem bezocht en de moleculaire activiteiten in ieder laboratorium werden kritisch onder de loep genomen. Zijn aanbevelingen voor verbeteringen zijn in de loop van 2008 per locatie reeds gedeeltelijk ingevoerd. Daarnaast is hij structureel aanwezig geweest bij de vergaderingen van het regionaal moleculair overleg (5x) en is hij telefonisch geconsulteerd bij vragen of problemen. In 2008 is op locatie Alysis de moleculaire diagnostiek uitgebreid met PCR voor: Kinkhoest: Bordetella pertussis en B. parapertussis Feces parasieten: Dientamoeba fragilis, Cryptosporidium, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia en Cyclospora In 2008 werd aan de volgende projecten gewerkt: Project Quinolone resisentie detectie bij Neisseria gonorhoea Klin evaluatie respiratoire Multi-analyse PCR assay Detectie darmpathogenen ESBL detectie en typering Kosten effectiviteit van versnelde detectie van Enterovirussen uit liquor In samenwerking met SOA/GGD Amsterdam Med microbiologisch lab Isala Zwolle Check-points Check-points Kinderartsen Alysis In 2008 zijn in het Ziekenhuis Gelderse Vallei geen nieuwe moleculaire testen ingevoerd. Alvorens er uitgebreid kan worden zal eerst de ruimteproblematiek opgelost moeten worden. Er wordt onderzocht of in de toekomst een volwaardig moleculair laboratorium gerealiseerd zal kunnen worden. 9

10 Laboratoriumorganisatie Algemeen Naar aanleiding van eerstgenoemde retraite en ingegeven door de veranderingen in de zorg en de toenemende concurrentie van commerciële laboratoria, heeft de maatschap voor een proactieve houding in deze gekozen. De maatschap werkt al regionaal maar door de concurrentie positie waarin de betreffende ziekenhuizen (en dus de laboratoria) tegenover elkaar staan, wordt een vergaande samenwerking bemoeilijkt. De maatschap heeft de volgende visie geformuleerd en aan Raden van Bestuur van Alysis, Ziekenhuis Gelderse Vallei en Slingeland Ziekenhuis voorgelegd: Eén virtueel laboratorium voor alle ziekenhuizen die de maatschap bedient, waarbij maatschap en laboratoria aanwezig blijven in de ziekenhuizen, met een eigen gezicht en met een full service aanbod. De optimalisatie van de samenwerking zal vooral de back office processen betreffen. De gedachte hierbij is dat met dit nieuwe organisatiemodel bijvoorbeeld laagvolume bepalingen geconcentreerd kunnen worden, waardoor service en kwaliteit stijgen en de kosten dalen. Realisatie van dit voornemen is een forse en complexe operatie, niet in de laatste plaats doordat er drie verschillende ziekenhuisorganisaties bij betrokken zijn. Daarom wil de maatschap in overleg met de Raden van Bestuur inzichtelijk maken wat voor effect dit heeft op o.a. het serviceniveau, het werkgeverschap, doelmatigheid en investeringen. Samen met de Raden van Bestuur van Alysis Zorggroep en Ziekenhuis Gelderse Vallei heeft de maatschap Plexus als organisatieadviseur de opdracht tot een haalbaarheidsonderzoek gegeven. Resultaat van dit onderzoek wordt in 2009 verwacht. In Ziekenhuis Gelderse Vallei en Slingeland Ziekenhuis wordt sinds 2008 de functie van manager van MML gedeeld met het KCL aldaar. Onder deze manager is in het ZGV een unithoofd aangesteld voor het MML. In het Slingeland Ziekenhuis zijn twee waarnemend coördinatoren benoemd die de taak van unithoofd hebben. Deze structuur zal na een jaar geëvalueerd worden. In ziekenhuis Rivierenland wordt in het Laboratorium voor Medische Diagnostiek medisch microbiologisch onderzoek verricht onder supervisie van een arts-microbioloog van de maatschap (2008 Dr MA Schouten). Een kleine groep analisten is ingewerkt volgens de regulaire medisch microbiologische protocollen en werkvoorschriften voor het verrichten van met name infectieserologisch onderzoek. Medewerkers De laboratoriummedewerkers worden gezien als professionals met eigen verantwoordelijkheden en bevoegdheden. Deze verantwoordelijkheden en bevoegdheden zijn vastgelegd in protocollen en voorschriften welke zijn opgesteld in overleg met de artsen-microbioloog. In Alysis is een parttime beleid opgesteld door en voor analisten. Gezien de toenemende diversiteit in werkzaamheden is in 2008 gestart met functiedifferentiatie voor analisten die minder dan 80% werken. Huisvesting en uitrusting van de laboratoria Alle laboratoria zijn op dit moment goed uitgerust en beschikken over moderne apparatuur. Knelpunten zijn de te krappe onderzoek- en werkruimte in Ede en Doetinchem en het ontbreken van bepaalde bouwtechnische voorzieningen. Hierdoor kan niet altijd worden voldaan aan de normen voor good laboratory practice (GLP) en aan ARBO-voorschriften. 10

11 Automatisering In 2008 is in Alysis een nieuw laboratorium informatie systeem geïmplementeerd (GLIMS) voor MIL en KCHL. In het kader van advisering en diagnostiek zijn data uit het oude LIS (SERIMBA) naar GLIMS geconverteerd. Door de introductie van GLIMS kunnen de artsen-microbioloog en medisch immunoloog gemakkelijker consulten registreren en zijn deze voor elkaar inzichtelijk. Op 8 december is GLIMS op het MIL in gebruik genomen. Rapportage van de uitslagen vanuit GLIMS vindt plaats zowel op papier als electronisch (EZIS, Edifact). In 2007 werd op het MML in het Slingeland Ziekenhuis het traject gestart om een nieuw LIS (GLIMS) in te voeren. Inmiddels is GLIMS volledig geïmplementeerd. Binnen het Slingeland Ziekenhuis wordt nu papierloos gewerkt en worden de uitslagen direct in EZIS gerapporteerd. Hiermee is bereikt dat op alle locaties (Ede, Doetinchem en Velp) gebruik wordt gemaakt van hetzelfde laboratorium informatiesysteem. De maatschap heeft in 2008 de keuze gemaakt om samen met Eight Media een website te gaan bouwen. Hierin zal algemene informatie over de laboratoria en de artsen-microbioloog komen te staan. Tevens zullen aanvragers hier terecht kunnen voor afnameprocedures, diagnostiek en behandeling van infectieziekten en overage informatie aangaande de maatschap. Het Microvademecum, het naslagwerk van de maatschap voor de eerste lijn, zal hierin ook worden opgenomen. De website zal naar verwachting eind 2009 gelanceerd worden. Kwaliteit Het doel van het kwaliteitsbeleid is een zodanige kwaliteit van producten en diensten te leveren dat in hoge mate tegemoetgekomen wordt aan de eisen die de moderne gezondheidszorg stelt. In 2008 hebben de laboratoria in Ede, Velp en Doetinchem hun reeds bestaande kwaliteitssysteem verder geoptimaliseerd en aangepast aan de CCKL richtlijn. Alle drie de laboratoria streven ernaar in 2009 (Ede) doch uiterlijk 2010 (Velp en Doetinchem) door CCKL geaccrediteerd te worden. De kwaliteitssystemen zullen blijvend het product en de organisatie in een continue verbetercyclus houden. Het CKHL in Ede waar een deel van de immunologische diagnostiek voor Ziekenhuis Gelderse Vallei en haar adherentie gebied wordt uitgevoerd, is medio 2008 gevisiteerd door CCKL en heeft 9 oktober 2008 haar accreditatie ontvangen. Hygiëne en infectie preventie De regionale werkgroep Hygiëne & Infectiepreventie bestaat uit artsen-microbioloog en infectiepreventieadviseurs van de verschillende ziekenhuizen die de maatschap bedient. Deze werkgroep heeft 4 maal informatief en beleidsvormend overleg gevoerd met betrekking tot: het MRSA-beleid op de polikliniek en de SEH Veterinaire MRSA in de verloskunde Beleid ten aanzien van medewerkers met veterinaire MRSA BRMO De afdelingen Hygiëne & Infectiepreventie van de Alysis Zorggroep en Slingeland Ziekenhuis hebben hun activiteiten in separate jaarverslagen beschreven. De afdeling ziekenhuishygiëne van Ziekenhuis Rivierenland valt organisatorisch onder het Laboratorium voor Medische Diagnostiek. De formatie bestond in 2008 uit 1,8 FTE ziekenhuishygiënisten waarvan 1 in opleiding. In september 2008 heeft de ziekenhuishygiëniste in opleiding haar werkplaats verruild voor Ziekenhuis Gelderse Vallei te Ede. 11

12 In 2008 zijn 15 personen in isolatie verpleegd wegens verdenking op MRSA. Hiervan bleken uiteindelijk 5 personen daadwerkelijk MRSA positief te zijn. Naast alle reguliere activiteiten heeft de afdeling ziekenhuishygiëne meegedaan met het landelijk preventieonderzoek van PREZIES aan de registratie van post/operatieve wondinfecties na chirurgische ingrepen. Voor de afdeling Hygiëne & Infectiepreventie in de Gelderse Vallei in Ede is het jaarverslag nog in ontwikkeling. Opleiding en onderwijs Opleiding tot arts-microbioloog Mw. dr. C. Swanink en mw. dr. A. van Griethuysen waren resp. opleider en waarnemend opleider. In 2007 is 1 AIOS opgeleid in de Alysis Zorggroep, te weten mw. dr. S.Hulshof, van 1 januari t/m 30 juni. De tweede helft van het jaar werd er geen opleiding verzorgd omdat er geen gevorderde AIOS was. De AIOS worden opgeleid volgens het CANMEDS-model, waarbij verschillende competenties aan bod komen. Daarnaast nemen zij deel aan het discipline overstijgend onderwijs. Twee maal per maand m.u.v. vakantieperiode, vond professioneel overleg plaats, waarin ook de AIOS participeerde. Hierbij zijn in 2008 de volgende onderwerpen behandeld: Boca KI WU; Chinees voor nieuwe respiratoire pathogenen Eetbare vaccins NVMM Papendal Preventie van sepsis na miltextirpatie Richtlijn behandeling hepatitis C Voortgangstoets AIOS Cellulaire interacties en serologie bij coeliakie Varicella vaccinatie Regionalisering medische microbiologie Casuïstiek SWAB-Alysis antibioticumformularium GO-PCR en resistentie tegen quinolonen Infecties met V-MRSA Casuïstiek Participatie in onderwijs Analistenwerkbespreking Alysis en Gelderse Vallei: wekelijks Onderwijs analisten laboratorium Tiel: volgens schema virologie analisten + AIOS medische microbiologie Alysis: op verzoek Onderwijs analisten Doetinchem: ad hoc en op verzoek Arts-assistenten interne geneeskunde Gelderse Vallei en Rivierenland: wekelijks Introductie nieuwe arts-assistenten Rijnstate, Gelderse Vallei en Slingeland: maandelijks Introductieprogramma co-assistenten Slingeland: maandelijks Onderwijs interne geneeskunde ZGV en Slingeland: volgens schema Arts-assistenten chirurgie chirurgie Slingeland: volgens schema Arts-assistenten interne geneeskunde Rijnstate: 2-wekelijks Immunologie onderwijs longgeneeskunde Rijnstate: ad hoc en op verzoek (4x) Immunologie/reumatologie onderwijs arts-ass interne Gelderse Vallei (2x2 lezingen) Immunologie seminars analisten KCL Gelderse Vallei (2x2) Immunologie onderwijs AIOS med. Microbiologie Nijmegen (2x) Blokken systematische bacteriologie en tractus, 2 e en 3 e jaarsstudenten microbiologie, HAN 12

13 Participatie in klinische besprekingen MDO IC Rijnstate/ Gelderse Vallei / Slingeland: dagelijks MDO IC Zevenaar/ Rivierenland: wekelijks Interne bespreking Gelderse Vallei, Tiel en Zevenaar: wekelijks Kindergeneeskunde Rijnstate en Gelderse Vallei: wekelijks Hematologie Rijnstate: wekelijks Chirurgische bespreking Zevenaar: wekelijks Nefrologie bespreking Slingeland: wekelijks Infectieziektebespreking Rijnstate: 2-wekelijks HIV-bespreking Rijnstate: 2-wekelijks Orthopedie infectiebespreking Rijnstate: maandelijks CF-bespreking Rijnstate: 6-wekelijks Interstitiële longziekten bespreking: 2-maandelijks MDO Allergie Rijnstate: maandelijks Reizigersgeneeskunde bespreking Gelderse Vallei: 2 maandelijks Infecties bij dialysepatiënten Slingeland: 2 maal per jaar Wetenschappelijk onderzoek De maatschap participeerde in 2008 in de volgende studies: - Moleculaire detectie van respiratoire pathogenen - GRAS project - Clostridium difficile ZonMW project - Behandeling van MRSA-dragerschap - MRSA-sneldiagnostiek (GeneExpert) - Jicht als systeemziekte: cytokine onderzoek - Ovidius studie naar verwekkers van community-acquired pneumonia - Anidulafunginstudie op de IC 13

14 Activiteiten van de maatschapsleden Dhr. R. Bosboom, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Slingeland Ziekenhuis Doetinchem Hygiëne & Infectiepreventie Microbiologisch onderwijs, HAN Nevenfuncties Contactpersoon GGD Gelre ijssel Interne auditor NIAZ Slingeland Ziekenhuis Doetinchem Voorzitter Infectiecommissie Slingeland Ziekenhuis Doetinchem Voorzitter Antibioticumcommissie Lid IC-commissie Lid Dialyse Watercommissie, Lid Stuurgroep kwaliteitszorg Slingeland Ziekenhuis Lid Klachtencommissie Ziekenhuis Zevenaar Secretaris Commissie Laboratoriumonderwijs NvMM CCKL auditor Coördinator Onderwijsblok Medisch microbiologisch analist, HAN Nijmegen Nascholing Postgrade Vaccinology Masterclass, Oosterbeek, 7-8 Maart NVMM ESBL symposium, Nijmegen, 25 Maart NVMM voorjaarsvergadering, Papendal, 1-2 April ECCMID, Barcelona, April NVMM MRSA symposium, Utrecht, 24 September Biosafety levels, RIVM, 30 September 14

15 Mw. dr. A.J. van Griethuysen, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Bacteriologie, mycologie, automatisering Nevenfuncties Plaatsvervangend opleider Secretaris maatschap Voorzitter bibliotheekcommissie Ziekenhuis Rijnstate Lid ICT klankbordgroep Alysis Lid Regionaal Financieel Collectief Lid pre-analyse werkgroep KCHL / MIL Lid stuurgroep implementatie GLIMS KCHL / MIL Lid Antibioticumcommissie Presentaties Wetenschappelijke stafvergadering Alysis. Help een uitslag leren interpreteren: Urineweginfectie; een eenvoudige diagnose? 11 maart FTO urineweginfecties in het verpleeghuis, Verpleeghuis Gelders Hof, Dieren, 25 augustus Balak O, Smit HJM, Swanink CM, van Griethuysen AJ. A rare case of post-pneumonectomy empyema with Rhizopus microsporus and Aspergillus fumigatus, NVMM/VIZ najaarsvergadering, Amsterdam, 20 november Nascholing Werkgroep Oost & West, Nieuwegein, 28 januari Zwangerschap en Infecties, Ede, 20 maart Screening en confirmatie van ESBL s in Enterobacteriaeceae, Nijmegen, 25 maart Voorjaarsvergadering NVMM, Papendal, 1 en 2 april ECCMID Educational Workshop EW03: Interpretative reading of the antibiogram: from MICs and inhibition zones tot resistance mechanisms and clinical practice, Barcelona, 19 april ECCMID, Barcelona, 19 t/m 22 april Wetenschappelijke staf Alysis Artikel van het jaar, 17 juni 3e ISIS deelnemersdag, Bilthoven, 6 november Post ICAAC/IDSA symposium, Utrecht, 6 november Najaarsvergadering NVMM/VIZ, Amsterdam WTC, 20 november Bijzonderheden Leescommissie artikel van het jaar Namens de maatschap aanspreekpunt voor de implementatie van GLIMS op het MIL Contactpersoon ISIS 15

16 Mw. dr. E.G. van Lochem, medisch immunoloog Aandachtsgebieden immunologie kwaliteit (CCKL accreditatie traject) Nevenfuncties voorzitter maatschap voorzitter stuurgroep immunologie Stuurgroep kwaliteit MIL Velp Lid ICT klankbordgroep Rijnstate Lid Kwaliteitscommissie Rijnstate Lid bestuur SKML-ICD Lid werkgroep opleiding Federatie medisch laboratorium specialisten Participerend in samenwerkingsverband MIZON (Med. Immunologie Zuid Oost Nederland) met UMC St. Radboud Presentaties Masterclass HIV verpleegkundigen, Utrecht 21 februari Wetenschappelijke stafvergadering Alysis. Help, een uitslag.. leren interpreteren, 11 maart Regionale kindergeneeskunde conferentie allergie, Nijmegen 15 juni Kwaliteitscursus voor laboratoriumspecialisten, Breda 9 oktober Nascholing Vaccinologie masterclass, Oosterbeek 9-11 maart Validatie cursus voor laboratoria, Breda maart SKML-ICD nabespreking, Woerden 27 mei Autoimmuunsymposium Arnhem 18 juni MDL symposium Amsterdam 25 juni Autoimmunity Congress, Porto 9-14 juni ISSUE meeting CVID Utrecht 6 oktober SKML-ICD nabespreking, Woerden 30 oktober 2 e Netherlands Conference on HIV pathogenesis, Amsterdam 25 november 16

17 Mw. dr. E.M. Mascini, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Hygiëne & Infectiepreventie Ziekenhuis Zevenaar GGD Nevenfuncties Voorzitter Infectiecommissie Ziekenhuis Rijnstate / Velp Voorzitter Infectiecommissie Ziekenhuis Zevenaar Lid Klachtencommissie ziekenhuis Rijnstate / Velp Lid Antibioticumcommissie Lid Tuberculosecommissie Lid Watercommissie Lid IC Commissie Rijnstate Interne auditor Ziekenhuis Rijnstate Lid Werkgroep ZIEN Secretaris Werkgroep Infectiepreventie, tot 1 februari Lid Adviesraad van de opleiding tot ziekenhuishygienist, AAIDF, Breda Lid NVMM werkgroep Hygiëne en Infectiepreventie Lid NVMM/VHIG werkgroep visitatie en kwaliteit hygiëne en infectiepreventie Presentaties SDD / SOD op de IC, interne bespreking, 3 april Implicaties van toename bof en mazelen voor gezondheidsmedewerkers. NWKV, Enschede, 3 juni FTO MRSA dekolonisatietherapie, verpleeghuisartsen, Velp, 19 juni Landelijke Prevalentiestudie naar Ziekenhuisinfecties (PREZIES/CBO) Commissie Kwaliteit, 22 april Infectiecommissie, 23 september Publicaties Kaan JA, van Dijk Y, Mascini EM, van Kessel RP, Schellekens JF. A midwife involved in patients with puerperal fever in three different hospitals. Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152: Nascholing Genotyping of enterobacteriaceae, RIVM, 7 februari NVAMM symposium, KNAW Amsterdam, 13 februari Voorjaarsvergadering NVMM, Papendal, 1 april SWAB symposium, Utrecht, 15 mei Wetenschappelijke staf Alysis Artikel van het jaar, 17 juni PREZIES/CBO resultaten Prevalentiestudie ziekenhuisinfecties, Utrecht, 18 september Workshop Pitfalls in infectious diseases, Njimegen, 24 september Nascholing juridische aspecten, Nijmegen, 25 september Najaarsvergadering VIZ/NVMM, Amsterdam WTC, 20 november Bijzonderheden Bezoek artsen-microbioloog uit Enschede, 24 januari Begeleiding MRSA outbreaks in 2 instellingen NVMM/VHIG werkgroep normbepaling verpleeghuizen 25 november 17

18 Mw. dr. M.K.E. Nohlmans-Paulssen, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Medisch manager Bacteriologie Infectieserologie Ziekenhuishygiëne Lyme borreliose Nevenfuncties Voorzitter infectiecommissie Voorzitter antibioticumcommissie Lid watercommissie Lid diverse werkgroepen binnen Medisch Coördinerend Diagnostisch Centrum GV Plaatsvervangend arts-microbioloog Ziekenhuis Rivierenland, Tiel Reizigersgeneeskundige Travel Clinic VIVRE Presentaties Tropenperikelen, 6 e Sandwichcursus Ziekenhuis Rivierenland Tiel WDH Gelderse Vallei Nascholing 13 e Infectieziekten Symposium Amsterdam, 11 december 2 e Netherlands Conference on HIV Pathogenesis, 25 november Najaarsvergadering VIZ/NVMM, 20 november Symposium Infectieziekten Utrecht, 2 juli NVMM Wetenschappelijke Voorjaarsvergadering, 2 april Vaccinology Masterclass, 7 en 8 maart Symposium Public Health VIZ, 6 maart 18

19 Dr B. Postma, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Moleculaire diagnostiek Ziekenhuis Gelderse Vallei Medio 2008 professioneel manager MML Slingeland Ziekenhuis Doetinchem Nevenfuncties Reizigersgeneeskundige Travel Clinic Vivre ZGV Presentaties Sneldiagnostiek voor MRSA, hoe dat varkentje te wassen? VHIG congres infectiepreventie beestachtig goed, Arnhem, 28 april 2008 Varkens MRSA geeft geen ernstige infecties? Lustrum Congres Mythen, Missers en Maatwerk. 10 september 2008, congrescentrum de Reehorst, Ede. Nascholing IC verpleegkundigen Slingeland Ziekenhuis, 4 en 11 november, Doetinchem Publicaties An unusual cause of spontaneous bacterial peritonitis in a young healthy woman. Van Lelyveld- Haas LE, Dekkers AJ, Postma B, Tjan DH. N Z Med J Jul 25;121(1278):82-5 Nascholing Screening en confirmatie van ESBL s in Enterobacteriaceae, 11 maart 2008 Voorjaarsvergadering NVMM, Papendal, 1 en 2 april VHIG congres infectiepreventie beestachtig goed, 28 april 2008 Congres Mythen, Missers en Maatwerk, 10 september 2008 ICAAC Washington, november 19

20 Dr. MA Schouten, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Parasitologie Reizigersgeneeskunde Website Nevenfuncties Voorzitter infectiecommissie Tiel Voorzitter antibioticumcommissie Tiel Lid Tuberculose commissie Tiel Reizigersgeneeskundige Travel Clinic VIVRE Penningmeester maatschap Lid Algemene Visitatiecommissie NVMM ad hoc Lid NVMM werkgroep Klinische Parasitologie Lid werkgroep Dientamoeba fragilis Lid Ned Ver voor Tropische Geneeskunde Organisatie jaarlijks MMM congres Presentaties Hygiëne in de huisartsenpraktijk, Nauders, januari 2008 Tropenperikelen, 6e Sandwichcursus Ziekenhuis Rivierenland Tiel Koorts uit de tropen; nascholing huisartsen Ede, mei + juni 2008 Infectieziektequiz, MMM september 2008 Een bacterie komt nooit alleen;het ontstaan en beloop van wondinfecties. Symposium Recent advances in the treatment of wound infection, Amersfoort 24 september 2008 Publicaties: Diagnostische verwarring na een trombocytentransfusie bij een pasgeborene met icterus. M.H. de Keijzer, M.A. Schouten en A. Zlotkowski. Tijdschrift voor Bloedtransfusie 2008 (1) Achromobacter xylosoxidans bacteremia in a critically iii patient caused by ritual washing. MAW van lperen, MA Schouten, ARH van Zanten NETH J CRIT CARE VOLUME 12 NO 6 DECEMBER 2008 Epidemiology of fungal infections in critically ill patients: consequences for antimycotic prescriptions. MC van Rijk" Ede Jong" DHT Tjan" lnohmans, MA Schouten, ARH van Zanten NETH J CRIT CARE' VOLUME 12 NO 6 DECEMBER 2008 Nascholing Nascholing voor huisartsen, Nauders, 19 t/m 26 januari Mucor, Nijmegen, 5 februari Typing of enterobacteriacae, Bilthoven, 7 februari Sandwichcursus, Tiel, 9 t/m 11 maart Voorjaarsvergadering NVMM. Papendal, 3 april ECCMID, Barcelona, 19 t/m 22 april Symposium Ned Ver voor Parasitologie, RIVM Bilthoven, 6 juni Mythen Missers Maatwerk, Ede, 10 september CBO bijeenkomst antibiotica gebruik, Utrecht, 18 september Recent advances in the treatment of wound infection, Amersfoort 24 september Regionaal overleg Vaccinatiecentra Gelderland Midden, Oosterbeek, 1 oktober Werkgroep Oost, Nijmegen, 1 december 20

21 Mw. dr. C.M.A Swanink, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Virologie Serologie Opleiding Nevenfuncties Lid Antibioticumcommissie Lid Commissie onderwijsvernieuwing Lid Centrale Opleidingscommissie Lid SKML-bestuur sectie Virologie Lid NVMM werkgroep Klinische Virologie Lid NVMM commissie Nascholing Lid Algemene Visitatiecommissie ad hoc Presentaties Microbiologie: diagnostische mogelijkheden en beperkingen bij pulmonale infecties. NVALT cursus infectieziekten 11 januari 2008, Utrecht. Virale bedreigingen. NVALT cursus infectieziekten 11 januari 2008, Utrecht. Diagnostiek en behandeling van virale infecties. Cursus infectie en afweer in de kindergeneeskunde. 12 januari 2008, Lunteren. Invasive pulmonary aspergillosis as a presenting sign in a HIV-positive patient Voorjaarsvergadering Medische Microbiologie, 2 april 2008, Papendal. Publicaties Van der Sanden S, de Bruin E, Vennema H, Swanink C, Koopmans M, van der Avoort H. Prevalence of human parechovirus in the Netherlands. J Clin Microbiol 2008; 46: Van Leer C, Wensing AM, van Leeuwen JP, Zandbergen EG, Swanink CM. Clostridium glycolicum isolated from a patient with otogenic brain abscesses. J Clin Microbiol 2008; dec 24. (Epub) CMA Swanink, LE Jansen, C Richter, FH Bosch, AJ van Griethuysen. Invasive pulmonary aspergillosis as a presenting sign in a HIV-positive patient. NTMM 2008;16 Supplement: S MWH Wulf, CMA Swanink and A Voss. Viruses. In: A guide to Infection Control in the Hospital, fourth edition, Wenzel R, Bearman G, Brewer T, Butzler J-P (eds), International Society for Infectious Diseases, Brookline, MA USA. ISBN , p Nascholing NWKV-vergadering, 22 januari Bilthoven, 3 juni Enschede, 7 oktober Nijmegen Wergroep Oost vergadering 3 maart Nijmegen Voorjaarsvergadering NVMM, 1 en 2 april Papendal ECCMID, april, Barcelona NCHIV, 25 november Amsterdam Infectieziektensymposium XIII, 11 december Amsterdam Bijzonderheden Begeleiding invoering GLIMS 21

22 Dr. A.A. van Zwet, arts-microbioloog Aandachtsgebieden Moleculaire diagnostiek Management (Specialist manager) Parasitologie Nevenfuncties Eerste consulent kindergeneeskunde Rijnstate Eerste consulent orthopedie Rijnstate Lid van de Algemene Visitatie Commissie van de NVMM Lid van de Werkgroep Moleculaire Diagnostiek Infectieziekten van de NVMM Presentatie Nijhuis, Roel, Jans-Beken Nicole, van der Winden Geertje, van Zwet Ton. Department of Clinical Microbiology and Immunology and Department of Infection Prevention, Alysis Zorggroep, The Netherlands. A molecular diagnostic approach for MRSA hospital outbreaks providing all necessary data of patients and contacts within the first 24 hours. Voorjaarsvergadering NVMM april Publicatie van Duynhoven YT, Friesema IH, Schuurman T, Roovers A, van Zwet AA, Sabbe LJ,van der Zwaluw WK, Notermans DW, Mulder B, van Hannen EJ, Heilmann FG, Buiting A,Jansen R, Kooistra-Smid AM. Prevalence, characterisation and clinical profiles of Shiga toxin-producing Escherichia coli in The Netherlands. Clin Microbiol Infect.2008;14: Nascholing: NVMM voorjaarsvergadering 1-2 april ICAAC Washington oktober 22