Consultverlening. Achterom zien en vooruit blikken Dr Hans Janssen 19 september 2013, De ReeHorst, Ede

Transcriptie

1 Consultverlening Achterom zien en vooruit blikken Dr Hans Janssen 19 september 2013, De ReeHorst, Ede 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 C n a V 7 M r a a n

8 Onder consultverlening door de laboratoriumspecialist wordt hier verstaan: elke vorm van informatieverstrekking aan medische hulpverleners op het terrein van de laboratoriumgeneeskunde die van belang is voor de diagnostiek c.q. behandeling van een specifieke patiënt nt. De informatie kan mondeling en/of schriftelijk gegeven worden en het advies kan gevraagd of ongevraagd gegeven worden. Onder de consultatieve rol van de laboratoriumspecialist wordt zowel de klinisch consultatieve (voorbeeld: interpretatie van uitslagen) als de technisch analytische rol (voorbeeld: mogelijke storende factoren) verstaan (1). 8

9 Onder consultverlening door de laboratoriumspecialist wordt hier verstaan: elke vorm van informatieverstrekking aan medische hulpverleners op het terrein van de laboratoriumgeneeskunde die van belang is voor de diagnostiek c.q. behandeling van een specifieke patiënt nt. De informatie kan mondeling en/of schriftelijk gegeven worden en het advies kan gevraagd of ongevraagd gegeven worden. Onder de consultatieve rol van de laboratoriumspecialist wordt zowel de klinisch consultatieve (voorbeeld: interpretatie van uitslagen) als de technisch analytische rol (voorbeeld: mogelijke storende factoren) verstaan (1). 9

10 Achterstand 1. Moeilijk invulbare vacatures Nulgroei klinisch chemici Klinische chemie uit medisch curriculum 4. Veel aandacht voor consolidatie en ICT 5. Curriculum KCio verdiende een update 10

11 Achterstand 1. Moeilijk invulbare vacatures Nulgroei klinisch chemici Klinische chemie uit medisch curriculum 4. Veel aandacht voor consolidatie en ICT 5. Curriculum KCio verdiende een update 11

12 Groei specialisten van bron: Nieuwe advies 2010 Capaciteitsorgaan bron: 12

13 Achterstand 1. Moeilijk invulbare vacatures Nulgroei klinisch chemici Klinische chemie uit medisch curriculum 4. Veel aandacht voor consolidatie en ICT 5. Curriculum KCio verdiende een update 13

14 Achterstand 1. Moeilijk invulbare vacatures Nulgroei klinisch chemici Klinische chemie uit medisch curriculum 4. Veel aandacht voor consolidatie en ICT 5. Curriculum KCio verdiende een update 14

15 Lokale initiatieven The Franciscus approach Werkplek KC van dienst direct op het Lab Eén oproep specifiek KCvd Eén mobiel dienstnummer 15

16 Bijscholing voor arts-assistenten assistenten Het betoog van de radioloog Kweek van de week Preek van de apotheek Labbabbal Interne geneeskunde Gynaecologie Kindergeneeskunde Chirurgie Neurologie/urologie/SEH/anesthesie 16

17 Achterstand 1. Moeilijk invulbare vacatures Nulgroei klinisch chemici Klinische chemie uit medisch curriculum 4. Veel aandacht voor consolidatie en ICT 5. Curriculum KCio verdiende een update 17

18 Achterstand 1. Moeilijk invulbare vacatures Nulgroei klinisch chemici Klinische chemie uit medisch curriculum 4. Veel aandacht voor consolidatie en ICT 5. Curriculum KCio verdiende een update 18

19 19 1. Consolidatie: samenvoegen van analyzers tot een platform 2. ICT : Rapportage in ZIS ordercommunicatie vanuit ZIS

20 Achterstand 1. Moeilijk invulbare vacatures Nulgroei klinisch chemici Klinische chemie uit medisch curriculum 4. Veel aandacht voor consolidering en ICT 5. Curriculum KCio verdiende een update 20

21 Herziening opleiding KCio 1. Gebaseerd op aparte laboratoria 2. Aansluiting Med Spec opleiding 3. Can Meds model ; competenties 4. Eerst routine verdieping 5. Diensten reactief proactief 21

22 22 Vooruit blikken

23 Behandelingstraject NVKC DTO Laboratoriumspecialist Klinische chemie KNMG P A T Huisarts/Specialist Patient E I N T FTO KNMP Apotheker Diagnostiek uitvoering Therapie uitvoering

24 Hoe komen we aan informatie, die bij consultverlening gebruikt kan worden? 24

25 Annals of clinical biochemistry 2013;50: ;50: Vaststellen van de klinische waarde van een diagnostische test analytisch proces Klinisch proces Evaluatie IVD testen evaluatie geneesmiddelen Samenwerking laboratoriumspecialisten en klinici 25

26 Annals of clinical biochemistry 2013;50: ;50: Trying to improve the quality of information on which decisions are based Thinking not about mechanisms but about outcomes. CRP Why does the serum CRP concentration rise in RA? Will the measurement of CRP be helpful in the diagnosis of RA? Echte bijdrage vanuit de laboratoriumgeneeskunde aan de gezondheidszorg 26

27 27 Uitstapje

28 Hoe komt een IV diagnosticum op de markt? Europese IVD richtlijn begin 2000 CE keurmerk verplicht (ontwerp,fabricage,verpakking, bijsluiter) 1.HIV en bloedgroep testen 2.Virologische testen, HLA typering, trisomie 3.Zelftesten 4.Overige testen Eerste 3 via notified body (KEMA, TNO) Analytische validatie Klinische validatie 28

29 Geneesmiddelen vs Diagnostica Hoe komt een geneesmiddel op de markt? Fabrikant CBG (College ter beoordeling van geneesmiddelen) CBG test geneesmiddelen (werkzaamheid, kwaliteit, veiligheid) CBG geeft handelsvergunning Register van Geneesmiddelen (RVG nummer) Medicijn toegelaten tot NL markt Fabrikant EMA (European Medicine Agency) EMA test EMA geeft handelsvergunning EU of EER Medicijn toegelaten tot NL markt 29

30 Klinische validatie Diagnostic ability of a lab test How good is the test at discriminating diagnostic alternatives? sensitivity, specificity, likelyhood ratio s, predictive value 30

31 Samenwerking met medisch wetenschappelijke verenigingen Troponine NT probnp Vitamine D Vitamine B12 Component analyse Allergie Geneesmiddelen NOACs 31

32 32 Een goede aanzet

33 Take Home Message De consultverlening is wezenlijk voor de laboratoriumspecialist klinische chemie. Proactieve bijdrage aan klinische validaties van IVD testen door LS-KC Samenwerking met Med Wet Verenigingen vanuit NVKC opzetten 33