Disclosure belangen spreker RHK Batenburg

Transcriptie

1 Disclosure belangen spreker RHK Batenburg (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Geen Geen Geen Geen / Zie hieronder Geen bedrijfsbelang Medisch directeur Zeelandcare

2 Hersteloperatie: ADRZ 2.0 Presentatie Medisch Contact live Gepaste Zorg 15 april 2015 Periode dec nov 2011 Deel 1 Hersteloperatie ADRZ Rutger Batenburg Deel 2 Zeelandcare

3 Najaar 2010: Afgekondige maatregelen Ministerie VWS voorgaande jaren teveel geld uitgegeven aan zorg korting 2011 op de ziekenhuiszorg in Nederland door VWS: 314 miljoen euro 20 ziekenhuizen in Nederland in grote Ninanciële moeilijkheden ADRZ stond er al matig voor; in 2011 extra korting van 6 miljoen euro bij onveranderd beleid: faillissement in mei 2011 verwacht

4 zoektocht in complex zorglandschap zorgkosten rijzen de pan uit hogere eisen mbt de veiligheid politieke veranderingen en onzekerheden in lange termijn beleid nieuwe structuur bekostiging (FB naar P*Q) frequente bestuurswisselingen (beperkte houdbaarheid RvB) enz. enz.

5 November 2010 opdracht RvB (ADRZ): Benoeming projectgroep met doctor in the lead... Opdrachtformulering Realiseer een Ninancieel herstelprogramma waarin miv 2011 door middel van standaardisatie van behandel-, en zorgprocessen een structurele besparing wordt gerealiseerd van 8 MIO

6 Kansen sense of urge ZH breed zichtbaar maken (dreigend faillissement) ziekenhuisbrede aanpak; geen kaasschaaf methode op onderdelen ruimte voor projectgroep om (eigen) plannen te realiseren volledige ondersteuning voor projectgroep (buiten de lijnorganisatie)

7 Basis voor plan van aanpak Fase 1 (diagnose) benchmark met 24 vergelijkbare ZH (tot in details) alle cijfers van afdelingen en diensten van deze 24 ZH vergeleken beurtelings alle maatschappen/vakgroepen/diensten uitgenodigd per maatschap cijfers + benchmark gepresenteerd soms tweede bijeenkomst maatschap met projectgroep

8 Methodiek + Resultaten in totaal 35 interviews specialisten, medewerkers, ondersteuners, managers doel was om draagvlak reorganisatie te ontwikkelen op basis van harde data zo eerlijk mogelijk en tegelijk fors afslanken van de organisatie rapportage van diagnose op 14 december 2010 aangeboden aan RvB

9 Plan van aanpak: Fase 2 voor alle vakgroepen werd een rode map samengesteld hierin stond de top 5-20 DBC s (aantal is per vakgroep verschillend) 10 grootste bleeders (meest verlieslatende DBC s, onanhankelijk van aantal) 10 DBC s met hoogste kostenopbouw (aantal x kostprijs) 5 meest toegepaste DBC s

10 Plan van aanpak per DBC was het zorgproniel, de benchmark en het actuele zorgproniel ADRZ beschreven kolom 1. zorgactiviteit ADRZ kolom 2. zorgactiviteit benchmark kolom 3. zorgactiviteit best practice kolom 4. voorstel zorgactiviteit ADRZ in 2011

11 Plan van aanpak specialisten confronteren met interindividuele verschillen diagnostiek, lab, materialen, ligdagen, controles, rontgen, enz. o.a. door bijv plaats van opleiding, leeftijd (!), gewoonte, enz.

12 Plan van aanpak doel: benchmark bereiken en streven naar best practice continue personele informatieve bijeenkomsten informatieve bijeenkomsten aan lijnmanagement en MT wekelijkse rapportage aan RvB en stanbestuur

13 Cultuuromslag bestaat niet!!

14 Tweede rapportage opgeleverd 3 maart 2011: plan van aanpak + doelstellingen nieuwe begroting 2011 op basis van uitkomst rode mappen dashboards voor management, artsen, F&C aanstellen 15 aanvalsteams (driehoeken: manager, specialist, F&C) SMART geformuleerde doelstellingen Specifiek - Is de doelstelling eenduidig? Meetbaar - Onder welke (meetbare/observeerbare) voorwaarden of vorm is het doel bereikt? Acceptabel - Is deze acceptabel voor de doelgroep en/of het management? Realistisch - Is het doel haalbaar? Tijdsgebonden - Wanneer (in de tijd) moet het doel bereikt zijn?

15 Vier denkbare scenario s Scenario 1. basis; onveranderd beleid Scenario 2. verhoging productiviteit Scenario 3. aanscherping zorgproniel Scenario 4. verhoging productiviteit + aanscherpen zorgproniel

16 Effecten fte s ADRZ breed bij de 4 scenario s

17 Voorbeeld indirecte afdelingen

18 Voorbeeld dashboard vakgroep urologie

19 Voorbeeld dashboard DBC prostaat ca

20 Fase 3 Implementatietraject Zachte cultuur in ziekenhuis...

21 Implementatietraject Voorbeelden OK aanpassingen bezettingspercentage van 70 naar 95 % opgehoogd verhuizing dagbehandelingscentrum (scheelt liftbewegingen/jaar) holding open vanaf 7.30 uur vakgroepen hele (ipv halve) dagen OK aantal assisterenden/ingreep volgens benchmark reductie tracé tijden met gem. 15% overhevelen OK ingrepen naar PKOK

22 Eindconclusies doelstelling van besparing 2011 is ruim bereikt: 9 MIO eind 2011 Ninancieel gezondere situatie bereikt MAAR. grote zorg geuit mbt continuering van ingezette aanpak in de lijnorganisatie risico op terugval!! daadkracht en leiderschap hierop volgende periode van cruciaal belang aanbevelingen gerapporteerd richting RvB en lijnorganisatie

23 Maart 2012: artikel in Medisch Contact

24 Het kan/moet dus anders

25 Deel 2. Over Zeelandcare Rutger Batenburg Charles Versluijs

26 Zeelandcare: gestart 1 jan 2012 Gestart met overname vestiging Zierikzee en dialyse 1. Victoriakliniek, Zierikzee 2. Dialyse en vakantiedialyse, Goes en Zierikzee

27 Zorg anno 2015 onderscheid tussen complexe en planbare zorg patiënten maken meer gebruik van nieuwe media zorg waar mogelijk dichter bij de patiënt brengen eerste en tweede lijn steeds dichter bij elkaar patiënten zoeken inzichtelijkheid en zekerheid in kwaliteit hoofdrol voor verzekeraars

28 Strategische zorgagenda Basisgedachte is gestoeld op strategische zorgagenda zorg in Nederland is te duur en dreigt onbetaalbaar te worden strategische zorgagenda Ministerie VWS: veel zorg kan eenvoudiger georganiseerd worden 50 ziekenhuizen overhouden (nu ruim 90 + academische ZH) ziekenhuis vooral voor complexe zorg inzichtelijkheid en zekerheid in kwaliteit sterke sturing op kostenreductie

29 Waarom buiten het ziekenhuis? kleinschaligheid hoog serviceniveau hoge efficiency kostenreductie (< overhead, lean werkprocessen) autonomie voorbeeldfunctie ( greenfield" omgeving) attitudeverschil (zelfde) medewerkers

30 Planbare zorg Planbare, laagcomplexe zorg vormt ongeveer 70% van de ZH zorg Kan in kleinschalige omgeving zeer kosten- effectief worden uitgevoerd In hoog volume gaan de kosten naar beneden en kwaliteit omhoog Door innovatie steeds minder grote ingrepen en kortere opnameperiodes Continuïteit van zorgproces meer gewaarborgd (voorbeeld: griep epidemie)

31 Visie Planbare, hoog- volume, laagcomplexe zorg vraagt totaal andere organisatie dan acute en hoogcomplexe zorg Sleutel van het succes op lange termijn ligt in samenwerking tussen eerste lijn, zelfstandige behandelcentra en ziekenhuis Financiering ziekenhuiszorg zal op termijn moeten veranderen: loskoppeling van hoog- volume, laagcomplexe zorg van acute en hoogcomplexe zorg

32 Zeelandcare nu: 5 ondernemingen personeelsleden (77 fte) specialisten 3. grotendeels personeel/specialisten uit Admiraal De Ruyter Ziekenhuis (ADRZ) 4. 7 vestigingen in Zeeland; medio 2015 uitbreiding Roosendaal en Bergen op Zoom

33 BV structuur: wederzijds profijtelijk Keuze: privaat- publieke samenwerking

34 Management Zeelandcare 2 leden directie + 1 secretaresse 1 office manager per bedrijf 1 OK manager Gedeeld secretariaat voor poli s Centraal patiënt contact centrum voor telefoon

35 Medewerkers Zeelandcare iedereen solliciteert opnieuw: zowel specialisten als medewerkers in beginsel specialisten uit eigen ziekenhuis (ADRZ) nieuwe toelatingsovereenkomst tussen specialist en kliniek overeenkomst met specialist, niet met de hele maatschap gestandaardiseerde en geprotocolleerde processen (gepaste zorg!)

36 DIALYSEZORG Locaties Goes, Kamperland en Vlissingen Dialysezorg Goes (fysiek in ADRZ) Vakantiedialyse de Banjaard, Kamperland Zorgboulevaart, Boulevard Vlissingen(2014) Kruiningen / Reimerswaal (in onderzoek)

37 VICTORIA KLINIEK Locatie Zierikzee m2 Zweeds Rode Kruis ziekenhuis (1955) Oosterschelde Ziekenhuis (1992) na fusie Admiraal de Ruyter Ziekenhuis 2010 grotendeels buiten gebruik (veiligheidsnormen OK) najaar 2011 overname door Zeelandcare

38 VICTORIA KLINIEK Locatie Zierikzee Specialismen Chirurgie (liesbreuk, galblaas, varices, proctologie) Kaakchirurgie (dento alveolair) KNO (buisjes plaatsen, sinus, tonsillectomie) Oogheelkunde (cataract) Orthopedie (heup, knie, kruisbandplast, arthroscopie) Pijncentrum (volledig portfolio) Plastische chirurgie (mammachirurgie, hand, pols) Urologie (vasectomie, circumcisie)

39 VICTORIA KLINIEK Locatie Zierikzee twee operatiekamers verbouwd tot hoogste niveau (klasse 1) verbouw en nieuwbouw enkele poliklinieken leegstaande ruimtes herbenutten tbv poliklinieken

40 VICTORIA KLINIEK Locatie Zierikzee Tweede verdieping 24 bedden met vnl. eenpersoonskamers voor herstel en revalidatie na operatieve ingreep verkeerde bed problematiek huisarts kan patiënt opnemen (patiënt te slecht voor thuis en te goed voor ADRZ) HBOV verpleegkundigen met deskundigheidsniveau 4-5

41 ZORGHOTEL Locatie Zierikzee 24 bedden, vooral eenpersoonskamers

42 Voormalige Zeevaartschool in Vlissingen Verbouwing 1 sept 2013 gestart ZORG- BOULEVAART Ingebruikname april 2014 Locatie Vlissingen

43 ZORG- BOULEVAART Locatie Vlissingen diverse specialismen multidisciplinair overleg anderhalve lijnzorg / combi-spreekuur huisarts poliklinisch revalidatie centrum zorghotelfunctie postoperatieve opvang bijv orthopedie patiënten ADRZ

44 Speerpunten: kwaliteit & kosten ZKN Keurmerk HKZ Keurmerk VMS (Veiligheid Management Systeem) certificaten IGZ goedkeuringen

45 Speerpunten: kwaliteit & kosten met meeste zorgverzekeraars contracten (> 95%) met niet gecontracteerde verzekeraars: restitutiebasis (Zeelandcare betaalt de patiënt het verschil terug) kosten totale zorgportfolio 20% lager dan landelijk gemiddelde

46 Resultaten Zeelandcare 2012 beperkt negatief resultaat 2013 positief resultaat 2014 groeiend positief resultaat

47 Zeelandcare / ADRZ samen Samenvatting Planbare, laagcomplexe zorg anders georganiseerd dan complexe ZH zorg Door samenwerking kan één plus één drie worden Greenfield organisatie/omgeving stimulans voor personeel en specialisten Voorbeeldmodel Zeelandcare deels bruikbaar in ADRZ Borgen van de wederzijdse profijtelijkheid

48 En het ADRZ nu?

49 En het ADRZ nu? CZ keert voorschot van 10 miljoen uit aan ADRZ Skipr Redactie 7 april 2015 CZ schiet nu voor omdat ADRZ in januari en februari slecht heeft gedraaid. Er zijn te weinig behandelingen verricht, terwijl de kosten voor personeel en apparatuur ondertussen doorliepen. Om te voorkomen dat er grotere tekorten ontstaan gaat het ziekenhuis bezuinigen door minder freelancers en uitzendkrachten inhuren, minder reiskosten te maken, de planning van behandelingen te verbeteren en de administratie van medische behandelingen beter te stroomlijnen, aldus Omroep Zeeland.

50 Februari 2015 Taakstellende opdracht Minister Schippers: Schippers: binnen drie maanden moet er toekomstplan zijn voor Zeeuwse zorg Facebook Twitter Google+ Geplaatst op 24 februari 2015 Laatste update 24 februari, 17:49 Foto's 1 Reacties (10)

51

52