Kwaliteitsjaarverslag La Providence Samen leren en verbeteren

Transcriptie

1 Kwaliteitsarverslag La Providence 2018 Samen leren en verbeteren

2 Inleiding Net als in 2017 heeft La Providence in 2018 een kwaliteitsplan opgesteld wat aansluit bij het landelijke kwaliteitskader. Wij hebben hierin per thema aangegeven wat de stand van zaken is en wat onze ontwikkeldoelen ten aanzien van deze thema s zijn. Alles steeds vanuit de visie Samen leren en verbeteren. Via onderstaande link kunt u het kwaliteitsplan 2018 nog eens nalezen. Ons kwaliteitsplan was tevens het arplan voor de gehele organisatie. Alles wat we doen is immers gericht op de behoeften en noden van de cliënt. Het afgelopen ar werd elk kwartaal door MT en Kernteam Kwaliteit gerapporteerd over de stand van zaken ten aanzien van de ontwikkeldoelen. De uitkomsten werden gedeeld met Cliëntenraad, Ondernemingsraad en met de aandachtsfunctionaris Kwaliteit en Veiligheid binnen de Raad van Toezicht. Deze methodiek hield en houdt ons scherp en zorgt ervoor dat we onszelf continue verbeteren. Derhalve was het dan ook geen statisch document en zijn bepaalde ontwikkeldoelen nog niet afgerond. Deze zult u in het kwaliteitsplan 2019 dan ook weer terug zien komen. Daar wij niet willen verzanden in onnodige administratieve druk zijn de kwaliteitsgegevens, welke wij aangeleverd hebben voor de Transparantiekalender van het Zorginstituut, als bijlage in dit verslag opgenomen. Het betreft hier de indicatoren voor WLZ-organisaties (ZZP 4 t/m 10) in een geclusterde situatie. Door deze combinatie geeft deze rapportage een goed beeld van datgene waar La Providence zich het afgelopen ar op gericht heeft en krijgt u vast een doorkijkje naar datgene waar we in 2019 mee verder zullen gaan. Carla van Zanten, Directeur-bestuurder La Providence Kwaliteitsarverslag La Providence

3 1. Kwantitatieve gegevens verslagar 2018 Personeelssamenstelling Op basis van onze besturingsfilosofie leggen we steeds meer taken en verantwoordelijkheden lager in de organisatie. Er is aandacht geweest voor LEAN werken binnen de zorg, ondersteunende diensten en de aandachtsvelders kwaliteit. De resultaten worden steeds meer zichtbaar in de processen. Leren en blijven ontwikkelen vormen belangrijke kernwaarden voor het werken aan kwaliteit. Aandachtsvelders kwaliteit spelen een belangrijke rol in het leren op de werkplek. We stimuleren eigenaarschap van medewerkers voor het eigen leer- en ontwikkeltraject. Er is aandacht voor verzuim, teamcoaches worden nauw betrokken bij de begeleiding van dreigend verzuim. Het verzuimpercentage voor 2018 bedraagt 5,0%, dit is 0,1% lager dan de door ons zelf opgelegde norm. We hebben geïnvesteerd in een nieuwe functie medewerker leefplezier. De kern van de functie is naast toezicht houden in de huiskamer en zorgen voor het eten en drinken, vooral sfeer en gezelligheid brengen gedurende de dag en de avond. Van onze personeelskosten wordt 91% ingezet t.b.v. Wonen, zorg, welzijn en behandeling Verdeling personeelskosten % t.o.v. omzet % verdeling Wonen, Zorg, Welzijn, Behandeling 61% 91% Algemeen 6% 9% Totaal 67% 100% Kwaliteitsarverslag La Providence

4 Cliënttevredenheid Medewerkerstevredenheid (naar 2017) Kwaliteitsarverslag La Providence

5 2. Thema Kwaliteit en veiligheid Persoonsgerichte zorg en ondersteuning compassie, uniek zijn, autonomie Zorgdoelen La Providence werkt vanuit het cliëntperspectief. Cliënt, mantelzorger en professional/vrijwilliger werken samen aan goede zorg. Elke cliënt is uniek. Dit betekent dat er accentverschillen zijn. Binnen de zorg staan welbevinden en wonen voorop. De zorgcoördinator ondersteunt de cliënt om steeds meer eigenaar te worden van het eigen zorgleefplan. De invoering van de module Caren Zorgt ondersteunt deze ontwikkeling. Op de afdeling De Morgenster is het elektronisch cliëntdossier eind 2018 geïmplementeerd. In nuari 2019 vindt de evaluatie plaats en wordt de invoering van Caren Zorgt verder uitgerold. Overige afdelingen volgen in Afdeling De Morgenster neemt deel aan het Leefplezierplan van de Leyden Academy (mede mogelijk gemaakt door ministerie VWS). Trainingen doodle me hebben plaatsgevonden met als doel: hoe leer ik de cliënt echt kennen in samenwerking met informele zorg. In 2019 gaan we hiermee verder in het leefplezierplan en wordt gekeken hoe de informele zorg nog beter betrokken kan worden. De zorgcoördinator (minimaal niveau 3) stelt binnen 24 uur na opname van een cliënt een voorlopig zorgleefplan op. Uiterlijk zes weken na opname wordt het plan definitief. Het zorgplan wordt 2 keer per ar met de cliënt en/of zijn vertegenwoordiger geëvalueerd. De voorbereidingen zijn getroffen voor het digitaliseren van het klantdossier intramuraal. Teams zijn geschoold. Door leveringsproblemen zijn we pas in 4 e kwartaal gestart met het elektronisch dossier op afdeling De Morgenster. Hierdoor volgen de overige afdelingen pas in 2019 in plaats van in Wonen en welzijn Optimale levenskwaliteit en welzijn zijn ons doel. Het accent ligt op zorg die wordt gecombineerd met wonen en leven. We maken hierbij gebruik van leanmanagement, waarbij we continu willen verbeteren en verspillingen willen tegen gaan, zodanig dat alleen die activiteiten worden uitgevoerd die zinvolle tijdsbesteding waarde toevoegen voor de cliënt. Ons team welzijn zorgt voor een zinvolle tijdsbesteding passend bij de wensen van onze cliënten. Er wordt samengewerkt met de klankbordgroep van cliënten om dit te realiseren. Begin 2018 heeft een behoeftepeiling plaatsgevonden onder cliënten. Deze is als basis gebruikt voor het aanpassen en uitbreiden van het activiteitenaanbod. Speerpunt is beweging en het aanbod is uitgebreid. Er is meer aandacht voor aankleding en sfeer in het hele huis. Team welzijn heeft alle teams bezocht met uitleg over welzijnsactiviteiten en bespreken van de samenwerking. Er vinden doorlopend kennismakingsgesprekken/intakegesprekken plaats met bewoners. Foto s van medewerkers welzijn zijn zichtbaar in de hal. Er is een goede aankondiging en bewegwijzering van en naar activiteiten. Er zijn nieuwe banners om activiteiten onder de aandacht te brengen. Ook op Facebook is er aandacht voor de activiteiten. Kwaliteitsarverslag La Providence

6 familie participatie en inzet vrijwilligers Wooncomfort Vrijwilligers leveren een waardevolle bijdrage aan het welzijn van onze cliënten. Binnen ons vrijwilligersbeleid wordt hier vorm en inhoud aan gegeven. Familieleden worden organisatie breed op een indirecte manier uitgenodigd om deel te nemen en te ondersteunen bij activiteiten. Daarnaast verrichten zij hand en span diensten bij persoonsgebonden zaken (dit is opgenomen in de woonwijzer en wordt via (intake)gesprekken met de zorgcoördinator/cliëntenservice gecommuniceerd naar mantelzorgers). Bij afdeling De Driesprong is er een activiteitenaanbod op basis van de fase van dementie. Op individueel niveau zijn afspraken gemaakt met familie over inzet bij persoonsgebonden zaken. Team Welzijn heeft Masterclass vrijwilligerswerk 3.0 gevolgd, over verwachtingen van een nieuwe vrijwilliger. Dit wordt de basis voor het vinden en binden van vrijwilligers. Coaching en begeleiding van vrijwilligers/informele zorg met betrekking tot dementie is uitgewerkt. Er zijn informatiebijeenkomsten geweest. En in het voorar van 2019 wordt de scholing dementie aangeboden aan vrijwilligers van La Providence en Kom er Bij. We investeren in onze gebouwen zodat cliënten privacy en een goede wooneen leefruimte ervaren. Met ingang van 1 nuari 2018 is het revalidatiehotel gesloten en zijn we gestart met twee nieuwe afdelingen, De Morgenster en De Passage. Afdeling De Morgenster is gericht op mensen met dementie en heeft een open karakter. Afdeling De Passage is gericht op mensen die tijdelijk niet thuis kunnen wonen. In 2018 zijn we op afdeling De Morgenster gestart met slimme sensoren en leefcirkel technologie. Voor afdeling De Driesprong zijn voorbereidingen getroffen om in 2019 deze techniek ook toe te passen. In 2018 is de bewegwijzering aangepast; eenvoudig met kleuren en tekst om bezoek en cliënten de weg te wijzen naar de zorgafdeling. Op 15 november is het winkeltje t Proviandje geopend. Basisveiligheid De basisveiligheid gaat over zorginhoudelijke veiligheid. De zorgvrager moet er van uit kunnen gaan dat de zorg veilig en vertrouwd is. Monitoring van de thema s van basisveiligheid vindt plaats binnen het zorgleefplan. Er zijn protocollen en werkafspraken vastgesteld rondom deze thema s. Op basis van het arplan infectiepreventie is een plan gemaakt voor het inrichten van de ruimtes van de nieuwe afdelingen volgens de richtlijnen, hebben audits apotheek en hygiëne logistiek plaatsgevonden en zijn vervolgacties uitgezet. Verder zijn de schoonmaakprogramma s uitgewerkt, heeft scholing HACCP, handhygiëne en omkleedprocedure plaatsgevonden. De beleidsontwikkelingen van antipsychoticagebruik en antibioticagebruik zijn uitgesteld tot 2019 in verband met aanstaande wijziging van specialist ouderengeneeskunde en komst van verpleegkundig specialist begin (Opfris)scholingen BOM (Brein OmgevingsMethodiek) hebben plaatsgevonden in het kader van interventie van probleemgedrag. Kwaliteitsarverslag La Providence

7 Meten en verbeteren Incidentencommissie Er is een incidentencommissie die door het signaleren van trends en het analyseren van (bijna) incidenten, risico s in kaart brengt en deze probeert te beheersen of vermijden, zodanig dat de zorg en veiligheid verbetert. De MIC commissie komt wekelijks bij elkaar en maakt maandelijks een rapportage welke verspreid wordt binnen de organisatie. Met de komst van de nieuwe afdelingen De Morgenster en De Passage en om de continuïteit bij afwezigheid beter te kunnen borgen is de MIC commissie uitgebreid. De werkwijze van de MIC is geborgd en uitgebreid met een intern onderzoek door een zogenaamde verdiepingscommissie MIC, waarbij bepaalde incidenten met een hoger risico nader worden onderzocht en de resultaten worden verwerkt in een interne rapportage. In 2018 zijn 5 interne rapportages opgesteld. In 2018 is volgens de werkwijze van de MIC ook de MIM commissie (kwaliteitsgroep Arbo en Vitaliteit) gestart met de vernieuwde werkwijze en komt elke 6 weken bij elkaar. Leren en verbeteren van kwaliteit kwaliteitsplan Interne en externe verantwoording Lerend netwerk We zijn een lerende organisatie, dat wil zeggen dat er een cultuur heerst waarin van fouten geleerd kan worden, medewerkers de ruimte krijgen en het management een ondersteunende rol heeft. We werken met verbeter- en ontwikkelcyclussen: Zeg wat je doet, doe wat je zegt, bewijs het en verbeter. Het kwaliteitsplan is in 2017 ontwikkeld en is de leidraad voor de ontwikkeling van onze kwaliteit. Cliëntenraad en ondernemersraad worden systematisch en breed geïnformeerd en zijn betrokken bij de ontwikkelingen. Eind 2017 heeft een medewerkers tevredenheidsonderzoek plaatsgevonden. De resultaten zijn begin 2018 besproken binnen MT, kwaliteitsgroep, OR en teams. In 2018 heeft via Zorgkaart Nederland een telefonisch cliëntervaringsonderzoek plaatsgevonden. Daarnaast vindt, onder vertrekkende en nieuwe bewoners, continue metingen plaats. Resultaten worden besproken met CR en vanaf medio 2018 middels het teamdashboard binnen teams. La Providence is transparant in de behaalde resultaten. Het arverslag en de arrekening zijn openbaar. Intern zijn openheid en transparantie voorwaarden om te kunnen leren en verbeteren. Er wordt een sfeer gestimuleerd van openheid, veiligheid en vertrouwen. MIC rapportages zijn aangepast en voorzien van toelichting met betrekking tot opvallende zaken en ingezette verbetermaatregelen. En worden vanaf medio 2018 meegegeven met het teamdashboard. Dashboards en managementrapportages zijn aangepast (met behulp van een nieuw softwareprogramma, waardoor rapportages eenvoudiger zijn). In februari heeft La Providence een bezoek gehad van de Nederlandse Voedsel en Warenautoriteit. Op basis van de bevindingen is er intern een verbeterplan opgesteld om de voedselveiligheid verder te verbeteren. Er wordt samengewerkt met drie kleine zorgaanbieders in de regio. Met hen is een lerend netwerk opgericht. In 2018 heeft in dit kader regelmatig overleg en afstemming plaatsgevonden tussen bestuurders, zorgmanagers en beleidsmedewerkers, Ondernemingsraden en Cliëntenraden. Kwaliteitsarverslag La Providence

8 Kwaliteitsmanagement systeem Zorgcoördinatoren en verpleegkundigen zijn in 2018 wel bij andere afdelingen ingezet om elkaar te coachen, maar nog niet binnen het lerend netwerk. Het kwaliteitsmanagementsysteem is vastgelegd in het kwaliteitshandboek. In 2016 is de kwaliteitsstructuur gewijzigd door de vorming van een kernteam kwaliteit en kwaliteitsgroepen (begin 2017) voor verschillende aandachtsgebieden. Doel is continu te blijven verbeteren en borging van aandachtsgebied op werkvloer. Kernteam bewaakt of het geheel past binnen beleid en borging organisatieniveau. (I.c.m. Lean methode). De bestuurder is eindverantwoordelijk en voorzitter van het kernteam kwaliteit. Door middel van scholing en training wordt het kwaliteitsbewustzijn van medewerkers vergroot. De kwaliteitsgroepen hebben, afhankelijk van het onderwerp 6 tot 12 keer per ar overleg en verbeteren door middel van de A3 methodiek. 3. Thema een goede werkomgeving Leiderschap, governance en management Leiderschap en goed bestuur Inzicht hebben en geven Rol en positie interne organen en toezichthouders Goed bestuur en leiderschap zijn essentieel voor het realiseren van goede zorg. Zorg komt tot stand in de relatie tussen zorgvrager en professional, daarom zijn bestuur en leiderschap gericht op het bieden van ruimte voor een goede relatie. Het is voortdurend zoeken om de leefwereld van de cliënt in balans te brengen met de systeemwereld vol regels en protocollen. La Providence kiest bewust voor een vereenvoudiging van de systeemwereld, uitgangspunt is dat we wettelijke kaders handhaven maar medewerkers daarnaast zo min mogelijk belasten met overbodige zelfopgelegde regels. We hebben ervoor gekozen om te werken met kleinschalige zelforganiserende teams. Het middenkader is kleiner geworden zodat er ruimte is voor professionaliteit, eigenaarschap en het nemen van verantwoordelijkheid door medewerkers. Dit vraagt, binnen de gekozen kwaliteitsstructuur, een voortdurende dialoog over kwaliteit, goede zorg en goede bedrijfsvoering. Deze structuur borgt tevens de professionele inbreng in het aansturen van de organisatie. Het werken volgens de LEANprincipes zorgt er voor dat we blijven leren en ontwikkelen. Bovenstaande draagt bij aan het werken volgens de 7 principes van de Governancecode Zorg 2017 welke bij La Providence hoog in het vaandel staan. De koers voor de komende ren is uitgezet in het meerrenbeleidsplan In 2018 zijn de statuten van La Providence aangepast aan de actuele Governancecode. Om laagdrempeligheid te bevorderen en inzicht te krijgen in de dagelijkse gang van zaken heeft de bestuurder een aantal dagen meegelopen in het primaire proces. De cliëntenraad en de ondernemingsraad worden breed geïnformeerd en betrokken bij ontwikkelingen op basis van co-creatie (OR en CR werken vanaf het begin mee aan ontwikkelingen i.p.v. het achteraf geven van advies e/o instemming). Er vindt structureel overleg plaats met de bestuurder. Kwaliteitsarverslag La Providence

9 Om de onderlinge verbinding te bevorderen hebben zowel OR als CR minimaal 3 maal per ar structureel overleg met een delegatie van de Raad van Toezicht. Gremia kunnen zelf agendapunten bepalen. Tijdens een speciale beleidsdag werd door de bestuurder input opgehaald bij RvT, CR, OR, MT, beleidsmedewerker, accountant, zorgkantoor en gemeente, om te komen tot een nieuw strategisch meerrenbeleidsplan. Verankeren van medische, verpleegkundige en psychosociale expertise Binnen de kwaliteitsstructuur is gekozen voor het werken met verpleegkundige aandachtsvelders zorginhoudelijke kwaliteit. (In de praktijk vaak kwaliteitsverpleegkundigen genoemd). Gezien de grootte van de organisatie en de raakvlakken die de kwaliteitsgroep Zorginhoudelijke Kwaliteit & Veiligheid en de Verpleegkundige/verzorgende adviesraad hebben is dit binnen LP een en dezelfde groep verpleegkundigen. Er zijn drie aandachtsvelders in opleiding voor niveau 4. De VAR is uitgebreid met twee verpleegkundigen voor de afdeling Zorgappartementen. De taken en verantwoordelijkheden van de kwaliteitsverpleegkundigen (VAR) zijn vastgelegd en worden in het 1 e kwartaal van 2019 geëvalueerd in samenspraak met de verpleegkundig specialist. Personeelssamenstelling Aandacht, aanwezigheid en toezicht Specifieke kennis en vaardigheden De veranderde visie vraagt om een nieuw type professional. Deze werkt minder taakgericht, sluit aan bij de individuele zorgvrager (doet niet zijn eigen ding) en stuurt op resultaten. Er zijn altijd minimaal 4 zorgverleners aanwezig binnen onze organisatie. Minimaal 1 van hen is verpleegkundige niveau 4. Tijdens de zorg en ondersteuning op intensieve momenten zijn voldoende zorgverleners aanwezig om deze taken te verrichten. Tevens is er aandacht voor de bewoners in de huiskamers / gemeenschappelijke ruimtes. Ons team welzijn staat klaar om aandacht te besteden aan een zinvolle dag invulling voor onze bewoners. Onze zorgcoördinatoren zorgen ervoor dat de cliëntdossiers up to date zijn zodat collega s op de hoogte zijn van de achtergrond en persoonlijke wensen van onze cliënten. In 2018 zijn we gestart met de nieuwe functie medewerker leefplezier. De kern van de functie is toezicht houden in de huiskamer, zorgen voor het eten en drinken en daarnaast vooral sfeer en gezelligheid brengen gedurende de dag en de avond. In samenwerking met welzijn wordt spelmateriaal onder de aandacht gebracht en vindt kennisoverdracht dementie plaats. Jaarlijks vinden BIG-scholingen plaats. Diverse beroepsgroepen waaronder de behandelaren en de verpleegkundigen zijn geaccrediteerd. Leercarrousel 4x per ar (op basis van behoefte medewerkers en ontwikkelingen in zorg worden thema s gekozen). BIG-scholingen hebben plaatsgevonden. Diverse beroepsgroepen waaronder de behandelaren en de verpleegkundigen zijn geaccrediteerd. Kwaliteitsarverslag La Providence

10 Reflectie, leren en ontwikkelen Teamsamenstelling De functieomschrijving van verpleegkundige is geformaliseerd en afgestemd op de taken en samenwerking met de zorgcoördinator, zodat de functie voor beide boeiend blijft. Er zijn 6 BBL-trajecten gestart om ook in de toekomst in de personeelsbehoefte te kunnen voorzien. Verder 3 Verzorgende IG en 1 verpleegkundige. Het BBL-beleid is geüpdatet, meer persoonsgericht. Leercarrousel: Lean, slikproblemen, BIG en HACCP. Ruimte voor professionaliteit en eigenaarschap zijn belangrijke uitgangspunten voor onze medewerkers. Alleen wanneer onze professionals vakbekwaam zijn en de ruimte krijgen om beslissingen te nemen en persoonlijk initiatief te tonen (en van fouten te leren) kunnen ze aansluiten bij de leefwereld van onze cliënten. Door te werken in kleine zelforganiserende teams en het verminderen van het aantal leidinggevenden is er letterlijk meer ruimte. Door middel van coaching en scholing vergroten we eigenaarschap voor het eigen leerproces. Er hebben diverse groepsgerichte trainingen plaatsgevonden (bevorderen samenwerking, sfeer van de afdeling bevorderen vanuit kijken naar jezelf). Doorlopend vinden er individuele gesprekken plaats met leidinggevende en P&O met betrekking tot taken, verantwoordelijkheden en functioneren, welke worden vastgelegd in verbeterplannen. Er zijn voorbereidingen getroffen voor een nieuwe functioneringsgesprekkenstructuur. Er is een onderzoek uitgevoerd naar de wensen van de medewerkers. De verdere ontwikkeling van een model vindt plaats in In 2018 is het budget voor teambuilding per team verhoogd en is een lerend karakter toegevoegd aan de activiteit. De teams zijn verder ontwikkeld in zelforganisatie. Alle medewerkers hebben de training Lean gevolgd. Eind 2018 zijn verbeterborden geïmplementeerd. Het verzuimbeleid is doorontwikkeld. Er is een actief preventief beleid en er wordt actief verwezen naar externe hulpverlening. Verzuimpercentage 2018: 5.0% Bij de teamsamenstelling houden we rekening met een optimale leeftijdsopbouw, verhouding van leerlingen en verhouding van deskundigheid. In 2018 is de nieuwe functie medewerker leefplezier vastgesteld en ingezet. De functie is gestart op afdeling De Driesprong en De Morgenster. Om een gezonde leeftijdsopbouw binnen teams te stimuleren ontvangen medewerkers die een zorgmedewerker of medewerker facilitair aanbrengen die jonger is dan 35 een bonus. De pilot van zelfroostering is geëvalueerd en de kaders voor de doorstart in 2019 zijn gemaakt. De kaders van het Behandelcentrum zijn opnieuw vastgesteld en de werkwijze is hierop aangepast. De website en folders zijn geüpdatet. Kwaliteitsarverslag La Providence

11 Gebruik van hulpbronnen Gebouwde omgeving Technologische hulpbronnen materialen en hulpmiddelen Facilitaire zaken Financiën en financiële administratieve organisatie samenwerking De hulpbronnen die we gebruiken dienen het primaire proces te ondersteunen (denk aan domotica, bewegingsruimte, samenwerking apotheek e.d.). We investeren in onze gebouwen zodat cliënten privacy en een goede woon- en leefruimte ervaren en de functionaliteit en uitstraling aansluit bij onze doelgroep. Beweging van de cliënt wordt gestimuleerd in onze werkwijze: De Morgenster heeft twee ruimtes eet- en huiskamers en De Passage nuttigt de warme maaltijden, indien mogelijk, in het restaurant. Bewegingsactiviteiten zijn in samenwerking met welzijn en behandelaren uitgebreid. In samenwerking met fysiotherapie vinden voorbereidingen plaats om meer bewegen van de cliënt in het dagelijks leven te integreren. In het kader van duurzaamheid zijn de spots op de gangen vervangen door LED lampen. Er zijn nieuwe energiecontracten afgesloten. De kantoren zijn begin 2018 naar de begane grond verhuisd. De eigenaar van het gebouw heeft op de oude kantoorgang appartementen gerealiseerd welke in december 2018 in gebruik zijn genomen. La Providence heeft de toewijzing van deze appartementen voor de eigenaar uitgevoerd en biedt hier thuiszorg en VPT aan. De voorbereidingen voor het omschakelen naar een ander netwerk voor televisie-internet zijn getroffen. Hierdoor hebben bewoners in 2019 te mogelijkheid een uitgebreider pakket te ontvangen. Onze hulpmiddelen worden arlijks gekeurd en onderhouden. Er zijn afspraken gemaakt met leveranciers van materialen en hulpmiddelen. De facilitaire dienst werkt ondersteunend aan het primaire proces. Inzet technologische hulpmiddelen op de nieuwe afdeling voor mensen met dementie die we in 2018 zijn gestart (De Morgenster). Op deze afdeling is een open karakter gerealiseerd, door het inzetten van slimme sensoren en leefcirkels. Op de afdeling De Morgenster is gestart met het elektronisch cliëntdossier in combinatie met de Myco zorgtelefoon. De kwaliteitsgroep 4PO (bedrijfsvoering) wordt betrokken bij verbeterprocessen op dit vlak. Teamdashboards zijn in samenspraak ontwikkeld. Hierdoor hebben teams inzicht in verzuim en personele inzet. Het teamdashboard is verder ontwikkeld waardoor teams, op grote lijnen, meer inzicht kregen in hun prestaties. De MIC, MIM en klanttevredenheid zijn toegevoegd aan het dashboard. Kwaliteitsgroep 4PO heeft aantal verbetervoorstellen gedaan welke overgenomen zijn ten aanzien van: - verduidelijken kaders zelforganisatie - verlagen van de gemiddelde leeftijd medewerkers - boeien en binden aandachtsvelders - verdelen werkzaamheden nachtdienst Wij willen onze kennis delen en leren en samenwerken met anderen. We werken samen met diverse zorgaanbieders in de regio, met ziekenhuis VieCuri en de gemeente Horst aan de Maas. Daarnaast nemen we deel aan regionale netwerken: palliatieve zorg en dementie. Kwaliteitsarverslag La Providence

12 De wijkverpleegkundige neemt deel aan netwerk palliatieve zorg. Samen met de werkgroep wordt gekeken op welke wijze palliatieve zorg het beste opgenomen kan worden in het zorgplan. De wijkverpleegkundige is verankerd in Grubbenvorst en werkt samen met de gemeente en huisartsen. Er is structureel overleg met praktijkondersteuners huisartsen, WMO loket van de gemeente en met wijkverpleegkundigen. Gebruik van informatie Verzamelen en delen van informatie waaronder cliëntoordelen Benutten en optimaliseren bestaande administratiesystemen Openbaarheid en transparantie We hechten belang aan openheid en transparantie en aan de ervaringen van onze cliënten. Deze zijn voorwaardelijk om te leren en te verbeteren. We verzamelen alleen gegevens die betekenis hebben voor de directe zorg. Cliëntervaringen worden op diverse manieren verzameld. Medewerkers zien en horen de reactie van cliënten. Klachten worden door medewerkers afgehandeld of via de wijze zoals beschreven in de klachtenprocedure. Verder worden cliëntervaringen gemeten door middel van cliëntervaringsonderzoek. Klachten en resultaten van cliëntervaringsonderzoek worden verzameld en dienen als input voor verbeteringsplannen. Volgens een vastgesteld schema worden doorlopend uitnodigingsbrieven verstuurd naar cliënten/familie om een waardering te plaatsen op Zorgkaart Nederland. Tevens zijn via Zorgkaart Nederland telefonisch contactpersonen benaderd. La Providence heeft een aanbevelingscijfer van 96%. Resultaten cliëntonderzoeken zijn openbaar (website La Providence en Zorgkaart Nederland). Het registreren van gegevens die voorwaardelijk zijn voor veilige zorg en behandeling vindt, indien mogelijk, plaats binnen de bestaande systemen. Het elektronisch cliëntdossier is ingevoerd op afdeling De Morgenster. De overige zorgafdelingen volgen in Het arverslag en de arrekening zijn openbaar. Resultaten cliëntonderzoeken zijn openbaar (website La Providence en Zorgkaart Nederland) Het arverslag en de arrekening zijn openbaar gemaakt. Er wordt actief gebruik gemaakt van social media en de website om positieve publiciteit te bevorderen. Vacatures en activiteiten worden op de website en Facebook geplaatst. Cliëntinformatie wordt gepubliceerd op de website. De AVG is geïmplementeerd (o.a. benoeming functionaris gegevensbescherming, procedures zijn aangepast, opstellen verwerkingsregister, bewustwording medewerkers via nieuwsbrieven). Kwaliteitsarverslag La Providence

13 Concern: Stichting LA PROVIDENCE Lokatie: Stichting La Providence Status: bevestigd ( :22:59) Kwaliteitsgegevens Verpleeghuiszorg, verslagar antwoordenoverzicht Uw aanlevering Uw aanlevering Gaat uw aanlevering over zorg die aan cliënten verleend wordt volgens de reikwijdte van het Kwaliteitskader? Let op! De kwaliteitsindicatoren en de indicatoren personeelssamenstelling hoeven alleen te worden aangeleverd als zorg wordt verleend volgens de reikwijdte van het kwaliteitskader, zie onderstaande definitie. Indien u hierboven "" kiest en deze pagina afrondt (onderaan in het scherm) komen de pagina's met de indicatoren beschikbaar. De uitvraag van deze indicatoren betreft de zorg die aan cliënten verleend wordt volgens de reikwijdte van het Kwaliteitskader: "cliënten met een ZZP indicatie 4 t/m 10, die 24 uur aangewezen zijn op WLZ zorg en ondersteuning. Dit gaat over zorg die geboden wordt aan groepen van cliënten, dan wel zorg die voor een deel van de tijd geclusterd geboden wordt, zoals tijdelijke opnamen. Het kader geldt ook voor situaties waarin mensen kiezen om met een persoonsgebonden budget in groepsverband zorg te krijgen". Om de administratieve lasten te beperken, is voor deelnemers aan de Landelijke Prevalentiemeting Zorgkwaliteit (LPZ) die daarvoor akkoord hebben gegeven een deel van de indicatoren al ingevuld ('prefill'). Let op: U blijft wel zelf verantwoordelijk voor een goede aanlevering aan het ZiNL. U kunt de gegevens ook na het automatisch vullen nog aanpassen en uiteindelijk moet u zelf in de portal accorderen voor doorlevering aan het ZiNL. Klik hier voor meer info. U heeft in uw organisatie de indicatoren Basisveiligheid gemeten op afdelingsniveau. Aanlevering bij de portal dient echter te gebeuren op locatieniveau. Om voor aanlevering de juiste getallen te hebben, dient u zelf de tellers en noemers van de indicatoren van de verschillende afdelingen op te tellen. In dit document vindt u voorbeelden hoe u dit doet voor de indicatoren die geaggregeerd wordt naar een % cliënten ( ) en voor de indicatoren die geaggregeerd wordt naar een % afdelingen ( ). In deze portal worden alléén de vragen meegenomen die van belang zijn voor de wettelijk verplichte aanlevering aan het ZiNL. De overige vragen zijn van belang voor de terugkoppeling in uw eigen organisatie voor leren en verbeteren, maar worden in deze portal overgeslagen. Dat betekent dat sommige antwoordcategorieën en een aantal indicatoren in zijn geheel (4.2 en 4.3) niet opgenomen zijn. Indien de noemer bij indicatoren 1.1, 2, 3.2 en/of 4.1 lager is dan 10, wordt de score in verband met privacyoverwegingen en beperkte zeggingskracht niet doorgeleverd aan het Zorginstituut, maar wordt in het betreffende veld een codering opgenomen die aangeeft dat er wel gegevens zijn aangeleverd, maar dat de N lager is dan 10. Let op! Het is nadrukkelijk niet de bedoeling om in opmerkingenvelden persoonsgegevens of andere naar personen herleidbare informatie in te vullen. Gebeurt dit toch, dan ligt de verantwoordelijkheid bij de invuller. Dit veld wordt opgenomen in het Openbaar Databestand, en wordt gepubliceerd op Kiesbeter. Opmerking bij "uw aanlevering" Let op! Het is nadrukkelijk niet de bedoeling om in opmerkingenvelden persoonsgegevens of andere naar personen herleidbare informatie in te vullen. Gebeurt dit toch, dan ligt de verantwoordelijkheid bij de invuller. Dit veld wordt opgenomen in het Openbaar Databestand, en wordt gepubliceerd op Kiesbeter.

14 Thema 1 - Decubitus Indicator 1.1 Decubitus per cliënt Heeft huidinspectie een decubitus categorie 2, 3 of 4 aangetoond? (/nee) Resultaat op locatieniveau Teller Aantal cliënten op de locatie met decubitus categorie 2 of hoger: 5 cliënten Noemer Totaal aantal cliënten op de locatie: 113 cliënten Percentage 4.4 % Indien de noemer bij indicator 1.1 lager is dan 10, wordt de score in verband met privacyoverwegingen en beperkte zeggingskracht niet doorgeleverd aan het Zorginstituut, maar wordt in het betreffende veld een codering opgenomen die aangeeft dat er wel gegevens zijn aangeleverd, maar dat de N lager is dan 10. Opmerking bij indicator 1.1 Let op! Het is nadrukkelijk niet de bedoeling om in opmerkingenvelden persoonsgegevens of andere naar personen herleidbare informatie in te vullen. Gebeurt dit toch, dan ligt de verantwoordelijkheid bij de invuller. Dit veld wordt opgenomen in het Openbaar Databestand, en wordt gepubliceerd op Kiesbeter. Indicator Casuïstiekbespreking decubitus op de afdeling Komt er geen decubitus voor op de afdeling? Dan hoeft u deze indicator niet in te vullen. per afdeling Heeft een casuïstiekbespreking over decubitus op de afdeling plaatsgevonden op basis van de volgende items? Waar is het huidletsel ontstaan? Wat is de locatie? Zagen we al risico's tijdens de anamnese? Interventies tot op heden, duur van de wondgenezing etc. (/nee) Resultaat op locatieniveau Teller Aantal afdelingen op de locatie waar dit ar een casuïstiekbespreking heeft plaatsgevonden, gebaseerd op alle vier de items: 2 afdelingen Noemer Totaal aantal afdelingen op de locatie waar decubitus categorie 2 of hoger voorkomt: 2 afdelingen Percentage 100 %

15 Opmerking bij indicator 1.2 Onze locatie heeft 4 afdelingen. Op 2 afdelingen is in 2018 decubitus categorie 2 of hoger voorgekomen, maar ook op de andere afdelingen is decubitus een terugkerend onderwerp van gesprek. Let op! Het is nadrukkelijk niet de bedoeling om in opmerkingenvelden persoonsgegevens of andere naar personen herleidbare informatie in te vullen. Gebeurt dit toch, dan ligt de verantwoordelijkheid bij de invuller. Dit veld wordt opgenomen in het Openbaar Databestand, en wordt gepubliceerd op Kiesbeter.

16 Thema 2 - Advance Care Planning Indicator 2 Gezamenlijke afspraken over behandeling rond het levenseinde per cliënt Welke beleidsafspraken met de cliënt zijn vastgelegd in het zorgdossier? Wel of niet reanimeren Wel of niet starten of stoppen met levensverlengende behandelingen, zoals antibiotica, bloedproducten en preventieve medicatie Wel of geen ziekenhuisopname Anders Resultaat op locatieniveau Teller Aantal cliënten op de locatie waarbij ten minste één beleidsafspraak over behandeling rond het levenseinde in het zorgdossier is vastgelegd: 113 cliënten Noemer Totaal aantal cliënten op de locatie: 113 cliënten Percentage 100 % Indien de noemer bij indicator 2 lager is dan 10, wordt de score in verband met privacyoverwegingen en beperkte zeggingskracht niet doorgeleverd aan het Zorginstituut, maar wordt in het betreffende veld een codering opgenomen die aangeeft dat er wel gegevens zijn aangeleverd, maar dat de N lager is dan 10. Opmerking bij indicator 2 Let op! Het is nadrukkelijk niet de bedoeling om in opmerkingenvelden persoonsgegevens of andere naar personen herleidbare informatie in te vullen. Gebeurt dit toch, dan ligt de verantwoordelijkheid bij de invuller. Dit veld wordt opgenomen in het Openbaar Databestand, en wordt gepubliceerd op Kiesbeter.

17 Thema 3 - Medicatieveiligheid Indicator 3.1 Bespreken medicatiefouten in het team per afdeling Worden medicatiefouten ten minste eens per kwartaal multidisciplinair besproken met medewerkers van de afdeling op basis van meldingen die zijn gedaan? (/nee) Resultaat op locatieniveau Teller Aantal afdelingen waar - indien er meldingen van medicatiefouten zijn geweest -deze tenminste eens per kwartaal multidisciplinair worden besproken met medewerkers van de afdeling: 4 afdelingen Noemer Totaal aantal afdelingen waar meldingen van medicatiefouten zijn geweest: 4 afdelingen Percentage 100 % Opmerking bij indicator 3.1 De MIC commissie bespreekt wekelijks de incidenten, waaronder medicatiefouten. In de teamoverleggen worden de ontwikkelingen, verbeterpunten en acties besproken. Maandelijks ontvangen de teams een rapportages van de MIC meldingen, waaronder medicatiefouten. Let op! Het is nadrukkelijk niet de bedoeling om in opmerkingenvelden persoonsgegevens of andere naar personen herleidbare informatie in te vullen. Gebeurt dit toch, dan ligt de verantwoordelijkheid bij de invuller. Dit veld wordt opgenomen in het Openbaar Databestand, en wordt gepubliceerd op Kiesbeter. Indicator 3.2 Medicatiereview per cliënt Is in het afgelopen ar een formele medicatiereview uitgevoerd bij de cliënt? Ja Nee Cliënt korter dan zes maanden in zorg Resultaat op locatieniveau Teller Aantal cliënten op de locatie, met een ZZP V&V indicatie met behandeling en langer dan 6 maanden in zorg, waarbij een formele medicatiereview heeft plaatsgevonden (in het bijzijn van zowel apotheker, specialist ouderengeneeskunde als zorgmedewerker die medicijnen aan de cliënt verstrekt): 0 cliënten Noemer Totaal aantal cliënten op de locatie met een ZZP V&V indicatie met behandeling en langer dan 6 maanden in zorg: 43 cliënten Percentage 0 % Indien de noemer bij indicator 3.2 lager is dan 10, wordt de score in verband met privacyoverwegingen en beperkte zeggingskracht niet doorgeleverd aan het Zorginstituut, maar

18 wordt in het betreffende veld een codering opgenomen die aangeeft dat er wel gegevens zijn aangeleverd, maar dat de N lager is dan 10. Opmerking bij indicator 3.2 Bij alle cliënten met een ZZP V&V indicatie met behandeling (m.u.v. tijdelijk verblijf) vindt intern een medicatiereview plaats, tijdens het MDO, waarbij in ieder geval SO en zorgmedewerker aanwezig is. Voorafgaand aan het MDO heeft de SO contact met de apotheker betreffende medicatiereview. Let op! Het is nadrukkelijk niet de bedoeling om in opmerkingenvelden persoonsgegevens of andere naar personen herleidbare informatie in te vullen. Gebeurt dit toch, dan ligt de verantwoordelijkheid bij de invuller. Dit veld wordt opgenomen in het Openbaar Databestand, en wordt gepubliceerd op Kiesbeter.

19 Thema 4 - Gemotiveerd omgaan met vrijheidsbeperking Indicator 4.1 Middelen en maatregelen rond vrijheid per cliënt Zijn er op deze afdeling tijdens de afgelopen 30 dagen bij de cliënt middelen en maatregelen rond vrijheid toegepast? Ja (alle toegepaste interventies moeten aangekruist worden) 1. Mechanisch (zoals bedhekken) 2. Fysiek (zoals iemand met fysieke kracht in bedwang houden) 3. Farmacologisch 4. Psychologisch (dwingend spreken) 5. Elektronisch (alarm of camerabewaking) 6. Eén-op-één toezicht 7. In een ruimte afzonderen 8. Andere maatregel Nee Resultaat op locatieniveau Totaal aantal cliënten op de locatie: Noemer 113 cliënten Indien de noemer bij indicator 4.1 lager is dan 10, wordt de score in verband met privacyoverwegingen en beperkte zeggingskracht niet doorgeleverd aan het Zorginstituut, maar wordt in het betreffende veld een codering opgenomen die aangeeft dat er wel gegevens zijn aangeleverd, maar dat de N lager is dan 10. Aantal cliënten op de locatie waarbij is toegepast: 1. mechanisch middel of maatregel: Teller 1 10 cliënten Percentage % 2. fysiek middel of maatregel: Teller 2 0 cliënten Percentage 2 0 % 3. farmacologisch middel of maatregel: Teller 3 10 cliënten Percentage % 4. psychologisch middel of maatregel: Teller 4 2 cliënten Percentage %

20 5. elektronisch middel of maatregel: Teller 5 23 cliënten Percentage % 6. één-op-één toezicht: Teller 6 3 cliënten Percentage % 7. in een ruimte afzonderen: Teller 7 0 cliënten Percentage 7 0 % 8. andere maatregel: Teller 8 9 cliënten Percentage 8 8 % Opmerking bij indicator 4.1 De andere maatregelen zoals onder nr. 8 bedoeld betreffen slot op kastdeur, jumpsuit, laag-laag bed met valmatras. Let op! Het is nadrukkelijk niet de bedoeling om in opmerkingenvelden persoonsgegevens of andere naar personen herleidbare informatie in te vullen. Gebeurt dit toch, dan ligt de verantwoordelijkheid bij de invuller. Dit veld wordt opgenomen in het Openbaar Databestand, en wordt gepubliceerd op Kiesbeter.

21 Thema 5 - Sturen op kwaliteit en veiligheid Indicator 5 Sturen op kwaliteit en veiligheid Bron: incidentenmeldingen Meldingen incidenten: onder meldingen incidenten verstaat de Inspectie meldingen van (bijna) fouten en incidenten (op afdelingsniveau) binnen de instelling, waarbij niet de (bijna) fout van een zorgverlener of het incident centraal staat, maar de condities waaronder mensen werken en de wijze waarop de zorg is georganiseerd. Uitgangspunt is het streven om condities of de condities of organisatie te verbeteren om herhaling te voorkomen. Gebruikt u incidentenmeldingen om de zorg systematisch te verbeteren? Hoeveel incidenten zijn er binnen uw locatie gemeld? 590 incidenten Worden de verkregen gegevens uit incidentenmeldingen besproken met de direct betrokkenen in de teams? Worden de verkregen gegevens uit incidentenmeldingen besproken met het managementteam van de locatie? Worden de verbetermaatregelen, die uit de bespreking van incidentenmeldingen naar voren kwamen, opgevolgd in de teams? Worden de verbetermaatregelen, die uit de bespreking van incidentenmeldingen naar voren kwamen, opgevolgd in het managementteam? Bron: calamiteitenmeldingen Calamiteit: een calamiteit is een niet-beoogde of onverwachte gebeurtenis, die betrekking heeft op de kwaliteit van de zorg en die tot de dood van of een ernstig schadelijk gevolg voor een patiënt of cliënt heeft geleid. Let op: op basis van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen (nuari 2016) heeft de zorgaanbieder bij een calamiteit meldplicht aan de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ). Gebruikt u calamiteitenmeldingen om de zorg systematisch te verbeteren? Hoeveel calamiteiten zijn er binnen uw locatie gemeld? 0 calamiteiten

22 Worden de verkregen gegevens uit calamiteitenmeldingen besproken met de direct betrokkenen in de teams? Worden de verkregen gegevens uit calamiteitenmeldingen besproken met het managementteam van de locatie? Worden de verbetermaatregelen, die uit de bespreking van calamiteitenmeldingen naar voren kwamen, opgevolgd in de teams? Worden de verbetermaatregelen, die uit de bespreking van calamiteitenmeldingen naar voren kwamen, opgevolgd in het managementteam? Bron: interne audits Interne Audit: een gestructureerd onderzoek van collega's onderling waarin geleerd wordt van elkaar door elkaar een spiegel voor te houden en waarin gezocht wordt naar verbeterpunten. Een audit kan zich richten op het geheel van de organisatie of op een bepaald onderwerp/ thema in een organisatie of systeem. Het kan hier bijvoorbeeld gaan om de veiligheid (valpreventie, medicatieveiligheid) in het primair proces, een kwaliteit managementsysteem of de klachtenprocedure. Gebruikt u interne audits om de zorg systematisch te verbeteren? Hoeveel interne audits zijn er gedaan op uw locatie? 24 interne audits Worden de verkregen gegevens uit interne audits besproken met de direct betrokkenen in de teams? Worden de verkregen gegevens uit interne audits besproken met het managementteam van de locatie? Worden de verbetermaatregelen, die uit de bespreking van interne audits naar voren kwamen, opgevolgd in de teams? Worden de verbetermaatregelen, die uit de bespreking van interne audits naar voren kwamen, opgevolgd in het managementteam? Bron: externe audits Externe Audit: een gestructureerd onderzoek door een externe organisatie naar de geleverde kwaliteit van zorg al dan niet resulterend in een certificatie- of accreditatie bewijs. Gebruikt u externe audits om de zorg systematisch te verbeteren?

23 Hoeveel externe audits zijn er gedaan op uw locatie? 4 externe audits Worden de verkregen gegevens uit externe audits besproken met de direct betrokkenen in de teams? Worden de verkregen gegevens uit externe audits besproken met het managementteam van de locatie? Worden de verbetermaatregelen, die uit de bespreking van externe audits naar voren kwamen, opgevolgd in de teams? Worden de verbetermaatregelen, die uit de bespreking van externe audits naar voren kwamen, opgevolgd in het managementteam? Bron: anders, namelijk... Is er nog een andere bron die u gebruikt om de zorg systematisch te verbeteren? Andere bron, namelijk: Waarderingen van Zorgkaart Nederland, officiële klachten, signalen die medewerkers en cliëntenraad opvangen. Kwaliteitsgroepen op diverse onderwerpen, waaronder zorginhoudelijke kwaliteit. Worden de verkregen gegevens uit deze bron besproken met de direct betrokkenen in de teams? Worden de verkregen gegevens uit deze bron besproken met het managementteam van de locatie? Worden de verbetermaatregelen, die uit de bespreking van deze bron naar voren kwamen, opgevolgd in de teams? Worden de verbetermaatregelen, die uit de bespreking van deze bron naar voren kwamen, opgevolgd in het managementteam? Verbetermaatregelen Zijn er verbeterplannen opgesteld op basis van de uitkomsten van eerdergenoemde bronnen? Noem de (maximaal) drie belangrijkste thema's voor de locatie waarop verbeteringen zijn doorgevoerd (elk thema in een eigen tekstveld): leefplezier (pilot leefplezier VWS - professor Slaets)

24 onbegrepen gedrag (BOM - brein omgeving methodiek) open karakter afdeling Morgenster (dementerenden) door gebruik van slimme sensoren Zijn er evaluatie- en bijstellingsmomenten ingepland voor de verbeterplannen? Openbaarheid Maakt u de uitkomsten van audits openbaar op uw website? nee Maakt u de verbeterplannen openbaar op uw website? nee Opmerking bij indicator 5 Kwaliteitsplan inclusief te verbeteren items, kwaliteitsverslag en rapportages inspectie worden gepubliceerd op onze website. Let op! Het is nadrukkelijk niet de bedoeling om in opmerkingenvelden persoonsgegevens of andere naar personen herleidbare informatie in te vullen. Gebeurt dit toch, dan ligt de verantwoordelijkheid bij de invuller. Dit veld wordt opgenomen in het Openbaar Databestand, en wordt gepubliceerd op Kiesbeter.

25 Thema 6 - Continuïteit van de zorg Indicator 6 Continuïteit van de zorg Cyclisch systeem Heeft de locatie een systeem waarmee het werken met zorgplannen van cliënten cyclisch beoordeeld wordt op volledigheid en actualiteit? Zo, geef aan hoe: (meerdere antwoorden mogelijk) minimaal ieder half ar vindt een bespreking van het zorgplan plaats Bespreking en evaluatie zorgplan Wie zijn betrokken bij de bespreking en evaluatie van het zorgplan? (meerdere antwoorden mogelijk) verzorgenden/verpleegkundigen cliënt (vertegenwoordiger) specialist Ouderengeneeskunde interne behandeldisciplines (bijv. psycholoog van de organisatie) externe behandeldisciplines (bijv. huisarts, 1e lijns fysiotherapeut) andere functionaris, namelijk: Verpleegkundig specialist Gebruik zorgdossier Kunnen in uw locatie alle betrokken zorgverleners, behandelaren en paramedici alle onderdelen van het zorgdossier lezen? Kunnen in uw locatie alle betrokken zorgverleners, behandelaren en paramedici in alle onderdelen van het zorgdossier schrijven? Kunnen cliënten(vertegenwoordigers) het zorgdossier inzien? Kunnen cliënten(vertegenwoordigers) in het zorgdossier schrijven? deels Incidenten in zorgdossier Worden (bijna)incidenten in de zorg voor de cliënt in diens zorgdossier gemeld? Indien, vindt er met betrokkenen een evaluatie plaats?, zowel elke individuele melding als op geaggregeerd niveau

26 Opmerking bij indicator 6 Gebruik zorgdossier: via Caren zorgt kan de cliënt toestemming geven voor inzage in dossier aan naasten. Via dit portaal kunnen ook vragen gesteld worden (schrijven dossier). Bij cliënten die nog geen digitaal zorgdossier hebben, ligt het zorgdossier op de kamer en is dus volledig toegankelijk. Incidenten in zorgdossier: Niet alle incidenten worden individueel geëvalueerd met de betrokkenen. Team krijgt terugkoppeling op geaggregeerd niveau en indien noodzakelijk wordt geëvalueerd op individueel (cliënt)niveau. Let op! Het is nadrukkelijk niet de bedoeling om in opmerkingenvelden persoonsgegevens of andere naar personen herleidbare informatie in te vullen. Gebeurt dit toch, dan ligt de verantwoordelijkheid bij de invuller. Dit veld wordt opgenomen in het Openbaar Databestand, en wordt gepubliceerd op Kiesbeter.

27 Thema 7 - Kwaliteitsverslag (URL) Indicator 7 Webadres Kwaliteitsverslag Wat is de URL van de publieke website waar het Kwaliteitsverslag 2018 van uw zorgorganisatie (concern) te vinden is? Vul hier een zo specifiek mogelijke URL in, waar het Kwaliteitsverslag direct te vinden is, en niet een algemene URL. Mogelijke URLs gevonden in uw antwoord (om de links te controleren): Opmerking bij indicator 7 Onder het kopje transparantie is verder ook o.a. het meerrenbeleid en de arrekening terug te vinden. Let op! Het is nadrukkelijk niet de bedoeling om in opmerkingenvelden persoonsgegevens of andere naar personen herleidbare informatie in te vullen. Gebeurt dit toch, dan ligt de verantwoordelijkheid bij de invuller. Dit veld wordt opgenomen in het Openbaar Databestand, en wordt gepubliceerd op Kiesbeter.

28 Thema 8 - Aanbevelingsscore (Net Promotor Score) Indicator 8 Aanbevelingsscore (Net Promotor Score) Wat is het percentage cliënten dat de zorglocatie aanbeveelt? Welke bron gebruikt u voor de aanbevelingsscore? aanbevelingsscore Zorgkaart Nederland (/nee vraag) Teller Aantal cliënten dat de zorglocatie aanbeveelt: 26 cliënten Noemer Wat was het totaal aantal bevraagde cliënten voor deze locatie in de verslagperiode? 27 cliënten Percentage Percentage cliënten dat de zorglocatie aanbeveelt: 96.3 % Opmerkingen: Het gemiddelde cijfer in 2018 bedraagt 8,3. Opmerking bij indicator 8 Let op! Het is nadrukkelijk niet de bedoeling om in opmerkingenvelden persoonsgegevens of andere naar personen herleidbare informatie in te vullen. Gebeurt dit toch, dan ligt de verantwoordelijkheid bij de invuller. Dit veld wordt opgenomen in het Openbaar Databestand, en wordt gepubliceerd op Kiesbeter.

29 Toelichting (optioneel) Toelichting door organisatie op de kwaliteitsinformatie Een korte toelichting door organisatie (op locatieniveau) op de ingevulde indicatorset. Onderstaande toelichting wordt met de data meegestuurd naar het Zorginstituut en wordt opgenomen in het Openbaar Databestand. Let u zelf op dat hier geen tijdsgebonden zaken of privacygevoelige informatie noteert. Toelichting door organisatie op de kwaliteitsinformatie (Hier kunt u maximaal 500 tekens invoeren: )

30

31 Concern: Stichting LA PROVIDENCE Lokatie: Concernniveau: Stichting LA PROVIDENCE Status: bevestigd ( :00:43) Kwaliteitsgegevens Verpleeghuiszorg - personeelssamenstelling, verslagar antwoordenoverzicht Inleiding, reikwijdte, vragen 1 - Inleiding In het kwaliteitskader verpleeghuizen is een vijftal indicatoren genoemd met betrekking tot personeelssamenstelling die door de stuurgroep kwaliteitskader verpleeghuiszorg geduid en geconcretiseerd zijn. Hierbij gaat het om de indicatoren: aard van de aanstellingen, kwalificatieniveaus zorgverleners en vrijwilligers, ziekteverzuim, in-, door- en uitstroom en ratio personeelskosten/ opbrengsten. In deze portal kunt u de benodigde gegevens aanleveren Reikwijdte Belangrijk: de uitvraag van deze indicatoren betreft de zorg die aan cliënten verleend wordt volgens de reikwijdte van het Kwaliteitskader: "cliënten met een ZZP-indicatie 4 t/m 10, die 24 uur aangewezen zijn op WLZ zorg en ondersteuning. Dit gaat over zorg die geboden wordt aan groepen van cliënten, dan wel zorg die voor een deel van de tijd geclusterd geboden wordt, zoals tijdelijke opnamen. Het kader geldt ook voor situaties waarin mensen kiezen om met een persoonsgebonden budget in groepsverband zorg te krijgen" Vragen Het kan zijn dat u nog vragen heeft, daarvoor kunt u contact opnemen met de volgende organisaties: Voor inhoudelijke vragen omtrent de indicatoren kunt u terecht bij uw branchevereniging. Voor vragen over de reikwijdte van het kwaliteitskader verpleeghuiszorg kunt u terecht bij Zorginstituut Nederland. Voor technische vragen over de portal kunt u tijdens de periode van aanlevering terecht bij de gegevensmakelaar.