JAARVERSLAG 2018 ROHMH, RZMH, HGGZMH

Transcriptie

1 JAARVERSLAG 2018 ROHMH, RZMH, HGGZMH

2 Inhoud Inleiding... 3 Organisatie... 3 Missie Mediis: de beste zorg voor elkaar... 3 Visie... 3 Kernwaarden... 3 Personeel... 4 Jaarverslag ROHMH... 5 Inleiding... 5 Bestuur... 5 Organisatieontwikkeling Mediis kantoor... 5 Koersbepaling... 6 Pijler 1: Sterke huisartsenorganisatie... 6 Pijler 2: Huisartsen ontzorgen... 9 Pijler 3: Persoonsgerichte zorg... 9 Jaarrekening ROHMH Jaarverslag RZMH Inleiding Zorg voor kwaliteit Zelfzorg Ondersteund Overgang naar Vip Calculus Incidenten en Calamiteiten Doelmatig voorschrijven Scholing en bijeenkomsten Zorg in zicht Zorgprogramma Diabetes Mellitus type Procesindicatoren Uitkomstindicatoren PRISMA-cursus zelfmanagement Voetzorg Zorgprogramma COPD Procesindicatoren Beweegadvies door fysiotherapeut Zorgprogramma CVRM (secundaire preventie) Procesindicatoren Uitkomstindicatoren Jaarrekening RZMH Jaarverslag HGGZMH

3 Inleiding De inzet van POH-GGZ in de huisartsenpraktijk Kwaliteitsontwikkeling huisartsen GGZ Monitoring Innovatie Scholing en deskundigheidsbevordering Aanvullend aanbod Vorming van netwerken m.b.t. de GGZ-hulpverlening Jaarrekening HGGZMH

4 Inleiding Voor u ligt een gecombineerd document van het jaarverslag en de jaarrekening van 2018 van Mediis. Onder Mediis vallen de coöperatie ROHMH en de BV s RZMH en HGGZMH. Dit om meer eenheid van de organisatie te bekrachtigen en de huisartsen organisatie in Midden Holland als een krachtige en veelzijdige organisatie te positioneren. Organisatie Mediis betekent midden van het midden en bekrachtigt de positie van de huisartsenzorg als middelpunt van het zorglandschap tussen het sociaal domein, de tweede lijn, verpleeghuiszorg en GGZ zorg. Mediis is de coöperatie van huisartsen in de regio Midden Holland, verenigd in de Regionale Organisatie Huisartsen Midden Holland (ROHMH), opgericht voor én door huisartsen. Missie Mediis: de beste zorg voor elkaar Mediis is primair gericht op het verbeteren van de positie van de aangesloten huisartsen en het ondersteunen in het waarborgen van goede kwaliteit van huisartsenzorg in de breedste zin van het woord. Huisartsenpraktijken kunnen zich hierdoor richten op dat waar ze voor staan: het verlenen van goede zorg aan personen die aan hen zijn toevertrouwd. Het gedachtegoed waarin de patiënt centraal staat is hierbij het uitgangspunt. Visie Mediis wil als coöperatieve organisatie snel kunnen inspelen op het veranderende zorglandschap en neemt daarbij een positie in als aanspreekpunt voor huisartsenzorg in de regio Midden-Holland. Als de organisatie van de huisartsen in de regio Midden Holland zit Mediis vanuit de coöperatie aan alle (vergader)tafels in de regio die in welke zin dan ook, relevant zijn voor het werkveld van de huisarts. Mediis is daarin de spreekbuis voor de huisartsen uit de regio en zal vanuit die rol verantwoordelijkheid nemen voor de invulling van de regionale strategische ontwikkelingen van de zorg. Mediis neemt als vertegenwoordiger van de huisarts een proactieve rol in de regionale samenwerkingsverbanden en landelijke netwerken. Mediis wil als belangenbehartiger van de huisartsen een bepalende rol spelen in het, gezamenlijk met haar leden, ontwikkelen van de kwaliteit van zorg. Daarnaast is ze verantwoordelijk voor het optimaal laten functioneren van de verschillende werkmaatschappijen en daarmee het verzorgen van goede zorg voor chronisch zieken (DMII, COPD en CVRM) en GGZ zorg binnen de huisartsenpraktijk. Dit laatste verzorgt Mediis in samenwerking met de aangesloten huisartsenpraktijken. Mediis contracteert de ketenzorg en de POH-GGZ zorg in de regio en is werkgever voor de POH-GGZ. Mediis wil in de dienstverlening haar aangesloten huisartsen waar mogelijk ontzorgen zodat zij zich kunnen richten op hun kerntaak; zorg verlenen. Kernwaarden - De beste zorg voor elkaar: kwaliteit leveren, zorgzaamheid, betrokkenheid. - Verbinding in verscheidenheid: Mediis als middelpunt, persoonsgericht, met behoud van de identiteit van elke praktijk. - Voorbereid op verandering: ondersteuning en dienstverlening in veranderend zorglandschap. - Verantwoordelijkheid in vertrouwen: professional verantwoordelijkheid geven in vertrouwen. 3

5 Personeel Bestuur ROHMH Mevrouw A. van Putten (voorzitter) De heer J. Stakenburg (secretaris) Mevrouw E. Croonenberg (penningmeester) De heer E. Bac (benoemd oktober 2018) Mevrouw G. Wiesenhaan (benoemd december 2018) De heer M. van Zadelhoff (benoemd december 2018) Directeur De heer B. Smit (benoemd tot directeur/ bestuurder december 2018) Beleid & ontwikkeling en Ondersteuning Mevrouw B. Koopmans (beleidsmedewerker) Mevrouw A. Nijenhuis (beleidsmedewerker) Mevrouw M. Breugem (communicatie-en organisatiemedewerker) Mevrouw A. van Dam (financieel en administratief medewerker) Mevrouw P. Ohr (bestuurs- en directiesecretaresse) Kwaliteitsteam RZMH Diabetes Mellitus type 2 Mevrouw I. Ruting (kaderhuisarts Diabetes) Mevrouw A. Hendrikse (kwaliteitsverpleegkundige) COPD De heer R. Kerseboom (kaderhuisarts Astma/COPD) Mevrouw C. Muit (kwaliteitsverpleegkundige) CVRM (secundaire preventie) Mevrouw T. Scheltens (kaderhuisarts CVRM) Mevrouw C. Muit (kwaliteitsverpleegkundige) Kwaliteitsteam HGGZMH Mevrouw J. Oostendorp (coördinator HGGZMH) Mevrouw N. van der Gaarden (kaderhuisarts GGZ) De heer O. Kastelein (kwaliteitsmedewerker GGZ) Raad van Commissarissen De heer H.M.N.M. Groothuis (1945); voorzitter Toegetreden tot de Raad van Commissarissen per 1 januari 2013 Gepensioneerd arts, voorheen huisarts De heer R. Snoeker (1958) Toegetreden tot de Raad van Commissarissen per 1 september 2014 Hoofdfunctie: directeur ICU2 Advice & Support BV, sinds 2001 Nevenfuncties: - Director Program Internal Control Accountancy, Erasmus School of Accounting & Assurance, Rotterdam, sinds Program manager Executive Program Tax Control voor bestuurders, Erasmus School of Accounting & Assurance, Rotterdam, sinds Lid Raad van Commissarissen Coöperatieve Rabobank Gouwestreek U.A., Gouda, sinds 2015 Mevrouw P.A.W. van Hessen (1959) Toegetreden tot de Raad van Commissarissen per 1 september 2014 Hoofdfunctie in 2015: Raad van Bestuur Stichting Amsterdamse Gezondheidscentra (SAG), Amsterdam, sinds januari 2015 Nevenfuncties: - Voorzitter Raad van Toezicht Stichting STBN, ondernemend in geboortezorg, Utrecht, sinds Lid Raad van Toezicht Kenniscentrum 4

6 Jaarverslag en jaarrekening 2018 Jaarverslag ROHMH Inleiding In het jaarverslag worden per organisatieonderdeel aan de hand van het jaarplan de belangrijkste activiteiten van 2018 beschreven. Het jaar stond vooral in teken van organisatieontwikkeling. Bestuur Het bestuur van de ROHMH bestond in 2018 uit drie leden; Annemarie van Putten (voorzitter), Johan Stakenburg (secretaris) en Esther Croonenberg (penningmeester). Bestuur en bestuurder hebben in 2018 geïnvesteerd in het werven van nieuwe bestuursleden. Daarbij zijn ook verschillende bestuursscenario s voorgelegd aan de leden. De inspanningen hebben geresulteerd in de toetreding van drie nieuwe bestuursleden; Michiel van Zadelhoff (algemeen bestuurslid), Gerry Wiesenhaan (portefeuille Ouderenzorg) en Eric Bac (portefeuilles Kwaliteit en GGZ). Annemarie van Putten is na een bestuurstermijn van 9 jaar, waarvan 4 jaar als voorzitter, in de Ledenvergadering van december 2018 afgetreden als voorzitter. Johan Stakenburg heeft haar rol als voorzitter overgenomen. Bart Smit treedt als bestuurder per 2019 toe tot het bestuur waarmee het werken als team bekrachtigd wordt en governance en juridische aspecten zijn afgedekt. Organisatieontwikkeling Mediis kantoor Per januari wordt de naam Mediis gevoerd als overkoepelende naam voor de coöperatie ROHMH en de bv s RZMH en HGGZMH. De Mediis kantoororganisatie is versterkt met een communicatie- en organisatiemedewerker. Er is een eerste professionaliseringsslag gemaakt in de organisatie door de beleids-, contracterings- en de beoordelingscyclus structureel in te bedden in de organisatie en de jaarplanning. De organisatie is in kaart gebracht in een organisatiedocument gebaseerd op het 7-S (McKinsey) model. Hierin worden de zeven kernelementen van een organisatie beschreven; shared values (gedeelde waarden), strategie, structuur, systemen, stijl, staff en skills. Het 7-S model geeft een interne analyse van de ontwikkeling van de organisatie. De interne analyse is beschreven in het organisatie handboek dat ieder half jaar wordt beoordeeld of het nog voldoet aan de dagelijkse gang van zaken en waar nodig wordt aangepast. In samenwerking met de medewerkers is een start gemaakt met de beschrijving van de functieprofielen. De reden hiertoe lag in het feit dat taak en functie omschrijving nog onvoldoende beschreven waren. 5

7 Koersbepaling Het strategisch beleid van Mediis omvat de volgende drie pijlers: 1. Sterke huisartsenorganisatie Het verstevigen van de coöperatieve basis door huisartsen vraaggericht ondersteuning te bieden en innovatie te faciliteren. Investeren in een goede samenwerking met regionale stakeholders als solide kernpartij in samenwerkingsverbanden. 2. Huisartsen ontzorgen Het, daar waar mogelijk, collectief ontzorgen van huisartsen in hun administratieve lasten, zodat zij zich kunnen richten op hun kerntaak: zorg verlenen. 3. Persoonsgerichte zorg Het stimuleren van persoonsgerichte zorg met de unieke patiënt en zijn kwaliteit van leven als vertrekpunt, niet zijn ziekte. Hierbij wordt het concept Positieve gezondheid ingezet. De belangrijkste activiteiten die ondernomen zijn binnen deze pijlers worden hierna weergegeven. Pijler 1: Sterke huisartsenorganisatie Aan de pijler Sterke huisartsenorganisatie is in 2018 aandacht besteed door ten eerste gericht te werken aan het verstevigen van de coöperatieve basis door huisartsen vraaggericht ondersteuning te bieden en innovatie te faciliteren en ten tweede door te investeren in een goede samenwerking met regionale stakeholders als solide kernpartij in samenwerkingsverbanden. Welke activiteiten hierbij ondernomen zijn staan beschreven in de alinea s Gedeelde Zorg, Relatie Sociaal Domein en Zorg Domein en Samenwerkingspartners Mediis in de regio Midden Holland. Gedeelde Zorg Mediis is vanuit de stuurgroep nauw betrokken geweest bij Gedeelde Zorg. Binnen Gedeelde Zorg stond een drietal projecten centraal: 1. Acute Ouderenzorg Voor het vormgeven van de keten acute ouderenzorg in de regio Midden Holland is een knelpuntenanalyse uitgevoerd waarop vervolgens een aantal acties is geformuleerd. In oktober 2018 is een ELV Loket geopend voor ouderenzorg in de ANW uren. Deze bestaat uit een centraal nummer waarop huisartsen informatie krijgen over de beschikbare bedden in de regio. Vanaf 1 januari 2019 is het ELV Loket uitgebreid met een 24/7 beschikbaarheid en een ondersteuningsfunctie voor verwijzing naar de juiste bedden. Er is een regionale workshop over de in-, door- en uitstroom in de keten acute ouderenzorg georganiseerd. Hieruit werd geconcludeerd dat een labelloze afdeling gewenst is waarop kwetsbare ouderen met een diffuus beeld opgenomen kunnen worden voor een observatieperiode. Hierin kan met behulp van triage de juiste zorg op de juiste plek worden vastgesteld voor de patiënt. De labelloze afdeling kan gehuisvest worden in het GHZ. Mediis is door het bestuurslid met de portefeuille Ouderen vertegenwoordigd in de klankbordgroep Acute Ouderenzorg. De klankbordgroep, bestaande uit vertegenwoordigers van de verschillende deelnemende organisaties, voorziet de programmamanagers en stuurgroep van informatie voor en feedback over de activiteiten binnen het project Acute Ouderenzorg vanuit de verschillende organisaties en werkvelden. 2. GGZ Acute GGZ zorg 6

8 In samenspraak met de HAP, het GHZ, Rivierduinen is gekeken naar een oplossing voor de ervaren knelpunten in de acute zorg m.b.t. GGZ problematiek. In september is in het GHZ een ruimte ingericht tussen de HAP en de SEH als triage- en beoordelingspost waarin GGZ professionals vanuit de GGZ (Rivierduinen) in de ANW-uren hulp kunnen bieden aan patiënten met een GGZ indicatie. In 2019 wordt gekeken of deze functie verder uitgebreid kan worden met bijvoorbeeld hulp aan ouderen met dementie en GGZ problematiek. In samenspraak met directie acute zorg vanuit Rivierduinen is gewerkt aan een organisatiemodel voor een centrale triagepost én beoordelingspost voor de regio Midden Holland. Als basis hiervoor zijn de contouren en verwijsstromen van een dergelijke organisatie in kaart gebracht voor de regio Midden Holland. Taskforce wachtlijstproblematiek De Taskforce wachtlijstproblematiek is een project geïnitieerd door VGZ en KPMG gericht op het verminderen van wachtlijsten binnen de GGZ zorg in de regio. Vertegenwoordigers van Mediis hebben in de Taskforce op zowel inhoudelijk, bestuurlijk als organisatorisch vlak input geleverd. Gezien de ernst van de problematiek hebben zij bepleit dit project onder Gedeelde Zorg onder te brengen zodat gebruik gemaakt kan worden van de regionale samenwerkingsstructuren die in Gedeelde zorg reeds zijn opgezet. 3. Big Data In het Big Data project worden regionale data van alle aan Gedeelde Zorg deelnemende organisaties van zorgaanbieders, gemeenten, CBS (openbare data), GGD en RIVM op wijkniveau gekoppeld om inzicht te krijgen in de knelpunten van de zorg van vandaag en de zorgvraag van morgen. De gekoppelde data maakt het mogelijk gerichte analyses te maken en daarmee gedegen strategische keuzes te maken en de kwaliteit van zorg te kunnen verbeteren. De Big Data base is opgezet conform de wet- en regelgeving rondom privacy en informatiebeveiliging. Programma management binnen Gedeelde Zorg In het programma Gedeelde Zorg is er bewust gekozen voor een structuur die voorziet in bestuurlijke daadkracht voor de deelnemers in de stuurgroep. Ook is gekozen om de coördinatie van de uitvoering te beleggen bij de twee programma managers. Een van deze programma managersfunctie wordt ingevuld door de directeur van Mediis. Hierdoor is Mediis op verschillende manieren betrokken bij alle activiteiten binnen Gedeelde Zorg. Relatie Sociaal Domein en Zorg Domein De ontwikkelingen in de zorg lijken zich meer en meer te richten op een verbinding tussen het zorgdomein en sociaal domein. Voortbordurend op deze trend hebben de bestuurders binnen Gedeelde Zorg en de vijf gemeenten binnen Midden Holland de handen in een geslagen en een gezamenlijke visie op zorg en welzijn ontwikkeld. Mediis heeft als deelnemer van Gedeelde Zorg deze gezamenlijke visie ondertekend. Het is bijzonder te noemen dat de regio Midden Holland de eerste regio in Nederland is die een gezamenlijke visie heeft ontwikkeld. 7

9 Samenwerkingspartners Mediis in de regio Midden Holland 1. Groene Hart Ziekenhuis Met het Groene Hart ziekenhuis is in 2018 een warme relatie onderhouden. Mediis heeft input geleverd op de nieuwe langer termijn visie van het GHZ. Daarin hebben we als Mediis ruime mogelijkheden gekregen op de toekomst visie op de geïntegreerde zorg binnen de regio Midden Holland. Het GHZ en Mediis delen daarin een zelfde toekomstvisie op de zorg en realiseren dat we elkaar daar hard voor nodig hebben. Ook in de aanloop naar een meer jarig contract tussen VGZ en GHZ is Mediis meerdere malen geconsulteerd in het onderhandelingsproces. Er is een geformaliseerde overlegstructuur met de RvB en het bestuur van Mediis en een overleg met de afdeling externe relaties en Mediis over lopende zaken. 2. HAPMH In het regulier overleg tussen directie en bestuur van de HAP en Mediis worden de relevante zaken besproken die beide organisaties treffen. Er heerst open en constructieve sfeer waarin informeren en samenwerken waar mogelijk centraal staat. In 2018 heeft er ook een overleg plaats gevonden tussen uitsluitend de beide besturen over de toekomstige ontwikkelingen in de huisartsenzorg en hoe daar op door beide organisaties tegen aan gekeken wordt. 3. Zorgpartners Er is een overleg geweest met alle directeuren en de RvB over de samenwerking tussen de huizen en de huisartspraktijken in de regio. Daarin is door Zorgpartners aangegeven de samenwerking met huisartsen nauwer te willen aangaan. In deze bijeenkomst is een model van Netwerkzorg tussen de huisartspraktijken en het regionale verpleeghuis te gaan opzetten. Doel van een dergelijk netwerk is de inzet van de SO voor de huisartspraktijk beter te kunnen vormgeven en tevens de samenwerking in de regio te intensiveren op kleinere schaal. Dit plan zal verder in 2019 worden vorm gegeven en uitgewerkt. Er is op regelmatige basis overleg geweest tussen de RvB van Zorg Partners en de directie en bestuur van Mediis. 4. Fundis In 2018 hebben er op regelmatige basis verschillende overleggen plaats gevonden tussen directies van de Fundis organisatie en directie van Mediis. Onderwerpen voor overleg waren het uitbreiden van ondersteuning van de huisarts in de wijkzorg, thuiszorg en modellen die in andere regio s vanuit Fundis succesvol bleken zoals het zorgpension in Woerden en Zoetermeer. 5. Reos Er zijn in 2018 verschillende afstemming overleggen geweest. Er is samenwerking geweest in de aanvraag voor Zelfzorg ondersteund, het oprichting van paramedisch platform, de taskforce wachtlijst GGZ en het project Verwarde personen. 6. LHV kring Er zijn in 2018 verschillende gesprekken geweest tussen bestuur LHV Kring en bestuur en directie van Mediis. Inzet van de gesprekken was de rol van LHV kring in deze regio, de betrokkenheid van leden van Mediis t.o.v. LHV Kring en de positie van Mediis t.o.v. LHV Kring. De gesprekken hebben in positieve en constructieve sfeer plaats gevonden. Er is door beide organisaties gekeken naar mogelijkheden voor elkaar versterken en samenwerken. Mediis zit vertegenwoordigd in de klankbord groep VGZ van de LHV Kring. Andere vormen van samenwerking worden nog verder onderzocht. 7. Zorggroep Krimpen Zorggroep Krimpen heeft te kennen gegeven oriënterende gesprekken te willen opstarten over aansluiten bij Mediis. Er zijn in 2018 een aantal gesprekken geweest die als doel hadden te onderzoeken op welke wijze en via welke stappen een dergelijke samenwerking vorm gegeven kan worden. Duidelijk is geworden dit in eerste instantie alleen te doen binnen de RZMH en mee te liften op het contract 2020 en Deze gesprekken lopen door in

10 Pijler 2: Huisartsen ontzorgen Onder de pijler Huisartsen ontzorgen valt het, daar waar mogelijk, collectief ontzorgen van huisartsen in hun administratieve lasten, zodat zij zich kunnen richten op hun kerntaak: zorg verlenen. In 2018 is hieraan gewerkt door het ontzorgen rondom de privacywetgeving, scholing en overige ondersteuning in praktijkvoering. Privacywetgeving De ROHMH/RZMH/HGGZMH en haar leden hebben een collectief contract bij Stichting Privacyzorg. Deze stichting ontzorgt en begeleidt zorgorganisaties in het voldoen aan de vigerende privacywetgeving. In het contract zijn een organisatiescan, een collectieve Functionaris Gegevensbescherming, afhandeling van datalekken en het opstellen van alle benodigde privacydocumentatie en informatiebeveiligingseisen opgenomen. Scholing huisartsen Mediis heeft zitting in het regionaal scholingsoverleg waarin de jaaragenda voor de scholing aan huisartsen in de regio Midden Holland wordt vorm gegeven. In dit regionaal scholingsoverleg zijn het GHZ, de HAP en Mediis vertegenwoordigd. Mediis is nog nader aan het onderzoeken om ook scholingsactiviteiten te ontwikkelen die nauw aansluiten bij beleidslijnen van Mediis. Dit zal in 2019 nader vorm gegeven worden. Overige activiteiten rondom ontzorgen van huisartsen Er zijn verschillende gesprekken geweest met partijen die de huisarts en zijn of haar praktijk kan ondersteunen in de dagelijkse praktijkvoering. Te denken valt hierbij aan een poule van praktijkmanagers, HRM diensten, ICT diensten, enz. Mede door nog onduidelijk beleid rondom de O&I structuur zijn we daar vooral oriënterend in actief geweest om een goed beeld te krijgen van de markt en de partijen die daarin actief zijn. Dit zal zijn vervolg in 2019 krijgen. Pijler 3: Persoonsgerichte zorg Onder de pijler Persoonsgerichte zorg valt het stimuleren van persoonsgerichte zorg met de unieke patiënt en zijn kwaliteit van leven als vertrekpunt, niet zijn ziekte. Hierbij wordt het concept Positieve gezondheid ingezet. In 2018 is hieraan gewerkt door de ontwikkeling van een nieuwe kwaliteitsbeleid en activiteiten op het gebied van ouderenzorg. Ontwikkeling nieuw kwaliteitsbeleid Eind 2018 is de projectgroep Kwaliteit gestart met een traject voor de ontwikkeling van een nieuw kwaliteitsbeleid. Het uitgangspunt van dit kwaliteitsbeleid is het terugbrengen van de regie over kwaliteit bij de huisartsen zelf. Om het kwaliteitsbeleid samen met de leden te kunnen ontwikkelen is er een Panel Kwaliteit opgericht met huisartsen en praktijkondersteuners somatiek en GGZ die samen met de projectgroep invulling geeft aan het kwaliteitsbeleid. Daarnaast is gestart met een rondgang langs alle coöperaties om met elkaar van gedachten te wisselen over steeds weer een ander facet van het kwaliteitsbeleid. Ouderenzorg Mediis heeft samen met het Transmuraal Netwerk onder de vlag van Gedeelde zorg een projectaanvraag gedaan voor regionale ondersteuningsgelden. Doelstelling van het project was dat 85% van de aangesloten huisartsenpraktijken deelneemt aan de ouderenmodule. Om dit te realiseren is in het project een aantal praktijken ondersteund bij de implementatie van de ouderenmodule. Daarnaast is voor januari 2019 een scholing ontwikkeld voor zowel startende als al reeds deelnemende praktijken. Uiteindelijk is deelname aan de ouderenmodule bij 83% van de 9

11 aangesloten praktijken gerealiseerd. Mediis heeft als opdrachtgever gefungeerd in dit project dat grotendeels door medewerkers van het Transmuraal Netwerk is uitgevoerd. 10

12 Jaarrekening ROHMH Algemeen Dit jaar is er voor gekozen om de jaarrekening in hoofdlijnen te beschrijven waarbij u een meer gedetailleerde onderbouwing en jaarrekening terug te vinden is in de bijlage. Leeswijzer jaarrekening ROHM In de onderstaande tabel ziet u het resultaat in hoofdlijnen beschreven, de meer gedetailleerde resultaten vinden in de bijlage. De accountantsverklaring en de jaarrekening is terug te vinden op de Mediis website. Belangrijkste verschillen ten opzichte van de begroting - Verhoogde inkomsten via de interne doorbelastingen: Zoals ook in begrotingsbespreking 2019 is besproken, worden de kosten zoveel mogelijk neergelegd waar deze horen. Dit resulteerde in een andere interne doorbelasting naar RZMH (45%) en HGZM (45%) Hierdoor zijn uiteindelijk minder kosten voor de ROHMH (10%). - Verhoogde kantoorkosten t.g.v. aanschaf nieuwe computers en andere benodigdheden - Verhoogde representatie kosten t.g.v. lanceren nieuw logo en handelsnaam Mediis. - Verminderde huisvestingskosten omdat verhuizing niet door is gegaan. - Geen dividend uitgekeerd omdat VGZ dit ongewenst vindt. Dit is door gewijzigde interne doorbelasting grotendeels opgevangen waardoor negatief effect is opgevangen. - Verhoogde automatiseringskosten. Maandkosten vallen hoger uit t.g.v. uitbreiding van adressen, hostingskosten, vastleggen van domein namen en uitbreiding van serveropslagmogelijkheden. 11

13 12

14 Jaarverslag RZMH Inleiding Hieronder volgt het jaarverslag en de jaarrekening van 2018 van de BV RZMH van Mediis. In de regio Midden Holland heeft RZMH drie ketenzorgprogramma s voor mensen met een chronische aandoening uitgevoerd: Diabetes mellitus type 2 (DM2), COPD en CVRM (secundaire preventie van hart- en vaatziekten). Elk zorgprogramma bevindt zich in een andere fase van ontwikkeling en implementatie (start respectievelijk in 2009 (DM2), 2013 (COPD) en 2014/2015 (CVRM). Cijfers voor de proces- en uitkomstindicatoren in dit jaarverslag zijn gebaseerd op de InEen rapportages over Het strategisch beleid van Mediis omvat de volgende drie pijlers: 1. Sterke huisartsenorganisatie Het verstevigen van de coöperatieve basis door huisartsen vraaggericht ondersteuning te bieden en innovatie te faciliteren. Investeren in een goede samenwerking met regionale stakeholders als solide kernpartij in samenwerkingsverbanden. 2. Huisartsen ontzorgen Het, daar waar mogelijk, collectief ontzorgen van huisartsen in hun administratieve lasten, zodat zij zich kunnen richten op hun kerntaak: zorg verlenen. 3. Persoonsgerichte zorg Het stimuleren van persoonsgerichte zorg met de unieke patiënt en zijn kwaliteit van leven als vertrekpunt, niet zijn ziekte. Hierbij wordt het concept Positieve gezondheid ingezet. In elk onderdeel van dit jaarverslag is beschreven onder welke pijler(s) van het strategisch beleid de activiteiten vallen en hoe dit afgelopen jaar is uitgewerkt. Zorg voor kwaliteit Zelfzorg Ondersteund Dit project is bij uitstek geschikt gebleken om persoonsgerichte zorg te onderzoeken en te stimuleren bij patiënten en zorgverleners (Pijler 3). In 2018 is het project Zelfmanagement; hoe nu verder?! door het RZMH team gestart, o.l.v. Zelfzorg Ondersteund, een organisatie die zich landelijk sterk maakt voor het bevorderen van zelfmanagement(ondersteuning). Het team heeft de PREM (Patient Reported Experience Measures) uitgezet onder patiënten die deelnemen aan de zorgprogramma s diabetes, COPD en CVRM. De PREM is een korte vragenlijst voor het meten van patiëntervaring van zorg zoals die verleend wordt binnen de ketenzorg. Daarnaast is een Z-scan uitgezet onder zorgverleners. De Z-scan is een gevalideerde vragenlijst die inzicht geeft in de ervaringen van zorgverleners en geeft inzicht in hun zelfmanagementondersteuning. Daarna is gewerkt aan het analyseren van de vragenlijsten. Dit is gedaan in samenwerking met Vip Calculus. Hierbij is ook uitgezocht hoe om te gaan met de AVG wetgeving. 13

15 Belangrijkste uitkomsten PREM chronische zorg In totaal hebben 2128 patiënten de vragenlijst PREM chronische zorg ingevuld (responspercentage 32%). Patiënten beoordeelden hun zorgverlener met gemiddeld een 8,2 en zijn vooral tevreden over hun luisterend oor, de aandacht en tijd die genomen wordt en de deskundigheid van de zorgverlener. Ruimte voor verbetering ligt in de gezamenlijke besluitvorming, samenwerking, nazorg en de begeleiding van de patiënt bij het leren omgaan met een chronische ziekte (coping). Op het gebied van zelfmanagement is met name winst te halen op het versterken van het vertrouwen in het eigen kunnen van de patiënt en de begeleiding bij het volhouden van een gezonde leefstijl. Belangrijkste uitkomsten Z-scan Van de 299 verzonden vragenlijsten zijn er 120 ingevuld door zorgverleners en ketenpartners (responspercentage 41%). We zien dat zelfmanagement al een goede basis heeft in onze organisatie maar dat er nog mogelijkheid tot verbetering zijn op het gebied van: beleid en organisatie: visie op zelfmanagement; taakverdeling zelfmanagement; patiënten hebben een individueel zorgplan. omgevingsfactoren/randvoorwaarden: voldoende ICT-mogelijkheden; zelfmanagement is onderdeel van kwaliteitszorg en zorgprotocollen; sociale kaart. Overgang naar Vip Calculus Met de overgang naar Vip Calculus ontzorgen we de huisartsen, aangezien alle informatie betreffende de zorgprogramma s op 1 digitale locatie wordt ingevoerd en onttrokken voor kwaliteitsdoeleinden en declaraties (Pijler 2). In 2017 is besloten om het keten informatie systeem Portavita te verlaten en over te gaan op VIP Calculus, een systeem dat niet naast het HIS bestaat, maar dat de benodigde informatie uit het HIS haalt. Per 1 januari 2018 is daadwerkelijk overgegaan op deze nieuwe werkwijze. Begin dit jaar hebben alle praktijken werkinstructies gekregen d.m.v. verschillende bijeenkomsten. Ook ketenpartners zijn geïnstrueerd. Voor de zorgprogramma s zijn protocollen gemaakt en deze zijn geïmplementeerd in de verschillende HISsen van de huisartsen. Deze protocollen zijn tot stand gekomen d.m.v. een werkgroep. Na aanleiding van evaluatie zijn aanpassingen gedaan. Dit jaar is ook besteed aan de technische fine-tuning van het systeem. Hier is met name aandacht besteed aan de afstemming van informatieoverdracht en communicatie bij verwijzing. Naast de techniek is ook het gebruiksgemak van Vip Calculus gedurende het jaar geëvalueerd en waar nodig zijn aanpassingen gedaan om het gebruik zo optimaal mogelijk te krijgen. Tenslotte is gestart met de oriëntatie op VIP-app. Hiervoor is contact gelegd met andere zorggroepen om ervaringen en tips voor de juiste manier van implementatie op te halen. Incidenten en Calamiteiten De mogelijkheid voor het melden van incidenten en calamiteiten betreffende zorg verleend binnen de ketenzorg is een vereiste als het gaat om kwaliteitsmonitoring en innovatie (pijler 1). RZMH heeft een meldregeling voor incidenten en calamiteiten die zich voordoen in de zorg die binnen de zorgprogramma s wordt geleverd of voortkomen uit het beleid dat door de zorggroep is uitgezet. De meldregeling geldt voor alle betrokken zorgverleners. Leden van de commissie Incidenten en Calamiteiten van RZMH analyseren de binnengekomen meldingen. In 2018 is geen melding gedaan van een incident. Er is geen analyse verricht naar de oorzaak hiervan. 14

16 Doelmatig voorschrijven Er zijn oriënterende gesprekken namens de huisartsen geweest met VGZ in het kader van doelmatig voorschrijven (Pijler 2). VGZ heeft de wens uitgesproken dat ze graag men Mediis daarin verder wil. Er is met de leden in verschillende ledenvergaderingen over gesproken. In één van deze vergaderingen is het model zoals dat in Bodegraven wordt gebruikt voor de COPD gepresenteerd. Mediis heeft met VGZ aangegeven dat het Maastrichtse protocol voor COPD het regionaal protocol is. Huisartsen die daarmee werken kunnen daarvoor beloond worden en huisartsen die daar nog niet aan toe zijn worden niet gekort. Er zijn gesprekken gevoerd met de samenwerkende apothekers in Midden Holland, de polikliniek apothekers van het GHZ en de ziekenhuisapothekers van het GHZ. Allen zijn bereid mee te werken aan een regionaal transmuraal protocol voor DM II, COPD en CVRM. De gesprekken om te komen tot een regionaal protocol lopen in 2019 door. Scholing en bijeenkomsten Met scholingen en bijeenkomsten ondersteunen we de huisartsen (Pijler 1), ontzorgen we de huisarts zodat deze niet zelf op zoek hoeft kwalitatief goede nascholing (Pijler 2) en stimuleren we persoonsgerichte zorg, door dit als onderwerp van nascholing te agenderen (Pijler 3). Scholingen worden door Mediis voor huisartspraktijken en ketenzorgpartners georganiseerd, vaak in samenwerking met externe deskundigen uit ons netwerk. De keuze van de onderwerpen wordt deels bepaald door behoefte uit het werkveld en deels als onderdeel van de kwaliteitsbewaking van de zorgprogramma s zoals de cursus Insulinetherapie in de huisarts praktijk en de Caspircursus. De volgende scholingen vonden plaats in 2018 Onderwerpen Najaarssymposium De kracht van positieve gezondheid in de huisartsenpraktijk Nieuwe NHG-standaard DM2 Doelgroep Huisartsen, POH-S, POH-GGZ en assistentes die spreekuur doen Huisartsen en POH-S Koolhydraatarme leefstijl DM2 Huisartsen, POH-S, diëtisten Caspir Module 6 Huisartsen en POH-S POH dag voorjaar chronische nierschade, seksuele Huisartsen en POH-S problematiek bij patiënten met een chronische ziekte, hartfalen & COPD, ritmestoornissen Podotherapeuten bijeenkomst Ontwikkeling eigen kwaliteitsbeleid, Samenwerking, contractering 2019, registratie, continuïteit DM Podotherapeuten Diëtisten bijeenkomst Contract 2019, PRISMA-cursussen DM en CVRM DM Diëtisten Zorg in zicht Hierin wordt beschreven hoe de ketenzorgprogramma s in 2018 hebben gefunctioneerd: deelname van huisartspraktijken en ketenzorgpartners in aantallen, kwaliteitsteams in samenstelling en functioneren en als laatste indicatoren in uitkomsten. 15

17 Hiermee geven we inzicht in hoe we de huisartspraktijken ondersteunen als het gaat om de samenwerking met de ketenpartners. Tevens geven we inzicht in de ondersteuning in innovatie door inzet van de kwaliteitsteams en inzicht in indicatoren ten behoeve van externe relaties zoals de zorgverzekeraars (Pijler 1) Aantal deelnemende huisartspraktijken en patiënten DM COPD CVRM Aantal praktijken Totaal aantal patiënten deelnemende praktijken Aantal patiënten in zorgprogramma Aantal patiënten heel 2018 in zorgprogramma Het aantal deelnemende huisartsenpraktijken voor de zorgprogramma s Diabetes Mellitus type 2 en CVRM zijn stabiel. Voor het zorgprogramma COPD is er een afname van 6 praktijken t.o.v Het totaal aantal patiënten dat deelneemt aan de zorgprogramma s DM en COPD is vrijwel gelijk gebleven. Het aantal patiënten dat deelneemt aan het zorgprogramma CVRM is gestegen ten opzichte van eind 2017, toen zaten er 4691 patiënten in het zorgprogramma. Voor het zorgprogramma CVRM werden in patiënten van de tweede naar de eerste lijn verwezen en 131 patiënten vice versa. Aantal deelnemende ketenpartners Ketenpartners Diëtisten 18 Podotherapeuten 9 Fysiotherapeuten 12 Het aantal deelnemende ketenpartners is nagenoeg gelijk gebleven aan Multidisciplinaire kwaliteitsteam s Het kwaliteitsteam bestaat voor elk zorgprogramma uit een kaderarts en een praktijkverpleegkundige met specifieke expertise op het gebied van diabetes, COPD of hartvaatziekten. De kwaliteitsteams houden de zorgprogramma s up to date, monitoren de kwaliteit van de geleverde zorg en sturen bij wanneer nodig. Daarnaast zijn ze aanspreekpunt bij vragen en advies over het zorgproces en de zorginhoud. De kwaliteitsteams komen enkele keren per jaar in bredere samenstelling bijeen (Multidisciplinair kwaliteitsteam) om de kwaliteit van zorg, en mogelijkheden tot verbeteren daarvan, te bespreken. Deelnemers naast RZMH Aantal bijeenkomsten Besproken thema s DM COPD CVRM internist, oogarts, diëtist, longarts, diëtist, cardioloog, internist, podotherapeut, specialistisch neuroloog, vaatchirurg, diabetesverpleegkundige verpleegkundige diëtist en een GHZ, longgeneeskunde, patiëntvertegenwoordiger patiëntvertegenwoordiger fysiotherapeut Hart&Vaatgroep DVN patiëntvertegenwoordiger Longfonds Scholing (koolhydraatbeperkte voeding, voorschrijven GLP1 in de eerste lijn) voetzorg, diëtetiek, implementatie van het fysiotherapeutisch beweegadvies, regionaal Longpunt, fysiotherapie netwerk COPD in de regio, 16

18 funduscontrole, samenwerking van eerste en tweede lijn stimuleren van e- consultatie, scholing, samenwerking tussen de eerste en tweede lijn Het multidisciplinair kwaliteitsteam CVRM heeft in 2018 niet vergaderd. Dit is deels veroorzaakt door dat er vanuit Mediis door de kaderhuisarts HVZ en de POH-S CVRM een nieuwe samenwerkingsplan is geschreven: Geintegreerde CVRM zorg, dat in samenwerking met het GHZ uitgerold zou worden in eerste en tweede lijn. Omdat dit vertraging opliep door bezwaar uit een van de deelnemende vakgroepen in het GHZ is de uitwerking nog niet in gang gezet. Naar verwachting zal dit in 2019 wel verder ontwikkeld worden. Ook wordt er in 2019 weer een kwaliteitsteam vergadering gepland. 17

19 Zorgprogramma Diabetes Mellitus type 2 Procesindicatoren Wat betreft de procesindicatoren is het algemene beeld dat ten opzichte van eerdere jaren de percentages niet veel veranderd zijn, behalve voor de funduscontroles en voetcontroles. In 2018 zijn we overgegaan van een KIS naar HIS/Vip calculus. We hebben met betrekking tot de voetcontrole en funduscontrole moeite om de juiste gegevens uit het HIS te extraheren. Mogelijk hierdoor onderrapportage. Conform de landelijke benchmark wordt het lipidenprofiel bepaald over een periode van de afgelopen vijf jaar. HbA1c bepaald Bloeddruk bepaald Lipidenprofiel bepaald ** Nierfunctie bepaald Rookstatus vastgelegd Voetonderzoek uitgevoerd Funduscontrole uitgevoerd* De procesindicatoren laten zien in welke mate (uitgedrukt in %) de afgesproken zorg is geleverd Meting betreft patiënten die gehele jaar deelnamen aan het zorgprogramma. * Voor de funduscontroles is een meetperiode van 24 maanden gehanteerd **Voor lipidenprofiel bepaald is voor 2018 een periode van 5 jaar gehanteerd, conform de landelijke benchmark. Uitkomstindicatoren Voor de uitkomstindicatoren HbA1c, systolische bloeddruk en LDL-cholesterolwaarde is rekening gehouden met de leeftijd. Het percentage behaalde streefwaarde HbA1c 53 voor patiënten jonger dan 70 jaar is in 2018 iets gestegen t.o.v Ook het percentage behaalde streefwaarde LDLcholesterol 2,5 mmol/l voor patiënten < 80 jaar is ten opzichte van 2017 gestegen. De uitkomstindicator systolische bloeddruk 140 mmhg, betreft patiënten jonger dan 80 jaar. Het percentage patiënten met een goed ingestelde systolische bloeddruk is licht gedaald ten opzichte van 2017, maar wel gestegen t.o.v. eerdere jaren. HbA1c 53* Syst 140* LDL-chol 2,5** De uitkomstindicatoren geven aan bij hoeveel patiënten (uitgedrukt in %) de aangegeven streefwaarde is behaald Meting betreft patiënten die gehele jaar deelnamen aan het zorgprogramma * Het betreft patiënten met een leeftijd < 70 jaar. **Het betreft patiënten jonger dan 80 jaar, waarbij een lipidenprofiel is bepaald binnen 5 jaar. 18

20 PRISMA-cursus zelfmanagement In 2018 zijn er 8 PRISMA-cursussen gegeven, globaal verdeeld over de hele regio. PRISMA is een cursus in groepsverband die zich richt op het bevorderen van zelfmanagement van diabetespatiënten; het ondersteunt patiënten bij het zelf reguleren van hun diabetes. De cursus wordt gegeven door hiervoor opgeleide PRISMA-trainers (duo s van diëtist en praktijkondersteuner). De cursus sluit aan op de individuele doelen en mogelijkheden van de patiënt. RZMH is dit jaar gestart met het organiseren van PRISMA-cursus CVRM. Voetzorg De podotherapeuten zijn casemanager voor de voetzorg. De podotherapeut doet het voetonderzoek en stelt op basis van het gevonden zorgprofiel het behandelplan op. In het behandelplan is het aantal behandelingen per jaar bij de pedicure opgenomen en hoe frequent de patiënt gezien wordt door de podotherapeut. Ook in 2018 zijn de kosten voor de voetzorg verder gestegen. De podotherapeuten maken sinds dit jaar een kwaliteitsjaarverslag, waardoor er inzage is in de geleverde zorg. Voor 2019 zijn afspraken gemaakt over de te leveren zorg. 19

21 Zorgprogramma COPD Procesindicatoren Ten opzichte van de vorige jaren is er een geringe afname in het vastleggen van CCQ/MRC en bewegen. Het percentage uitgevoerde spirometrie is gedaald. Deze daling is het gevolg van de veranderde criteria voor het verrichten van spirometrie bij patiënten met COPD, conform de meest recente NHG standaard COPD (2015). Het percentage roken dat is vastgelegd is onverminderd hoog. Rookgedrag vastgelegd CCQ/MRC vastgesteld BMI berekend Bewegen gecontroleerd Spirometrie uitgevoerd* De procesindicatoren laten zien in welke mate (uitgedrukt in %) de afgesproken zorg is geleverd in het betreffende jaar. Deze meting betreft patiënten die gehele jaar deelnamen aan het zorgprogramma COPD. * Voor de spirometrie is een meetperiode van 36 maanden gehanteerd. Beweegadvies door fysiotherapeut RZMH heeft in 2017 een beweegadvies geïmplementeerd binnen het zorgprogramma COPD. Dit beweegadvies bestaat uit één of twee consulten bij een gespecialiseerde fysiotherapeut. Het aanvragen van dit advies en de terugrapportage hiervan gebeurt binnen het systeem VIPLive van Calculus. Er wordt nog weinig gebruikt gemaakt van deze mogelijkheid. Om dit beweegadvies te stimuleren en om voldoende kwaliteit te waarborgen in het beweegadvies is in 2018 verdere samenwerking gezocht met de KNGF en het in 2016 opgerichte COPD Netwerk Fysiotherapie Midden Holland. Fysiotherapeuten die voldoen aan de COPD-richtlijnen van de KNGF, betreffende kennis, vaardigheden en faciliteiten kunnen het beweegadvies geven. RZMH heeft verspreid over de regio Midden Holland hiervoor fysiotherapeuten gecontracteerd. 20

22 Zorgprogramma CVRM (secundaire preventie) Procesindicatoren Van de patiënten die in 2018 meer dan een jaar in het zorgprogramma zaten heeft 75% een jaarcontrole gehad, gebaseerd op een combinatie van een aantal metingen en labuitslagen die in het HIS vastgelegd zijn. Dit getal is niet goed te vergelijken met 2017, omdat de jaarcontrole toen nog Portavita werd geregistreerd en in 2018 dit alleen via meetwaarden uit het HIS is te extraheren. In 2018 is bij 87% van alle patiënten jonger dan 70 jaar de bloeddruk gemeten. In het afgelopen jaar is bij 99% van alle patiënten een LDL bepaald. Bij 81% is het rookgedrag genoteerd en bij 72% is de mate van bewegen vastgelegd. De nierfunctie is bij 100% bepaald. Nierfunctie bepaald* Bewegen gecontroleerd Rookgedrag vastgelegd LDL bepaald Bloeddruk bepaald * Voor de nierfunctie is een meetperiode van 5 jaar gehanteerd. Uitkomstindicatoren Ten opzichte van de vorige jaren is er een vrijwel stabiel percentage wat betreft de uitkomstindicatoren bloeddruk. In de uitkomstindicator LDL cholesterol is er een stijging t.o.v Syst 140** LDL-chol 2,5 ** De uitkomstindicatoren geven aan bij hoeveel patiënten (uitgedrukt in %) een meting is gedaan en de aangegeven streefwaarde is behaald Meting betreft patiënten die gehele jaar deelnamen aan het zorgprogramma ** 2016 en 2015 betreft patiënten < 80 jaar. Syst 2017 betreft patiënten <70 jaar. 21

23 Jaarrekening RZMH In de onderstaande tabel ziet u het resultaat in hoofdlijnen beschreven, de meer gedetailleerde mediis website. In 2018 wordt in totaliteit een positief resultaat voor belasting van euro gerealiseerd. Het gehele resultaat kan niet volledig worden toegevoegd aan de algemene reserve. Contractueel mag de reserve niet meer zijn dan 10% van de totale omzet zijn. Derhalve wordt euro opgenomen als terug te betalen aan de zorgverzekeraar. Baten : Aangezien personeel van RZMH ook heeft gewerkt voor de ROHMH en HGGZMH zijn deze baten inzichtelijk gemaakt. Daar staat tegenover dat de kosten van het personeel zijn verhoogd. Voornamelijk een verbetering van de transparantie, geen uitbreiding van het personeel. Lasten: - hogere doorbelasting ROHMH ten gevolge van de andere verdeelsleutel, zie ook toelichting ROHMH - De ICT kosten zijn hoger uitgevallen dan begroot. De reden hiervan ligt in het feit dat we Portavita langer hebben aangehouden om te kunnen voldoen aan de benchmark, extra opslag van data hebben gereserveerd voor het opslaan van gegevens van Portavita zodat iedere huisarts aan zijn bewaarplicht voldoet m.b.t. patiënten gegeven vanuit het KIS, het inrichten van extra authenticatie van medewerkers t.g.v. het opslaan van patiëntengegevens i.v.m. AVG, het ontwikkelen van protocollen voor ieder HIS m.b.t. implementeren van Vip Calculus. - In de realisatie van RZMH ziet u een reservering van euro voor het lustrum symposium in 2019, deze valt onder de verhoogde kantoorkosten De mindere kosten op het kwaliteitstraject wordt vooral verklaard doordat 1 kaderarts COPD dit jaar niet geheel maar deels is ingevuld en er zijn minder vacatiegelden uitbetaald 22

24 RAPPORTAGE 2018 RZMH 2018 begroting Realisatie Q418 OPBRENGSTEN Extra bijdrage vanwege minder gerealiseerd aantal DBC's Doorbelasting naar HGGZMG personeel Doorbelasting naarrohmh personeel TOTAAL opbrengsten Bestuur/personeel Doorbelasting bestuur en personeel van ROHMH Personele kosten RZMH Financiële administratie en kantoorkosten Automatiseringskosten Financiële administratie, controller, accountant, fiscaal en juridisch advies Overige kosten Lidmaatschap, verzekeringen en bankkosten Doorbelasting overige kosten ROHMH Kantoorkosten, representatie en brede rol Kwaliteit Kosten kwaliteit (incl personeel) Totaal kosten Onvoorzien Rentebaten 0 0 TOTAAL OVERHEADKOSTEN RESULTAAT VOOR BELASTING Terug te betalen overhead vanwege bereiken RAK plafond Vennoootschapsbelasting Resultaat na terugbetaling en vennootschapsbelasting

25 Jaarverslag HGGZMH Inleiding Hieronder volgt het jaarverslag en de jaarrekening van 2018 van de BV HGGZMH van Mediis. In 2018 is de omslag gemaakt met het werken met POH-GGZ in dienst van Mediis. Hiervoor is het werkbedrijf HGGZMH opgericht. De belangrijkste verandering voor het kwaliteitsteam GGZ is het opzetten van een goed HR-beleid en meer invloed op de kwaliteitsontwikkeling van de POH-GGZ. Het strategisch beleid van Mediis omvat de volgende drie pijlers: 1. Sterke huisartsenorganisatie Het verstevigen van de coöperatieve basis door huisartsen vraaggericht ondersteuning te bieden en innovatie te faciliteren. Investeren in een goede samenwerking met regionale stakeholders als solide kernpartij in samenwerkingsverbanden. 2. Huisartsen ontzorgen Het, daar waar mogelijk, collectief ontzorgen van huisartsen in hun administratieve lasten, zodat zij zich kunnen richten op hun kerntaak: zorg verlenen. 3. Persoonsgerichte zorg Het stimuleren van persoonsgerichte zorg met de unieke patiënt en zijn kwaliteit van leven als vertrekpunt, niet zijn ziekte. Hierbij wordt het concept Positieve gezondheid ingezet. In elk onderdeel van dit jaarverslag is beschreven onder welke pijler(s) van het strategisch beleid de activiteiten vallen en hoe dit afgelopen jaar is uitgewerkt. De inzet van POH-GGZ in de huisartsenpraktijk HGGZMH stimuleert en faciliteert de inzet van POH-GGZ in de huisartsenpraktijk door: Het leveren van goede POH-GGZ die voldoen de eisen zoals gesteld in het vigerende landelijke functie-en competentieprofiel POH-GGZ. Het regelen van TeleGGZ (Teleindicatie, EHealth, teleconsultatie), Face tot Face consultatie en groepstherapie voor veel voorkomende klachten waarvoor deze therapievorm geschikt is. Hiermee wordt de coöperatieve basis verstevigd (Pijler 1: een sterke huisartsenorganisatie). Bovendien worden huisartsen ontzorgd (pijler 2) in hun administratieve lasten, zodat zij zich kunnen richten op hun kerntaak: zorg verlenen. In 2018 is er ingezet op continuïteit en kwaliteit van de inzet POH-GGZ. Over het geheel genomen is het gelukt dit te bereiken. In Q1 en 2 zijn 20 POH-GGZ meegegaan naar de nieuwe BV en 9 nieuwe POH- GGZ aangenomen. In de loop van 2018 is één POH-GGZ uit dienst gegaan. Eén POH-GGZ is niet meegegaan naar Twee POH-GGZ zijn in overleg met huisartsen en Mediis gewisseld van praktijk. Redenen uit dienst: stap van POH-GGZ naar psycholoog en niet kunnen wennen aan het ritme van de huisartspraktijk. Reden wisseling: beter aansluitende werkcultuur in andere praktijk 24

26 Gedurende 2018 werd duidelijk dat de arbeidsmarkt steeds lastiger wordt. Het was duidelijk moeilijker om de open komende plekken, met een warme overdracht, in te vullen. Met de inventarisatie voor de inzet in 2019 werd ook duidelijk dat al kleine veranderingen in aantal uur inzet grote gevolgen kan hebben voor de indeling van de POH-GGZ. Om continuïteit van zorg zo goed mogelijk te borgen zijn de volgende acties ondernomen: Er is actief geworven en gezocht naar mogelijkheden om stagiaires te gaan begeleiden. De eerste stagiaire is gestart per De verwachting is dat we door het begeleiden van stagiaires een pool creëren voor tijdelijke vervanging en instroom in vacatures. Om het werken voor de HGGZMH aantrekkelijk te houden zijn ontwikkelmogelijkheden gecreëerd. In 2018 is ingezet op het vormen van een pool van trainers vanuit de eigen groep POH-GGZ voor het ontwikkelen en uitvoeren van het groepsaanbod. De groep heeft een train de trainer scholing werken met groepen gevolgd. Voor het groepsaanbod zelf is de meerwaarde van de pool dat er meer achterwacht is om bij ziekte van een trainer de geplande groep te kunnen laten doorgaan. In het kader van goed werkgeverschap is het handboek POH-GGZ uitgewerkt. Het handboek biedt POH-GGZ en huisartspraktijken een praktisch naslagwerk met werkafspraken ten behoeve van een soepel zorglevering POH-GGZ in de huisartspraktijk; Hoe vraag ik vakantie aan? - Hoe lang mogen consulten duren? - Hoe zijn de taken tussen mij en de huisarts verdeeld? Ten behoeve van het ontwikkelen van een teamgevoel POH-GGZ is naast de incompany deskundigheidsbevordering een teamuitje georganiseerd. Ontwikkeling inzet POH-GGZ over de jaren Hele regeling In 2018 waren er 29 POH-GGZ werkzaam in 46 praktijken met in totaal patiënten voor in totaal 664,5 uur per week. Hiermee is de inzet van de POH-GGZ afgelopen jaar uitgebreid van 1.3 fte in 2012, via 15,64 fte in 2017 naar 17,49 fte in Alleen kwaliteit en aanvullend aanbod Drie huisartsenpraktijken namen alleen deel aan de kwaliteitsondersteuning en het aanvullend aanbod en hadden zelf een POH-GGZ in dienst (2,26 fte). 25

27 Kwaliteitsontwikkeling huisartsen GGZ HGGZMH stimuleert kwaliteitsontwikkeling huisartsen GGZ door: Aanbieden scholing, intervisie en intercollegiale toetsing aan de POH-GGZ. Organiseren GGZ-nascholing voor huisartsen. Aanbieden zorgpaden voor veel voorkomende psychische klachten. Formeren van een kwaliteitsteam (Q-team) met als opdracht kwaliteitsontwikkeling GGZ en innovatie. Hiermee wordt de coöperatieve basis verstevigd (Pijler 1: een sterke huisartsenorganisatie). Bovendien worden huisartsen ontzorgd (pijler 2) in hun administratieve lasten, zodat zij zich kunnen richten op hun kerntaak: zorg verlenen. Inhoudelijk zijn de volgende onderwerpen op de agenda gezet en aangepakt: Monitoring De POH-GGZ hebben op het intranet van Mediis een eigen besloten forum gekregen waarop zij discussies kunnen starten en casuïstiek kunnen bespreken. Op het Mediis breed beschikbare prikbord kunnen tips worden gedeeld. Met VIP-Calculus is onderzocht hoe de Excel monitor kon worden vervangen door een eenvoudige registratie in het HIS. Deze wordt begin 2019 operationeel. In de monitor is nieuw opgenomen de registratie van het aantal overbruggingsconsulten. De volgende tabel geeft nog een overzicht van de belangrijkste gegevens komende uit de Excel monitor N=2375 Geslacht Leeftijd Problematiek Afgesloten trajecten Man Vrouw Gemiddeld Minimum Maximum Spanningsklachten Stemmingsklachten Psychosociale problematiek angstklachten Aantal Gemiddeld aantal consulten per traject (incl. intake) Niet doorverwezen Verwezen naar GBGGZ Verwezen naar SGGZ Verwezen naar overige partijen 33% 67% 43 jaar 2 jaar 94 jaar 31% 18% 18% 16% % 12% 11% 8% NB: De gegevens zijn afkomstig van 16 van de in totaal 29 POH-GGZ. Omdat dit niet de hele POH-GGZ groep is geven cijfers een tendens weer. 26

28 Innovatie De inzet van de POH-GGZ kwaliteit in het inwerkprogramma van nieuwe POH-GGZ en voor intercollegiale consultatie heeft veel inzicht gegeven in de dagelijkse praktijk van de POH- GGZ. De POH-GGZ kwaliteit heeft in belangrijke mate bijgedragen aan het goed landen van de nieuwe POH-GGZ en het uitwerken van een goed en op de praktijk aansluitend incompany scholingsprogramma Er is onderzocht hoe een aanmeldfunctionaliteit voor het groepsaanbod, welke voldoet aan de AVG, gerealiseerd kon worden. Een beveiligde aanmeldfunctionaliteit is ingebouwd in het intranet van de website van Mediis, getest in Q en operationeel vanaf 1 januari In de eerste helft van 2018 is ingezet op het afronden van het handvat ADHD en het opstellen van een handvat voor de inventarisatiefase K&J. Dit heeft geresulteerd in een themanummer K&J in juli 2018 waarin alle resultaten op het gebied van K&J waren samengevoegd. In 2018 is gestart met het bezoeken van huisartspraktijken. Naast het bespreken van het functioneren van de POH-GGZ is in deze gesprekken aandacht besteedt aan het inventariseren van knelpunten en oplossingsrichtingen. De basis is gelegd om begin 2019 een vernieuwde (concept) visie op goede (regionale) GGZ zorg vanuit huisartsenperspectief voor te leggen aan de leden van de ROHMH. Deze visie kan ingezet worden als uitgangspunt bij het komen tot afspraken met regionale netwerk-partners met als doel tijdig geleverde, op de vraag van de patiënt afgestemde, GGZ zorg. Scholing en deskundigheidsbevordering In 2018 zijn, naar aanleiding van de inzichten vanuit de intercollegiale consulatie, twee psychopathologieavonden georganiseerd met als thema s Persoonlijkheidsproblematiek cluster C en Ouderen. De avonden zijn georganiseerd in aanvulling op de al geplande 5 intervisies en themascholingen Het contactmoment met de coördinator huisartsenzorg GGZ aansluitend op de intervisie is voortgezet. Hierin zijn uitkomsten van de monitorgegevens en vragen van POH-GGZ besproken, is instructie gegeven over het goed werken met VIP-calculus en de nieuwe aanmeldfunctionaliteit voor het groepsaanbod. De input van de POH-GGZ is gebruikt voor het opstellen van het jaarplan 2019; Er zijn 2 grote scholingen georganiseerd die qua inhoud waren afgestemd met de POH-GGZ. Bij de eerste met als thema Kind&Jeugd is het handvat Kind&Jeugd gepresenteerd binnen een programma met externe specialist met veel ruimte voor discussie over de rol en taak van de POH-GGZ aan de hand van casuïstiek. De tweede scholing was voor het eerst samen met de RZMH georganiseerd voor de hele praktijk met als thema positieve gezondheid. Aanvullend aanbod Beschikbaar waren KSYOS digitale vragenlijsten, therapieland, consultatie Volwassenen via KSYOS, consultatie K&J via VIP-Calculus, intercollegiale consultatie en groepsaanbod. In 2018 zijn er 805 vragenlijsten verstuurd voor de Teleindicatie. Dit is een lichte stijging t.o.v De 4DKL+ en de Quick Screen zijn verreweg het populairst. Het werken met de TeleGGZ van Ksyos blijft zich positief ontwikkelen. In 2018 zijn in Therapieland 4385 uitnodigingen verstuurd tegen 2061 in De programma s Ontspanning, Mindfulness en G-schema zijn het meest ingezet. De consultatiemogelijkheden zijn 59 keer ingezet waarvan 42 keer bij volwassenen en 17 keer bij de K&J psychiater. Er is 86 keer gebruik gemaakt van de intercollegiale consultatie. In reactie op vragen vanuit de huisartspraktijken is er een nieuwe cursus opkomen voor jezelf ontwikkelt. De cursus is 2 keer gegeven. In totaal hebben 95 mensen deelgenomen aan de groepscursussen tegen 53 in 2016 en 82 in Reacties van de deelnemers zijn 27

29 positief; de gemiddelde beoordeling van het cursusaanbod is een 8,1. De groepen mindfulness en opkomen voor jezelf zijn het meest populair. I.v.m. de grote wachtlijst voor mindfulness is deze groep nog een keer extra gegeven in plaats van een Minder Piekeren groep. Vorming van netwerken m.b.t. de GGZ-hulpverlening HGGZMH zet in op de vorming van netwerken m.b.t. de GGZ-hulpverlening door: Samenwerkingsafspraken op inhoud met sociaal domein, maatschappelijk werk, eerstelijnspyschologen en specialistische GGZ op centraal niveau. Stimuleren van samenwerking met bovengenoemde partners op lokaal niveau. Hiermee wordt geïnvesteerd in een goede samenwerking met regionale stakeholders als solide kernpartij in samenwerkingsverbanden. Dit Komt ten goede aan pijler 1: een sterke huisartsenorganisatie. Inhoudelijk zijn de volgende onderwerpen op de agenda gezet en aangepakt: In vervolg op positieve signalen over de bruikbaarheid van het handvat verslavingszorg is in 2018 een update van het handvat opgeleverd door het Transmuraal Netwerk en aanbieders verslavingszorg. In de oriëntatiefase van het uitwerken van wat, en onder welke voorwaarden, de huisartspraktijk kan betekenen voor de begeleiding van stabiele patiënten met EPA werd duidelijk dat er landelijk en regionaal veel initiatieven langs elkaar liepen. Een belangrijk initiatief is het landelijk geïnitieerde project weg met de wachtlijsten waar door KPMG ook in Midden Holland een overlegtafel werd opgestart. Samen met Transmuraal Netwerk, gemeente en VGZ is door HGGZMH ingezet op het stroomlijnen van acties en initiatieven voor goede GGZ-zorg. Dit heeft geresulteerd in een akkoord van partijen op het beleggen van het wachttijdenproject onder gedeelde zorg. Hiermee is bereikt dat er één bestuurlijke tafel is voor GGZ-zorg voor alle GGZ-initiatieven. NB Het uitwerken van het zorgpad EPA is doorgeschoven naar

30 Jaarrekening HGGZMH In de onderstaande tabel ziet u het resultaat in hoofdlijnen beschreven, de meer gedetailleerde resultaten vinden in de bijlage. De accountantsverklaring en de jaarrekening is terug te vinden op de mediis website. - De inkomsten van HGGZ zijn hoger uitgevallen omdat halverwege het jaar het aantal uren POH GGZ is uitgebreid. 29