Projectplan 3+ regeling Basis GGZ,

Transcriptie

1 Projectplan 3+ regeling Basis GGZ,

2 Inleiding Vanaf begin 2013 tot heden zijn door Synchroon diverse acties uitgezet voor een goede implementatie van de Basis GGZ. Met ondersteuning van Synchroon zijn in januari en oktober 2013 twee transmurale werkconferenties georganiseerd. Deze waren bedoeld voor de organisaties die betrokken zijn bij de Basis GGZ, naast Synchroon waren aanwezig: GGZ NO Brabant, Aanzet, Novadic Kentron, Psy-direct de Zorggroep van eerstelijns Psychologen, Stichting Door en Voor (patiëntenorganisatie), Haspel, Robuust, de gemeenten Oss en Uden, zorgverzekeraars VG en CZ. Het doel van deze bijeenkomsten was elkaar beter te leren kennen en te brainstormen. Welke ondersteuning en activiteiten zijn in de regio noodzakelijk om een goed georganiseerde Basis GGZ vorm te kunnen geven. Als vervolgactie hebben deze organisaties, met ondersteuning van de in januari 2013 gestarte projectleider GGZ binnen Synchroon, regionale samenwerkingsafspraken gemaakt voor vijf zorgpaden binnen de Basis GGZ. Voor de zorgpaden alcohol, depressie, angst, slaapproblemen en chronische psychiatrie zijn deze afspraken inmiddels uitgewerkt. Deze zijn digitaal beschikbaar via het besloten deel van de website van Synchroon voor alle regionale ketenpartners binnen de GGZ. Daarnaast heeft de projectleider GGZ vanaf begin 2013 de huisartsen gestimuleerd en gefaciliteerd bij de aanvraag van de module POH-GGZ. Medio 2014 hebben ± 30% van de 115 huisartsen van Synchroon nog geen POH-GGZ en/of hebben zij nog geen actie ondernomen om de module aan te vragen. De overige huisartsen zijn in gesprek of hebben al een POH-GGZ in de praktijk. Bij een ander deel is de aanvraag weg. Een mooi resultaat omdat begin % van de bij Synchroon aangesloten huisartsen geen gebruik maakte van de POH-GGZ module. Begin 2014 is binnen het werkgebied van Synchroon de regiegroep Basis GGZ opgericht. Aan deze groep nemen deel: GGZ NO Brabant, Aanzet, Novadic Kentron, Psy-direct, Stichting Door en Voor en Synchroon. De doelstelling en functie van deze regionale regiegroep is inmiddels uitgewerkt in een visiedocument. In deze notitie verwoordt Synchroon haar plannen voor het faciliteren van de huisartsen voor de 3+ regeling, een optionele regeling binnen de module POH-GGZ. Zorggroep Synchroon, projectplan 3+ regeling Basis GGZ Pagina 2

3 Afstemming met huisartsen aangesloten bij Synchroon Tijdens de ALV vergadering van Synchroon, d.d. 24 april 2014, is met de huisartsen van Synchroon gesproken over de ontwikkelingen in de Basis GGZ. Eén van de bespreekpunten was de 3+ regeling. Synchroon kan en wil ten aanzien van de 3+ regeling: De huisarts ontzorgen en faciliteren. De regeling beschikbaar maken voor iedere huisarts (lees patiënt) aangesloten bij Synchroon, dus ook voor degene zonder POH-GGZ. Synchroon wil laatstgenoemde huisartsen meenemen om hen te stimuleren ook met (POH) GGZ aan de slag te gaan. De zorg geleverd binnen deze regeling centraal afspreken, declareren, en met de zorgverzekeraar verantwoorden en nacalculeren. De zorg vanuit de 3+ regeling inregelen voor de regio en protocollen afspreken met de zorgverleners. Centraal E-Health inkopen voor de gehele Synchroon regio. Scholing organiseren voor gebruik E-health / KIS en anderszins. Centraal afspraken maken met GBGGZ en SGGZ aanbieders over consultatie en voor de financiële afwikkeling zorg dragen. Centraal afspraken maken ten aanzien van groepsconsulten zodat voor alle patiënten van de bij Synchroon aangesloten huisartsen groepsconsulten tot de mogelijkheden behoort. Dit betekent voor de huisarts dat deze: Een overeenkomst aangaat met Synchroon betreffende de 3+ regeling. Zelf geen aanvraag hoeft te doen bij de zorgverzekeraar. Per kwartaal het afgesproken module bedrag voor de 3+ regeling betaalt aan Synchroon. Gebruik kan maken van E-health / KIS, consultaties, triage en groepsconsulten aangeboden via Synchroon. De huisartsen van Synchroon hebben positief gereageerd op het voorstel van Synchroon om hen te faciliteren bij de besteding van de 3+ gelden zoals hiervoor weergegeven. Huidige situatie POH-GGZ functie De POH-GGZ functie wordt op dit moment in de regio van Synchroon op verschillende manieren ingezet. De POH-GGZ functionaris is in dienst van de huisarts of werkt op detacheringbasis. In beide gevallen ontvangt de huisartspraktijk vanuit de module POH GGZ de inkomsten en bekostigt daarmee de inzet van de POH-GGZ. De opbouw van de inkomsten voor de POH-GGZ is in 2014 als volgt: - De huisarts ontvangt een module tarief per ingeschreven patiënt per jaar. - Daarnaast kan een consultarief POH-GGZ worden gedeclareerd. - Er kan per normpraktijk maximaal 9 uur POH-GGZ worden ingezet, dit komt overeen met 1 fte POH-GGZ op 4 normpraktijken. Zorggroep Synchroon, projectplan 3+ regeling Basis GGZ Pagina 3

4 - Als onderdeel van de prestatie is per de zogenaamde 3+regeling van toepassing. Per normpraktijk kan extra POH-GGZ geld aangevraagd worden. Deze gelden zijn niet vrij besteedbaar maar zijn specifiek bedoeld voor: E-Health, consultatie, inzet triage instrument en groepsconsulten 1. De gelden voor de 3+ regeling worden betaald aan de huisartspraktijk via een opslag op het module tarief per ingeschreven patiënt. Inhoud 3+ regeling Door de verschuivingen in de GGZ ontstaat steeds meer druk op de huisartsenpraktijk. Huisartsen kunnen niet meer alle patiënten met GGZ problematiek verwijzen en zullen zelf een deel van de behandelingen binnen de huisartsenpraktijken uitvoeren. Het gebruik van e-health programma s, consultatie, triage instrumenten en groepsconsulten kunnen een bijdrage leveren om de taken in de huisartsenpraktijk uit te voeren. Vanaf 2014 kan binnen de POH module via de 3+ regeling financiering verkregen worden voor consultatie, e-health, gebruik van een triage-instrument en groepsconsulten. VGZ en CZ geven hiervoor de volgende voorwaarden aan (verre zorgverzekeraars kunnen gevraagd worden het contract met de preferente zorgverzekeraar te volgen): - Consultatie: er worden afspraken gemaakt met een of meerdere zorgverleners binnen de GGZ (GZ psycholoog, eerstelijnspsycholoog, orthopedagoog, Kind- en Jeugdpsycholoog, psychotherapeut, psychiater) over welke vormen van consultatie men afneemt (intercollegiaal of eenmalig consult voor patiënt), hoe de terugkoppeling plaatsvindt, welke tarieven onderling afgesproken worden voor de consultatie en het verwachte volume. - E-health: er wordt een keuze gemaakt voor de in te zetten e-health programma s, afspraken over de prijs en het verwachte volume. De e-health programma s dienen gebaseerd te zijn op cognitieve gedragstherapie. De huisarts (via POH-GGZ) blijft als behandelaar bij het behandeltraject via internet verantwoordelijk voor het behandelproces en het monitoren van de behandelresultaten. - Triage instrument: er wordt een keuze gemaakt voor een triage instrument inclusief afspraken over verslaglegging, communicatie bij verwijzing en criteria voor gebruik. - Voor de groepsconsulten zijn geen voorwaarden aangegeven. nzet gelden 3+regeling in regio Synchroon Regionale context: - De huisartsen aangesloten bij Synchroon hebben patiënten (eind 2013), een normpraktijk heeft 2350 patiënten. Dit betekent dat in de regio van Synchroon ± 109 normpraktijken zijn, als alle praktijken gebruik maken van de inzet van 9 uur POH-GGZ zou dit betekenen dat er 981 uur POH-GGZ voor de regio beschikbaar dient te zijn (= 27,3 fte) In een later stadium kan gekeken worden op welke manier de aanhaking met de sociale wijkteams gemaakt kan worden. Als optie is een mogelijkheid te onderzoeken of in de regio het aantal maximaal beschikbare uren POH-GGZ wordt ingezet. Zo niet dan kan mogelijk centraal door Synchroon een aanvraag gedaan worden om tot uitbreiding van de POH-GGZ uren te komen met als doel deze functionarissen in te zetten als contactpersoon (schakel tussen zorg en welzijn) richting de sociale wijkteams. 1 Groepsconsultatie valt niet specifiek onder de 3+regeling. Synchroon wil de regio faciliteren en de organisatie van (een deel van ) de groepseducatie op zich wil nemen. Zorggroep Synchroon, projectplan 3+ regeling Basis GGZ Pagina 4

5 De opbouw van de inkomsten voor de POH-GGZ is als volgt: - De huisarts ontvangt in 2014 een max module tarief van 2,05 (bij 9 uur per normpraktijk) per ingeschreven patiënt per kwartaal, door ZV wordt niet altijd max tarief betaald. - Er kan in 2014 een consultarief POH-GGZ worden gedeclareerd, het basis consulttarief POH-GGZ bedraagt in ,43 per consult. (let op diversiteit aan consulten mogelijk > 20 min, < 20 min, huisbezoek e.d.) Er wordt bij de berekening van de financiering van de POH-GGZ uitgegaan van consulteenheden (een eenheid is 10 minuten) per jaar. Er kan per normpraktijk maximaal 9 uur POH-GGZ worden ingezet, dit komt overeen met 1 fte POH-GGZ op 4 normpraktijken. - Als onderdeel van de prestatie is nu de zogenaamde 3+regeling van toepassing. Per normpraktijk kan extra POH-geld aangevraagd worden. Er iss voor deze prestatie maximaal 0,68 per patiënt per kwartaal beschikbaar. Info VGZ en CZ met betrekking tot de 3+ regeling Voor consultatie, e-health, triage-instrument en groepseducatie is een extra bedrag beschikbaar per patiënt. De bekostiging vindt plaats via het moduletarief POH-GGZ. Indien de daadwerkelijke kosten lager zijn dan het via het moduletarief gedeclareerde bedrag, zal via nacalculatie terugvordering plaatsvinden. Consultatie: Er dient aangegeven te worden welke tarieven zijn afgesproken voor consultatie en een inschatting te worden gemaakt van het aantal en soort consultaties (telefonisch, , consult). E-health: Er dient aangegeven te worden welke e-health programma s worden gebruikt, hoe vaak en welke kosten hieraan verbonden zijn. Triage-instrument: Er dient aangegeven te worden welk triage-instrument wordt gebruikt, hoe vaak dit wordt ingezet en welke kosten hieraan verbonden zijn. Groepsconsultatie: Er dient aangegeven te worden welke groepseducatie georganiseerd zal worden, door wie deze gegeven wordt en welke kosten hieraan verbonden zijn. Voorstel Synchroon Zowel regionaal als landelijk zijn geen cijfers bekend over de te verwachte aantallen consultaties, gebruik e-health, deelname groepseducatie en gebruik triage instrument. Synchroon stelt daarom voor om in de periode t/m eind 2015 vanuit de 3+ regeling, op projectbasis, aan de slag te gaan met de 3+regeling. In de projectperiode zullen de kosten betaald worden vanuit de inkomsten die via de 3+ regeling door de huisartsen gedeclareerd zullen worden. Zorggroep Synchroon, projectplan 3+ regeling Basis GGZ Pagina 5

6 Voor de toedeling van de kosten voor de 3+ regeling zal dezelfde verdeling aan gehouden worden als gebruikt wordt voor de doorberekening POH-GGZ, deze is als volgt: Algemene kosten POH-GGZ (bron LHV) 1 fte POH-GGZ - infrastructurele kosten: huisvesting, ICT (HIS/KIS, Calculus indien van toepassing), deskundigheidsbevordering e.d. 12% - managementkosten: overleguren 19% - loonkosten: salaris POH-GGZ 69% Totale kosten 1 fte POH-GGZ 100% Schematisch overzicht gelden 3+regeling in regio Synchroon Aanname: 80% van de huisartsen aangesloten bij Synchroon nemen deel Bedrag/kwartaal: 0,68 pp 3+regeling in regio Synchroon Totaal budget 31% 69% * infrastructurele kosten * management kosten * consultatie * E-Health * triage-instrument * groepseducatie discussie 0,84 pp/jaar voor deelname HA-praktijk Projectplan opstellen tot eind 2015 inclusief begroting waarin meegenomen de kosten van Synchroon voor * management + projectleider * KIS * backoffice (Calculus?) Betaling op basis van daadwerkelijk gebruik van diensten waarvoor 3+ regeling is bedoeld à monitoring via KIS? Niet aantal gebruikers is bepalend voor financiering HA praktijk, als HA gebruik maakt van diensten is dit voldoende! Nacalculatie op basis van inspanningsverplichting Synchroon, niet op daadwerkelijk gebruik van de diensten die via gelden 3+ regeling worden aangeboden Zorggroep Synchroon, projectplan 3+ regeling Basis GGZ Pagina 6

7 Nacalculatie Eventuele nacalculatie vindt op Synchroon niveau plaats. Synchroon moet kunnen aantonen dat de huisartsen die zijn aangemeld voor de 3+ regeling en deze betaald hebben gekregen, gebruik hebben gemaakt van triage, e-health, consultatie en groepseducatie. Synchroon heeft een inspanningsverplichting en zal transparant zijn naar de zorgverzekeraars en de ondernomen acties richting huisartsen aangeven. Na de projectfase kan met elkaar bekeken worden op welke manier structureel nacalculatie afspraken met elkaar gemaakt worden. Begroting projectperiode van 1 oktober 2014 t/m 31 december 2015 Bij de aanname is er vanuit gegaan dat 80% huisartsen aangesloten bij Synchroon in genoemde periode mee doen met het project en dus gebruik maken van de 3+ regeling en de ondersteuning van Synchroon. Van het totale budget is: 69% beschikbaar voor consultatie, E-Health en triage. 31% beschikbaar voor infrastructurele en managementkosten. Voorgaande is de maximale variant, het is nog niet duidelijk of 80% van de huisartsen aangesloten bij Synchroon daadwerkelijk mee gaan doen. De hierna genoemde aantallen voor groepscursussen, consultatie, E-Health/KIS zijn ook gebaseerd op de aanname dat 80% van de huisartsen gaan deelnemen. Als helder is welke huisartsen daadwerkelijk mee gaan doen wordt het budget opnieuw berekend en zullen ook de aantallen en dus de genoemde kosten worden aangepast aan de deelname van huisartsen. Activiteiten in periode t/m eind 2015 Er dient nog veel ingeregeld te worden. Contracten met huisartsen Synchroon over de 3+regeling, psychologen en psychiaters ivm consulteren, afspraken mbt tot groepseducatie, financiële administratie, implementatie bij huisartsen, drukwerk voor de dienstverlening vanuit de 3+ regeling, contract met ICT leverancier en implementatie moduul GGZ in de regio, inregelen backoffice Synchroon e.d. In de bijlage 1 t/m 3 zijn de plannen van aanpak opgenomen met betrekking tot de keuze en implementatie van E-Health / KIS, consultatie en groepsconsultatie. De hierna genoemde aantallen voor groepscursussen, consultatie, E-Health/KIS zijn gebaseerd op de aanname dat 80% van de huisartsen gaan deelnemen aan dit projectplan. Als helder is welke huisartsen daadwerkelijk mee gaan doen wordt het budget opnieuw berekend en zullen ook de aantallen en dus de kosten worden aangepast aan de deelname van huisartsen. Zorggroep Synchroon, projectplan 3+ regeling Basis GGZ Pagina 7

8 Activiteiten t/m eind consultaties / jaar: Het aantal consultaties is gebaseerd op een gemiddelde van de cijfers over consultatie die bekend zijn bij Trimbos en andere zorggroepen die al langer met een GGZ programma werken. Voor het tarief wordt gerekend met een gemiddelde lengte van 1 uur (diagnostisch consult duurt langer, een digitaal of telefonisch consult duurt daarentegen korter. Module GGZ KIS Vital Health: VH heeft een prijs geoffreerd per inwoner. Door gebruik van deze module is het triageinstrument beschikbaar en is de communicatie in de keten geregeld. In de projectperiode worden deze kosten vanuit de 3+ gelden betaald. Op termijn dient met de ZV bekeken te worden op welke manier het gebruik van het KIS binnen de GGZ bekostigd zal worden. Synchroon zal in het vierde kwartaal van 2014 met een aantal huisartsenpraktijken een pilot draaien met de GGZ module van VH, we gaan er vanuit dat de pilot kosten binnen de geoffreerde prijs vallen. E-Health: Uitgegaan wordt van patiënten per maand die in het eerste jaar gebruik maken van E- Health 8 Groepscursussen: Synchroon wil voor depressie, angst en chronische psychiatrie op verschillende plaatsen in de regio een groepsaanbod faciliteren vanuit de 3+ regeling. Er zullen in 2015 tenminste 10 groepscursussen centraal worden aangeboden. Huisartsen kunnen ook zelf een groepsaanbod doen binnen de eigen praktijk en dit declareren consultprestatie 'Groepsconsult POH-GGZ' (Vektiscode 12116). Het tarief van dit groepsconsult bedraagt in ,43 per deelnemer per groepssessie, ongeacht de duur van de sessie. Er is vooraf afstemming met het groepsaanbod van Indigo (vanuit WMO gelden). Extra formatie projectleider GGZ Op dit moment heeft Synchroon 6 8 uur projectleider GGZ opgenomen op de reguliere overheadbegroting Dit budget wordt al heel 2014 overschreden. Na goedkeuring van dit projectplan dient het budget projectleider opgehoogd te worden aangezien er veel activiteiten opgepakt moeten worden. Nacalculatie projectperiode Synchroon zal een inspanningsverplichting aangaan voor de voorgestelde projectperiode. Synchroon zal over deze projectperiode een transparante inzage geven in de daadwerkelijk gemaakte kosten. Ook de aantallen consultaties, gebruik KIS (en triage instrument), E-health en groepsconsultaties zullen door ons gemonitord en inzichtelijk gemaakt worden. Er zal met enige regelmaat overleg gepland worden met de zorgverzekeraars waarbij met elkaar beoordeeld wordt hoe het project verloopt en welke voortgang en resultaten er geboekt worden. Niet uitgegeven gelden zullen terug betaald worden aan de zorgverzekeraars. Zorggroep Synchroon, projectplan 3+ regeling Basis GGZ Pagina 8

9 Bijlage 1 Plan van aanpak en tijdpad aanschaf en implementatie E-Health / KIS 1. In kaart brengen van aanbod op het gebied van E-health door het verzamelen van informatie bij andere zorggroepen, samenwerkingspartners 2. Organiseren van demo s van E-health-aanbieders (Mind-district, Vital-Health,/Transparant Next) 3. Opstellen van programma van eisen van E-health-aanbod / KIS 4. In kaart brengen van de kosten op het gebied van E-health / KIS 5. Doorlopen offertetraject met E-health-aanbieder / KIS 6. Implementatie, waaronder scholing van POH-GGZ en huisartsen in gebruik van KIS en E-health toepassingen 7. Inrichten van helpdesk voor E-health / ICT gebruikers Start gebruik E-health en KIS januari 2015 Programma van Eisen E-health (en Keten Informatie Systeem Synchroon) 1. Keuze van E-health-aanbieder / KIS af te stemmen met grote ketenpartners in de regio om een goede communicatie en aansluiting te verkrijgen binnen het ketenzorg programma a. Synchroon maakt gebruik van KIS VitalHealth voor chronische zorg en is bezig met een pilot rondom het gebruik van de module ouderenzorg binnen VitalHealth b. GGZ-OB maakt gebruik van Mind-district c. Novadic Kentron maakt gebruik van Mind-district d. Haspel maakt gebruik van Mind-district e. Psy-direct maakt gebruik van; je praktijk on-line f. Aanzet maakt geen gebruik van E-health aanbieder g. Door en Voor maakt geen gebruik van een E-health-aanbieder. Voordelen bij keuze voor één E-health aanbieder in de regio Cliënten blijven bij verwijzing naar GGZ-OB en bij Novadic-Kentron in dezelfde ICTomgeving. POH GGZ die gedetacheerd zijn vanuit Haspel zijn reeds vertrouwd met het werken met deze E-health-aanbieder Door voor eenzelfde E-health aanbieder te kiezen als de samenwerkings- en ketenpartners in de regio hebben gekozen, is er meer kracht bij de prijs onderhandelingen Zorggroep Synchroon, projectplan 3+ regeling Basis GGZ Pagina 9

10 Nadelen Andere ketenpartners hebben nog geen of andere keuzes gemaakt mbt E-Healthaanbieder, waardoor dit voordeel niet voor alle cliënten en alle verwijzingen op gaat. Een E-health programma is geen keten informatiesysteem. In de keten is het van belang de communicatie goed te organiseren. 2. Het reeds bestaande KIS als uitgangspunt nemen en kiezen voor de GGZ-module van Vital- Health Voordelen Leden van Synchroon zijn vertrouwd met dit systeem. Geen extra koppelingen noodzakelijk in huisartsenpraktijk Triage mogelijkheid via POH-toolbox van transparant Next, dit is onderdeel van de GGZ module van VitalHealth VitalHealth is al vertrouwde aanbieder wat de kosten van aanschaf kan drukken en gebruik van eenduidig KIS in de regio voor verschillende doelgroepen zal bevorderen. Nadelen De module GGZ binnen VitalHealth is nog in ontwikkeling. De eerste versie komt nu beschikbaar, het gebruik en de mogelijkheden moeten nog bewezen worden. Zo is momenteel het E-health aanbod (nog) beperkt via deze module. De doorontwikkeling van de module GGZ binnen VitalHealth gebeurt in nauwe samenspraak met het veld. De regio heeft dus wel invloed op de inhoud van de module, dit kan ook als voordeel worden benoemd. 3. Er wordt waarde gehecht aan de beschikbaarheid en de ervaringen van het kiezen van een E-health aanbieder in de regio s in de directe nabijheid van Synchroon. Gezamenlijk optrekken richting E-health-leverancier geeft meer kracht. 4. Koppeling aan het HIS moet mogelijk zijn 5. Het moet mogelijk zijn om het modulepakket op maat samen te stellen. In deze fase geldt dat het een voorwaarden is dat de beschikbare modules aansluiten bij de in de regio uitgewerkte zorgpaden, te weten angst, depressie, alcohol, slaap en chronische psychiatrie. 6. Mogelijkheid van beschikbaarheid van E-Health modules voor zowel POH-GGS, GBGGZstoornisgericht, maatschappelijk domein, SGGZ en eventueel jeugd. 7. Mogelijkheid om de E-Helath modules op maat aan te bieden aan de patiënt. 8. Aanwezigheid van een ingebouwd digitaal triage-instrument 9. Aanwezigheid van ROM-mogelijkheid Zorggroep Synchroon, projectplan 3+ regeling Basis GGZ Pagina 10

11 10. De leverancier van E-Health moet een betrouwbare grote partij zijn, het maken van goede SLA afspraken is van belang. 11. Uitbreidingsmogelijkheid met andere toekomstige GGZ zorgprogramma s is van belang. 12. Er dient invloed van Synchroon, en andere gebruikers, te zijn op de doorontwikkeling van het E- Health aanbod 13. Gedegen privacy en beveiligingsbeleid. Zorggroep Synchroon, projectplan 3+ regeling Basis GGZ Pagina 11

12 Bijlage 2 Plan van aanpak consultatie Bij het inzetten van consultatie worden er afspraken gemaakt met een of meerdere zorgverleners binnen de GGZ (GZ psycholoog, eerstelijnspsycholoog, orthopedagoog, Kind- en Jeugdpsycholoog, psychotherapeut, psychiater) over welke vormen van consultatie worden afgenomen (intercollegiaal of eenmalig consult voor patiënt), hoe de terugkoppeling plaatsvindt, welke tarieven onderling worden afgesproken voor de consultatie en over het volume. Omschrijving van advisering en consultatie binnen de regio van Synchroon Advisering Het geven van advies is gericht op een vraag van een externe vrager over een cliënt die bij hen/haar in behandeling is. Advisering is doorgaans gericht op de voortgang van de behandeling van deze cliënt door de externe vrager Advisering geschiedt doorgaans nadat de cliënt ook is gezien (functioneren) Het wel of niet opvolgen van advies of suggesties behoort tot de verantwoordelijkheid van de vrager. Dit geldt ook voor de verantwoordelijkheid van de begeleiding Advisering is doorgaans inhoudelijk en methodisch. Consultatie Consultatie is gericht op een probleem dat zich voordoet in de werksituatie. Consultatie is gericht op het verbeteren van het beroepsmatig handelen bij de consultvrager (= een professional) Consultatie is vaak gerelateerd aan groepen patiënten. Consultatie zit op de grens van advisering en bij- en nascholing Naast een op een consultatie bestaat ook de mogelijkheid van groepsconsultatie. De groep kan een vast team zijn of een losse groep. In het laatste geval heeft de dienstverlener initiatief genomen om een groep bijeen te brengen van consultatievragers met gelijksoortige vragen. De consultvrager blijft verantwoordelijk voor de cliënt Hoofdbehandelaren aan wie consultatie gevraagd kan worden - GZ-psycholoog (GZP) - Eerstelijnspsycholoog (ELP) BIG-geregistreerd - Psychotherapeut - Psychiater - Verslavingsarts, geregistreerd in profielregister KNMG - Klinisch geriater NB: tot de transitie jeugd GGZ is doorgevoerd: - Kind- en Jeugdpsycholoog, geregistreerd bij het NIP - Orthopedagoog, geregistreerd bij de NVO Zorggroep Synchroon, projectplan 3+ regeling Basis GGZ Pagina 12

13 Wanneer kan consultatie gevraagd worden Uitgangspunten: - Hoe voorkom je verwijzing naar de specialistische zorg? - Onzekerheidsreductie: is behandeling binnen de huisartsenvoorziening geïndiceerd? Vragen: - Advies mbt medicatie - Ondersteuning bij herkenning GGZ-problematiek - Advies mbt behandeling en behandelproces - Advies mbt verwijzing - Advies over diagnose Aan wie wordt consultatie gevraagd? Eén van de redenen waarom op dit moment binnen de GGZ niet zo snel een specialist wordt geconsulteerd (zoals in de somatische zorg) is dat de huisarts niet bekend is met de expertise van de vele aanbieders in de GGZ of binnen een instelling niet weet wie hij moet benaderen. In afstemming met de regionale inhoudsdeskundigen zal door Synchroon niet alleen in kaart gebracht worden wanneer consultatie gevraagd kan worden, maar ook aan welke behandelaar. Vormen van consultatie - Telefonisch consult - E-health consult - Beeldbellen met de patiënt - Patiënt wordt gezien door en bij de consultatiegever - Consultatiegever ziet patiënten op de huisartsenpraktijk - Gezamenlijk consult Registratie / declaratie van de consultatie - Op basis van vooraf bepaald uurtarief - F2F-contact van 60 minuten - 30 minuten verslaglegging en administratie - 10 minuten telefonisch en e-consult - Zie verder programma van eisen Zorggroep Synchroon, projectplan 3+ regeling Basis GGZ Pagina 13

14 Implementatieplan consultatie 1. Inventarisatie onder de leden van lokale samenwerkingspartners 2. Formuleren van eisenpakket voor de consultatie 3. In kaart brengen van aanbod, inclusief kosten, op het gebied van consultatie. 4. Afsluiten van overeenkomsten met aanbieders 5. Inrichten van Backoffice (productie-informatie, declaratie en uitbetaling) 6. Randvoorwaarden voor consultatievormen inrichten (gebruik spreekkamer, huur, locatie, aanvraagroute) 7. Ontwikkelen van informatiefolder van consultatieaanbieders voor huisartsen en POH-GGZ en patiënteninformatie 8. Kennismaking en scholing betrokkenen. Start consultatie januari Programma van eisen tav consultatie Doelen van de consultatie zijn: - voorkoming van verwijzing naar specialistische GGZ - verhoging van deskundigheid tav GGZ problematiek binnen de huisartsenvoorziening Profiel consultatiegever: Tenminste één jaar werkzaam als GGZ-professional en ingeschreven in het BIG-register Zelfstandige uitoefening van de praktijk in de vorm van een eigen onderneming en/of deelname in een maatschap en/of BV en/of in dienst van een gezondheidscentrum Lid van een voor de beroepsgroep relevante beroepsvereniging Aangesloten bij een erkende klachtenregeling Heeft een adequate beroepsaansprakelijkheidsverzekering afgesloten Voorwaarden van consultatie: Levert de consultatie op basis van vooraf gestelde afspraken zoals duur tussen aanvraag en verrichting: - F2F contact consultatiegever en patiënt binnen twee weken - E-consult en telefonisch consult binnen 24 uur. Zorggroep Synchroon, projectplan 3+ regeling Basis GGZ Pagina 14

15 Terugkoppeling: duur tussen verrichting en terugrapportage: binnen 1 week bij F2F contact op de huisartsenpraktijk, telefonisch en E consult, MDO, is er een directe terugkoppeling. De gegevens worden door de POH-GGZ in het KIS geregistreerd. lengte van schriftelijke rapportage: maximaal een A4tje Draagt zorg voor een goede (telefonische) bereikbaarheid en is bereid tot multidisciplinair overleg rondom een specifieke patiënt als de casus daarom vraagt. Rapporteert digitaal via het Keten Informatie Systeem van VitalHealth 2 aan de verwijzend huisarts over de geleverde consultatie Locatie: Binnen de huisartsenpraktijk Huisbezoek Op praktijk van consultatiegever. Algemene opmerkingen: Indien gewenst kan POH-GGZ of huisarts bij consultatie aanwezig zijn Er wordt zoveel mogelijk samen gewerkt met vaste consultatiegevers en er wordt daarbij uitgegaan van reeds bestaande samenwerkingsrelaties. Consultatiegever zorgt voor adequate waarneming in geval van afwezigheid Consultatiegever werkt, op verzoek, mee aan activiteiten die Synchroon initieert ten behoeve van de verbetering van de kwaliteit van Basis-GGZ-zorgverlening in de regio Bij BTW-plichtigheid is het met Synchroon afgesproken tarief inclusief BTW Intercollegiaal overleg valt niet onder de consultatieregeling Consultatie voor de generalistische GGZ voor de lopende behandeling is opgenomen in het zorgzwaartepakket. 2 Indien tot gebruik van de GGZ module binnen VitalHealth wordt besloten of via zorgmail Zorggroep Synchroon, projectplan 3+ regeling Basis GGZ Pagina 15

16 Bijlage 3 Plan van aanpak implementatie groepsconsultatie Inleiding Geïndiceerde preventie van depressie, angststoornis en verslaving behoort volgens de nieuwe richtlijnen tot het takenpakket van huisarts en POH-GGZ. Voor de uitvoering aan deze geïndiceerde preventie kan gebruik gemaakt worden van een groepsaanbod/cursus. Hiervoor is vanaf januari 2014 een nieuwe prestatie "Groepsconsult" ingevoerd. Voor deze prestatie kan per deelnemer en per groepsbijeenkomst door de huisarts de verrichting in rekening gebracht worden. De organisatie van groepsconsultatie is op praktijkniveau moeilijk te organiseren. Synchroon wil de huisartsen faciliteren en zorgen dat verdeeld over de regio groepscursussen worden aangeboden op (tenminste) het gebied van problematisch alcoholgebruik, depressie en angststoornissen. Structuur groepsconsult Het groepsconsult wordt ingezet als preventieve vaardigheidstraining bij stemmings-angst en/of verslavingsklachten. De training richt zich op het aanleren van vaardigheden waarmee het vermogen tot zelfmanagement van de hulpvrager versterkt wordt. Bekostiging Bij acht deelnemers mag de aanbieder acht maal het groepsconsult declareren á 9,43, ongeacht de duur van de sessie. De hoogte van het groepsconsult is per patiënt gelijk aan het tarief van het reguliere consult. Eventuele meerkosten voor groepscursussen kunnen vergoed worden via het Inschrijftarief POH-GGZ. Partijen zijn vrij om onderling af te spreken welk deel van het inschrijftarief hiervoor wordt gebruikt. Als de groepstrainingen ingekocht worden bij een externe zorgaanbieder, dan kan die zorgaanbieder de kosten hiervan declareren onder de prestatie 'Onderlinge dienstverlening POH-GGZ'. Dit betreft een onderlinge afspraak tussen huisarts/zorggroep en de behandelaar. Net zoals je voor de consultatieregeling een onderlinge dienstverlening - afspraak maakt over de dienst en de vergoeding daarvoor. De huisarts/zorggroep moet dan dus uit de te declareren groepsconsulten de onderlinge dienstverlening betalen. Het is daarnaast mogelijk dat uit het 3+ deel, een gedeelte van het abonnementstarief mag meetellen, zodat je iets meer financiële speelruimte hebt dan alleen groepsconsul tarief. Hierover moeten vooraf afspraken gemaakt zijn met de zorgverzekeraar Wie kan de training verzorgen? POH-GGZ/ SPV GGZ-kaderarts ELP/GZ-psycholoog Ervaringsdeskundigen Wanneer wordt een groepsconsult ingezet? Het lotgenotencontact binnen de groepstrainingen/consulten heeft een bewezen meerwaarde. In overleg met de cliënt kan gekozen worden voor deelname aan de preventieve groepscursus bij klachten op het gebied van problematisch alcoholgebruik, depressie en angststoornissen. Zorggroep Synchroon, projectplan 3+ regeling Basis GGZ Pagina 16

17 Uitvoering van groepsconsult Tijdsduur Aantal bijeenkomsten Aantal deelnemers Kosten Trainingsmateriaal eventuele kosten daarvan Locatie Programma van eisen groepsconsulten De groepstrainer is minimaal een jaar werkzaam als zorgprofessional en staat ingeschreven in het BIG-register Cursus herstellen doe je zelf worden uitgevoerd door opgeleide ervaringsdeskundigen Zelfstandige uitoefening van de praktijk in de vorm van een eigen onderneming en/of deelname in een maatschap en/of BV en/of in dienst van een gezondheidscentrum Lid van een voor de beroepsgroep relevante beroepsvereniging Aangesloten bij een erkende klachtenregeling Heeft een adequate beroepsaansprakelijkheidsverzekering afgesloten Draagt zorg voor een goede (telefonische) bereikbaarheid en is bereid tot multidisciplinair overleg rondom een specifieke patiënt als de casus daarom vraagt. Rapporteert digitaal via het Keten Informatie Systeem van VitalHealth aan de verwijzend huisarts over de resultaten van de training Zorgt voor adequate waarneming in geval van afwezigheid. Werkt mee aan activiteiten die Synchroon initieert ten behoeve van de verbetering van de kwaliteit van Basis-GGZ-zorgverlening in de regio Bij BTW-plichtigheid is het tarief inclusief BTW Tijdens de training vindt monitoring van verloop van de klachten plaats door middel van vragenlijsten. Door middel van het gebruik van evaluatieformulieren wordt cliënten feedback verzameld. Er bestaat volledige transparantie over vorm en inhoud van het groepsconsult De groepstraining vindt plaats op een locatie in of in de nabijheid van een huisartsenpraktijk Het trainingsaanbod bestaat uit evidence based of best practise interventies De training wordt gegeven door een van de ketenpartners waarmee Synchroon een contract heeft afgesloten Zorggroep Synchroon, projectplan 3+ regeling Basis GGZ Pagina 17

18 Implementatieplan groepsconsulten 1. In kaart brengen van aanbod en kosten op het gebied van groepsconsulten (stapsgewijs, beginnen met de GGZ-zorgpaden) 2. Formuleren van eisenpakket voor het groepsaanbod 3. Afsluiten van overeenkomsten met aanbieders 4. Inrichten van Backoffice (productie-informatie, declaratie en uitbetaling) 5. Organiseren van aanmeldroute patiënten 6. Ontwikkelen van informatiefolder van groepsaanbod voor huisartsen/poh-ggz. (info over inhoud, opzet, aanmeldroute, en uitvoering) en patiënteninformatie 7. Verdeeld over de regio plannen van groepsconsulten, regelen van trainers en ruimten e.d. Start groepsconsulten in de loop van Door Indigo wordt vanuit de WMO gelden vanaf medio 2014 preventieve vaardigheidstrainingen aangeboden. Het aanbod van Synchroon dient dus goed afgestemd te worden met het aanbod van Indigo. Zorggroep Synchroon, projectplan 3+ regeling Basis GGZ Pagina 18