de eerste lijn aan zet!

Transcriptie

1 SUBSTITIEMOGELJKHEDEN GGZ de eerste lijn aan zet! Nelleke van Velthoven - Weijermans

2 1. De GGZ 2. Situatie vanaf Aanpak zorggroep HK 4. 1 jaar na invoering 5. Substitutie (on)mogelijkheden!!!

3 1. De GGZ (bron Trimbos: GGZ in getallen)

4 Kosten

5

6

7

8

9

10 Incidentie en prevalentie

11

12

13 Beleid

14

15 De GGZ 43,5% van de mensen psychische stoornis bijna 20% van volwassenen op jaarbasis 10,5 11% zorguitgaven verschillende aanbieders veel beleidsmaatregelen hoe grip houden op de kostengroei

16 2. Situatie vanaf 2014

17 BESTUURLIJK AKKOORD TOEKOMST GGZ De zorg moet doeltreffend zijn, betaalbaar blijven en dichtbij de patiënt worden georganiseerd Huisartsenzorg met POH-GGZ Generalistische Basis GGZ (BGGZ) Gespecialiseerde GGZ (SGGZ)

18

19 Huisartsenzorg met POH GGZ Versterking functie poh ggz 9 uur per normpraktijk (2.350 patiënten) 3 uur voor consultatie en e-health Functionalisering Verwijsmodel huisartsenzorg

20 objectieve criteria verwijsmodel Is er een vermoeden van een DSM benoemde stoornis? Ernst problematiek: wat is de impact op het dagelijks functioneren? Complexiteit van de problematiek: is er sprake van comorbiditeit? Het risico: is er sprake van zelfverwaarlozing, verwaarlozing van naasten, suïcideneigingen, kindermishandeling? Het beloop van de klachten: wat is de duur van de klachten?

21

22 Invoering Generalistische Basis GGZ 4 zorgzwaarteproducten hoofdbehandelaarschap per product

23 3. Aanpak GGZ door Zorggroep HK

24 de context inwoners Haarlemmermeer Stichting Gezondheidscentra Haarlemmermeer (SGH), ingeschreven patiënten Coöperatie Haarlemmermeer Ketenzorg, 41 leden/ 40 praktijken ingeschreven patiënten Huisartsen Vereniging Haarlemmermeer

25 de aanpak besluit ALV juni 2013 vragenlijst leden september 39 huisartsen willen POH-GGZ 16 hadden een POH-GGZ elders patiënten ingeschreven, dus 370 uur POH-GGZ 2 sporen: INHOUD en ORGANISATIE wisselwerking

26

27 de inhoud vaste werkwijze vorm geven zorgprogramma s afspraken INHOUD, ORGANISATIE EN KWALITEIT werkgroep GGZ Haarlemmermeer stramien HK zorgprogrammering eerste bijeenkomst oktober 2013 gestart met beschrijven zorgproces keuze screener, consultatie en ehealth

28 het zorgproces signalerings- en diagnosefase behandelfase stabilisatiefase consultatie geen vervolg consultatie nuldelijn amw patiënt consult huisarts beslissing huisarts afsluiting huisarts/ POH-GGZ gesprek POH-GGZ BGGZ gz-ps huisarts/ POH-GGZ SGGZ AMW: algemeen maatschappelijk werk BGGZ: basis generalistische GGZ BGGZ-ch: product chronsich binnen BGGZ GZ-PS: gezondheids psycholoog SGGZ: specialistische GGZ

29 de inhoud SAMENWERKING TRANSPARANT NEXT I. Toolbox Next a. screening en triagering b. beslissingsondersteuning, echelon-advies en verwijsbrief c. E-health modules d. alles in een KIS e. Netwerk Next II. Consultatieve Dienst

30

31 de organisatie overleg regionale zorgverzekeraar (Zorg en Zekerheid) randvoorwaarden organiseren werkgeverschap POH-GGZ

32 overleg zorgverzekeraar in vroege fase contact vertrouwen en durven HK als contractpartner voorwaarde organiseren van beslissingsondersteuning en consultatie contouren contract van contract naar declareren

33 werkgeverschap vacature eind november geplaatst 200 reacties januari sollicitatiegesprekken en matchgesprekken 27 februari eerste startbijeenkomst 1 maart 4 POH s-ggz gestart, laatste 15 mei in juni POH s-ggz, 400 uur

34 randvoorwaarden organiseren juridische ondersteuning - oprichten entiteit - samenwerkingsovereenkomsten huisarts en HK financieringsmodel - haalbaarheid - hoe declareren en betalen - btw zekerheid vertrouwen en pionieren! - communicatie (lunchbijeenkomsten)! - vragen om feedback

35

36 4. 1 jaar na invoering

37 artikel LHV de dokter, mei 2014

38 samenwerken met POH GGZ

39

40

41

42

43

44

45

46

47 5. Substitutie (on)mogelijkheden!!!

48 aandachtspunten implementatie vraagt tijd 1jaar te vroeg? wie toont wat aan (belangen) elke schakel in een keten zet iets anders in beweging vele veranderingen tegelijk overal andere invullingen aanboren nieuwe vraag

49 feitelijkheden BGGZ korte producten komen nauwelijks voor BGGZ van de instellingen hebben nauwelijks klanten veel ontslagen in de 2 e lijn faillissementen in de GGZ meer onrust in de samenleving?

50 consultatieve dienst Transparant Next nza experiment 1,5 jaar operationeel diverse consultatievormen netwerkorganisatie hoe werkt het

51 eerste resultaten 220 consultaties door 102 verschillende huisartsen 2013: 24 consultatie 2014: 181 consultatie naar gemiddeld 6-7 per week 6 à 10 per jaar per normpraktijk

52 consultatie aantal gesprekken per patiënt 80% 70% % 60% 50% 40% 30% 20% 10% 400 8% 500 3% 70 15% 2% 0% 1 afspraak 2 afspraken 3 afspraken telefonisch overleg no show

53 advies naar echelon huisartsenzorg SGGZ BGGZ no show

54 substitutie-effect 78 patiënten (35%) na advies huisartsenzorg anders verwezen naar ambulante zorg kostenverschil:

55 Substitutiemogelijkheden!