SUICIDALITEIT BIJ GEDETINEERDEN

Transcriptie

1 VAKGROEP CRIMINOLOGIE, STRAFRECHT EN SOCIAAL RECHT INSTITUTE FOR INTERNATIONAL RESEARCH ON CRIMINAL POLICY SUICIDALITEIT BIJ GEDETINEERDEN LOUIS FAVRIL // LOWLANDS SUICIDE RESEARCH MEETING

2 PREVALENTIE IN DETENTIE Buitenlands onderzoek: gedetineerden als high risk groep 1 Suïciderate 3 8 maal hoger t.o.v. algemene populatie Suïcide verantwoordelijk voor ½ overlijdens intra muros ⅓ ooit ideatie, ⅕ ooit poging ( ): 1 Larney et al., 2012; Sarchiapone et al., 2009; Fazel et al., 2008,

3 België (x6): 110 suïcides per 100,000 gedetineerden in Europees gemiddelde in detentie: 76 per 100,000 2 Aebi et al.,

4 VERKLARING Psychopathologie Druggebruik VG suïcidaliteit Impulsiviteit/agressie Fysieke gezondheid Copingvaardigheden Suïcidaliteit Pains of imprisonment Social support, incl. PBA s Pesterijen, bedreigingen, geweld Gebrek zinvolle activiteiten Structurele overbevolking Schuld, schaamte, onzekerheid 4

5 Psychopathologie Druggebruik IMPORTMODEL VG suïcidaliteit Impulsiviteit/agressie voorbeschikkende Fysieke kwetsbaarheden gezondheid Copingvaardigheden Suïcidaliteit Pains of imprisonment DEPRIVATIEMODEL Social support Pesterijen, bedreigingen, geweld Gebrek detentie-specifieke zinvolle activiteiten Overbevolking stressoren Schuld, schaamte, onzekerheid 5

6 Integratie import- en deprivatiemodel: prisons expose already vulnerable populations to additional risk Complementair met diathese-stress model Ervaring/perceptie stressoren afhankelijk van importkenmerken Detentiecontext kan kwetsbaarheden versterken Verenigd Koninkrijk: persoonlijke kwetsbaarheid (10%) vs. kwaliteit gevangenis (30-40%) verklarend voor distress/suïcide 3 3 Liebling et al.,

7 BELGISCHE SITUATIE Geen cijfers, noch nationaal preventiebeleid Lokale (versnipperde) initiatieven, vb. ZMP in Gent Vlaams Actieplan Suïcidepreventie : gedetineerden als kwetsbare populatie Preventieve maatregelen zoals een degelijke opvang en evaluatie van suïcidepogers binnen de gevangenis, screening en behandeling van psychiatrische stoornissen binnen deze populatie, zijn dan ook aangewezen 7

8 OUTLINE PHD Suïcidaal proces: 1. Suïcidale ideatie Grootschalige kwantitatieve bevraging Vlaanderen 2. Suïcidepoging Kwalitatieve interviews (proces & preventie) 3. Suïcide Dossieranalyse,

9 SUICIDE 9

10 SUICIDES België: 235 geregistreerde suïcides in (>1/maand) SUÏCIDES/JAAR Analyse: demografisch, psychiatrisch, criminologisch, methode, 10

11 SUICIDALE IDEATIE 11

12 SUICIDALE IDEATIE Risicofactor suïcide (OR=15.2) 4 Gepaard met ernstige psychologische distress Preventie: ingrijpen in vroeg stadium suïcidaal proces Onderzoek in 15 Vlaamse gevangenissen (10/15 05/16) At random selectie van 1,550 gedetineerden (85% respons) Vragenlijst (NL, FR, EN): self-report import- en deprivatie AV: suïcidale ideatie tijdens laatste jaar gedurende detentie 4 Fazel et al.,

13 RESULTATEN GESLACHT DETENTIESTATUS Totaal N=1,326 Man N=1,203 Vrouw N=123 Beklaagd N=459 Veroordeeld N=867 Suïcidale ideatie ** 57.7 ** Tijdens detentie (12m) ** 36.6 ** Suïcidepoging ** 36.6 ** 17.9 * 23.9 * Tijdens een opsluiting ** 11.4 ** 13

14 Lifetime prevalentie IDEATIE POGING Globaal gemiddelde Huidige studie Detentie buitenland Vlaamse gevangenissen Algemene BE bevolking (Gisle, 2014) ,7 Percentage individuen (%) ,9 45, ,3 36,6 21,8 10 3,2 5,1 4,2 0 Mannen Vrouwen Totaal Mannen Vrouwen Totaal IDEATIE POGING 14

15 Psychiatrische morbiditeit geen-si groep (N=986) SI groep (N=340) Totaal (N=1,326) 70 62,9 60 Proportie gedetineerden (%) ,1 45,6 34,8 40,6 46, ,9 52,4 40,4 30,9 36, Druggebruik detentie Lifetime psy. diagnose Behandeling pre-detentie Psychoactieve medicatie Alle verschillen p

16 Psychofarmaca Recente suïcidale ideatie (SI) Totaal % (N=1,326) geen-si % (N=986) SI % (N=340) p waarde (c 2 ) OR Psychoactieve medicatie Benzodiazepines Antipsychotica Antidepressiva Substitutie Andere Twee of meer < < < < <

17 Multivariate regressie: recente (<12m) SI tijdens detentie (25.6%) Import Deprivatie Risico Protectief VG suïcidepoging NSSI detentie Coping (emo) Coping (probl opl) Duur opsluiting (<12m) Blootstelling S/P Sociale ondersteuning Tewerkstelling Autonomie/veiligheid 17

18 IMPLICATIES Aanknopingspunten preventie Import Deprivatie Risico Protectief VG suïcidepoging Identificatie high-risk Coping (emo) Psychosociaal (GGZ) Copingvaardigheden (probl opl) Duur opsluiting (<12m) Detentieklimaat Blootstelling SG Social support (PBA) Sociale ondersteuning Tewerkstelling Zinvolle daginvulling Autonomie/veiligheid Multifactoriële focus + multidisciplinaire inbedding 18

19 Marzano et al., 2016, Prevention of suicidal behavior in prisons 19

20 AANBEVOLEN LITERATUUR Favril, L., & Vander Laenen, F. (2015), Suïcidaliteit in detentie: over kwetsbare personen in een stressvolle context. Fatik, 148, Favril, L., Vander Laenen, F., & Audenaert, K. (2016). Suïcidaal gedrag bij gedetineerden: prevalentiecijfers en samenhang met psychologische distress in de Vlaamse gevangenissen. Tijdschrift voor Psychiatrie (in press). Fazel, S., Hayes, A.J., Bartellas, K., Clerici, M., & Trestman, R. (2016). Mental health of prisoners: prevalence, adverse outcomes, and interventions. Lancet Psychiatry, 3(9), Marzano, L., Hawton, K., Rivlin, A., Smith, E.N., Piper, M., & Fazel, S. (2016). Prevention of suicidal behavior in prisons: an overview of initiatives based on a systematic review of research on near-lethal suicide attempts. Crisis, 37(5), Pratt, D. (2016). The prevention of suicide in prison. London: Routledge. 20

21 LOUIS FAVRIL Doctoraatsonderzoeker Campus Aula Universiteitstraat Gent Ghent Louis Favril E louis.favril@ugent.be T