Suïcide en suïcidepreventie

Transcriptie

1 Suïcide en suïcidepreventie D. Linszen, psychiater Suïcide(preventie), de rol van verpleegkundigen en verzorgenden Reehorst, Ede 2017

2 Amsterdam First Episode Study: Critical Period RCT ( ): relapse in 3 conditions (n: 170)

3 Beloop van schizofrenie Levenslang beloop A damse 5 jaar interventie EEN psychotische episode 15 % 48 % MEER psychotische episodes 70 % 45 % met /zonder negatieve sympt. Continu psychotische sympt. 15 % 7 % met negatieve symptomen Suicides in the first 5 years 5 % 7 (4 %) Lifetime suicide 10%

4 Global death by suicide: ind/yr; yr: second leading cause death

5

6

7 Suïcide: de cijfers in Nederland Stijging sinds : 1353 suïcides 2016: toename tot : stabilisatie Aantal zelfdodingen nooit zo hoog Incidentie: 11,0 per 100 duizend inwoners Toename suicides mannen (70%) Stijging vooral: jaar > 1% suicides bij suïcidaliteit

8 Suïcide 85-90% psychiatrische stoornis Depressie 60% Bipolaire stoornis 15-19% Borderline pers.st. 3-10% Schizofrenie 5-10% co-morbiditeit: Alc.misbruik/afhankelijkheid tot 30% Drugsmisbr./afhankelijkheid tot 25% (inclusief AD en pijnbestrijders)

9 Negen suïcide preventie aanbevelingen Mental Health Services UK (Appleby et al.,) 24 - uurs crisis teams Suïcide middelen verwijderen Follow up contact binnen 7 dagen na ontslag Huisbezoek/intensieve steun bij ernstige psychiatrische st. Regelmatige training staf in behandeling suicide risico Behandeling co-morbiditeit psychiatrie & verslaving Actie bij therapie-ontrouwe patienten Informatie uitwisselen met justitie (veiligheid) Multidisciplinair overleg en informatie delen met de familie

10 Suïcide en suïcidepreventie

11 Waarschuwingssignalen voor Suïcide Praten over dood te willen Zoeken naar een manier om dood te gaan Praten over gevoelens van hopeloosheid of doelloosheid Praten over gevoel van onverdragelijke pijn Spreken over een ander tot last te zijn Toename van alcoholgebruik of drugs Angstig, geagiteerd of roekeloos gedrag Te weinig of teveel slapen Terugtrekken of zich geisoleerd voelen Woede tonen of erover praten wraak te nemen Vertonen van extreme stemmingswisselingen

12 Universele en selectieve preventie: een risicogroep en een interventie

13 behandeling Meta-analyse lange termijn onderzoek naar suicide preventie bij psychiatrische patiënten (W 2017) 95 % van de hoge-risico patiënten gaan niet dood door suïcide 50 % van de suïcides kwamen uit lagere risico categorieën Voorspelling van suïcide door verschillende risicofactoren voegde weinig toe aan voorspelling door één risico factor Geen verbetering in de accuracy van het risico assessment in de afgelopen 40 jaar. Geen nieuwe statistische methode om hoog-risico voor suicide patiënten te identificeren met als gevolg een betere

14 Waarschuwingssignalen voor Suïcide Praten over dood te willen Zoeken naar een manier om dood te gaan Praten over gevoelens van hopeloosheid of doelloosheid Praten over gevoel klem te zitten of over een onverdragelijke pijn Spreken over een ander tot last te zijn Toename van alcoholgebruik of drugs Angstig, geagiteerd of roekeloos gedrag Te weinig of teveel slapen Terugtrekken of zich geisoleerd voelen Woede tonen of erover praten wraak te nemen Vertonen van extreme stemmingswisselingen

15 Preventie: eerste belangrijke signalen bij: Vrienden en familieleden (GGz op de achtergrond) Beroepen (niet GGz): - Politie - Leerkrachten - Sociale dienst medewerkers - Organisatie hulp voor nabestaanden van suïcide plegers - Geestelijken (pastores, dominees) - Vrijwilligers telefonische hulpdiensten - Gevangenis personeel - Medewerkers asielcentra - Schuldhulpverleners

16 Wat te doen 1. Bespreek de gedachten aan suïcide en de redenen voor de doodswensen. Vraag door naar de stemming, aanleidingen, en naar de eventuele plannen en al ondernomen acties. 2. Overtuig hem of haar dat het verstandig is om contact op te nemen met de huisarts of ggz-hulpverlener, of een persoon van 3. Verwijs actief naar huisarts, hulpverlener, 113Online en check of de betrokkene ook bij de huisarts of hulpverlener.

17 Zelfhulpgroep Nabestaanden Zaanstreek- Waterland en Noord- Holland. Deze zelfhulpgroep organiseert elke laatste zaterdag van de maand een bijeenkomst in Koog aan de Zaan. Informatie: Jannie Schuit-Lemstra en Siem Groot of of siem.infi

18 Uitgebreid rapport, met een schets van dit man-op-de- maan project, dat verwijst naar vele, ook internationale websites

19

20 Preventing Suicide: A Toolkit for High Schools De Drugs Misbruik- en Mentale Gezondheid diensten (SAMHSA) binnen het Amerikaanse Ministerie van Gezondheid en Sociale Zaken bracht onlangs een nieuwe brochure uit als onderdeel van een nationale campagne met als doel om één van de vijftien middelbare scholieren te helpen die zich jaarlijks proberen te suïcideren.

21 Suïcide en suïcidepreventie Discussie Lezing Reehorst, Ede