Aanpak van acute thoracale pijn
|
|
- David de Wit
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Overzicht Aanpak van acute thoracale pijn Dr. F. Van den Brande Dept. Anesthesie, Kritische Zorgen en Pijnkliniek AZ Sint Jan AV, Brugge Epidemiologie Pathofysiologie Diagnostische benadering Kritische diagnoses acuut coronair syndroom aortadissectie longembool Boerhaave syndroom (spannings)pneumothorax Epidemiologie 1 op 20 patiënten op de spoedgevallendienst klaagt over thoracale pijn Tot 20 % van de MUG-uitrukken voor thoracale pijn 3 % tot 5 % van de infarcten die zich op de spoedgevallendienst aanbieden, worden miskend Pathofysiologie Pathofysiologie Viscerale innervatie afferente vezels van hart, longen, grote vaten en slokdarm naar dezelfde thoracale dorsale ganglia brandende, stekende, drukkende pijn dorsale segmenten overlappen 3 niveau s boven en onder thoracale pathologie kan pijn veroorzaken van kaak tot epigastrium Viscerale innervatie Somatische innervatie wandpijn afferente somatische vezels maken synapsen in dezelfde dorsale ganglia het CZS wordt verward schouderpijn, pijn thv de arm 1
2 Diagnostische benadering Omkeerbare oorzaken van PEA Snel onderzoek en stabilisatie ABC vd reanimatie 4 x H, 4 x T 4 x H Hypoxia Hypovolemia Hypo/hyperkalemia /Metabolic Hypothermia 4 x T Tension Pneumothorax Tamponade Toxins Thrombosis Diagnostische benadering Anamnese Snel onderzoek en stabilisatie ABC vd reanimatie 4 x H, 4 x T Monitoring, O2 Anamnese Thoracale pijn Geassocieerde symptomen Voorgeschiedenis (cardiaal) Risicofactoren voor hart- en vaatlijden, longembolen Bloedingsrisico Contra-indicaties voor thrombolyse Anamnese Diagnostische benadering Provoked, Palliation Quality Radiation, Region Severity Timing Associated symptoms Snel onderzoek en stabilisatie ABC vd reanimatie 4 x H, 4 x T Monitoring, O2 Anamnese Klinisch onderzoek 2
3 Diagnostische benadering Klinisch onderzoek Algemeen acute dyspnoe zweten Vitale parameters hypo / hypertensie brady / tachycardie koorts hypoxemie Klinisch onderzoek Klinisch onderzoek Cardiovasculair onderzoek verschil in BD tussen beide armen polsdruk hartauscultatie CVD Longonderzoek unilateraal verminderd ademgeruis pleural rub crepitaties subcutaan emfyseem Abdominaal onderzoek epigastrische drukpijn pijn thv linker bovenste kwadrant pijn thv rechter bovenste kwadrant Onderzoek vd extremiteiten unilaterale zwelling, pijn of erytheem van een arm of been Neurologisch onderzoek focale uitval beroerte Diagnostische benadering Overzicht Snel onderzoek en stabilisatie ABC vd reanimatie 4 x H, 4 x T Monitoring, O2 Anamnese Klinisch onderzoek Bijkomende onderzoeken EKG Labo RX Thorax Epidemiologie Pathofysiologie Diagnostische benadering Kritische diagnoses acuut coronair syndroom aortadissectie longembool Boerhaave syndroom (spannings)pneumothorax 3
4 Acuut coronair syndroom Reperfusietherapie 20 Geen reperfusietherapie Acuut coronair syndroom Thoracale pijn Uitstralend naar linker arm, keel, epigastrisch,... Zweten Dyspnoe Nausea en/of braken Acuut coronair syndroom Probleemstelling AMI - case Fatality AMI Case Fatality PRE - HOSPITAL IN - HOSPITAL PRE - HOSPITAL IN - HOSPITAL Sudden death Cardiac failure Sudden death arrhytmia VF cardiac failure no/late reperfusion NO DELAY!!!!! T I M E = L I F E!!!!!! VF recognition VF treatment Reperfusion Therapy 4
5 CHEST PAIN Belgian Inter disciplinary Working group of Acute Cardiology Claeys MJ Vandekerckhove Y Bossaert L Calle P Martens P Hollanders G Vrints C Van de Werf F Renard M De Raedt H De Meester A De Smedt J FAST TRACK EMERGENCY DEPT. TEL 100 GP AMBULANCE HOSPITAL DIAGNOSTIC STAIRCASE COMPLETE DIAGNOSIS... HOME Chest pain and the patient When should I seek medical help? Who should I contact? Early recognition of Alarming symptoms!!! Duration > 20 min and/or recurrent attack >1x/u!!!! MEDICAL URGENCY!!!! Risk stratification (by call): Call General Physician OR Call 100 High risk History of cardiac disease and/or Associated symptoms: dyspnoe, fainting, nausea, diaphoresis and / or age (>40 y) No-High risk Call Medical transport emergency system (MUG - SMUR) Call standard transport emergency system Unless overruled by GP 5
6 Management high risk patient Acuut myocard infarct 1. Check vital signs 2. Establish ECG monitoring + defibrillator 3. Give oxygen (3-5 lit/min) Definitie van STEMI 4. Establish IV access 5*. Take 12-lead ECG Nieuw LBTB * only in the presence of authorized medical doctor Acuut myocard infarct 33 Neem steeds rechter precordialen af bij inferior AMI ST elevatie in V2R V4R Ambulant 6
7 Na synchr defib Trop >9, LAD stop Acuut myocard infarct Management high risk patient 1. Check vital signs 2. Establish ECG monitoring + defibrillator 3. Give oxygen (3-5 lit/min) 4. Establish IV access 5*. Take 12-lead ECG 6*. Give short acting nitrate sublingual 7*. Give acetylsalicylic acid mg po / IV 8*. Give Opioid analgesic (e.g. morfine 1-4mg IV) * only in the presence of authorized medical doctor Let op bij : Nitraten Systol RR < 90 mmhg Bradycardie < 50/min Tachycardie Rechter ventrikelinfarct Viagra (sildenafil) tot 24u voor de pijnaanval Behandeling : Trendelenburg, vocht Management high risk patient 1. Check vital signs 2. Establish ECG monitoring + defibrillator 3. Give oxygen (3-5 lit/min) 4. Establish IV access 5*. Take 12-lead ECG 6*. Give short acting nitrate sublingual 7*. Give acetylsalicylic acid mg po / IV 8*. Give Opioid analgesic (e.g. morfine 1-4mg IV) * only in the presence of authorized medical doctor 7
8 Management high risk patient 1. Check vital signs 2. Establish ECG monitoring + defibrillator 3. Give oxygen (3-5 lit/min) 4. Establish IV access 5*. Take 12-lead ECG 6*. Give short acting nitrate sublingual 7*. Give acetylsalicylic acid mg po / IV 8*. Give Opioid analgesic (e.g. morfine 1-4mg IV) 9*. Consider pre-hospital thrombolysis if ST elevation AMI and time to hospital > 30 min * only in the presence of authorized medical doctor Early-in-hospital Management 1. Check vital signs 2. Establish ECG monitoring + defibrillator 3. Give oxygen (3-5 lit/min) 4. Establish IV access 5. Take 12-lead ECG 6. Obtain serum cardiac markers < 3 < 10 Cardiac markers Hartenzymen 1. ACS Troponine T stijging 2. Niet coronaire syndromen - trauma met myocardcontusie - nierinsufficiëntie - Re ventrikelfalen bij acuut PE 3. Iatrogeen- CABG - coronaire stent - DC-shock - RF-ablatie - antracyclines Early-in-hospital Management 1. Check vital signs 2. Establish ECG monitoring + defibrillator 3. Give oxygen (3-5 lit/min) 4. Establish IV access 5. Take 12-lead ECG 6. Obtain serum cardiac markers 7. Cardiological assessment: ST elevation AMI ACS without ST elevation ACS doubtful or non cardiac path < 3 < 10 < 20 8
9 ST- Elevation AMI 1. Check intake ASA / nitrates SL 2. Give Beta blockers 3. Initiate Reperfusion therapy ST elevation MI (<12 h after onset of pain) Admission in PCI-center Transfer ** PCI center YES Admission in non-pci-center or first medical contact outside hospital Hemodynamic instability (shock / cardiac failure/ malignant arrythmia s) contra-indication thrombolysis NO Thrombolyse PTCA Primary PCI ** First medical contact-to-ballon time < 90±30 min Heparin / ASA / Consider IIB-IIIa antagonist Transfer to PCI center** OR Thrombolysis in situ Heparin / ASA / clopidogrel Pro transfer: transfer time<60, ischemia >3u Pro thrombolysis: transfer time>90, ischemia<3u ** Consider thrombolysis if time from first medical contact to cathlab >90 min Contra-indicaties voor thrombolyse Contra-indicaties voor thrombolyse Absolute indicaties voor primaire PCI (door- to- balloon < 90 ± 30 min) Cardiogene shock Contra-indicaties voor thrombolyse Re-infarct na thrombolyse (cfr. CK-MB) Falen van thrombolyse (rescue PCI) Reanimatie na infarct Transferbeleid bij AMI Elk ziekenhuis en elke MUG-dienst dient een actieplan te hebben ivm access tot primaire PCI Overal in België is een transfer naar PCI-centrum binnen 60 minuten mogelijk 9
10 Triage naar PCI centrum? Prehospitaal trombolyse? Zware cardiogene shock Denk aan mechanische complicatie van AMI Vrije wand ruptuur Papillairspier ruptuur met massief MI VSD Diagnose : Echocardiografie Aortadissectie Aortadissectie : Pathogenese Longitudinale scheiding in de media van de aortawand, parallel met het lumen uitbreidend Ontstaat uit een meestal dwarse scheur in intima en helft van media Mortaliteit: 1 à 2 %/uur gedurende de eerste 48 uur aneurysma Arteriële hypertensie (75%) Voorafbestaande aortapathologie : degeneratieve media-afwijkingen (aneurysma), Marfan syndroom, aortitis Bicuspiede aortaklep, coarctatio, zwangerschap Trauma, iatrogeen (cannulatie) of stomp trauma Aortadissectie : Classificatie Aortadissectie : Complicaties Aortaklepinsufficiëntie Aortaruptuur - Linker hemothorax Aortaobstructie Aortatakobstructie Ischemie thv ledematen Ischemie thv organen Acuut myocardinfarct Neurologische uitval Harttamponade 10
11 Aortatakobstructie Aortaobstructie Bij stop dissectie thv het diafragma of grote abominale vaten en geen re-entry Mogelijk voor elke tak in het dissectie gebied : coronairen, arcus-, viscerale en iliacale, renale vaten Valse lumen kan volledig ware lumen afsluiten Aortadissectie : Kliniek Pijn (ernstig met bewegingsdrang), migrerend scheurend interscapulair ook naar de hals, evtl abdominaal (cave opname op gastro..), genitaliën Vaak hypertensie (diff RR, wisselend polsdeficit) Andere symptomen complicaties neurologische complicaties (val post-cabg) harttamponnade, anurie, viscerale ischemie, ischemie onderste ledematen paralyse onderste ledematen (ruggemergischemie) Aortadissectie : Casus, 79 jaar Binnengebracht in shock Geïntubeerd en beademd TTE massieve AI, dissectie aneurysmatische aorta ascendens, pericardtamponnade Pericardpunctie niet succesvol Start Dobutrex en Levophed Ct-scan TEE 11
12 Aortadissectie : Diagnostiek RX-thorax Echocardiografie Spiraal Ct-scan (zo hemodynamisch stabiel) MRI (niet praktisch) DSA Duplex halsvaten Aortadissectie : Imaging Transoesophageal echocardiography (TEE) Sensitivity: % Specificity: % + bedside + hemodynamic unstable patient + aortic valve, pericardial effusion, AO descend - blind spot: distal ascending aorta, proximal aortic arch Arch Intern Med 2006, 166, 1350 Chest 2002, 122, operator dependent (sedation!) Task Force Report, Eur Heart Jr 2001, 22, distal extension below celiac trunk Aortadissectie : Imaging 71 12
13 Aortadissectie : Behandeling Initiële behandeling : bloeddrukcontrole pijnbestrijding Heelkunde bij type A dissectie Type A dissectie : heelkunde Type B dissectie : conservatief, tenzij complicaties (ischemie, ruptuur,...) Casus 2 : man 65 jaar Acute thoracale en abdominale pijn. Tijdelijke paraparese thuis Bij opname hypertensief, neurologisch ok, normale perifere pulsaties en vergelijkbare drukken Echo abdomen : dissectie abdominale aorta, linker iliaca TTE vermoeden dissectie distale arcus, verder ok TEE uitgebreide dissectie distaal van truncus, tot onder diafragma, geen intimascheur in arcus, wel scheur met flow in vals lumen in aorta descendens op 35 cm van tandenrij. Ct-scan Casus 2 : man 65 j, type A, type I, dissectie distaal van truncus 13
14 Longembool Longembool :kliniek Incidentie: 1 per 1000 doden/ jaar pijn lateraal, dyspnoe (pulm), tachycardie, stuwing (hemodynam), DVT triade (hemoptoe, pijn, dyspnoe) slechts in 1/5 gevallen, aspecifieke tekenen koorts pleit niet tegen longembool diagnose slechts bevestigd in 30 % van klinisch vermoeden Longembool : kliniek Longembool : Risicofactoren VG van DVT Varices Stollingsafwijkingen Polycythemie en thrombocytose Chirurgie Anesthesie Immobilisatie AIDS Kanker - Chemotherapie IBD CVA - Neurotrauma CAD Zwangerschap Exogene oestrogenen Leeftijd Obesitas Centrale catheter 14
15 Longembool Mismatch op V/P scan (indien negatief, geen PE) Goudstandaard: pulmonalisangiografie Multislice helical CT scan (indien positief!) D-dimeren (rapid ELISA, indien neg. geen PE) EKG : S1Q3T3 (15%) Duplex OL (serieel, teken van Homans 30%) Bloedgas (lage pco2) Echocardio: Re ventrikeldysfunctie D-dimeer By-product of fibrinolysis (>500 microgr/l) Sensitief (afwezigheid sluit thrombose uit) doch niet specifiek (infectie, tumoren, bevalling, postop) Spiraal CT scan Snel mogelijk voor geïntubeerde patiënten idee van de localisatie beeld van andere intrathoracale structuren Beperking: subsegmentaire embolen (>5 ), (sensitiviteit is beperkter) Longembool 15
16 Actilyse Veneuze klonter = fibrine, dus fibrinolyse! Arteriële klonter zijn plaatjes, dus plaatjes aggregatie remmers! Alteplase 100 mg IV over 2 uur gevolgd door Heparine Referenties Literatuur Rosen s Textbook of Emergency Medicine American Heart Association ( BIWAC ( European Resuscitation Council ( Public?view=web BAG 16
Mijn patiënt heeft THORACALE PIJN. Dr. Tom Mulleners SZF Heusden-Zolder
Mijn patiënt heeft THORACALE PIJN Dr. Tom Mulleners SZF Heusden-Zolder Epidemiologie 1/20 patiënten op de spoedgevallen klaagt van thoracale pijn Tot 20% van de MUG oproepen 3% tot 5% van de infarcten
Nadere informatieAanpak van Acute Thoracale Pijn pre-hospitaal en in-hospitaal. Dr P. Martens AZ St Jan BRUGGE
Aanpak van Acute Thoracale Pijn pre-hospitaal en in-hospitaal (6 feb 07) Dr P. Martens AZ St Jan BRUGGE Acute thoracale pijn 6 tot 10 % van de aanmeldingen op spoed < 20 % heeft ACS between 2 and 8 % of
Nadere informatieToekomst van de reanimatie: standpunt van de cardiolooog. Prof dr Johan Bosmans Interventiecardioloog Universitair Ziekenhuis Antwerpen
Toekomst van de reanimatie: standpunt van de cardiolooog Prof dr Johan Bosmans Interventiecardioloog Universitair Ziekenhuis Antwerpen Toekomst van de reanimatie: voorkomen is beter dan (misschien) genezen
Nadere informatieAortadissecties. Wie A zegt. H.P. Lok, cardio-thoracale chirurgie OLVG
Aortadissecties Wie A zegt Definitie Dissectie: middeleeuws latijn dissectio, van dissecare (verl. deelw. dissectum), van dis- [uiteen] + secare [snijden]. Dissectie: proces waarbij de lagen van de aorta
Nadere informatieKorte casus II Prof. dr. S. Droogmans EBM II 2014-2015. Julia Schwarze & Nathan Bormans Tutor: Chelsey Plas Prof. dr. N. Pouliart. 12/3/14 pag.
Korte casus II Prof. dr. S. Droogmans EBM II 2014-2015 Julia Schwarze & Nathan Bormans Tutor: Chelsey Plas Prof. dr. N. Pouliart 12/3/14 pag. 2 Inhoudstafel Casus Probleemlijst Differentiaaldiagnoses Acuut
Nadere informatieANEURYSMATA VAN DE AORTA THORACALIS. Vaatsymposium Emmen 6 november 2015 Lambert van den Merkhof
ANEURYSMATA VAN DE AORTA THORACALIS Vaatsymposium Emmen 6 november 2015 Lambert van den Merkhof DE AORTA Aorta ascendens * * Aortaboog (het gedeelte van art. brachiocephalica t/m art. subclavia links)
Nadere informatiePre-hospital chest pain triage by paramedics using the HEART score (1 x hs-ctnt).
Pre-hospital chest pain triage by paramedics using the HEART score (1 x hs-ctnt). D. Ali, MJ. Fokkert, RJ. Slingerland, R. Tolsma, A. Mosterd, M. Ishak, F. Van Eenennaam, K. Bruheim, J.M. ten Berg, A.
Nadere informatieACUTE CORONAIRE SYNDROMEN
ACUTE CORONAIRE SYNDROMEN Definitie, pathofysiologie, symptomatologie en diagnostiek Dr. Marcel Daniëls Jeroen Bosch Ziekenhuis s-hertogenbosch ACUTE CORONAIRE SYNDROMEN pathofysiologie Definitie symptomatologie
Nadere informatieThoracale pijn:het acute coronaire syndroom. Marielle Eefting-Koper Interventiecardioloog
Thoracale pijn:het acute coronaire syndroom Marielle Eefting-Koper Interventiecardioloog Indeling Cardiale oorzaken thoracale pijn Stabiele AP IAP/Acuut coronair syndroom (ACS) Pericarditis Small-vessel
Nadere informatieAcute thoracale pijn. Carl Van Haesendonck Patrick Vloemans
Acute thoracale pijn Carl Van Haesendonck Patrick Vloemans Rol van de huisarts Basis Guidelines? Welke onderzoeken ECG,labo? Wanneer doorverwijzen? Urgent,electief electief? Hoe doorverwijzen? MUG? Tijdverlies?
Nadere informatieRichtlijnen over het beleid van acute thoracale pijn.
Richtlijnen over het beleid van acute thoracale pijn. Verslag van de Belgische Interdisciplinaire Werkgroep van Acute Cardiologie (BIWAC) Claeys MJ, Vandekerckhove Y, Bossaert L, Calle P, Martens P, Renard
Nadere informatieTroponine bij ACS in 1 e en 2 e lijn. Tom van Loenhout interventiecardioloog Ede - Arnhem
Troponine bij ACS in 1 e en 2 e lijn Tom van Loenhout interventiecardioloog Ede - Arnhem Indeling Troponinebepaling op de EHH Troponine door ambulance en huisarts: verstandig, wanneer? Moet troponinebepaling
Nadere informatieACUUT CORONAIR SYNDROOM
ACUUT CORONAIR SYNDROOM Doelen ACS pathofysiologie begrijpen Risicofactoren voor ACS kunnen herkennen Diagnostische stappen kunnen volgen 12 februari 2015 Esther de Haan, verpleegkundig specialist cardiologie
Nadere informatieCardiale Urgenties in de Huisartsenpraktijk. Dr. Mulleners T.
Cardiale Urgenties in de Huisartsenpraktijk Dr. Mulleners T. Cardiale Urgenties Casus 1 Vrouw 48 jaar Blanco voorgeschiedenis Sinds 2-tal weken inspanningsgebonden thoracale pijn, niet uitstralend Familiaal
Nadere informatie13/07/2018. Myocardinfarct. in house mortaliteit 4 12% 1 jaar mortaliteit 10% Pagina 3. Voorstelling nieuwe huisstijl SEZZ
Myocardinfarct in house mortaliteit 4 12% 1 jaar mortaliteit 10% Pagina 3 Woman paradox Presentatie AMI leeftijd 7 10 jaar later dan mannen Hoofdoorzaak sterfte bij vrouwen Atypische klachten Latere presentatie
Nadere informatieCasus: Mona L. 72 jaar
Casus: Mona L. 72 jaar Dringende presentatie op uw raadpleging Sinds 1u aanhoudende hoogabdominale last. Dit nam opnieuw toe bij het stappen van de wagen tot aan de praktijk. Gisteren trad dezelfde klacht
Nadere informatieThorax trauma. Casus GM. Demeyer I. OLV Ziekenhuis Aalst. 8 dec 2012 Met eigen middelen naar spoedgevallen > uren: stamp van paard op de borst
1 Thorax trauma Demeyer I. OLV Ziekenhuis Aalst Casus GM 8 dec 2012 Met eigen middelen naar spoedgevallen > uren: stamp van paard op de borst Blanco voorgeschiedenis 1 GM, man, 3/5/1951 Observatie: Zweet
Nadere informatieTroponitis. Echobijscholing Emmen 2015 M.L. Pentinga M. Venekamp Cardioloog en Echolaborant WZ Assen
Troponitis Echobijscholing Emmen 2015 M.L. Pentinga M. Venekamp Cardioloog en Echolaborant WZ Assen Troponine Is een onderdeel van de dunne filamenten van cardiaal spierweefsel. Het speelt een rol bij
Nadere informatieTriage van pijn op de borst en uitsluiten van een ACS in de ambulancezorg door middel van de HEART-score en het high sensitive Troponine T
Triage van pijn op de borst en uitsluiten van een ACS in de ambulancezorg door middel van de HEART-score en het high sensitive Troponine T Rudolf Tolsma Verpleegkundig specialist acute zorg Perspectief
Nadere informatiecasus presentatie Rob Roudijk, Keuzecoschap intensive care 12-1-2015
Ventrikel septum ruptuur casus presentatie Rob Roudijk, Keuzecoschap intensive care 12-1-2015 Casus 70 jarige man RVO: post operatief na VSR correctie en triscuspidalisplastiek Dyspneu verdenking pneumonie,
Nadere informatieHartkatheterisatie, dotter of omleidingen
Van harte welkom! Hartkatheterisatie, dotter of omleidingen 20.00 Opening door Wendy de Valk 20.05 Harteraad en Hartezorg 20.15 Presentie Leo Gerhards, arts ass cardiologie 20.40 Henk Drent, ervaringsdeskundige
Nadere informatieBejaarden met buikpijn: beeldvorming op basis van een warrig verhaal. Hendrik Mertens Medische Beeldvorming Zaterdag 21 september 2013
Bejaarden met buikpijn: beeldvorming op basis van een warrig verhaal Hendrik Mertens Medische Beeldvorming Zaterdag 21 september 2013 Abdominale pijn Veel voorkomende klacht in de geriatrische populatie
Nadere informatieDefinitie van infarct. Klinische diagnose. Uitgebreidheid van necrose bepaalt de onmiddellijke en laattijdige prognose!
Acuut Myocardinfarct I Dieter Nuyens Cardiologie Definitie van infarct Klinische diagnose Anamnese Cardiale enzymes ECG veranderingen Uitgebreidheid van necrose bepaalt de onmiddellijke en laattijdige
Nadere informatieNederlanse Samenvatting. Nederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting 197 198 Samenvatting In het proefschrift worden diverse klinische aspecten van primaire PCI (Primaire Coronaire Interventie) voor de behandeling van een hartinfarct onderzocht.
Nadere informatieHart: ischemie en kleppen. Prof. Paul Herijgers
Hart: ischemie en kleppen Prof. Paul Herijgers Coronary artery disease Pathofysiologie Maximaal onttrekken zuurstof aan coronair bloed Toename enkel via coronaire vasodilatatie en vooral door openen van
Nadere informatieInhoud. Verpleegkunde Cardiologie. Symptomen. Diagnose. Verpleegkunde Cardiologie 1. Indeling New York Heart Association (NYHA)
Inhoud Verpleegkunde Cardiologie Han van der Borgh Verpleegkundige aspecten bij: Angina Pectoris Acuut coronair syndroom Prinz Metal Decompensatie cordis Cardiogene shock P.C.I./STENT/ spoed CABG in perifeer
Nadere informatieHigh sensitive Troponin T, lust of last? Casuïsiek. Marianne Bootsma, cardioloog LUMC
High sensitive Troponin T, lust of last? Casuïsiek Marianne Bootsma, cardioloog LUMC Inleiding Cardiaal troponine wordt ingezet bij de differentiaal diagnose van pijn op de borst. Myocardinfarct Acuut
Nadere informatieACUTE ZORGEN OP HET ECG
ACUTE ZORGEN OP HET ECG CNE Acute Cardiale Zorg 10 mei 2016 WIE BEN IK: - Marjolijn van Knippenberg - Hartbewaking MCL - 2012 - CCU aantekening sinds 2013 WIE ZIJN JULLIE: - Fysiotherapie - Hartrevalidatie
Nadere informatieTAVI (Un) limited. transcatheter aorta valve implantation. NVVC 1 April 2016. Anjo van Staaveren Verpleegkundig specialist TAVI team
TAVI (Un) limited transcatheter aorta valve implantation NVVC 1 April 2016 Anjo van Staaveren Verpleegkundig specialist TAVI team Disclosure (potentiële) belangenverstrengeling geen Zijn er grenzen aan
Nadere informatieICU - Medium Care. Type B dissectie. Ineke van de Pol Circulation practitioner i.o. Maart 2011
ICU - Medium Care Type B dissectie Ineke van de Pol Circulation practitioner i.o. Maart 2011 Inhoud Uitleg type B dissectie Casus Beloop Laboratotium Hemodynamiek Gebruikte medicatie Compartimentsyndroom
Nadere informatieProgramma. Pijn op de borst Hartkloppingen AF en Nieuwe behandelmethodes
Acute cardiologie Lodewijk Wagenaar, cardioloog Jurren van Opstal, cardioloog Cees Doelman, klinisch chemicus Anja van Kempen, huisarts Mirella Nijmeijer, huisarts Programma Pijn op de borst Hartkloppingen
Nadere informatie17 Acute pijn in thorax en rug
43-Chirurgie 17 01-06-2005 11:14 Pagina 355 355 17 Acute pijn in thorax en rug M.J.H.M. Jacobs Als huisarts wordt u gebeld door een ongeruste echtgenote van een 54-jarige man die acuut pijn in zijn borst
Nadere informatiePijn op de borst. De internistische invalshoek. Ginette Carels, internist acute geneeskunde
Pijn op de borst De internistische invalshoek Ginette Carels, internist acute geneeskunde Disclosures geen Vragen uit de huisartsenpraktijk: Wanneer verwijzen? Indien verwijzing naar wie? Cardioloog, longarts
Nadere informatieACUUT CORONAIR SYNDROOM. 12 februari 2015 Esther de Haan Verpleegkundig specialist cardiolgie St Antonius Ziekenhuis
ACUUT CORONAIR SYNDROOM 12 februari 2015 Esther de Haan Verpleegkundig specialist cardiolgie St Antonius Ziekenhuis Doelen Behandeling van ACS - Medicamenteus - Invasief Complicaties Prognose 2 Behandeling:
Nadere informatiePRESENTATIE ALGEMEEN ZIEKENHUIS DIEST
Acuut coronair syndroom: urgent of hyperurgent dr. Sofie Moreels Cardiologie-Intensieve geneeskunde AZ Diest 1 0 Atherosclerose, terug naar de basis Wat is een acuut coronair syndroom? Acuut of hyperacuut
Nadere informatieDocument aorta aneurysmata Een expertrapport voor doelmatig gebruik
Document aorta aneurysmata Een expertrapport voor doelmatig gebruik Bijlage A bij deel 1; detaillering thoraco(abdominale) aortapathologie (segment A en/of B). Eigenaar Bestuur NVvV Email; NVvV @nvvh.knmg.nl
Nadere informatieGender differences in heart disease. Dr Danny Schoors
Gender differences in heart disease Dr Danny Schoors Women are meant to be loved, not to be understood Oscar Wilde (1854-1900) 2 05/01/16 Inleiding Cardiovasculaire ziekte 7 tot 10 jaar later dan bij mannen
Nadere informatieAcute coronaire syndromen
Acute coronaire syndromen Prof dr M Claeys UZ Antwerpen Universiteit Antwerpen TRIADE VAN ACS Anamnese Cardiac enzymes Surface ECG 1 Anamnese Klachtenpatroon Stabiel AP ACS aard: drukkend, beklemmend localisatie
Nadere informatieOpvang van beroerte op de spoedgevallen
Opvang van beroerte op de spoedgevallen Status praesens 2013 Voortgezette opleiding Urgentiegeneeskunde Raf Brouns Overzicht Deel I: Theorie 1. Inleiding 2. Time = brain 3. Competence = brain 4. Klinisch
Nadere informatiePijn op de borst: wat nu? Dr. Mark van der Wel Huisarts - onderzoeker
Pijn op de borst: wat nu? Dr. Mark van der Wel Huisarts - onderzoeker Pijn op de borst: wat nu? Met dank aan: -Collega s HVHAG -Dr. Claudia Lobo. Kaderhuisarts HVZ Inhoud Inventariseren vragen Van POB
Nadere informatieMassief luchtemboolbij ERCP. Morbidity & Mortality krans 31 aug 2012 Frederik De Buck
Massief luchtemboolbij ERCP Morbidity & Mortality krans 31 aug 2012 Frederik De Buck De patiënt Vrouw, 44 jaar Medische voorgeschiedenis 2008 : diagnose HCC 2009 : linker hemihepatectomie 29/12/2010 :
Nadere informatieHet beoordelen van een ECG Extremiteitselectrodes: R = Rechter arm (rood) L = Linker arm (geel) F = Linker been (groen) N = Rechter been (zwart)
Het beoordelen van een ECG Extremiteitselectrodes: R = Rechter arm (rood) L = Linker arm (geel) F = Linker been (groen) N = Rechter been (zwart) Torso Diagnostisch Het maakt verschil of de electrodes op
Nadere informatieEllen Rijckmans & Sebastian Scherer Tutor: Jella De Ville
Ellen Rijckmans & Sebastian Scherer Tutor: Jella De Ville Inhoudstafel 1. Casusvoorstelling 2. Differentiaaldiagnoses 3. Diagnostiek en klinische benadering 4. Behandeling 5. Bronnen Casus XXIV Een 32
Nadere informatieScheurbuik? Het mysterie rondom type B aorta dissecties Prof.Dr. Hence Verhagen
Scheurbuik? Het mysterie rondom type B aorta dissecties Prof.Dr. Hence Verhagen Vaatchirurg, Erasmus MC, Rotterdam, Dissecties Ingewikkeld ziektebeeld Komen in alle slagaderen voor Hebben, krijgen, veroorzaken
Nadere informatieBVP 06/12/2014 Werkgroep voor Pneumologie Verpleegkundigen THORAXTRAUMA Waar lucht en bloed overal kunnen kruipen
BVP 06/12/2014 Werkgroep voor Pneumologie Verpleegkundigen THORAXTRAUMA Waar lucht en bloed overal kunnen kruipen Paul E.Van Schil, MD Dienst Thorax- en Vaatheelkunde UA - UZ Antwerpen Thoraxtrauma algemene
Nadere informatieCardiologie De nieuwste ontwikkelingen. Dr. S.A.J. van den Broek Thoraxcentrum/Afdeling Cardiologie UMCG
Cardiologie De nieuwste ontwikkelingen Dr. S.A.J. van den Broek Thoraxcentrum/Afdeling Cardiologie UMCG Dhr. A, 48 jaar taxichauffeur s ochtends 06.20 uur acuut pijn op de borst met een zwaar gevoel in
Nadere informatieACS triage SEH. Effect op de door-to-balloon time voor patiënten met ST-elevatie myocardinfarct. Rolf Egberink MSc 29 maart 2011
ACS triage SEH Effect op de door-to-balloon time voor patiënten met ST-elevatie myocardinfarct Rolf Egberink MSc 29 maart 2011 Inhoud presentatie Aanleiding project ACS triage op de SEH Literatuurreview
Nadere informatieYour snow shovel is killing you! A winter wonderland horror story. Sander Wout AIOS Anesthesiologie 15 december 2017
Your snow shovel is killing you! A winter wonderland horror story Sander Wout AIOS Anesthesiologie 15 december 2017 Casus: Reanimatie na sneeuwscheppen Patient, 1950 Buiten sneeuwscheppen, onwelwording
Nadere informatieTherapie Stabiel Coronairlijden
Therapie Stabiel Coronairlijden Dr. Luc Muyldermans Dr. Yves Vandekerckhove Dr. Luc Missault Dr. Daniël Dendooven Dr. Patrick Coussement Prof. Mattias Duytschaever Prof. René Tavernier Dr. Philippe Debonnaire
Nadere informatieDiagnose Aneurysma van de Abdominale Aorta. O.R.M. Wikkeling, vaatchirurg (Endo)vasculair Team Nij Smellinghe Ziekenhuis te Drachten
Diagnose Aneurysma van de Abdominale Aorta O.R.M. Wikkeling, vaatchirurg (Endo)vasculair Team Nij Smellinghe Ziekenhuis te Drachten Waar hebben we het over? 1955 1972 Beroemde mensen welke aan een geruptureerd
Nadere informatieThoracale pijn en beeldvorming
Thoracale pijn en beeldvorming Wat is pijn? Rene Descartes 17e eeuw: Pijn bij bewustzijn Prikkel tussen weefselschade en hersenen Dieren versus mensen Poorttheorie door Melzack en Wall 1965 Pijn niet allen
Nadere informatieSessie Electrofysiologie
Multidisciplinaire aanpak van de cardiale patie nt Sessie Electrofysiologie Dr Vanhuffel Christian Situatie Man, 68j Sociaal: Gepensioneerd Sportief, loopt nog frequent Geen ethyl abusus, occasioneel roker
Nadere informatieLange termijn follow up van coarctatio aorta
Diagnostiek en chirurgie in de levensloop van een patiënt met een aangeboren hart-afwijking. Coarctatio Aortae Lange termijn follow up van coarctatio aorta Toon (A.L.) Duijnhouwer, cardioloog Take home
Nadere informatieHet pretransplant bilan
Het pretransplant bilan Evolutie gemiddelde leeftijd van de receptoren 60 55 Jaren 50 45 40 35 30 '85 '86 '87 '88 '89 '90 '91 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10
Nadere informatieInternet Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen.
Geruptureerde AAA ´ aorta pathologie prehospitale fase: verdenking RAAA 8-6-2016 Michel van der Jagt Vaatchirurg Radboud UMC www.shakespeak.com We gaan stemmen Internet 1 2 SMS Deze 1 presentatie
Nadere informatieEBM II: Korte casus 1. Kaat De Groot Laurens Deprost
EBM II: Korte casus 1 Kaat De Groot Laurens Deprost EBM II: Inleiding tot klinisch denken Titularis: Prof. Dr. Nicole Pouliart Tutor: Chelsey Plas 05/12/2014 Inhoud Casus Differentiaaldiagnoses oesofageale
Nadere informatieDRUK OP DE BORST. Judith Tjin-A-Ton Kaderhuisarts HVZ
DRUK OP DE BORST Judith Tjin-A-Ton Kaderhuisarts HVZ Programma/onderwerpen Inventarisatie dilemma s / casuistiek aios Verschil Acuut coronair syndroom en stabiele AP Casus stabiele AP Stabiele AP: Lezen
Nadere informatieRapid Access Raadpleging. Prof. dr. C. Vrints Diensthoofd cardiologie UZA
Rapid Access Raadpleging Prof. dr. C. Vrints Diensthoofd cardiologie UZA 1 Waarom een rapid access raadpleging? Wat zal de toekomst brengen? - Vergrijzing van de bevolking aantal 65 plussers x2 aantal
Nadere informatieBehandeling van het acute herseninfarct
Behandeling van het acute herseninfarct VPL symposium 14-03-2014 Puck Fransen, onderzoeker neurologie, Erasmus MC Inhoud Achtergrond (epidemiologie/etiologie) Behandeling endovasculaire behandeling Huidige
Nadere informatieDokter op Dinsdag. Jawed Polad Interventiecardioloog Jeroen Bosch Ziekenhuis
Dokter op Dinsdag Jawed Polad Interventiecardioloog Jeroen Bosch Ziekenhuis Het hart is voornamelijk gemaakt van speciale spier. Het hart pompt bloed in de slagaders (bloedvaten) die het bloed naar alle
Nadere informatieDissectie van de A. carotis door een stomp trauma. Fanny Vuik Keuze Coassistent IC
Dissectie van de A. carotis door een stomp trauma Fanny Vuik Keuze Coassistent IC 17-09-2014 Inhoud. Casus Epidemiologie Indeling Pathofysiologie Kliniek Diagnostiek Therapie Conclusie Casus Man, 32 jaar.
Nadere informatiePrehospitale trombolyse niet langer nodig. door Marc de Leeuw - 22-02-2013
Prehospitale trombolyse niet langer nodig NHG-Standaard Acuut coronair syndroom herzien door Marc de Leeuw - 22-02-2013 De NHG-Standaard Acuut coronair syndroom is recent herzien. Een belangrijke wijziging
Nadere informatieObesitas bij ortopedische ingrepen: challenge of contra-indicatie? Co-assistent: Philippe Leire Promotor: Dr. A. Kumar
Obesitas bij ortopedische ingrepen: challenge of contra-indicatie? Co-assistent: Philippe Leire Promotor: Dr. A. Kumar Kaart toenemende demografie obesitas The influence of obesity on total joint arthroplasty.
Nadere informatieKrans Anesthesie Beoordeling RX thorax Anesthesiologische aandachtspunten. Dr. G. De Winter Dr. E. Claes - Dr. G. Wellens
Krans Anesthesie Beoordeling RX thorax Anesthesiologische aandachtspunten Dr. G. De Winter Dr. E. Claes - Dr. G. Wellens RX thorax voor anesthesisten Systematische beoordeling als aanvrager Preoperatief
Nadere informatieDe zieke patiënt Pijn op de borst, Beroerte, Ademhalingsproblemen
De zieke patiënt Pijn op de borst, Beroerte, Ademhalingsproblemen -Crols Davy, Spoedgevallen Universitair Ziekenhuis Antwerpen - Pijn op de borst Verschillende ziektebeelden kunnen pijn op de borst geven
Nadere informatiePerifere zenuw blokkade bij een patiënt at risk voor compartiment syndroom? Lucie van Genugten 3 e jaars AIOS Anesthesiologie 7 November 2014
Perifere zenuw blokkade bij een patiënt at risk voor compartiment syndroom? Lucie van Genugten 3 e jaars AIOS Anesthesiologie 7 November 2014 Vraag Maskeert een perifere zenuwblokkade het optreden van
Nadere informatieOpvang van beroerte op de spoedgevallen Status praesens 2016
Opvang van beroerte op de spoedgevallen Status praesens 2016 Voortgezette opleiding Urgentiegeneeskunde Ann De Smedt Neurologie, UZ Brussel Overzicht 1. Inleiding 2. Time = brain 3. Competence = brain
Nadere informatieP2Y12-remmer + salicylaat antitrombotisch OF P2Y12-remmer + cumarine/doac OF P2Y12-remmer + salicylaat antitrombotisch + cumarine/doac
P2Y12-remmer + salicylaat antitrombotisch OF P2Y12-remmer + cumarine/doac OF P2Y12-remmer + salicylaat antitrombotisch + cumarine/doac 326, 330, 331 Deze Medisch Farmaceutische Beslisregel (MFB) is ontwikkeld
Nadere informatieWisselend reageren, inadequaat Voorkeursstand ogen en hoofd naar rechts Verkramping linkerarm
Neurologische valkuilen 9 oktober 2014 Elly Pouwels Neuroloog Informatie bekend bij neuroloog via Man uit 1948, blanco huisarts Aanmelding als trombolyse Sinds 30 min ogen naar rechts, in de war/ afasie
Nadere informatieCoarctatie. Catheter behandeling. dr TJF ten Cate Radboudumc/ErasmusMC, Interventie cardioloog. Tuesday 10 April 18
Coarctatie Catheter behandeling dr TJF ten Cate Radboudumc/ErasmusMC, Interventie cardioloog Tuesday 10 April 18 Achtergrond Incidentie: 5-8% van de congenitale hart afwijkingen prevalentie: 4 per 10 000
Nadere informatieVerbreed mediastinum: Oorzaken en diagnose
Verbreed mediastinum: Oorzaken en diagnose Klinische les - Cardiale Heelkunde Julie Van Walleghem, ASO Heelkunde UZ Leuven Moderator: prof. B. Meuris Oorzaken verbreed mediastinum 1. Volgens ligging: anterieur/visceraal/posterieur
Nadere informatieDe medicamenteuze behandeling van VKF. Do s & Don ts. Dr. Guy Lenders, MD Cardioloog Interventiecardioloog Afdelingshoofd cathlab AZ Monica
De medicamenteuze behandeling van VKF Do s & Don ts Dr. Guy Lenders, MD Cardioloog Interventiecardioloog Afdelingshoofd cathlab AZ Monica 1 Voorkamerfibrillatie 2 Meest voorkomende aritmie wereldwijd Immense
Nadere informatieThrombo-embolie. Wouter Jacobs, longarts. John van Putten, longarts
Thrombo-embolie Wouter Jacobs, longarts John van Putten, longarts Patiënt 1 53 jarige man Voorgeschiedenis 1968 appendectomie Dec 2011 pijnlijke rechter voet waarvoor strassburger sok Anamnese 3 weken
Nadere informatieAcuut myocardinfarct. Prof.dr. F.W.A. Verheugt. Symptomen. Oorzaken. Algemene maatregelen
Acuut myocardinfarct Prof.dr. F.W.A. Verheugt Het acute myocardinfarct is nog altijd de meest voorkomende doodsoorzaak in Nederland. De incidentie bedraagt 3,5 per 1000. a Dertig procent van alle patiënten
Nadere informatieIlse van Langeveld ANIOS IC. ELD-plaatsing bij thoracale aorta chirurgie
Ilse van Langeveld ANIOS IC ELD-plaatsing bij thoracale aorta chirurgie Casus: Patient 69 jr RvO/ TAAA III ivm vals aneurysma. Stenten nierarteriën en inhechten intercostaal arterie. Pre-op ELD gekregen.
Nadere informatieBehandeling DVT/PE hoort NIET thuis in de eerste lijn
Behandeling DVT/PE hoort NIET thuis in de eerste lijn F.A. (Erik) Klok, MD PhD Department of Thrombosis and Hemostasis Leiden University Medical Center The Netherlands F.A.Klok@LUMC.nl Belang van tweede
Nadere informatieCarotischirurgie, een halszaak. BRV jaarcongres Reehorst, Ede 12-03-2016
Carotischirurgie, een halszaak BRV jaarcongres Reehorst, Ede 12-03-2016 Anatomie Carotis pathologie Stenoserend vaatlijden Dilaterend vaatlijden Dissectie Carotis pathologie Dilaterend Zeldzaam Atherosclerose,
Nadere informatieHartfalen : diagnose en definities
Hartfalen : diagnose en definities Dr. Flor Kerkhof Dr. Stefan Verstraete Dr. Filip De Vlieghere Cardiologie AZ Zeno hartfalensymposium Brugge 17/1/2019 Groei van hartfalen in Europa Prevalentie in Europa
Nadere informatieAntistolling: Kunt u het bijhouden?
Antistolling: Kunt u het bijhouden? Trombocytenaggregatieremming anno 2016 Sander Damen, arts-onderzoeker cardiologie Cyril Camaro, cardioloog 27-09-2016 Inhoud Achtergrond trombocytenaggregatieremming
Nadere informatieHartlijden en zwangerschap. Dr. Alexander Van De Bruaene
Hartlijden en zwangerschap Dr. Alexander Van De Bruaene Belangenconflicten Belangenconflicten Doel van de presentatie Casus Vrouw 27 jaar A0G1P0, 6 weken zwanger Geen klachten, hartgeruis Casus Vrouw 24
Nadere informatieCasus. ! Huidige graviditeit. ! Geen medicatie, geen allergieen! Intoxicaties: roken gestopt in 1e trimester. Sectio. !
Vruchtwater embolie C.H van Westendorp Anaesthesioloog Spaarne Gasthuis Door het oog van de naald Casus! Mw U. 29 jaar! Algemene voorgeschiedenis! 2004 begeleiding psycholoog, slaapmedicatie! 2010 obstipatie,
Nadere informatieCardiale oorzaken CVA
CVA Up to Date in RZ Tienen 2/2017 Cardiale oorzaken CVA Opening STROKE-Unit 2/2017 Dr DE WOLF Axel, Cardiologie Is er een cardio-emboligene bron? Voorkamerfibrillatie Endocarditis Myocardinfarct + akinesie
Nadere informatieSYMPOSIUM ZELDZAME ZIEKTEN
SYMPOSIUM ZELDZAME ZIEKTEN Zeldzame oorzaken van een syncope Bernard Cosyns, MD, PhD, FESC Overview Introduction Case report 1 Case report 2 Case report 3 Rare cardiac causes of syncope Conclusions Overview
Nadere informatieRoelie de Vlas. meldkamercentralist ambulance Meldkamer Noord Nederland
Roelie de Vlas meldkamercentralist ambulance Meldkamer Noord Nederland Aline Westenberg Aline Westenberg ambulanceverpleegkundige UMCG Ambulancezorg & Timo Roosa ambulancechauffeur UMCG Ambulancezorg &
Nadere informatieAngina Pectoris. Angina Pectoris
HVZ zorgpaden Deze afzonderlijke zorgpaden beschrijven de aanvullende ziekte - specifieke behandel- en controle aspecten per cardiovasculaire aandoening. Het gaat hierbij om de volgende aandoeningen: Angina
Nadere informatieWhat are we waiting for: doorlooptijden op de SEH
What are we waiting for: doorlooptijden op de SEH I.L. Vegting, N. Alam, K. Ghanes, O. Jouini, F. Mulder, M. Vreeburg, T. Biesheuvel J. van Bokhorst, P. Go, M.H.H. Kramer, G.M. Koole 2, P.W.B. Nanayakkara
Nadere informatieE. Hart-bloedvaten. Inhoudsopgave 01 E 02 E
E. Hart-bloedvaten nhoudsopgave 1 E 2 E 3 E 4 E 5 E 6 E 7 E 8 E 9 E 1 E 11 E 12 E 13 E 14 E 15 E 16 E 17 E 18 E 19 E 2 E 21 E 22 E 23 E Acuut coronair syndroom: myocardinfarct met persisterende ST-depressie...
Nadere informatieCardiopulmonale consequen1es van neurologische aandoeningen Eva Verweij Fellow IC
Cardiopulmonale consequen1es van neurologische aandoeningen Eva Verweij Fellow IC N.a.v. casus van jonge vrouw met blanco VG en SAB g 1, 20.00 uur Dag 2, 00.30 uur Echo cor (fellow): LVF lijkt redelijk
Nadere informatieHartritmestoornissen bij jongeren. Prof. Dr. Koen Monsieurs Dienst Spoedgevallen Universitair Ziekenhuis Antwerpen. NVKVV, Oostende, 24 maart 2014
Hartritmestoornissen bij jongeren Prof. Dr. Koen Monsieurs Dienst Spoedgevallen Universitair Ziekenhuis Antwerpen NVKVV, Oostende, 24 maart 2014 Het probleem Oorzaken PrevenJe Behandeling Conclusies Overzicht
Nadere informatieBehandeling thoraxtrauma in het ziekenhuis. Pieter Hoogland AIOS chirurgie
12-12-2018 Behandeling thoraxtrauma in het ziekenhuis Pieter Hoogland AIOS chirurgie Disclosure belangenverstrengeling voor de sprekers van de scholingsavond (Potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst
Nadere informatieCVA herseninfarct. Beleid na TIA/ 9 juni 2010. J.L.W. Bosboom Neuroloog, OLVG
Beleid na TIA/ CVA herseninfarct 9 juni 2010 J.L.W. Bosboom Neuroloog, OLVG Inleiding Inleiding CVA Cerebrovasculair accident Infarct 80% Bloeding 20% Carotis 80% Vertebrobasilair 20% ICH / SAB / SDH Inleiding
Nadere informatieNiet invasieve angiografie. Dr.H.Mertens
Niet invasieve angiografie. Dr.H.Mertens Morita S et al. Radiographics 2010;30:111-125 Man, 79j, linkszijdige hemiplegie en dysartrie. Man, 60j, malaise, intermittente diarree en rilkoorts. Wat is niet
Nadere informatieThorax Trauma Maak je borst maar nat. D. Schakenraad SEH-Arts KNMG Medisch Centrum Alkmaar
Thorax Trauma Maak je borst maar nat D. Schakenraad SEH-Arts KNMG Medisch Centrum Alkmaar Epidemiologie Incidentie 30.000-100.000 / jaar Oorzaak : HET s (RTS
Nadere informatieZORGPADEN HART- EN VAATZIEKTEN Regionale Transmurale Afspraken
ZORGPADEN HART- EN VAATZIEKTEN Regionale Transmurale Afspraken regio DWO & NWN Samenvatting (01-2017) Dit document beschrijft de specifieke verwijs- en terugverwijsafspraken tussen huisartsen en betreffende
Nadere informatieStart to PICC: Preoperatieve evaluatie en plaatsingstechnieken. 24 maart 2017 Dr. Geoffrey Debonnaire
Start to PICC: Preoperatieve evaluatie en plaatsingstechnieken 24 maart 2017 Dr. Geoffrey Debonnaire De eerste centraal veneuze catheter 1929 PICC Werner Frossmann Pagina 2 Veneuze access Tromboflebitis
Nadere informatieDe oudere patiënt met comorbiditeit
De oudere patiënt met comorbiditeit Dr. Arend Mosterd cardioloog Meander Medisch Centrum, Amersfoort Dr. Irène Oudejans klinisch geriater Elkerliek ziekenhuis, Helmond Hartfalen Prevalentie 85 plussers
Nadere informatieEven snel uitrekenen 50 %
Even snel uitrekenen 50 % Pre-test likelihood PR 0.5 (50%) sensitiviteit 50 % specificiteit 90% Likelihood ratio positive LR+ sensitivity/ (1 specificity) 50%/(1-90%)= 5.0 Likelihood ratio negative LR-
Nadere informatieKlinisch probleem. [classificatie] syndroom: myocardinfarct met persisterende ST-depressie
Acuut coronair syndroom: myocardinfarct met persisterende ST-depressie 1 E Acuut coronair syndroom: instabiele angor en myocardinfarct zonder STdepressie en zonder enzymatische afwijkingen E. Hart-bloedvaten
Nadere informatieDe behandeling van hartfalen bij de oudere patiënt. Loes Klieverik WES 11-03-2010
De behandeling van hartfalen bij de oudere patiënt Loes Klieverik WES 11-03-2010 Wat is oud?? Definitie Hartfalen Tekortschieten van de pompwerking van het hart en veranderingen in de neurohumorale activatie
Nadere informatie