Datum: 7 november 2017 Onderwerp: Aanwijzing ex artikel 27 Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg aan Stichting Careyn 1

Transcriptie

1 > Retouradres Postbus DA Heerlen Per koerier en aangetekend verzonden, tevens per Stichting Careyn, T.a.v de raad van bestuur T.a.v. de raad van toezicht s-gravelandeweg BK SCHIEDAM Stadsplateau AZ Utrecht Postbus DA Heerlen T F Inlichtingen bij meldpunt@igj.nl /V : Onderwerp: Aanwijzing ex artikel 27 Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg aan Stichting Careyn 1 Bijlage Vastgesteld rapport Geachte raad van bestuur en raad van toezicht, Per aangetekende brief en van 27 oktober 2017 heeft de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd in oprichting (hierna: de inspectie) u geïnformeerd over haar voornemen tot het geven van een aanwijzing ex artikel 27 van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz). Met deze brief geeft de inspectie uitvoering aan haar voornemen en ontvangt Stichting Careyn 1 (hierna: Careyn) - gezien de bijzondere omstandigheden bij Careyn - een volgende aanwijzing, waarmee Careyn wordt verplicht om binnen uiterlijk twaalf maanden maatregelen te treffen, zodat wordt voldaan aan de in deze aanwijzing geformuleerde punten. De aanwijzing heeft betrekking op de intramurale ouderenzorg die Careyn als zorgaanbieder verleent op grond van de Wet langdurige zorg (Wlz) en de Zorgverzekeringswet (Zvw). Deze aanwijzing met briefkenmerk CJ/bvp, volgt op - en houdt verband met - de eerder gegeven aanwijzing van 7 november 2016 met briefkenmerk /V /AJ/os. Het traject van de aanwijzing van 7 november 2016 komt hiermee tot een einde. Zienswijze Careyn op aanwijzing U heeft uw zienswijze op 3 november 2017 schriftelijk aangeleverd en mondeling toegelicht. U heeft in de door u gegeven zienswijze (kort samengevat) het volgende aangevoerd. Careyn onderschrijft de constatering van de inspectie dat zij nog niet aan de aanwijzing heeft voldaan. Daartoe verwijst zij naar het eigen resultaatsverslag van 31 juli j.l. waarin staat vermeld dat het verbeterprogramma nog niet is afgerond. De oorzaak hiervan wordt gezien in de bijzondere omstandigheden van Careyn en de constatering dat de opdracht van de eerste aanwijzing te 1 Stichting Careyn, althans Aveant B.V.,althans Zuwe Zorg B.V., althans Careyn Zuid-Hollandse eilanden B.V., althans Careyn DWO/NWN B.V. Als geheel: Careyn. Pagina 1 van 10

2 complex en te omvangrijk is gebleken voor de in de aanwijzing opgenomen periode. Ook de noodzakelijke organisatiebrede cultuuromslag maakt dat een langere termijn nodig is om de opdracht van de aanwijzing goed te kunnen uitvoeren, mede gezien de steeds zwaardere cliëntenpopulatie en de krappe arbeidsmarkt. Sinds het aflopen van de eerste aanwijzing is Careyn onverminderd doorgegaan met de uitvoering van het plan van aanpak voor de verbetering van de kwaliteit van zorg. Zij heeft sindsdien het eerdere plan van aanpak bijgesteld. Careyn is van mening dat de termijnen die zij noemt in haar plan van aanpak redelijk zijn. Careyn verzoekt de inspectie daarom om die twee termijnen uit het plan van aanpak op te nemen in de aanwijzing; te weten 6 (in plaats van 4) maanden voor de aspecten a,b,c en f (termijn-i) en 12 (in plaats van 9) maanden voor de aspecten d, e en g t/m m van de aanwijzing (termijn-ii). Careyn verzoekt de inspectie daarnaast haar formulering dat Careyn nog niet of niet volledig aan de eerdere aanwijzing heeft voldaan, iets aan te passen. Tot slot kan Careyn zich vinden in de door de inspectie beoogde actieve openbaarmaking van de aanwijzing, het onderliggende rapport en het bijbehorende persbericht. Careyn geeft aan geen gebruik te maken van de mogelijkheden tot rechtsbescherming hiertegen. Weging zienswijze De door u aangevoerde argumenten, zijn voor mij aanleiding de voorgenomen aanwijzing (gedeeltelijk) aan te passen. Ik heb hierbij het volgende overwogen. Careyn moet onder bijzondere omstandigheden grootschalige en ingrijpende verbetermaatregelen doorvoeren. Voor benodigd en blijvend effect op de kwaliteit en veiligheid van de cliëntenzorg is het van belang dat Careyn daarvoor een realistische aanpak volgt die daadwerkelijk slaagt. Op 12 oktober 2017 heeft de inspectie het aangepaste plan van aanpak van Careyn voor het realiseren van haar verbeterprogramma ontvangen. In dit plan is opgenomen dat Careyn de aspecten a,b,c en f uit de eerste aanwijzing per 1 april 2018 nageleefd kan hebben. Gelet hierop zal de inspectie voor de naleving van dit deel van de aanwijzing een ruimere termijn geven dan zij voornemens was, namelijk tot 1 april Ten aanzien van de aspecten d,e, en g t/m m uit de aanwijzing, heeft Careyn verzocht een langere termijn van 12 in plaats van 9 maanden op te nemen. De inspectie zal gezien de argumenten van Careyn en de planning in het plan van aanpak deze langere termijn van 12 maanden hanteren in de aanwijzing. Voor wat betreft de formulering van de naleving van de eerdere aanwijzing door Careyn, ziet de inspectie geen reden om deze aan te passen. De inspectie baseert zich daarbij op het door Careyn toegezonden resultaatverslag op 31 juli jl en de inspectiebevindingen in de maanden augustus-september jl. Pagina 2 van 10

3 Aanleiding opvolgende aanwijzing Op 7 november 2016 heeft de inspectie een aanwijzing gegeven aan Stichting Careyn krachtens artikel 27, eerste lid, van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (hierna: Wkkgz). Aan deze aanwijzing diende Careyn uiterlijk op 8 augustus 2017 te voldoen. Op 9 augustus, 11 augustus en 15 augustus en op 1 september en 5 oktober jl. bezocht de inspectie zes van de dertig intramurale zorglocaties van Careyn en sprak de inspectie respectievelijk twee keer met de raad van bestuur en de raad van toezicht. Het vertrouwen van de inspectie is gegroeid. De inspectie heeft bij haar toezicht vastgesteld dat de opdracht van de aanwijzing d.d. 7 november 2016, gezien de bijzondere omstandigheden bij Careyn, voor Careyn te complex en omvangrijk is gebleken om te bewerkstelligen binnen de gegeven periode. Het voorbereiden en doorvoeren van passende verbetermaatregelen in de organisatie, opdat een blijvend positief effect op de kwaliteit van de aangeboden zorg wordt bereikt, blijkt meer tijd in beslag te nemen dan Careyn en de inspectie vooraf hebben kunnen voorzien. Daarnaast hebben bij Careyn meerdere wisselingen in de bestuurssamenstelling plaatsgevonden. Sinds de aanwijzing van november 2016 zijn vier (al dan niet interim) bestuurders op verschillende momenten vertrokken bij Careyn. Sinds juni 2017 is de nieuwe voorzitter van de raad van bestuur in functie. Stabiliteit in sturing van de organisatie, teneinde te komen tot realisatie van de benodigde verbetermaatregelen, zal niet eerder gerealiseerd zijn dan in 2018; de benoeming van de nieuwe tweede bestuurder volgt nog. Met het oog op goed bestuur heeft de raad van toezicht haar aftreedschema tijdelijk versneld. Er volgen nog nieuwe benoemingen in de komende maanden. Bevindingen inspectie augustus/september 2017 De inspectie heeft beoordeeld of Careyn de gegeven aanwijzing d.d. 7 november 2016 heeft nageleefd. Daartoe toetste de inspectie of de tekortkomingen, genoemd in de aanwijzing, zijn weggenomen. De vastgestelde rapportage van het onderzoek naar de naleving van de aanwijzing door Careyn, voegt de inspectie als bijlage toe aan dit voornemen. Samengevat heeft de inspectie het volgende geconstateerd: Algemeen Zoals u bij het einde van de termijn van de aanwijzing d.d. 7 november 2016 heeft aangegeven, is Careyn nog bezig met haar verbetertraject. Op de zes bezochte locaties heeft ook de inspectie geconstateerd dat de tekortkomingen uit de aanwijzing niet of niet voldoende zijn weggenomen. Careyn is een van de grootste zorgaanbieders in het land. Bij het verbetertraject is een groot aantal medewerkers betrokken die dagelijks aan meer dan 2000 cliënten intramurale zorg (op grond van de Wet langdurige zorg en de Zorgverzekeringswet) bieden. Diverse wisselingen in de raad van bestuur en de raad van toezicht hebben het afgelopen jaar de continuïteit in de sturing van de noodzakelijke kwaliteitsverbetering meermalen onderbroken. Pagina 3 van 10

4 Dit heeft bijgedragen aan het feit dat op locatieniveau de implementatie van verbeterplannen pas in een later stadium op gang is gekomen. Daarnaast heeft Careyn een aanpassing voorbereid van de inrichting van de organisatie en de besturing ervan, teneinde de tekortkomingen weg te kunnen nemen binnen de organisatie. Verder is binnen heel Careyn een omvangrijke cultuuromslag nodig gebleken om de maatregelen en plannen voor het stelsel voor kwaliteitsverbetering daadwerkelijk te (kunnen) implementeren. Voor Careyn is het belangrijk om een passend verandertempo te kiezen om blijvend goede zorg te bieden. Hiervoor houdt de bestuurder rekening met de (benodigde) balans tussen gerichte sturing van de kwaliteit en veiligheid van de cliëntenzorg op alle locaties van Careyn, het beoogde effect op de interne cultuur (werk- en leerklimaat) bij Careyn, goed- en aantrekkelijk werkgeverschap van Careyn en de bedrijfsvoering van Careyn. Cliëntdossier Eerder geconstateerde tekortkomingen (zie aanwijzing d.d. 7 november 2016) zijn niet of niet voldoende weggenomen. Weliswaar heeft Careyn haar elektronisch cliëntdossier (ECD) gebruiksvriendelijker en cliëntgerichter gemaakt, maar nog niet iedere cliënt heeft een compleet en actueel dossier in het ECD. Dit heeft ermee te maken dat de invoering en methodische toepassing van de verbeterde versie aan de hand van de MDO-cyclus verloopt. De termijn van een MDO-cyclus is volgens de norm maximaal zes maanden. De toegankelijkheid van het ECD heeft Careyn geregeld via beschikbare tablets, mits op locaties door betrokkenen de procedures hiervoor gevolgd worden. Dit is nog niet overal het geval met als gevolg discontinuïteit in relevante informatie over de cliëntenzorg. Ook maken enkele locaties nog gebruik van papieren dossierinformatie die niet altijd actueel is. Deskundigheid en inzet medewerkers Eerder geconstateerde tekortkomingen (zie aanwijzing d.d. 7 november 2016) zijn niet of niet voldoende weggenomen. Als inhaalslag op kortere termijn heeft Careyn een omvangrijk en verplicht bijen nascholingstraject opgezet voor de kennis en bekwaamheden die medewerkers nodig hebben om goede en veilige zorg te bieden en de kwaliteit ervan te ontwikkelen. Verplichte e-learning is hiervan een onderdeel, evenals toetsing van vaardigheden in een skillslab. Tijdens de inspectiebezoeken blijken nog niet alle onderdelen van het bijscholingsprogramma afgerond; per augustus 2017 resteert vooral nog de doelgroepgerelateerde scholing. De doorlooptijd van het scholingstraject reikt tot in het tweede kwartaal van Voor de langere termijn heeft Careyn een structurele aanpak ontwikkeld. Dit scholingsbeleid start vanaf Voor de dagelijkse roosterbezetting heeft Careyn de zelfsturing losgelaten en zijn geïnstrueerde centrale planners beschikbaar gesteld. Niet alle locaties maken gebruik van de centrale planners. Ook zijn de taken rond personeelsmanagement overgedragen aan de locatieverantwoordelijke. Qua takenpakket kunnen zorgteams zich nu richten op de dagelijkse zorg voor cliënten. Careyn heeft voor alle locaties geldende normen voor roosters en bezetting. Op de meeste bezochte locaties hebben de maatregelen geleid tot een gegarandeerde beschikbaarheid van een aantal deskundige medewerkers voor de cliëntenzorg. Op een aantal locaties is de inroostering van medewerkers Pagina 4 van 10

5 nog kwetsbaar waardoor onverwachte uitval niet op verantwoorde wijze kan worden opgevangen. Verder is nog niet op alle locaties (voldoende) werktijd georganiseerd voor adequate dagrapportage en professionele overdracht van dienst. Sturen op kwaliteit en veiligheid Eerder geconstateerde tekortkomingen (zie aanwijzing d.d. 7 november 2016) zijn niet of niet voldoende weggenomen. Op het thema sturen op kwaliteit en veiligheid heeft Careyn op alle bezochte locaties meldingencommissies geïnstalleerd. De ontwikkeling in deskundigheid blijkt op veel van de bezochte locaties nog niet zodanig gevorderd dat dit leidt tot zorgvuldige analyses en adequate verbetervoorstellen. Ook verloopt de communicatie hierover onvoldoende adequaat waarmee de PDCA-cyclus stokt. Het afsprakenstelsel om kwaliteit van zorg te meten, te bewaken, te verbeteren en te evalueren functioneert fragmentarisch. Relevante informatie, zoals uitkomsten van evaluaties, is geregeld niet voldoende en/of niet op tijd beschikbaar. De monitorinformatie van Careyn wijkt op diverse punten af van de bevindingen van de inspectie. Implementatie van passende verbeterplannen op gebied van het kwaliteitsmanagementsysteem en de interne communicatie voorziet Careyn te realiseren in 2018, nadat besluiten hierover genomen zijn. Goed bestuur De inspectie constateert op de meeste van de bezochte locaties een situatie waarbij de organisatie aan medewerkers weer duidelijkheid geeft en houvast biedt. De werklast is op de meeste van de bezochte locaties afgenomen. Er groeit een aanspreekcultuur die nodig is om een lerende organisatie te (kunnen) zijn. Op locatieniveau heeft Careyn een (voorlopig nog tijdelijk geregelde) steunstructuur ingericht ter ontlasting van de zelfsturing van teams en ter bewaking en ontwikkeling van de zorgkwaliteit. De eerste resultaten van deze interventies zijn inmiddels merkbaar. Careyn moet de herijking van de aansturingstructuur nog formaliseren. In aansluiting hierop beoogt Careyn haar informatie- en communicatiestructuur passend in te richten en een integraal kwaliteitsmanagementsysteem (KMS) in te voeren (zie ook sturen op kwaliteit en veiligheid) Inmiddels dragen de raad van bestuur en de raad van toezicht zorg voor besturing van de organisatie vanuit een integrale visie op kwaliteit en bedrijfsvoering. Bij de inspectie is het vertrouwen in de aanpak van het huidige bestuur van de Careyn gegroeid. Niettemin zijn de eerder geconstateerde tekortkomingen (zie aanwijzing d.d. november 2016) niet of nog niet voldoende weggenomen. Vertrouwen groeit, naleving aanwijzing d.d. 7 november 2016 nog onvoldoende De inspectie concludeert dat bij Careyn de realisatie van passende verbetermaatregelen nog gaande is en dat de tekortkomingen in de organisatie nog niet zijn weggenomen. De inspectie concludeert dat Careyn de aanwijzing d.d. 7 november 2016 niet of niet volledig binnen de gegeven termijn naleeft. De geconstateerde ontwikkelingen en de veranderingen in de cultuur van de organisatie dragen bij aan het groeiend vertrouwen van de inspectie in de aanpak van het huidige bestuur bij het voltooien van de, verbeteropdracht voor Careyn. De inspectie stelt hiermee vast dat Careyn thans de artikelen 2, 3 en 7 van de Wkkgz niet of niet voldoende naleeft. Pagina 5 van 10

6 Bijzondere omstandigheden De inspectie is van mening dat het noodzakelijk is om een langere verbetertermijn te geven dan de termijn die de toenmalige raad van bestuur in zijn zienswijze heeft gevraagd (negen maanden). De verbeteropdracht voor Careyn is te omvangrijk gebleken. Bij Careyn is een organisatiebrede cultuuromslag vereist om een lerende organisatie te zijn. Vanwege de omvang van de organisatie enerzijds, en de omvang en complexiteit van het verbetertraject waar Careyn voor staat anderzijds, is naar het oordeel van de inspectie - redelijkerwijs nog een langere verbeterperiode nodig. Bij een te korte termijn is het risico op overbelasting van de medewerkers en/of de organisatie aanzienlijk. Daarmee bestaat de kans dat de positieve ontwikkelspiraal omkeert. Dit is onwenselijk. Met het oog op cliëntenbelangen geldt in dit geval goed boven spoed. Conclusie inzake vervolg Gezien de bevindingen en alle genoemde omstandigheden - in samenhang beoordeeld - geeft de inspectie Careyn nogmaals een aanwijzing om de noodzakelijke verbetermaatregelen verder door te voeren in haar hele organisatie en daarmee de tekortkomingen weg te nemen. AANWIJZING Gelet op het vorenstaande en in navolging op de eerder gegeven aanwijzing d.d. 7 november 2016, geef ik thans Careyn krachtens artikel 27, eerste lid, van de Wkkgz nogmaals een aanwijzing met de volgende inhoud: Careyn dient organisatiebreed - voor zover het de intramurale ouderenzorg als omschreven bij of krachtens de Wlz en Zvw betreft alsnog alle tekortkomingen uit de aanwijzing d.d. 7 november 2016 weg te nemen en daarmee te voldoen aan het volgende: Cliëntdossier; artikel 2 Wkkgz a) Iedere cliënt beschikt over een compleet en actueel dossier. b) Cliëntdossiers zijn op alle momenten voor de zorgverleners die direct betrokken zijn bij de zorgverlening toegankelijk. c) Ieder cliëntdossier bevat een logisch verband tussen enerzijds de wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt en anderzijds de invulling van de zorg en behandeling. Bovengenoemde eisen zullen naast het genoemde wetsartikel - door de inspectie worden getoetst aan de volgende veldnormen: - Richtlijn Verpleegkundige en verzorgende verslaglegging 2011; - Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg 2017; - Nota Medische verslaglegging Verenso Deskundigheid en inzet medewerkers; artikel 3 Wkkgz d) Careyn voorziet zich zodanig van personele middelen (zowel kwantitatief als kwalitatief) dat een en ander redelijkerwijs moet leiden tot het verlenen van goede en passende zorg. e) Careyn roostert de medewerkers zodanig in dat het zorgaanbod kwantitatief en kwalitatief past bij de zorgzwaarte en behoefte van de cliënten. f) Careyn organiseert de zorg zodanig dat er voldoende werktijd beschikbaar is voor adequate rapportage en overdracht van zorg. Pagina 6 van 10

7 Bovengenoemde eisen zullen naast het genoemde wetsartikel - door de inspectie worden getoetst aan de volgende veldnormen: - art. 35 en 38 Wet BIG; - Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg 2017; - richtlijn Verenso Onbegrepen gedrag. Sturen op kwaliteit en veiligheid; artikel 2, 3 en 7 Wkkgz g) Careyn verzamelt en registreert op systematische wijze gegevens betreffende de kwaliteit van zorg en toetst aan de hand van deze gegevens op systematische wijze of de wijze waarop de zorgaanbieder uitvoering geeft aan artikel 3 Wkkgz redelijkerwijs moet leiden tot goede zorg. h) Careyn analyseert aantoonbaar alle geregistreerde MIC-meldingen. i) Careyn maakt aantoonbaar welke passende verbetermaatregelen zij treft op basis van die analyse. j) Careyn laat zien volgens welk systeem zij het resultaat van verbeteringen evalueert. Bovengenoemde eisen zullen naast de genoemde wetsartikelen - door de inspectie worden getoetst aan de volgende veldnormen: - Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg 2017; - Governancecode Zorg (2017). Goed bestuur; artikel 3 en 7 Wkkgz k) Careyn maakt aantoonbaar met bovenstaande te voldoen aan de Governancecode Zorg (2017). l) Careyn draagt zorg voor een zodanige toedeling van bestuurlijke verantwoordelijkheden, bestuurlijke bevoegdheden evenals afstemmings- en verantwoordingsplichten dat dit redelijkerwijs moet leiden tot het verlenen van goede zorg. Careyn draagt binnen haar organisatie zorg voor een stelsel voor systematische bewaking, beheersing en verbetering van de kwaliteit van zorg. Bovengenoemde eisen zullen naast de genoemde wetsartikelen - door de inspectie worden getoetst aan de hand van Governancecode Zorg (2017) en met behulp van het kader Goed Bestuur IGZ/NZa Uit bijgevoegd rapport Naleving aanwijzing Careyn blijkt dat Careyn op al deze thema s - bedoeld zijn alle hierboven genoemde aspecten onder a t/m m - nog maatregelen moet nemen om aan de aanwijzing te kunnen voldoen. Ook voor wat betreft de overige nog niet bezochte locaties, moet Careyn, zo nodig, maatregelen nemen om organisatiebreed de in het rapport genoemde tekortkomingen weg te nemen om aan de aanwijzing te voldoen. Voor deze aanwijzing gelden twee termijnen, welke aanvangen op de eerste dag na dagtekening van dit besluit. Termijn I: Careyn dient aan de aspecten a, b, c en f, uiterlijk per 1 april 2018, te voldoen. Termijn II: Careyn dient aan de aspecten d, e en g t/m m,uiterlijk per 7 november 2018, te voldoen. Pagina 7 van 10

8 Mocht u niet binnen de gestelde termijnen I en II van respectievelijk tot en met 1 april 2018 en tot en met 7 november 2018 aan de aanwijzing voldoen, kan ik een last onder bestuursdwang dan wel een last onder dwangsom opleggen om de naleving van de aanwijzing af te dwingen. Resultaatverslag per einde termijn I en per einde termijn II Over alle aangewezen verbeteraspecten (onderdelen a t/m m) op alle dertig intramurale locaties van Careyn verwacht de inspectie twee keer een resultaatverslag te ontvangen via het meldpunt van de inspectie. De inspectie verwacht deze resultaatverslagen te hebben ontvangen uiterlijk per datum einde termijn I, te weten op 1 april 2018, en uiterlijk per datum einde termijn II te weten op 7 november In deze resultaatsverslagen staat per locatie en per aangewezen thema en aspect (a t/m m) beschreven: - In hoeverre binnen de gestelde termijn volledig aan de norm is of zal worden voldaan. - Welke aanpak en acties Careyn heeft ingezet om volledig aan de verschillende normen te voldoen. - Hoe Careyn heeft gemeten dat hij volledig aan de verschillende normen voldoet. - Als Careyn per de datum van het resultaatsverslag nog niet volledig aan de verschillende normen voldoet: welk niveau van verbetering in kwalitatieve en kwantitatieve zin per de datum van het resultaatsverslag feitelijk bereikt is (bijvoorbeeld een % van het geheel). Verder staat in de resultaatverslagen geordend per locatie - de visie van de raad van bestuur op het geheel van de behaalde resultaten. Deze aanwijzing geldt per direct. Openbaarmaking U heeft geen gebruik gemaakt van de mogelijkheid uw bedenkingen te uiten over het voornemen van de inspectie de aanwijzing actief openbaar te maken. Overwegingen openbaarmaking Ik zal tot openbaarmaking van de aanwijzing overgaan. Ik heb hierbij het volgende overwogen. De inspectie streeft met actieve openbaarmaking verschillende doelen na, waaronder het informeren van patiënten, cliënten en zorgverzekeraars over de zorgkwaliteit. Dit kan cliënten helpen bij het kiezen van goede zorg. De openbaarmaking heeft daarmee een informatief karakter voor cliënten in de zorgen heeft geen punitief karakter. De openbaarmaking van deze aanwijzing valt onder het informatieve karakter dat de inspectie met haar openbaarmakingbeleid tot doel heeft. Daarnaast draagt de inspectie hiermee bij aan transparantie van de overheid over de wijze waarop toezicht wordt gehouden op de zorg. Voorts verhoogt het actief publiceren van de aanwijzing het nalevingsniveau van zorgaanbieders. Bij de afweging van het algemene belang, u kunt hierbij denken aan cliënten, maar ook aan soortgelijke zorgaanbieders die zijn gediend bij openbaarmaking van de aanwijzing enerzijds, versus het belang van u als zorgaanbieder om geen Pagina 8 van 10

9 onevenredig nadeel te lijden als gevolg van die openbaarmaking anderzijds, is de inspectie van oordeel dat aan het algemene belang een grotere waarde moet worden toegekend. Dat is de reden waarom de inspectie overgaat tot openbaarmaking. Dit houdt in dat de aanwijzing, het onderliggende inspectierapport en een begeleidend persbericht integraal worden gepubliceerd op de inspectiewebsite. Om de plaatsing van de aanwijzing op de website van de inspectie tegen te houden, moet u twee dingen doen. Allereerst is het nodig om bezwaar te maken tegen dit besluit bij het Ministerie van VWS (zie de laatste pagina voor een toelichting). Daarnaast is het nodig om een verzoek doen bij de rechter om de aanwijzing niet te publiceren. Zo n verzoek wordt een verzoek om voorlopige voorziening genoemd (zie hieronder voor een toelichting). Om u hiervoor de tijd te geven zal de inspectie de aanwijzing niet eerder dan dinsdag 14 november om uur op haar website plaatsen. Ik ga ervan uit u met het bovenstaande voldoende te hebben geïnformeerd. Indien u een toelichting op dit besluit wenst dan kunt u contact opnemen met N.N., onder andere bereikbaar via het meldpunt van de inspectie. De Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, namens deze, mevrouw drs. J.F. de Vries, hoofdinspecteur Jeugd IJZ en wnd hoofdinspecteur Maatschappelijke Zorg IGZ 2 BIJLAGE: Rapport Naleving aanwijzing d.d. 7 november 2016 Stichting Careyn 2] Tot wijziging van diverse wetten op het terrein van de volksgezondheid in verband met de fusie van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) en de Inspectie Jeugdzorg tot de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) heeft plaatsgevonden hanteren wij bij ondertekening de in de wet genoemde organisatienaam. Pagina 9 van 10

10 Bezwaar Heeft u vragen over deze beslissing of bent u het er niet mee eens? Kijk dan op Daar wordt uitgelegd wat u kunt doen als u het niet eens bent met de beslissing en misschien bezwaar wilt maken. Er staan voorbeelden waarmee u de kans op een succesvol bezwaar kunt inschatten. Wilt u een bezwaarschrift sturen, dan moet dit binnen zes weken na de datum die bovenaan deze brief staat. Let op: doe dit op tijd, anders kan uw bezwaar niet worden behandeld. Het bezwaarschrift t u naar: WJZ.bezwaarenberoep@minvws.nl, bij voorkeur met een ingescande handtekening. Indien u het bezwaarschrift per indient zonder ondertekening, bestaat de mogelijkheid dat u op een later moment verzocht wordt om bewijs te leveren dat u bevoegd bent tot het indienen van het bezwaar. Indien u niet kunt of wilt en, kunt u uw bezwaarschrift ook versturen per post naar: de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, t.a.v. Directie Wetgeving en Juridische Zaken, Postbus 20350, 2500 EJ Den Haag. U kunt uw bezwaarschrift ook faxen naar: (070) Noem in het bezwaarschrift: uw naam en adres de datum het kenmerk van deze brief (deze gegevens vindt u in de rechterkantlijn) geef aan waarom u het niet eens bent met de beslissing Vergeet niet om uw bezwaarschrift te ondertekenen en van een datum te voorzien. Wilt u zo vriendelijk zijn om een kopie van deze brief mee te sturen met het bezwaarschrift? Voorlopige voorziening Het indienen van een bezwaarschrift heft de werking van dit besluit niet op. Als u een bezwaarschrift heeft ingediend, dan kunt u daarnaast ook een voorlopige voorziening aanvragen waarmee mogelijk de werking van dit besluit, betreffende de aanwijzing en de openbaarmaking, kan worden opgeschort. Indien dit, gelet op de betrokken belangen, onverwijlde spoed vereist dan kunt u de voorzieningenrechter van de sector bestuursrecht van de rechtbank Rotterdam verzoeken een voorlopige voorziening te treffen. Voor het actuele adres verwijs ik naar de volgende website: Organisatie/Rechtbanken/Rechtbank-Rotterdam Informeren afzender Mocht u naast een eventueel bezwaar een verzoek om een voorlopige voorziening doen, dan verzoek ik u mij middels het bekend adres daarvan vóór dinsdag 14 november 2017 om uur in kennis te stellen onder gelijktijdige verzending van het verzoekschrift. Bij het verzoek om een voorlopige voorziening wordt griffierecht geheven. Pagina 10 van 10