2011 : open deur pijncentrum 2012 : fibromyalgie lage rugpijn 2013 : artrose, moet je er mee leven?

Transcriptie

1 in samenwerking met

2 Hoofdpijn Loop niet tegen een muur 15/10/2014 Internationale week pijn : 2011 : open deur pijncentrum 2012 : fibromyalgie lage rugpijn 2013 : artrose, moet je er mee leven?

3 Hoofdpijn Loop niet tegen een muur 15/10/2014 Internationale week pijn : 2011 : open deur pijncentrum 2012 : fibromyalgie lage rugpijn 2013 : artrose, moet je er mee leven? 2014 : hoofdpijn aangezichtspijn

4 Hoofdpijn Loop niet tegen een muur 15/10/2014 Voorkomen hoofdpijn : - Kans tijdens jaar : 50% - Kans tijdens leven : 90% 90% 52% spanningshoofdpijn - Chronische hoofdpijn : 3% ( 15 d/m) Aangezichtspijn : invaliderend International Headache Society. Jensen R, Stovner LJ. Epidemiology and comorbidity of headache. Lancet Neurol 2008

5

6

7

8 Botstructuur Enkele inleidende begrippen Gewrichtsband Spieren Zenuwen Occlusie Pathologie Dr. Daniël Schaerlaken

9 Botstructuur Gewrichtsband Spieren Zenuwen Occlusie Pathologie

10 Botstructuur Gewrichtsband Spieren Zenuwen Occlusie Pathologie

11 Botstructuur Gewrichtsband Spieren Zenuwen Occlusie Pathologie

12 Botstructuur Gewrichtsband Spieren Zenuwen Occlusie Pathologie

13 Botstructuur Gewrichtsband Spieren Zenuwen Occlusie Pathologie

14 Botstructuur Pathologie Gewrichtsband Spieren Zenuwen Occlusie Pathologie Dr. Tim Vagenende

15 Zijn kaakgewrichtsklachten nu een mogelijke oorzaak van aangezichtspijn?

16 Zijn kaakgewrichtsklachten nu een mogelijke oorzaak van aangezichtspijn?

17 Kaakgewricht = Misschien wel het meest complexe gewricht van ons lichaam. Let ook op de ligging centraal Uitstralingspijnen gewricht

18 De triade (3) van klachten 1. knappen/klikken/knarsen/schuren van het gewricht 2. occasionele (dus niet altijd) bewegingsbeperking 3. pijn / pijn met uitstraling naar ALLE kanten mààrdit kan leiden/lijden tot aangezichtspijnen én/of hoofdpijn! Indeling kaakgewrichtsklachten op basis van voorgaande

19 Mogelijke oorzaken MYOGENE OORZAAK SPIEREN 1. Malocclusie Op tand niveau Op beethoogte niveau 2.Psychologisch Stress/Knarsen/Klemmen/Na gelbijten, 3. Spiercontracties 4. Artrose/Artritis Pijn aan het gewricht zelf? ZELDZAAM!

20 Mogelijke oplossingen 1. Beet herstel Op tand niveau Op beethoogte niveau 2.Opbeetplaat/relaxatieplaat/splint/ nachtbeugel 3. Pijnmedicatie /spierontspanners 4.Kinesitherapie 5.Infiltraties noodoplossing? 6.Operaties allerlaatste oplossing!!!

21 Meestvoorkomende oorzaken (hier) in de praktijk: Occlusiestoornissen Occlusie = onze 'beet'

22 Meestvoorkomende oorzaken (hier) in de praktijk:!? verminderde beethoogte

23 Meestvoorkomende oorzaken (hier) in de praktijk:!? verminderde beethoogte

24 Meestvoorkomende oorzaken (hier) in de praktijk:!? verminderde beethoogte

25 OORZAAK & OPLOSSING

26 De normale beet / de normale occlusie

27 Wat kan daar dan allemaal mis mee gaan?

28 OPLOSSING: Chirurgie / orthodontie Opbeetplaat

29 Wat kan er nog allemaal mis gaan?

30 OPLOSSING LOS / UITNEEMBAAR

31 OPLOSSING VAST op IMPLANTATEN

32 OPLOSSING VAST op IMPLANTATEN

33 OPLOSSING LOS / UITNEEMBAAR Op.. IMPLANTATEN

34

35

36 LOS / UITNEEMBAAR OP IMPLANTATEN

37 DOEL EVENWICHTtussen boven- én onderkaak Stabiliteit Geen kantelbewegingen EVENWICHTtussen gezichtsverhoudingen Correcte beethoogte EVENWICHTtussen boven- én ondertanden EVENWICHTtussen linker én rechterkant Overal een evenwichtige afsteuning Gelijke krachtverdeling

38 DOEL

39 DOEL

40 Dank u voor uw aandacht

41

42 HOOFDPIJN: ZIT HET TUSSEN MIJN OREN? Dina Van Regenmortel Klinisch psychologe - pijncentrum

43 OVERZICHT Biopsychosociaal model Relaxatie Stressmanagement Pijnmanagement Waardegericht leven

44 BIOPSYCHOSOCIAAL MODEL Psychologische factoren Biologische factoren Sociale factoren HOOFDPIJN

45 BIOPSYCHOSOCIAAL MODEL Biologische factoren: cafeïne, alcohol, hormonen, slaapgebrek, langdurig gebruik pijnmedicatie, artrose Psychologische factoren: piekeren, depressie, angst, persoonlijkheid Sociale factoren: stress, levensgebeurtenissen, kritiek van omgeving, communicatieproblemen

46 Zit het tussen mijn oren? Letterlijk: ja Figuurlijk: neen! Wel: BIOPSYCHOSOCIAAL

47 RELAXATIE Verminderen van spanning en negatieve emoties Signalen van verhoogde spierspanning leren opmerken Ontspanningstechnieken toepassen Zelf invloed uitoefenen op de pijn

48 PIJN & STRESS Pijn Stress

49 STRESSMANAGEMENT Hoofdpijn is op zich stressvol! Stressoren in leven herkennen Op een goede manier mee leren omgaan Stressreacties bestaan uit 3 componenten: Fysiek Emotioneel Cognitief

50 PIJNMANAGEMENT Niet: vermijden of ontkennen Wel: Accepteren Doseren Grenzen trekken Ontspannen Communiceren omgeving Omgaan met niet-helpende gedachten (GGGGG-schema)

51 GGGGG-SCHEMA Gebeurtenis Gevolg Gedachte Gedrag Gevoel

52 GEDACHTEN Gedachte: Ik ga nooit van mijn pijn afgeraken Helpt deze gedachte je om je beter te voelen? Helpt deze gedachte om je doel te bereiken? Wat is een meer helpende gedachte? Gedachten verzetten Gedachten laten zijn (radio op de achtergrond)

53 WAARDEGERICHT LEVEN Jezelf toestaan pijn te voelen Gedachten en gevoelens zijn objecten Niet langer vechten tegen pijn Metafoor: touwtrekken

54 WAARDEGERICHT LEVEN Focussen op het hier & nu Bewust zijn Doen wat belangrijk voor je is

55 BEDANKT VOOR JULLIE AANDACHT!

56

57 hoofd-en aangezichtspijn in het pijncentrum anesthesie pijncentrum drg. De Clerck 15 oktober 2014

58 pijnverpleegkundigen consultatie en daghospitaal assistentie prikbehandeling administratie psychologen pijnteam ergotherapeut artsen anesthesie-pijntherapie fysiotherapie-revalidatie neurologie, psychiatrie neurochirurgie

59 diagnose?

60 diagnose?

61 anamnese plaats, patroon, leeftijd bij start spierpijn, stemmingsverandering, tintelingen, nausea, gevoeligheid licht/geluid voeding, slaappatroon, stress vroegere behandelingen leefomgeving

62 onderzoeken klinisch onderzoek beeldvorming zeker bij verdachte elementen uit anamnese bvb plotseling begin, begin >50j, nachtelijke pijn, koorts, braken, neurologische uitval, tinnitus, dubbelzien of wazig zicht soms: onderzoek bloed of ruggenmergvocht

63 verwijzingen naar pijncentrum cervicogene hoofdpijn medicatieafhankelijke hoofdpijn trigeminusneuralgie

64 frequente verwijzing naar pijncentrum omwille van cervicogenehoofdpijn ontstaat vanuit nekregio 2,5-7% bevolking

65 onderzoek onderzoek nekwervelzuil facetgewrichten, oppervlakkige zenuwen, spieren beelden van de nekregio: afwijking? artrose, discushernia, spier- of ligamentletsel diagnostisch block : inspuiting van verdoving op plaats waar de pijn ontstaat zenuw, facetgewricht

66 infiltratie achterhoofdszenuw

67 behandeling relaxatie, mobilisatie, manuele therapie, TENS, cognitieve gedragstherapie, medicatie bij falen van conservatieve behandeling 1. infiltratie achterhoofdszenuw (n. occipitalis) 2. facetbehandeling (RF medial branch) 3. zenuwwortelbehandeling (PRF DRG C2 en C3) zeldzaam: neurochirurgie

68 facetbehandeling

69 vaak en veel pijnstillers voor hoofdpijn gebruiken kan leiden tot medicatieafhankelijke hoofdpijn 0,5-1% bevolking

70 medicatieafhankelijke hoofdpijn pijnstillers voor hoofdpijn > 15 dagen per maand gedurende > 3 maand hoofdpijn ontstaat of neemt toe tijdens de periode van overmatig medicatiegebruik

71 vicieuze cirkel hoofdpijn angst voor hoofdpijn minder effect pijnstiller bij lichte pijn pijnstiller nemen nog vaker inname van pijnstiller afname pijn +/-neveneffect sedatieof euforie

72 behandeling preventie = beste behandeling juiste diagnose hoofdpijn alert zijn: meer hoofdpijnmomenten? meer pijnstillers? preventieve pijnmedicatie innemen bvb bij migraine: βblokker, anti-epilepticum, TCA stoppen van alle pijnstillers geleidelijk minder vaak en minder ernstige pijn na 1-2 maanden wordt een oorspronkelijk patroon duidelijk

73 aangezichtspijn zeldzaam trigeminusneuralgie

74 trigeminusneuralgie korte aanvallen van intense zenuwpijn

75 behandeling trigeminusneuralgie medicatie zenuwblokkade radiofrequente behandeling zenuwknoop operatie: microvasculaire decompressie

76 conclusie vraag raad bij hoofdpijn die vaak of langdurig optreedt juiste diagnose en aangepaste therapie zijn belangrijk

77 vragen?

78 in samenwerking met

79