Diagnostische infiltratie DRG en PRF DRG (Dorsal Root Ganglion)

Transcriptie

1 Diagnostische infiltratie DRG en PRF DRG (Dorsal Root Ganglion) Pijnkliniek AZ Monica Harmoniestraat Antwerpen 03/

2 Beste mevrouw, mijnheer In deze brochure vindt u meer informatie over de inspuiting die u zal ondergaan namelijk een diagnostische infiltratie DRG. Daarnaast geeft deze folder ook informatie over de behandeling die mogelijks plaats zal vinden na de diagnostische infiltratie. Wat is een proefinfiltratie DRG? Dit is een inspuiting van een lokaal verdovend product vlakbij een zenuwknoop die gevoels- en pijnbanen bevat die uiteindelijk naar het ruggenmerg gaan (=Dorsal Root Ganglion). Wanneer kan deze infiltratie overwogen worden? Ten gevolge van slijtage, een discushernia of andere oorzaken, kan een zenuw die vanuit de wervelkolom vertrekt, aangetast worden. Dit kan leiden tot pijn, tintelingen of krachtsverlies over het verloop van deze zenuw (in de arm of in het been naargelang de plaats van de aangetaste zenuw). De indicatie voor een proefinfiltratie DRG wordt door behandelende arts gesteld afhankelijk van uw beschrijving van de pijnklachten, klinisch onderzoek en vaak medische beeldvorming of zenuwgeleidingsonderzoek. Indien deze klachten reeds langere tijd bestaan, kan geopteerd 2

3 worden voor een gepulseerde radiofrequente stroombehandeling van deze zenuw. Doel van de infiltratie? Door deze zenuwbanen te verdoven, kan nagegaan worden of uw pijn vermindert. Dit noemt men een proefbehandeling. Dit is een manier om vast te stellen of uw pijnklachten het gevolg zijn van deze aangetaste zenuw. Indien de pijn de eerste uren na de infiltratie minstens halveert, kan een behandeling met behulp van radiofrequente stroom overwogen worden. De plaatselijke verdoving is na een aantal uren uitgewerkt. Hierna zal u mogelijk terug dezelfde pijn ervaren als voor de procedure. Het is zeker ook mogelijk dat de pijn geruime tijd minder zal zijn. Indien er geen enkele beterschap optreedt na de diagnostische infiltratie DRG, is een verdere behandeling van deze zenuwknoop zinloos. Alternatieve behandeling kan besproken worden met de pijnarts (andere infiltratie, medicamenteuze behandeling of een revalidatieprogramma) 3

4 Wat te doen na de infiltratie? De eerste uren na de procedure zijn cruciaal voor de beoordeling van de test. Het is dus heel belangrijk dat u uittest of de pijnklachten verminderd zijn, door dingen te doen die in normale omstandigheden vrijwel zeker pijnklachten zouden uitlokken. Er zal gevraagd worden om een dag of een aantal dagen na de infiltratie uw arts op te bellen om dit te bespreken en verdere afspraken te maken (Tel: 03/ ). Indien de procedure een duidelijke vermindering van de pijn geeft (minstens 50% pijnreductie), wordt binnen de 3 maanden een gepulseerde radiofrequente stroombehandeling gepland. Zo u geen tijdelijke beterschap heeft,weet de arts dat de verdoofde zenuw niet betrokken is bij uw pijnprobleem. Hoe verloopt de infiltratie? In het ziekenhuis schrijft u zich eerst in aan de balie van het pijncentrum. Vergeet niet identiteitskaart klaar te nemen. Daarna wordt u opgevangen door een verpleegkundige die u enkele vragen zal stellen. Breng steeds uw CT of MRI resultaten mee, dit zal de arts helpen om de juiste behandeling uit te voeren. Weet dat deze behandeling ook in aanmerking komt voor uw hospitalisatieverzekering. 4

5 DAGHOSPITAAL - Geef steeds uw verwijsbrief en eventuele onderzoeksuitslagen aan de verpleegkundige. - De verpleegkundige vult te samen met U de medische vragenlijst in - U wordt gevraagd een toestemmingsformulier in te vullen en te ondertekenen - U krijgt een operatiehemdje aan en neemt plaats op een zetelbed. - Met het zetelbed wordt u naar het operatiekwartier gebracht. OPERATIEKWARTIER - U neemt plaats op de tafel op uw buik, op uw zij of op uw rug (naargelang de te behandelen regio). - Zo nodig krijgt u een rolletje onder uw bekken. - Op uw vinger wordt een saturatiemeter gezet, om uw parameters te kunnen volgen. - Uw rug of nek wordt ontsmet. - Uw rug of nek wordt steriel afgedekt met een aantal doeken. - Na plaatselijke verdoving van de huid, wordt onder röntgenstraling de naald tot op de juiste plaats gebracht. Dit kan een drukkend gevoel geven. - Door middel van injectie van contraststof wordt de correcte positionering nagegaan, waarna de medicatie wordt ingespoten. Dit kan een pijnlijk of drukkend gevoel geven in de hals of de arm (bij een infiltratie in de hals) of in de rug of het been (bij een infiltratie in de lage rug). 5

6 DAGHOSPITAAL - Na de behandeling blijft u nog een half uur tot een uur ter observatie in het dagziekenhuis, na controle door de verpleegkundige mag u naar huis. - Zorg ervoor dat iemand u begeleidt want na de behandeling mag u niet zelf naar huis rijden (gedurende 24 uur). Wat is een PRF DRG? Dit is een gepulseerde radiofrequente stroombehandeling van het dorsale ganglion van een pijngeleidende zenuw in de hals of de onderrug. Deze werd bij u reeds verdoofd met een lokale verdoving, welke een duidelijke kortstondige pijnvermindering van minstens 50% gaf (diagnostische infiltratie DRG). De pijngeleiding in deze zenuwbanen zal nu voor langere tijd gewijzigd worden door middel van radiofrequente stroom, waardoor een langduriger pijnstilling bekomen wordt. Indien er geen enkele of onvoldoende beterschap optreedt na de proefbehandeling, is een stroombehandeling zinloos. Hoe zijn de resultaten? Vaak is er een gehele of gedeeltelijke verbetering van de klachten. Het verminderen van het pijnniveau en de pijnpieken met 50% wordt als een belangrijk succes 6

7 beschouwd. Dit effect verschijnt pas na enkele weken en kan maar volledig beoordeeld worden na een 6-tal weken. Garantie op beterschap kan echter niet gegeven worden: de onderliggende oorzaak van de pijn wordt door een stroom-behandeling immers niet weggenomen. Wanneer er wel beterschap is en de pijn terugkomt na verloop van tijd, kan de behandeling herhaald worden. Hoe verloopt deze behandeling? De inschrijving alsook de voorbereiding op het daghospitaal verloopt op een gelijkaardige manier als bij uw proefinfiltratie. In het operatiekwartier verloopt de procedure anders. OPERATIEKWARTIER - U neemt plaats op de tafel op uw buik of op uw rug - Zo nodig krijgt u een rolletje onder uw bekken. - Op uw vinger wordt een saturatiemeter gezet, om uw parameters te kunnen volgen. - Uw rug of nek wordt ontsmet. - Uw rug of nek wordt steriel afgedekt met een aantal doeken. - Na plaatselijke verdoving van de huid, wordt onder röntgenstraling de naald in de buurt van het dorsale ganglion van de betrokken zenuw geplaatst. - Om de juiste lokalisatie te vinden, wordt uw medewerking gevraagd: Via een elektrode in de naald wordt stroom langzaam opgevoerd. 7

8 Vanaf het ogenblik dat u tintelingen/druk/pijn/ voelt in de arm of het been, moet u dit onmiddellijk zeggen, zo weet de arts of de naald dicht genoeg tegen het ganglion aanligt. - Als de naald correct gepositioneerd is, wordt de te behandelen plaats eerst goed lokaal verdoofd. - Vervolgens wordt gedurende enkele minuten een zeer hoogfrequente gepulseerde stroom toegediend. Dit is in principe pijnloos. Mogelijke nevenwerkingen of complicaties - Tijdelijke pijn ter hoogte van de insteekplaats is niet ongebruikelijk en niet verontrustend. Na een stroombehandeling (PRF DRG) kan de pijn een aantal dagen tot een tweetal weken duren. Dit is normaal en kan best behandeld worden met klassieke pijnstillers, type ibuprofen en/of paracetamol. - Er kan een warmtegevoel, slapend gevoel en/of tijdelijke krachtsvermindering optreden in uw armen of benen. Dit is niet verontrustend en wordt veroorzaakt door de verdovingsstof die uitgewerkt is na een aantal uren. 8

9 - Mogelijk heeft u tijdelijk een verminderd gevoel in de huid op de plaats waar u behandeld bent. Na enkele weken keert dit gevoel terug. - Het ontsmettingsproduct, het lokale verdovingsmiddel of de contraststof kunnen aanleiding geven tot een allergische reactie. - Ernstige verwikkelingen (zoals bloedingen, infectie, hersenvliesontsteking, zenuwbeschadiging) zijn mogelijk, maar gelukkig erg zeldzaam. Bijzondere aandachtspunten en voorzorgen - Indien er een mogelijkheid bestaat dat u zwanger bent, gelieve dit zeker te melden. Bij bevestiging van zwangerschap zal de procedure niet worden uitgevoerd. - Gelieve gekende allergieën te melden. - Indien u een infectie doormaakt of antibiotica neemt, is het mogelijk dat de procedure uitgesteld wordt. - Hou er rekening mee dat u de dag van de procedure geen voertuigen mag besturen of machines mag bedienen. U moet dus zeker een begeleider (chauffeur) voorzien, zo niet kan de procedure uitgesteld worden. - Bepaalde bloedverdunners moeten gestopt en mogelijks vervangen worden. Indien u bloedverdunners neemt, neem dan contact op met het pijncentrum (03/ ). 9

10 Indien u nog vragen of opmerkingen hebt, twijfel niet om de pijnkliniek te contacteren Noteer hier uw vragen zodat u ze niet vergeet:.. 10

11 Openingsuren secretariaat multidisciplinair pijncentrum AZ Monica: ma, di, woe, do en vrij van 8u - 18u In dringende gevallen kan u contact opnemen met AZ Monica (03/ ) en doorverbonden worden met een pijnverpleegkundige, anesthesist of de spoedafdeling. Artsen multidisciplinair pijncentrum AZ Monica: Dr Jan Pieter Haems Dr Dirk Lamens Dr Carol Spaas Dr Ewa Brzezinska Pijnkliniek Multidisciplinair AZ Monica pijncentrum AZ Monica Secretariaat: Secretariaat: Tel: 03/ pijnkliniek@azmonica.be Fax: 03/ / pijnkliniek@azmonica.be versie nr. 1.0 In voege van oktober 2015 Documentnummer DC1032 Afdeling pijncentrum 11