Transforaminale epidurale infiltratie

Transcriptie

1 Infobrochure Transforaminale epidurale infiltratie Pijncentrum Tel: mensen zorgen voor mensen

2 Welkom Wat is een transforaminale epidurale infiltratie? Het pijncentrum is een multidisciplinaire eenheid binnen het Mariaziekenhuis Overpelt. Onze doelstelling is de pijn van onze patiënten te verminderen of draaglijk te maken. Door nauwe samenwerking met verschillende disciplines zoals neurologie, neurochirurgie, orthopedie, de dienst fysische geneeskunde en uw huisarts proberen we een oplossing te zoeken voor uw pijn. Omdat we de oorzaak van de pijn meestal niet kunnen wegnemen, werken we vooral symptomatisch. Dit alles om een betere levenskwaliteit na te streven voor onze patiënten. Ons pijn-team bestaat uit drie anesthesisten met bijzondere bekwaamheid in de pijntherapie, een pijnverpleegkundige, een pijnpsychologe en een secretaresse. Een transforaminale epidurale infiltratie is een inspuiting van corticoïden (= cortisonen) en een lokaal verdovingsmiddel in de epidurale ruimte. Dit is de ruimte rond het ruggenmerg en de zenuwen die omsloten worden door de wervelkolom. Bij de transforaminale benaderingswijze wordt de epidurale ruimte aangeprikt ter hoogte van de plaats waar de zenuwen de epidurale ruimte verlaten. Dit gebeurt onder begeleiding van röntgenstralen. Door gebruik te maken van een contrastmiddel zien we of de medicatie op de juiste plaats wordt ingespoten. De infiltratie heeft als doel de ontsteking en de zwelling van de zenuwen in de epidurale ruimte te verminderen. Hierdoor verminderen de pijn en de tintelingen die veroorzaakt werden door de ontsteking, irritatie en zwelling van de zenuw. Samen met uw arts of de arts van het pijncentrum heeft u beslist over te gaan tot een behandeling met een transforaminale epidurale infiltratie (een transforaminale epidurale toediening van corticoïden). In deze folder zult u de nodige informatie vinden over de behandeling die u zult ondergaan. De behandeling kan plaatsvinden in de wervelkolom ter hoogte van de lage rug. Vaak zijn er twee infiltraties nodig, steeds met tussenpozen van 2 of soms drie weken. De voorbereiding U moet thuis geen specifieke voorbereidingen treffen, tenzij uw arts anders aangeeft. De behandeling gebeurt meestal ambulant. In principe mag u gewoon eten en drinken en uw medicatie innemen, met uitzondering van uw bloedverdunners! U hoeft geen nachtkleed of toiletgerief mee te brengen. Wel is het handig als u pantoffels meebrengt. Zorg voor een begeleider die u na de behandeling mee naar huis kan nemen. U mag de dag van de infiltratie niet actief deelnemen aan het verkeer. Als u voor de eerste keer komt, heeft u uw toestemmingsverklaring en de pijnvragenlijst ingevuld bij. Als u ziek bent of koorts hebt op de dag van de behandeling neemt u best contact op met het pijncentrum. Neemt u bloedverdunners? (Plavix, Marcoumar, Sintrom, Ticlid, Brilique, Eliquis, ). Meld dit dan op voorhand aan uw arts, zodat er passende maatregelen genomen kunnen worden. Meestal moet u deze bloedverdunners immers een tijd vóór de behandeling stoppen of vervangen door een ander geneesmiddel. 2 3

3 In verband met eventuele röntgenstralen die kunnen gebruikt worden is het belangrijk te weten of u zwanger bent. De straling kan immers schadelijk zijn voor uw ongeboren kind. Bent u zwanger of bestaat de kans daartoe, meld dit dan voor de start van de behandeling. Heeft u een allergie voor jodium of andere ontsmettingsmiddelen, pleisters, contrast- of verdovingsmiddelen? Meld dit dan voor de start van de behandeling. Als de verdoving is ingewerkt, zoekt de arts met röntgenstralen de epidurale ruimte op via de transforaminale weg. De juistheid van de plaats wordt gecontroleerd door toediening van een contrastmiddel. Als de naald op de juiste plaats zit, worden het lokale verdovingsmiddel en de corticoïden ingespoten. Dit kan soms een onaangenaam gevoel teweegbrengen, een drukgevoel, maar geen pijn. Na de infiltratie gaat u op uw rug liggen. De behandeldag Bij aankomst in het ziekenhuis schrijft u zich eerst in bij de opnamedienst van het ziekenhuis. Vergeet niet uw identiteitskaart mee te brengen. Na uw inschrijving gaat u naar het pijncentrum op de eerste verdieping in blok B. U mag plaatsnemen in de wachtzaal. Als u aan de beurt bent, roepen we u binnen. Dan beginnen we met alle voorbereidingen: plaatsen van een waakinfuus, omkleden en een operatiehemdje aantrekken,... De nazorg Na de behandeling moet u een tijdje blijven liggen. Dit is nodig om het geneesmiddel zo goed mogelijk te laten inwerken in de epidurale ruimte. Zo is de kans op een goed resultaat het grootst. Na de behandeling kunt u een warmtegevoel of een krachtsvermindering voelen in de benen. Hier moet u zich geen zorgen om maken. Het is een gevolg van het lokale verdovingsmiddel en het zal na enkele uren verdwijnen. De behandeling In de behandelruimte zult u ondermeer twee televisiemonitors zien en een röntgenapparaat. Deze toestellen zijn nodig om de juiste behandelplaats op te zoeken. Na de behandeling mag u naar huis als het lokale verdovingsmiddel volledig is uitgewerkt, als u kunt plassen, als u alleen kunt stappen en als uw begeleider u vergezelt. Als u naar huis gaat, gaat u zich afmelden aan de ontslagbalie. Uw ontslag wordt er administratief in orde gemaakt, en u krijgt een gratis parkeerticket. U mag de dag van de infiltratie niet actief deelnemen aan het verkeer. De dag van de behandeling doet u het best rustig aan. De behandeling gebeurt in buikligging. De verpleegkundige helpt u hierbij en zegt hoe u het best plaatsneemt. Zal de infiltratie mij helpen? Vervolgens zoeken wij de juiste behandelplaats op door middel van röntgenstralen. Deze plaats wordt gemarkeerd en ontsmet met een koude en rode ontsmettingsvloeistof. Daarna legt de arts enkele steriele groene doeken rond de infiltratieplaats om proper en steriel het algemeen kan men stellen dat patiënten met uitstralende pijn beter reageren op de Het is zeer moeilijk te voorspellen of de infiltratie een effect zal hebben of niet. Over te kunnen werken. De huid wordt plaatselijk verdoofd. Dit kan een kortstondig brandend, infiltratie dan patiënten met gewone rugpijn. Ook is het zo dat recent ontstane pijn beter spannend gevoel geven. reageert dan al lang bestaande pijn. Patiënten met een anatomische afwijking zullen minder goed reageren op de epidurale infiltratie. 4 5

4 Zijn er risico s of nevenwerkingen? Over het algemeen is de behandeling een veilige procedure. Er zijn echter aan elke behandeling risico s en nevenwerkingen verbonden. Er bestaat steeds een mogelijkheid op complicaties. De meest voorkomende nevenwerking is pijn, maar deze is tijdelijk en verdwijnt na enkele dagen. Deze pijn is te wijten aan de infiltratie zelf en door het beginnende inwerken van de corticoïden. Ongeveer vanaf de derde dag zou u een pijnvermindering moeten opmerken. U mag een pijnstiller innemen tegen de pijn. Andere nevenwerkingen staan in verband met het gebruik van corticoïden. Deze treden zelden op maar kunnen bij gevoelige personen de volgende klachten geven: roodheid en zwelling in het aangezicht warmteopwellingen vochtophoping en hoge bloeddruk hoge bloedsuikerwaarden bij suikerziekte maaglast slapeloosheid en lichthoofdigheid Indien deze klachten voorkomen, zouden ze na enkele dagen moeten verdwijnen. Als u één of meerdere van deze symptomen heeft na de infiltratie, moet u contact opnemen met het pijncentrum of de dienst anesthesie. Contactgegevens Als u vragen heeft over de behandeling, of u wilt om een andere reden contact opnemen met het pijncentrum, kan dat op dit nummer: : secretariaat pijncentrum U kunt bellen op maandag, dinsdag, donderdag en vrijdag van 9 tot u. Of : dit is het algemene nummer van het ziekenhuis. U kunt vragen om u door te verbinden met de dienst anesthesie/pijntherapie. Uitzonderlijk kan er postdurale punctie hoofdpijn ontstaan. Dit is wanneer er ten gevolge van de behandeling een lekkage van hersenvocht ontstaat. Normaal merkt de arts dit onmiddellijk op tijdens de behandeling. De therapie is platte rust en extra vochtinname (bij voorkeur cafeïnehoudende dranken). Als de hoofdpijn toch blijft bestaan, neemt u best opnieuw contact op met het pijncentrum. Andere complicaties zijn zeldzaam. Er is een zeer geringe kans op een acuut epiduraal hematoom. Dit is een bloeding rond het ruggenmerg die de volgende symptomen kan geven: Toenemende verlamming in benen of armen Toenemende gevoelloosheid van de benen Problemen met het plassen Heel uitzonderlijk kan men een hersenvliesontsteking ontwikkelen doordat de naald in aanraking komt met bacteriën. Een eerste teken hiervan is hoge koorts of hevige nekpijn. Deze ontsteking is goed te genezen met antibiotica. Kostprijs U weet waarschijnlijk graag op voorhand hoeveel uw infiltratie ongeveer gaat kosten. Op onze website vindt u daarover een kostenraming. Als u klikt op de infiltratie die bij u gepland is (de procedure komt overeen met de titel van uw informatiebrochure) ziet u de gemiddelde kostprijs van die infiltratie. De uiteindelijke prijs kan daar soms wat van afwijken, bijvoorbeeld omdat er een bijkomend medicijn gebruikt werd. Hou er ook rekening mee dat de kostprijs afhankelijk is van hoe u verzekerd bent bij uw ziekenfonds. Let op: mogelijk zijn recente prijswijzigingen nog niet vermeld op de website. 6 7

5 Afspraken Datum Uur Arts Versie: 3 december 2014 Mariaziekenhuis vzw Maesensveld Overpelt Tel Fax info@mariaziekenhuis.be