LVG en Verslaving Lectoraat GGZ-Verpleegkunde Ervaren problemen door professionals Kennisdeling 11 november 2010, Koos de Haan, deel 2 1
Wat komt aan bod? Onderzoek naar problemen door professionals ervaren Focusgroep Enquête Implicaties Resultaten Conclusies 2
Resultaten scoren Problemen Sociale netwerk Cliënten Professionals 3
Onderzoeksvragen Problemen Welke Verslavingszorg Gehandicaptenzorg Verschillen 4
Focusgroep 13 januari 2010 5
Enquête Uitkomsten focusgroep Literatuur 6
Thema s Cliënt Netwerk Hulpverlening Relatie hulpverlener cliënt Team Organisatie Organisatieoverstijgend 7
Stellingen enquête In de begeleiding/behandeling van een LVG er met middelenmisbruik ervaar ik het als een probleem dat/om.. 8
Antwoordcategorieën en scores Stelling Helemaal mee eens Mee eens Neutraal Niet mee eens Helemaal niet mee eens 0 0 0 0 0 Waarde 1 2 3 4 5 Gemiddelde 2,5 9
Respondenten 160 140 120 100 80 60 VG sector Verslavingszorg 40 20 0 Respondenten 10
Meest problematisch vanuit sectoren samen 20 van de 76 stellingen 2,5 13 van de 20 op Cliëntniveau 6 van de 20 op niveau Hulpverlening 2 van de 20 op Organisatieoverstijgend niveau 11
Meest ervaren problemen professionals 1. Sterk beïnvloedbaar door sociale omgeving 5. Onder invloed andere gebruikers Beperkt sociaal aanpassingsvermogen 15. Eenzaam is 16. Aangaan nieuwe sociale contacten realiseren 19. Klein aantal contacten buiten gezin 12
Meest ervaren problemen professionals (1a) 13. Gebrek aan toekomstperspectief 14. Verslavende middelen als zelfmedicatie 5. Onder invloed andere gebruikers 1. Sterk beïnvloedbaar door sociale omgeving 15. Eenzaam is Motieven voor gebruik 16. Aangaan nieuwe sociale contacten 19. Klein aantal contacten buiten gezin 26. Zijn/haar familie/gezin ook middelen gebruikt 13
Meest ervaren problemen professionals (2) 2. Oorzaken en gevolgen met elkaar in verband 7. Behandelmethodes sluiten niet aan op cognitief niveau 4. Eerder geleerde toepassen in nieuwe situaties Beperkte executieve functies 17. Bij intake teveel vragen 9. Standaard screening op cognitief niveau ontbreekt 17. Niet gemotiveerd is situatie te veranderen 8. Moeite om gemaakte afspraken uit te voeren 24. In organisatie te weinig kennis VB 25. Oplossing van zijn/haar problemen in mijn handen legt 12. Behandelmethodes sluiten niet aan op sociaal-emotioneel niveau 19. In intake geen screening op sociaal-emotioneel niveau 10. Standaard screening op beperkingen cliënt ontbreekt 15. Geen gebruik van beeldend materiaal 14
Meest ervaren problemen professionals (3) 6. Crimineel gedrag vertoont 9. Zich prostitueert 10. Schulden heeft Sociale problemen 15
Meest ervaren problemen professionals (4) 18. Agressief is 20. Psychiatrische problemen heeft Psychiatrische en gedragsproblemen 16
Compleet beeld LVG specifieke kenmerken Bijkomende problematiek Komen tot uiting in IQ 50-85 Beperkt Sociaal Aanpassingsvermogen + Leerproblemen -------------------- Psychiatrische Stoornis --------------------- Medischorganische Problemen -------------------------- Problemen in gezin en sociale context Ernstige Gedragsproblemen 17
Meest ervaren problemen professionals (5) 3. Geen gemeenschappelijk beleid instellingen 11. Visieverschillen over begeleiding en behandeling Organisatie problemen 18. Te weinig tijd vanuit indicatie voor begeleiding en behandeling 19. Te weinig tijd vanuit indicatie om met hulpverleners andere instellingen te overleggen 26. Te weinig plaatsen voor LVG ers met middelenmisbruik 18
Verschillen verslavingszorg en VG Bij 24 van de 76 stellingen 12: p = 0,00 12: p < 0,05 Echter, bij maar drie met laag overall gemiddelde ( 2,50) Twee Cliënt niveau Twee Organisatie niveau Eén Organisatie overstijgend niveau 19
Verschillen verslavingszorg en VG (2) Dertien op Hulpverlener niveau Zes op Relatie hulpverlener cliënt niveau 20
Tendens verschil Kennis middelen Middelengebruik accepteren Terugval accepteren Kennis en houding bij middelen Te weinig kennis middelen 21
Tendens verschil (2) 4. Eerder geleerde toepassen in nieuwe situaties 2. Oorzaken en gevolgen met elkaar in verband In organisatie te weinig kennis VB Standaard screening op beperkingen cliënt ontbreekt Standaard screening op cognitief niveau ontbreekt 19. In intake geen screening op sociaal-emotioneel niveau Kennis, houding en vaardigheden bij VB Kennis VB Kennis gevolgen VB Overvragen cliënt Inschatten of verwachtingen over B&B overeenstemmen Aansluiten niveau cliënt Haalbare doelen formuleren Client zelf laten beslissen over stappen Geen gebruik beeldend materiaal Eenvoudige woorden gebruiken Structuur aanbrengen Behaalde tussendoelen belonen 22
Conclusies Professionals ervaren problemen Sociale kwetsbaarheid Aanpassingsvermogen Sociale problemen Beperkte executieve functies Aanpassing methodes daaraan Psychiatrische en gedragsproblemen Organisatie Noodzaak gemeenschappelijke visie en beleid 23
Discussie In organisatie te weinig kennis VB Problemen met intake Eigenheid VB Problemen met behandelmethodes Problemen met kennis Problemen met vaardigheden Problemen met attitude 24
Discussie (2) Te weinig kennis middelen Eigenheid misbruik Problemen met kennis Problemen met attitude Goed omgaan met agressie 25
Voorwaarden en proces Voorwaarden Organisatie Collaborative care Casemanagement Attitude proces Assessment Interventie- en zorgplanning Interventies Evaluatie Programma s Interventies 26
Implicaties Voorwaarden Organisatie problemen Kennis en houding bij middelen Organisatie Collaborative care Casemanagement Interventies Attitude Eigenheid VB Assessment/ Intake Programma s Interventies 27