Hilde Niehoff. Behandelaanbod Trajectum Hoeve Boschoord voor cliënten met agressie problematiek

Transcriptie

1 Hilde Niehoff Behandelaanbod Trajectum Hoeve Boschoord voor cliënten met agressie problematiek 1

2 Behandelprogramma agressie van wetenschap naar praktijk Specialisatie agressieproblematiek De specialisatie richt zich op cliënten bij wie de agressieve problematiek op de voorgrond staat Andere specialisaties: - Verslavingsproblematiek i - seksuele problematiek - psychiatrisch kwetsbaren (autistisch spectrum stoornis, psychotische en interpersoonlijke problematiek, hechtingsstoornis e.d.) - problematiek van doven 2

3 Definitie agressief gedrag uiterlijk waarneembaar gedrag, g, zowel intentioneel als niet intentioneel. Dat fysiek en/of psychische schade of letsel toebrengt of zou kunnen toebrengen aan personen, dieren of voorwerpen. Het gedrag g is in strijd met heersende regels of normen en wordt door slachtoffer zelf of door anderen ervaren als agressief, schadelijk, bedreigend en/of kwetsend 3

4 Concreet agressief gedrag: - gericht op eigen persoon: automutilatie, suïcidepogingen -gericht op andere personen: licht fysiek agressief gedrag ernstig fysiek agressief gedrag ernstig verbaal dreigend gedrag poging tot doding/ moord doding/ moord dood door schuld letsel door roekeloos rijden - gericht op dieren -gericht op voorwerpen: vandalisme/ vernieling van goederen - dreiging met geweld: roofoverval ontvoering/ gijzeling g - brandstichting: met gevaar voor personen met uitsluitend gevaar goederen 4

5 Aspecten binnen Risicotaxatie Gestandaardiseerde risicotaxatie (HKT-30, PCL-R, SVR-20) Dagelijkse inschatting op risicovol gedrag - delict analyse - delict scenario - behandelplan/ interventies/ behandelverloop (DROS) Risico management Consensus score risicotaxatie met onderzoek 5

6 Criminogene factoren Omstandigheden die bijdragen aan het tonen van risicovol gedrag. Deze factoren hebben een voorspellende waarde voor recidive en kunnen door ze te meten tevens de voortgang in de behandeling aangeven. Ci Criminogene i factoren uit Dynamic Risk Rik Outcome Scales (DROS, Klaus Drieschner, Brenda Hesper) 6

7 Criminogene factoren uit Dynamic Risk Outcome Scales (DROS, Claus Drieschner, Brenda Hesper) 1. Probleembesef/ inzicht 2. Attitude t.o. huidige behandeling of begeleiding 3. Ideeën, verwachtingen over situatie na behandeling 4. Medewerking aan de behandeling/ begeleiding 5. Criminogene attitude 6. Copingsvaardigheden 7. Vijandigheid 8. Seksgerelateerde cognities/grensoverschrijdend ijd d gedrag 9. Impulsiviteit 10. In stand houden v. stabiliserende prosociale structuren 11. Zelfredzaamheid 12. Sociale vaardigheden en gedrag 13. Verslaving, middelengebruik en gokken 14. Psychotische symptomen 15. Sociaal netwerk 7

8 Agressief gedrag bij licht verstandelijk gehandicapten onderliggende mechanismen van agressief gedrag bij mensen met een verstandelijke handicap zijn niet anders dan bij mensen met normale intellectuele vermogens (Allen, 2000). Wel zijn er factoren die specifiek geassocieerd worden met agressief gedrag bij mensen met een verstandelijke handicap. 8

9 Specifieke factoren stoornissen in de impulscontrole verkeerd interpreteren van sociale aanwijzingen problemen met het herkennen van emoties tekort in variëteit aan vaardigheden criminogene factoren 9

10 Theoretische kaders of verklaringen: Biologische benadering Psychologische benadering Benadering gericht op omgevingsfactoren Ontwikkelingsbenadering 10

11 (Afgeleide) General Aggression Model ( Anderson & Bushman, 2001) INPUT persoon gebeurtenis PROCESSEN huidige interne toestand gevoelens gevolgen gedachten arousal 11 OUTPUT inschatting & beslissingsprocessen doordachte handeling/ gedrag impulsieve handeling/ gedrag

12 5 fasen behandeling Fase 1 Fase 2 Wennen Deelnemen Fase 3 Fase 4 Fase 5 Presteren Toetsen Nazorg 12

13 Algemene behandelaanbod Sociale vaardigheden Moreel redeneren Sociale vaardigheden Seksuele educatie Praktische vaardigheden d Maatschappelijke vaardigheden d Omgaan met vrije tijd Mijn verhaal 13

14 AGRESSIE Herkennen van gedachten Herkennen gevoelens: Drama therapie Herkennen gevoelens & omgaan met agressie: PMT Omgaan met agressie en boosheid 1 Delictscenario Omgaan met agressie en boosheid 2 terugvalpreventie 14

15 Terugval preventie gebeurtenis gedachte gevoel gedrag gevolg 15

16 16 resocialisatie

17 Resocialisatie fase toetsing van vaardigheden in wonen, werken en vrije tijd terugvalpreventie in groep terugvalpreventie individueel signaleringsplan centraal terugvalpreventieplan/ valkuilen 17

18 (Afgeleide) General Aggression Model ( Anderson & Bushman, 2001) INPUT persoon gebeurtenis PROCESSEN huidige interne toestand gevoelens gevolgen gedachten arousal 18 OUTPUT inschatting & beslissingsprocessen doordachte handeling/ gedrag impulsieve handeling/ gedrag

19 19