De Nederlandse doelgroep van mensen met een LVB Van Basisvragenlijst LVB naar LVB-screeningsinstrument (screener LVB)

Transcriptie

1 Zwakzinnigheid (DSM-IV-TR) Code Omschrijving IQ-range Van Basisvragenlijst LVB naar LVB-screeningsinstrument (screener LVB) Xavier Moonen Orthopedagoog/GZ-Psycholoog Onderzoeker Universiteit van Amsterdam Beleids adviseur Koraal Groep Sittard Voorzitter landelijk kenniscentrum LVG ( 1 V62.89 Borderline Intellectual Functioning Mild Mental Retardation 50/ Moderate Mental Retardation 35/40 50/ Severe Mental Retardation 20/25 35/ Profound Mental Retardation lager dan 20/ Unspecified Mental Retardation IQ niet te bepalen* Verstandelijke beperking Inleiding een verstandelijke beperking is een beperking die gekenmerkt wordt door significante beperkingen zowel in het intellectueel functioneren als in het sociaal aanpassingsvermogen, hetgeen een breed spectrum aan dagelijkse sociale en praktische vaardigheden beslaat. De beperking manifesteert zich voor de leeftijd van 18 jaar (Schalock et al., 2010) Licht verstandelijke beperking LVB-specifieke kenmerken en bijkomende kenmerken/problematiek komen tot uiting in: Intelligentie, IQ Leerproblemen Ernstige gedragsproblemen Beperkt sociaal aanpassingsvermogen Psychiatrische stoornis Medisch-organische problemen Problemen in gezin en sociale context en leiden tot: Chronische / langdurige behoefte aan ondersteuning Model van het Landelijk Kenniscentrum voor Licht Verstandelijk Gehandicapten 3 4 Prevalentie mensenmet een LVB in diverse setting is derhalve nog De Nederlandse doelgroep van mensen met een LVB Is anders en groter dan gebaseerd op de internationaal gehanteerde definitie Moeilijker vast te stellen omdat internationale vergelijking ontbreekt Fluctuering IQ scores afhankelijk van test tijdstip en omstandigheden 6 1

2 Behandeling van daders met een LVB Oorspronkelijk doel LVBscreeningsinstrument lag bij justitie en forensiche zorg voor volwassenen H. Kaal (HL) H. Nijman (KUN) X.Moonen (UvA) Afhankelijk van of hun beperking (h)erkend wordt Onbegrip Ideaal gezien: individueel, aangepast aan begripsniveau 15-25% justitiabelen met enige mate van een VB Detentieschade Ontbreken van een gevalideerd screeningsinstrument 8 Relevantie screener Onderzoeksvraag Reclassering Nederland en Dienst Justitiële Inrichtingen Snel en gemakkelijk af te nemen instrument Kan door middel van een LVB-screeningsinstrument op een relatief eenvoudige maar voldoende accurate manier worden vastgesteld of bij een justitiabele sprake is van een vermoeden van een licht verstandelijke beperking? Eventueel vervolgonderzoek / aanpassen bejegening 9 10 Basisvragenlijst LVB Inhoud Basisvragenlijst LVB Gebaseerd op: Tips van De Borg Learning Disabilities in the Probation Service (LIPS) Learning Disability Screening Questionnaire (LDSQ) Hayes Ability Screening Index (HASI) Wetenschappelijk onderzoek Schoolopleiding Sociale contacten Schoolse vaardigheden Begrip en gedrag Respondentgegevens in plaats van proxie bevraging

3 Methode Data-analyse Participanten 43 participanten (40 mannen, 3 vrouwen) Tussen de 20 en 65 jaar (M=37, SD=23) 9 participanten met een LVB (IQ < 70) 18 participanten zwakbegaafd (IQ 70-85) 16 participanten normaal begaafd (IQ > 85) 1 onafhankelijke variabele 48 afhankelijke variabelen Samenhang items met de aan- of afwezigheid van een LVB Correlatie geselecteerde items met totaaluitkomst Voorspellende waarde van de screener Bepalen afkapscore Van alle participanten was het T IQ bekend! Welke items laten een significante samenhang zien met de aanof afwezigheid van een LVB? Van het oorspronkelijke aantal zijn 20 items overgebleven In welke mate correleren de geselecteerde items met de totale uitkomst van het verkorte basislijst LVB Van de 20 items zijn er 17 overgebleven Cronbach s alpha van Sensitiviteit en specificiteit Sensitiviteit is de kans dat de screener een positieve uitslag geeft bij mensen met een (L)VB. Hoe groter de sensitiviteit, hoe groter de kans dat iemand met een positieve testuitslag daadwerkelijk een (L)VB heeft (althans gemeten aan de laatst bekende IQ-score). De specificiteit is een maat voor de kans dat bij afwezigheid van een (L)VB die de screener moet opsporen het resultaat negatief is. Hoe groter de specificiteit van een test, hoe groter de kans dat iemand bij een negatief testresultaat daadwerkelijk geen (L)VB heeft. De ideale test Een test kan een hoge sensitiviteit (gevoeligheid) hebben, maar vaak vals alarm slaan. De test moet ook specifiek zijn, dat wil zeggen zoveel mogelijk positieve uitslag geven bij het door de test onderzochte fenomeen, en zo weinig mogelijk bij afwezigheid van het geteste fenomeen. Een ideale test zou een sensitiviteit van 100% moeten hebben (bij alle werkelijke gevallen is de test positief) en ook een specificiteit van 100% (als het onderzochte afwezig is, is de test negatief). Deze 100% accurate test wordt de 'Gouden Standaard' genoemd In werkelijkheid is dit nooit het geval, of is zo'n test niet praktisch of te duur. 3

4 ROC Curve Met een ROC-curve worden gekeken of de screener een betere discriminerende waarde heeft dan op basis van toeval verwacht mag worden. Hiervoor wordt gekeken naar de area under the curve (auc); als deze gelijk is aan 0.5 dan is de voorspellende waarde gelijk aan het toeval. Een auc van 1.0 is een perfecte voorspelling In welke mate discrimineert de verkorte basislijst LVB, bestaande uit de geselecteerde items, tussen de aan- of afwezigheid van een LVB? AUC =.88 (p<.001) 20 Sensitiviteit en specificiteit 2 e onderzoek (N=67) Bij een afkapscore van 4.5 is de sensitiviteit 100% en de specificiteit 50%. Wanneer de afkapscore omhoog wordt gebracht naar 6.5 is de sensitiviteit 88% en de specificiteit 71%. Wanneer de afkapscore nog hoger wordt gebracht, naar 7.5, is de sensitiviteit 82% en de specificiteit 86%. auc.848 (p <.000) Bij een afkapscore van 3.5 is de sensitiviteit 100% en de specificiteit 39% Bij afkapscore 10.0, is de sensitiviteit 82.6% en de specificiteit 77.8% 21 Bespreking uitkomsten anayse 1 Beperkingen onderzoek Slechts 17 van de 50 items geselecteerd Bespreking uitkomsten analyse 2 Slechts 13 van de 50 items geselecteerd (soms andere) Geen aselecte steekproeven Kleine steekproeven Verouderde IQ-gegevens IQ is afhankelijk van IQ-test Vrouwelijke participanten Missing values

5 Implicaties verwachting 2 steekproeven van gelijke grootte (N>30) IQ-scores (geldigheid en IQ-test) Verschillende settingen Medio 2012 beschikbaar screener LVB die voldoende betrouwbaar en valide is Parallelproces: behandelprogramma s aanpassen 25 5