ST AG E VERSLAG Naam student: Roos Wiggelendam Studentnummer: 500634829 Groep: 3KIN3 Docent: Caroline Robert-Quast Stagebegeleiders: Eva Klos & Maria Boeykens Studienummer:3500STVE12 Afdeling: VUMC kinderafdeling 9C Aantal woorden: 2795 Datum: 11-07-2014 1
Inleiding Om mijn stageperiode van 20 weken af te sluiten op de kinderafdeling van het VUMC schrijf ik een stageverslag. In dit stageverslag blik ik terug op mijn leerproces van de afgelopen weken. Ik reflecteer op mijn leerdoelen uit mijn stagewerkplan. Dit doe ik aan de hand van de volgende stappen: - Voornemens; hierin beschrijf ik wat ik wilde gaan behalen en waarom. - Proces; hierin beschrijf ik hoe het proces is verlopen en wat ik allemaal gedaan heb om dit leerdoel te behalen - Resultaat; hierin beschrijf ik hoe het uiteindelijke resultaat is, wat ging er goed en wat kon beter. Ook geef ik bij mijn uitwerkingen voorbeelden uit de praktijk om zo een beeld te geven hoe ik met dit leerdoel te werk ben gegaan. 2
Inhoudsopgave Inleiding Pagina 2 Reflectie leerdoelen Pagina 4 * voornemens * proces * resultaat * praktijkvoorbeeld Conclusie/analyse Pagina 10 3
Reflectie leerdoelen Leerdoel 1: Ik kan binnen 15 weken 10 verpleegtechnische handelingen zelfstandig volgens protocol uitvoeren; deze zijn afgetekend op de aftekenlijst. Voornemens Dit leerdoel wilde ik graag behalen omdat ik nog bijna geen verpleegtechnische handelingen heb kunnen uitvoeren in mijn stages. Bij deze stageplek waren er genoeg handelingen die ik kon leren. Proces Ik merkte al snel dat ik het best spannend vond om bepaalde handelingen uit te voeren. Daarom wilde ik altijd een paar keer meekijken. Ik las de protocollen altijd goed door zodat ik wist waar er op gelet moest worden. Voordat ik een handeling onder begeleiding ging uitvoeren besprak ik de handeling met mijn begeleider door, op deze manier voelde ik mij zekerder. Resultaat Ik vond het erg fijn dat er de mogelijkheid was op de afdeling om veel te kunnen leren maar als iets nog te spannend was dan hoefde het ook niet. Dit gaf een prettig gevoel. Ik ben erg trots dat ik nu al veel zelfstandig kan doen, dat had ik van tevoren nooit verwacht. Als ik de handelingen uitvoer dan weet ik waar ik mee bezig ben en als ik ergens niet zeker van ben, dan vraag ik het. Ik ben immers nog een student. Praktijkvoorbeeld Samen met mijn begeleider gingen we een intra musculaire injectie toedienen bij een kindje van 9 maanden. We moesten beide tegelijk in een beentje prikken. Dit was voor mij de eerste keer. We hebben alle benodigdheden verzameld en eerst deed mijn begeleider de handeling voor op een bol gaasjes. Per stap legde ze uit wat belangrijk was en waar ik op moest letten. Daarna heb ik het twee keer zelf geoefend. Ik was best zenuwachtig maar wilde het wel graag proberen. Een andere collega hield de beentjes goed vast zodat wij onze handen vrij hadden om te prikken. Ondanks dat ik best zenuwachtig was, ging het goed. Competenties: De hbo-verpleegkundige verleent preventieve zorg aan individuen en groepen: met deze competentie ben ik veel bezig geweest. De hbo-verpleegkundige geeft informatie, voorlichting en advies aan individuen en groepen: bij elke handeling heb ik duidelijk informatie gegeven wat ik ging doen. Ook heb ik geoefend met het geven van voorlichting over hoe de opname er bijvoorbeeld uit zal zien en wat er allemaal zal gaan gebeuren. Vooral bij kinderen is dit erg belangrijk. Leerdoel 2: Ik coördineer en voer binnen 16 weken de zorg uit voor 2 midden-complexe kinderen op de afdeling, op een kindvriendelijke manier. 4
Voornemens Ik wilde dit leerdoel graag behalen omdat ik wilde leren hoe ik de zorg coördineer en omdat elk kind verschillend is en een andere benaderingswijze nodig heeft vond ik het belangrijk dat ik de kinderen goed zou benaderen. Proces Dit leerdoel heb ik stap voor stap aangepakt. In de inwerkperiode heb ik veel meegekeken bij de zorg van verschillende kinderen met verschillende leeftijdscategorieën om zo een beeld te krijgen hoe hier mee om wordt gegaan. De leeractiviteiten die in mijn stagewerkplan beschreven staan over dit leerdoel wilde ik in mijn inwerkperiode meerdere keren hebben kunnen zien. Vanaf de eerste keer dat ik eigen patiënten ging verzorgen ben ik begonnen met laag complexe patiënten. Een enkele keer liep de planning niet helemaal goed en kreeg ik hier achteraf ook feedback op. In de laatste weken van mijn stage coördineerde ik de zorg voor 2 a 3 patiënten. Resultaat Het contact met ouders en kind ging mij goed af. Ik wist de kinderen op een speelse manier te benaderen en dit gaf vaak een leuk resultaat. Ik vond het ook erg leuk om te zien dat ouders erg open stonden dat de zorg voor hun kind door een student werd gedaan. Het coördineren van de zorg ging goed. Ik merkte soms dat er meerdere dingen tegelijk kwamen en dan moest ik prioriteiten stellen, of hulp vragen aan collega s. Dit is iets wat ik nog lastig vond om te doen omdat ik het graag zelf wilde oplossen. Dit is dus iets wat ik nog moet leren want soms kan het niet voorkomen worden dat bepaalde dingen tegelijk samen komen. De checklisten die ik wilde opstellen waren niet nodig doordat ik hier vaak genoeg mee heb kunnen werken. Praktijkvoorbeeld Vandaag had ik de zorg voor twee patiënten. Patiënt A was een geretardeerde jongen van 14 jaar die werd geholpen aan zijn klompvoeten. Hij moest vandaag langs de gipskamper om nieuw gips te krijgen aan beide benen en aangezien hij erg bang was zou er iemand van pedagogisch werk mee gaan. Patiënt B was een jongen van 9 jaar die vandaag met ontslag mocht na dat de arts was langs geweest met de recepten. Het was een vrijdag en aangezien er dus grote visite was duurde het even voor dat de arts langs kwam. Ik had alle spullen voor het ontslag klaar gezet maar nog geen ontslag gesprek gevoerd omdat ik wilde afwachten wat de arts nog zou zeggen. Ik werd gebeld door de pedagogische medewerker die met patiënt A mee was naar de gipskamer dat het daar erg moeizaam ging. Of ik naar beneden wilde komen en pijnstilling kon meenemen. Ik vond dat dit urgentie had en heb overgedragen aan mijn begeleider van die dag dat ik naar beneden zou gaan en dat patiënt B nog wacht op de arts. Toen ik na ruim een uur terug kwam vond mijn begeleider het vervelend dat zij het ontslaggesprek had moeten voeren en dat ik dit niet al in de ochtend had gedaan, mijn argument was dat ik wilde wachten op de arts. Dit had ik dus blijkbaar anders moeten aanpakken en de coördinatie kon beter. Competenties: De hbo-verpleegkundige coördineert zorgverlening: Ik ben bijna elke dienst bezig geweest met het coördineren van de zorg. Door taken te bundelen en prioriteiten stellen heb ik geleerd de zorg te coördineren. Ook hoort hier bij het delegeren van collega s, dit is iets wat ik nog lastig vind en waar ik in het vervolg nog mee wil oefenen. 5
De hbo-verpleegkundige verleent zorg in complexe zorgsituatie: met deze competentie heb ik goed kunnen oefenen want we hadden te maken met veel geretardeerde kinderen waarbij contact nauwelijks mogelijk was, dit zorgde voor complexe zorg. Leerdoel 3: Binnen 15 weken breng ik het verpleegbeleid in kaart van een patiënt in een niet standaard verpleegsituatie. Voornemens Dit leerdoel heb ik gekoppeld aan een stageopdracht dat behaald moest worden in stage jaar 3. Ik moest deze opdracht met een voldoende afronden. Mijn begeleiders op stage moesten mijn opdrachten nakijken op waarheid en mijn docent van school beoordeelde de opdracht. Proces Ik vond het best een lastige opdracht omdat er maar weinig situaties zijn waarin er verpleegd wordt in een niet standaard verpleegsituatie. Ik ben daarom gaan kijken bij de zorg voor patiënten waar ik knelpunten in ontdekte en waarin ik dacht dat er bepaalde aspecten beter en duidelijker uitgewerkt konden worden in het belang van de patiënt. Resultaat Uiteindelijk heb ik een patiënt gevonden waarbij in mijn ogen 4 situaties waren die verbeterd konden worden. De opdracht is vanuit stage en school met een voldoende beoordeeld. Competenties: De hbo-verpleegkundige ontwerpt verpleegbeleid: door middel van deze opdracht heb ik mij verdiept in het ontwerpen van een verpleegbeleid. De hbo-verpleegkundige adviseert en geeft consult aan collega s binnen en buiten de eigen instelling bij het realiseren van zorgprogramma s, verpleegbeleid en kwaliteitszorg: de afdeling was erg enthousiast over mijn verpleegbeleid en vonden dat ik goede afwegingen heb gemaakt. Maar echt adviseren van collega s heb ik niet gedaan, deze competentie wil ik verder uitwerken in jaar 4. De hbo-verpleegkundige draagt bij aan deskundigheidsbevordering van collega s: met deze competentie heb ik nog te weinig kunnen oefenen en ga ik ook mee nemen naar jaar 4. Leerdoel 4: Binnen mijn 20 weken durende stageperiode gebruik in een juiste bejegening tegenover zowel het kind als de ouders. Voornemens Ik vond dat dit leerdoel niet kon ontbreken bij een stage op de kinderafdeling. Ik denk dat dit ook een heel belangrijk onderdeel is van een goede kinderverpleegkundige. Ook is er een hele brede leeftijdsmarge en is het dus belangrijk dat je bij elke leeftijd weet hoe je het kind moet benaderen. 6
Proces Ik heb in mijn inwerkperiode mee gekeken bij mijn collega s hoe zij dit aanpakten. Ook hebben wij veel geretardeerde kinderen op de afdeling en daarbij is een andere bejegening vereist. Ik merkte dat ik dit soms best lastig vond. De ouders stonden heel erg open voor mij als student dit maakte de communicatie wel gemakkelijker. Ik heb over dit leerdoel veel feedback gevraagd omdat ik het belangrijk vind dat ik dit leerdoel goed onder de knie heb. Resulaat Ik merkte dat dit leerdoel mij steeds makkelijker af ging. Doordat ik bijna elke dag met kinderen werkte wist ik een juiste bejegening te gebruiken. Ook het contact met ouders ging goed. Veel ouders deden veel zelf met betrekking tot de zorg voor hun kind. Ik probeerde ouders hierin te ondersteunen waar nodig en liet altijd duidelijk merken dat ik er voor hen was. Ook kon het soms heel erg helpen om alleen een luisterend oor te bieden want sommige ouders op de afdeling hadden al erg veel meegemaakt met hun kind. Praktijkvoorbeeld Vandaag zorgde ik voor een jongetje van 8 jaar met het syndroom van down. Hij moest morgen een operatie ondergaan en hij vond dit heel erg spannend. Zijn ouders spraken nauwelijks Nederlands dus zijn broers waren ook mee en deden vooral het woord. Zijn broer vond het fijn om samen met mij zijn broertje voor te bereiden op de operatie met behulp van het fotoboek. Ik had dit nog nooit eerder gedaan en heb dit eerst samen met mijn begeleider voor besproken. Ik had allemaal operatie spulletjes meegenomen zodat de patiënt zelf kon zien hoe alles eruit zag. Samen met mijn begeleider ben ik de plaatjes gaan bekijken en maakte ik er een verhaaltje van. Op een speelse manier legde ik uit wat er morgen allemaal zou gaan gebeuren. De reactie van de patiënt was ontzettend leuk hij speelde met het narcose masker en wilde dit bij zijn hele familie opdoen. De volgende dag zorgde ik weer voor hem en bracht ik hem naar de operatiekamer. Daar herkende hij veel dingen die we hadden besproken en dat was ontzettend leuk om te zien. Van zijn broer kreeg ik een compliment hoe leuk ik omging met zijn broertje, dit vond ik erg leuk om te horen. Competenties: De hbo-verpleegkundige verleent zorg in complexe zorgsituaties: op de afdeling hebben we vaak te maken met geretardeerde kinderen, die zichzelf moeilijk kunnen uitten. Dit zorgt vaak voor een bepaalde benaderingswijze. Hier heb ik goed mee kunnen oefenen deze stage. Ook is de afdeling voor kinderen van 0-17 jaar dus met alle doelgroepen heb ik te maken gehad. Persoonlijke leerdoelen Leerdoel 1: Ik geef gedurende mijn 20 weken stageperiode mijn grenzen duidelijk aan, aan collega s op de afdeling. Voornemens Dit is een leerdoel wat ik tot nu toe in mijn stages erg lastig vond. Als student is het belangrijk om altijd eerst je eigen werk af te maken voordat je dingen voor anderen gaat doen. Dit vind ik soms 7
lastig omdat ik ook behulpzaam wil zijn en collegiaal. Ook vind ik het belangrijk dat er een werkklimaat is waarbij je kunt zeggen als je iets nog niet durft of als je, je ergens nog niet zeker over voelt. Proces Ik ben met dit leerdoel aan de slag gegaan door mijn hulp aan te bieden aan collega s op momenten dat ik zelf even niks te doen had. Ook bijvoorbeeld als we wilden eten en ik was al klaar om te eten dan vroeg ik aan mijn collega s of die hulp nodig hadden zodat we gezamenlijk konden eten. Ik heb heel duidelijk gezegd als ik mij ergens nog niet zeker over voelden en dat dus liever nog niet zelfstandig wilden doen of als ik nog eerst een keer wilde meekijken. Dit werd ook heel duidelijk vanuit de afdeling meegegeven, doe geen dingen waar je nog niet zeker over bent. Resultaat Ik vind zelf dat ik dit leerdoel goed heb behaald. Tijdens mijn eindbeoordeling zei mijn werkbegeleider ook dat ik geen dingen doe waar ik niet zeker van ben en dat, dat voor de begeleiders een gevoel van vertrouwen geeft. Praktijkvoorbeeld Mijn patiënt kwam terug van een operatie. Er was bij haar een Baclofen pomp geplaatst voor de toenemende spasticiteit. Aangezien ze slecht at en nu een tijd platte bedrust moest houden, was er besloten een sonde in te brengen tijdens de operatie. Ik ging de eerste portie sondevoeding aanhangen en ik controleerde de sonde. Ze was natuurlijk een hele tijd nuchter geweest dus ik kreeg nauwelijks wat opgetrokken uit haar maag. Ik ging wat lucht inspuiten en luisterde met de stethoscoop maar dit kon ik niet goed horen omdat de patiënt erg obstructief ademhaalde. Ik was er niet zeker van of de sonde goed zat en heb mijn begeleider erbij gehaald. Ook zij vond het lastig te horen en we hebben nog een collega gevraagd. Die hoorde het wel goed. Nu wist ik zeker dat de sonde goed zat. Leerdoel 2 Gedurende mijn 20 weken stageperiode structureer ik op een duidelijke manier mijn leerproces en reflecteer ik na elke dienst op mijn handelen. Voornemens Dit was voor het eerst dat ik stage liep op een leerwerkplaats. Hierbij krijg je als student al snel veel verantwoordelijkheid maar is het wel erg belangrijk dat je zelf je leerproces stuurt. Ook naarmate je veel zelfstandig doet is het van belang dat je, je begeleider erbij roept als je ergens feedback over wilt omdat ze dit dan wel moeten zien. Proces Het leerwerkplaatssysteem is erg gestructureerd. Er is een coach die verantwoordelijk is voor de studenten. De coach draagt geen zorg voor eigen patiënten. In de ochtend worden de patiënten voor besproken, geef je als student duidelijk aan waar je hulp bij nodig hebt en wat je leerdoelen voor die dag zijn. Ik zorgde altijd dat ik bij hield over welke leerdoelen ik nog feedback nodig had. Aan het eind van elke dienst zorgde ik dat ik even met mijn coach ging zitten en de dienst door sprak. Ik vond het 8
fijn dat ik op deze manier wist hoe mijn coach het vond gaan en ik ging met een prettig gevoel naar huis. Resultaat Ik vind dat dit leerdoel is behaald. Ik vind zelf dat ik met goed geformuleerde leerdoelen ben gekomen elke dienst, ik heb gezorgd dat ik mijn leerproces heb gestuurd en ik heb na elke dienst gereflecteerd door middel van een feedbackformulier. Ook heb ik regelmatig feedback gevraagd over dit leerdoel en dat was positief. Praktijkvoorbeeld Aan het begin van de dienst stelde ik leerdoelen op waar ik deze dag aan wilde werken. Ik wilde mij vooral richtten op de post operatieve zorg. Toen mijn patiënt werd opgeroepen voor de operatie bleek dat hij na de operatie naar de IC zou gaan. Helaas kon ik dus de post operatieve zorg niet doen. Er zou die ochtend een geplande opname komen en in overleg met mijn coach heb ik die patiënt opgenomen en daar een leerdoel van gemaakt. Om toch een leermoment te maken die dag heb een ander leerdoel moeten bedenken en mijn leerproces zelf moeten sturen. 9
Conclusie/analyse Competenties Beroepsrol: zorgverlener *1. De hbo-verpleegkundige verleent zorg in complexe zorgsituaties. *2. De hbo-verpleegkundige verleent preventieve zorg aan individuen en groepen. *3. De hbo-verpleegkundige geeft informatie, voorlichting en advies aan individuen en groepen. Beroepsrol: regisseur *4. De hbo-verpleegkundige coördineert zorgverlening. Beroepsrol: ontwerper *7. De hbo-verpleegkundige ontwerpt verpleegbeleid. Beroepsrol: coach *10. De hbo-verpleegkundige adviseert en geeft consult aan collega s binnen en buiten de eigen instelling bij het realiseren van zorgprogramma s, verpleegbeleid en kwaliteitszorg. Beroepsrol: beroepsbeoefenaar *11. De hbo-verpleegkundige draagt bij aan deskundigheidsbevordering Ik heb mij tijdens deze stage erg ontwikkeld op verschillende gebieden. Als zorgverlener kan ik de zorg dragen voor 2/3 patiënten en kan dit verschillen van laag tot hoog complexe zorg. Hierbij heb ik mij vooral enorm ontwikkeld in het uitvoeren van verpleegtechnische handelingen. Ook heb ik veel kunnen oefenen met het geven van voorlichting/informatie. Dit aangepast aan de doelgroep gaat mij ook goed af. Als regisseur, kan ik de zorg coördineren maar vind ik het nog lastig om te delegeren, dit is iets wat ik mee ga nemen naar jaar 4. Ik heb een verpleegbeleid ontworpen wat door mijn stagebegeleiders en docentbegeleider als voldoende is beoordeeld. De beroepsrol als ontwerper gaat mij goed af. Mijn beroepsrol als coach en beroepsbeoefenaar heb ik nog te weinig tot uiting gebracht, deze competenties wil ik gaan uitwerken in jaar 4. Mijn persoonlijke leerdoelen zijn ook volop in ontwikkeling geweest tijdens deze stage. Wel zijn dit leerdoelen die ik heel belangrijk vindt in mijn loopbaan tot verpleegkundige. Daarom zal ik deze leerdoelen in jaar 4 specificeren en weer opnemen in mijn leerproces. 10