COVA 2. Naam: Sanne Terpstra. Studentennummer: Klas: 2B2. Lerares: L. te Hennepe

Transcriptie

1 COVA 2 Naam: Sanne Terpstra Studentennummer: Klas: 2B2 Lerares: L. te Hennepe

2 Inhoudsopgave Inleiding 2 Casus 3 Leerdoelen 3 Sterkte zwakte analyse 4 Gespreksanalyse 6 Reflectie 9 Bijlagen 12 1

3 Inleiding Voor het vak communicatieve vaardigheden 2 hebben wij elke les een ander gesprekstype besproken. Van anamnese gesprek tot slecht nieuws gesprek. Dit gingen wij in de les oefenen en voor elk gesprek werd er een feedbackformulier ingevuld. Als toets opdracht moest ik een filmpje maken van het gesprekstype dat ik het moeilijkste vond. Ik heb gekozen voor het slecht nieuws gesprek. Deze heb ik samen met Leon en Vera opgenomen. Hierna kon ik gaan beginnen aan het verslag. In het verslag begin ik met mijn casus. Ik ga verder met mijn leerdoelen. Hierna zal ik een sterkte zwakte analyse geven waar ik gebruik maak van de feedbackformulieren. Ik ga 3 min ongeveer uit het gesprek halen en deze analyseren. Als laatste ga ik reflecteren op het gesprek. 2

4 Casus Leon heeft onderzoek gehad naar leukemie. Hij komt vandaag op de afdeling terug om de uitslag te horen. Helaas heeft Leon voor de tweede keer leukemie. Dit ga ik hem vertellen. Leerdoelen 1. Ik wil gevoelsreflecties gebruiken in het gesprek. Uitleg: Ik heb gekozen voor dit leerdoel omdat ik moeite heb met gevoelsreflecties toepassen in een gesprek. Vooral tijdens het oefenen van het slecht nieuws gesprek had ik hier veel moeite mee. Ik wil dit leerdoel realiseren door in het gesprek voor de toets hier op te letten en te gebruiken. 2. Ik wil de valkuilen vermijden van het slecht nieuws gesprek. Uitleg: Ik heb gekozen voor dit leerdoel omdat dit specifiek is voor het slecht nieuws gesprek. Hiernaast is het belangrijk om deze valkuilen te vermijden. Ik wil dit leerdoel realiseren door in het gesprek voor de toets hier op te letten en te vermijden. 3. Ik wil open vragen stellen in het gesprek. Uitleg: Ik heb gekozen voor dit leerdoel omdat ik moeite heb met open vragen stellen in een gesprek. Vooral tijdens het oefenen van het slecht nieuws gesprek had ik hier veel moeite mee. Ik vond het moeilijk om vragen te stellen en vooral open vragen. Ik wil dit leerdoel realiseren door in het gesprek voor de toets hier op te letten en te gebruiken. 3

5 Sterkte zwakte analyse Les Gesprek Reflectie 2 Anamnese Ik had alle onderdelen van het gesprek behalve de samenvatting op het einde. Hiernaast is mijn nonverbaal/paralinguaal gedrag goed. Ik kom geïnteresseerd over. Ik vroeg door over de medicatie van Mvr. Ik stelde open vragen en ik maakte gebruik van gevoelsreflecties. Ik vond dit een fijne gespreksvorm omdat ik gebruik kon maken van een anamnese formulier. Dit zorgde bij mij voor meer structuur in het gesprek waardoor ik me meer kon richten op andere dingen zoals doorvragen. 3 Assessment gedragsdeterminanten Ik had alle gedragsdeterminanten goed uitgevraagd. Ik stelde wel een paar suggestieve vragen maar daar tegenover vroeg ik wel goed door. Ik maakte gebruik van gevoelsreflecties en van een samenvatting. Ik gaf geen adviezen en oplossingen. Mijn stopwoordjes kwamen wel weer naar boven in dit gesprek. Vooral ok gebruikte ik veel. Ik denk dat dit komt omdat het niet een gesprek was van verpleegkundige naar patiënt maar van klasgenoot naar klasgenoot. Ik vond dit een leuke gespreksvorm omdat ik meer te weten kwam over mijn klasgenoot. 4 Voorlichting Ik gaf voorlichting over de ziekte van Huntington. In dit gesprek was ik vooral aan het woord. Mijn opening ging goed, het doel benoemt. Ik heb gevraagd of de patiënt de ziekte kent en of hij er wat van weet. Ik gaf wel te veel informatie in het gesprek. Ik herhaalde de boodschap wel op verschillende manieren. De inleiding en afronding waren duidelijk. Het lukte me om de patiënt het gesprek samen te laten vatten en waar nodig gaf ik informatie bij. Het doorvragen ging goed maar heb wel stekken laten vallen op het einde. Ik heb niet veel gevraagd en geen gevoelsreflecties gebruikt in dit gesprek. Ik vond ook niet dat dit nodig was in het gesprek omdat ik het meeste aan het woord was. Ik vond dit heel anders dan de andere gespreksvormen omdat vooral ik aan het woord was. 5 Voorlichting Ik heb twee gesprekken geoefend deze les. Het eerste gesprek was voor de klas en ging over Chlamydia. De opening van het gesprek verliep goed. Ik kon goed serieus blijven. Ik gaf een korte maar krachtige voorlichting. Ik ging te weinig in op onveilige seks of korte antwoorden van de patiënt, dus ik vroeg niet goed door. Ik mag meer reflecties en samenvattingen geven. Ik leg het op verschillende manieren uit en heb een duidelijke structuur. Als ik een onverschillige houding bemerk dan kan ik de volgende keer deze benoemen en hierop in gaan. Het tweede gesprek ging over borstkanker. Weer duidelijke opening en goede voorlichting. Ik mag wat meer doorvragen over angst en emoties van Mvr. Ik gaf gevoelsreflecties in het gesprek. Dit gesprek ging beter dan het eerste gesprek. Ik denk dat dit komt omdat het niet voor de klas was. 4

6 6 Advies Ik had alle onderdelen naar voren laten komen in het gesprek. De opening was goed. Ik had me eigen verwachtingen verteld maar niet precies gevraagd naar de verwachtingen van de patiënt. Ik kon iets meer samenvatten en doorvragen in het gesprek. De gevoelsreflecties gingen goed. Samen tot advies gekomen en op een juiste manier gesprek afgerond. Ik vond dit gesprek vlot verlopen. Meer heb ik niet over dit gesprek te zeggen. 7 Slecht nieuws Ik was niet aanwezig bij de les maar heb het gesprek op een later tijdstip ingehaald. Ik had een goed begin van het gesprek en goede inleiding. Me woordkeus was goed en ik bracht meteen het slechte nieuws. Ik mag wel meer open vragen stellen en gevoelsreflecties geven. Ik had de valkuilen vermeden. Ik mag meer doorvragen. Ik heb wel gebruik gemaakt van samenvattingen. Ik vond dit een heel moeilijk gesprek. Ik voelde me heel erg zoekende naar de juiste woorden. 8 Ontslag Ik heb alle onderdelen uitgevraagd. Mijn opening was goed. Ik vroeg goed naar hoe de patiënt iets ziet. Ik heb vooral de patiënt laten praten. Ik heb om een evaluatie van de opnamen gevraagd. Ik was bij de afsluiting een samenvatting vergeten. Ik vond deze gespreksvorm duidelijk door de checklist anders was het een heel ander gesprek geweest. Ik merkte meteen dat een goede voorbereiding nodig is bij dit gesprekstype. Conclusie: Mijn nonverbaal/paralinguaal wordt elke keer als goed beoordeeld. Ik vind zelf dat ik hier weinig aan hoef te verbeteren. Ik vind wel dat ik soms steken laat vallen op het gebied van doorvragen, gevoelsreflecties en samenvattingen. Over het algemeen ben ik tevreden met mijn gespreksvaardigheden. Ik zie ook dat als ik iets meerdere keren oefen ik er beter in word. 5

7 Gespreksanalyse Ik heb het gesprek geanalyseerd van 0:05 tot 4:29. Ver/Pat In/ex F/E/A/Meta Vorm +/- Alternatief beoordeling Hallo, ik ben Sanne Terpstra Ex Introductie + -Leon Hallo Leon, nou u bent hier Ex A Slecht nieuws + twee weken geleden geweest voor onderzoek om te kijken of u misschien weer kanker... - Ja, inderdaad. Nou ik heb uitslag. Ik moet hier wel bij zeggen het is geen goed nieuws, de uitslag. Het is geen uhm, ik breng geen goed nieuws. U heeft uhm, weer leukemie en uhm het is ook uitgezaaid en we gaan Ex A/E Slecht nieuws en open vraag +/- Minder uhm gebruiken. Minder zoeken naar de juiste woorden om te zeggen. De vraag is goed vind ik. proberen om weer chemotherapie, en dan kijken hoe het gaat, maar ik kan niet zeggen dat het gaat helpen of niet, we denken wel dat chemotherapie dat dat kan lukken. En ik wou eerst graag beginnen met; wat vind u hiervan? - Ja... Hoelang heb ik dan nog te leven, weet je dat? Dat weten we niet. Nee, we In A Uitleg + weten dus alleen dat u weer leukemie heeft met uitzaaiingen en we gaan ook nog een vervolgafspraak plannen met de arts en die kan meer zeggen erover. We hebben nu alleen de uitslag dat het dit is en het ligt eraan hoe u reageert op de chemotherapie. Het ligt echt aan heel veel dingen. - Het is weer een beetje zoals het eigenlijk was. 6

8 Ja. In A Minimal reinforcer - Het zou ook in principe weer kunnen genezen, of gaat dat nu niet meer gebeuren? Nou, er zijn, natuurlijk, er zijn altijd, u kunt altijd genezen, maar het is nu wel al de tweede keer dat u het heeft. Ik ga niet positief doen erover, maar ik wil wel dat u weet dat het hiermee ook over kan zijn, dat het misschien wel niet goed komt. Maar ik moet wel echt zeggen erbij; chemotherapie moeten we afwachten en de arts, de speciale oncologie-arts, moet ook nog extra onderzoek doen en die kan echt zeggen wat er gaat gebeuren. Maar let wel; uitzaaiing is wel geconstateerd en dat is wel heel ernstig. Uhm, ik hoorde net dat u het vervelend vindt en u vraagt zich dus af hoe lang u nog te leven heeft. - Ja, 't is zeker een vraag die in me op komt, uiteraard Heeft u nog meer vragen die bij u opkomen? - Nou, ja, hoe lang gaat het weer duren? Heeft het wel zin om überhaupt nog wat te gaan doen wat, ja, als ik nu moet doorstaan wat ik vorige keer heb doorstaan dan is het misschien niet handig om helemaal niet te komen van laten we zien hoe het gaat. In A Uitleg en doorvragen Ex E Open vraag + Ja, ja. Nou, ik denk, ik denk Ex E Open vraag + - Doorvragen op wat de patiënt zegt. + 7

9 vanuit mezelf, het ligt eraan; wat vond u van de vorige chemotherapie? - Vreselijk. Vaak gekotst enzo en ja... (stilte)... het was gewoon niks. Nee, ik kan het me ook voorstellen. - Ik voel me er niet echt beter door uiteindelijk. Ja uiteindelijk wel natuurlijk, maar... Maar u bent wel een kandidaat voor chemotherapie. Dus ik denk dat dat het belangrijkste is waar we aan moeten vasthouden en eventueel kunt u nog met de arts in gesprek of er andere mogelijkheden zijn, sowieso wat alle mogelijkheden zijn. Uhm, wat is, nu u dit gehoord heeft, wat verwacht u van wat er allemaal gaat gebeuren? - Ja, nou, ik hoop dat ik de arts snel kan spreken en misschien wat meer informatie kan krijgen dan u nu kan geven. Ik hoop wel ja, dat het ergens nog goed komt natuurlijk. Ja. In A Minimal reinforcer - Dat zou wel uhm, fijn zijn. In E Gevoelsreflectie + Ex A/E Open vraag + Onvolledig Onvolledig - Doorvragen op emoties. 8

10 Reflectie Leerdoelen Mijn leerdoelen waren: 1. Ik wil gevoelsreflecties gebruiken in het gesprek. 2. Ik wil de valkuilen vermijden van het slecht nieuws gesprek. 3. Ik wil open vragen stellen in het gesprek. Deze heb ik toegepast in het gesprek. Terugblikken op het handelen Het eerste leerdoel heb ik weinig toegepast. Ik vond het heel moeilijk om mijn woorden te vinden en daarbij ook om te reageren op wat er werd gezegd. De valkuilen heb ik vermeden. Ik stelde geen gesloten vragen in het gesprek maar uitsluitend open vragen. Ik heb me goed gehouden aan de laatste twee leerdoelen. Bewust worden van essentiële aspecten Ik was heel erg bezig met de juiste woorden vinden hierdoor kon ik niet reageren op wat er werd gezegd. Ik was bezig met hoe ik het volgende moest gaan zeggen terwijl de patiënt nog bezig was met de vorige vraag of zelf een vraag stelde. Ik was er totaal niet bij met me hoofd. Ik vind goed dat ik alsnog de valkuilen heb vermeden en veel open vragen heb gesteld. Formuleren van handelingsalternatieven Voor het eerste leerdoel moet ik goed letten op wat de patiënt zegt en minder bezig zijn met de goede woorden vinden. Als ik dit los kan laten, kan ik reageren op de patiënt en hierdoor meer gevoelsreflecties geven. Ik weet zelf heel goed hoe ik dingen moet formuleren dus was het helemaal niet nodig om onzeker daarover te zijn. 9

11 Aanpak van het gesprek Ik had een korte casus geschreven en me leerdoelen opgesteld voordat ik aan het gesprek begon. Terugblikken op het handelen De casus gaf genoeg informatie voor een heel gesprek. Voor de uitwerking van de leerdoelen zie hierboven. Het gesprek liep niet zoals ik wilde. Ik was bezig met de juiste woorden vinden en starten mijn zinnen wel twee of drie keer voordat ik de juiste vorm te pakken had. Bewust worden van essentiële aspecten De aanpak van het gesprek kan beter. Ik moet meer bezig zijn met de patiënt en minder met mijn woordkeuze. Ik gaf te weinig gevoelsreflectie waar er wel ruimte voor was. Ik kon veel meer doorvragen over zijn emoties. Meer reageren op datgene wat gezegd wordt. Formuleren van handelingsalternatieven Ik zal meer moeten reageren op de patiënt. Hiernaast meer aandacht besteden aan emoties. Ik was heel veel aan het woord. Ik zou de patiënt meer kunnen laten praten. Evaluatie van de gespreksvaardigheden en van het gesprek Ik heb in het gesprek een analyse gemaakt en mijn gespreksvaardigheden beoordeelt. Terugblikken op het handelen Tijdens het gesprek vond ik mezelf nerveus en onzeker overkomen. Ik kon niet uit mijn woorden komen en zat te friemelen met mijn oorbel of werd afgeleid door het geluid om ons heen. Hierdoor kwam mijn conclusie bij de analyse niet uit dit gesprek. Bewust worden van essentiële aspecten Ik liet weer steken vallen op het gebied van doorvragen, gevoelsreflecties en samenvattingen. Hiernaast was ik niet tevreden over mijn gespreksvaardigheden. Ik zei vaak uhm en liep te zoeken naar de juiste woorden. Formuleren van handelingsalternatieven Ik vind dit gesprek het moeilijkste en ik denk dat ik meer moet oefenen om dit gesprek beter te laten verlopen. Hiernaast moet ik minder zoeken naar de juiste woorden en kan ik beter de woorden fout zeggen dan te twijfelen. 10

12 Gekregen feedback en reflectie op de feedback Zowel door Vera als door Leon is een feedbackformulier ingevuld. Terugblikken op het handelen Ik zie vooral dat hun positiever zijn over mijn gesprek dan dat ik dat ben. Ze vinden mijn opening, het slecht nieuws brengen en afronding goed. Vera vond dat ik een nette woordkeuze had. Ik zie wel meer open vragen stellen en meer doorvragen naar voren komen. Maar er kwam ook uit dat ik op bepaalde momenten dit juist goed deed. Vera vond dat ik goede gevoelsreflecties geef. Bewust worden van essentiële aspecten Ik zie dat hun positiever zijn. Het kan zijn dat het mijn dag niet was waardoor ik veel negatiever ben over mezelf dan hun zijn. Het kan ook zijn dat ik kritischer ben op mezelf. Als nog komt het doorvragen naar voren. Het open vragen stellen vond ik goed verlopen maar uit de feedbackformulieren komt dat ik meer kan gebruiken. Formuleren van handelingsalternatieven Ik denk dat ik beter te kritisch kan zijn als ik mijn gesprek analyseer. Hierdoor zie ik meer dingen waar ik iets mee kan doen en waardoor ik beter word in communicatie. Het doorvragen is iets waar ik meer op moet letten. Ik zou meer moeten letten op wat de patiënt zegt en hierop reageren. Ik kan nog meer open vragen stellen zodat ik de patiënt meer aan het woord krijg en minder zelf moet praten. Als ik dit combineer met doorvragen dan krijg ik een gesprek dat meer op de patiënt is gericht en minder op mij. 11

13 Bijlagen Bijlage 1: feedbackformulieren lessen en toets gesprek 12