Verslag tussenbeoordeling Naam: Henrike van Aller Stage: 4.1 Datum: Donderdag 27-11-2016 Aanwezig: Miranda Koning, Kelly Zuurendonk, Britta Batenburg, Hellen Brakkee en Henrike van Aller Gespreksthema s De volgende onderdelen kunnen worden besproken tijdens de tussenevaluatie. - Het leerklimaat op de stageplaats, - De begeleiding door de werkbegeleider(s) - De leerstijl van de student en de samenwerking tussen de student, het team en de docentbegeleider. - Voor de werk- en docentbegeleider ook de gelegenheid om nader af te stemmen als er onduidelijkheden, vragen of wensen zijn vanuit de stageplaats of de opleiding. Professioneel gedrag Document professioneel gedrag is beoordeeld, ingeleverd en behaald zie Onstage. Toelichting competentieontwikkeling Ik beschrijf kort per competentie de competentie-ontwikkeling aan de hand van de indicatoren, de kwaliteiten en valkuilen die ik ontdekt heb en waar ik het 2 e deel van de stage naar toe wil werken. Eventueel vul ik dit aan met een praktijksituatie. Competentie 1: Verpleegkundig handelen 1a De verpleegkundige verleent zorg in complee zorgsituaties van opname tot en met ontslag. In deze stage ben ik in staat gebleken om in 10 weken tijd verpleegplannen uit te voeren bij long- en mdl patiënten. Ik was in staat om patiënten te monitoren en te observeren. De mogelijke problemen bij de patiënten heb ik gesignaleerd. Zorgplannen en belangrijke notities zijn ingevoerd in EPIC. Alle verpleegkundige handelingen uit het stagewerkplan zijn ten minste 1 uitgevoerd en de helft van KKB s zijn afgetekend. Daarnaast heb ik alle E- learnings behaald die ik moest maken bij aanvang van deze stage.
IC patiënten komen vaak terug op onze afdeling waarbij ik hun monitor en let op de psychische en sociale impact op hun of de nabestaanden. Ik probeer hun van de nodige informatie te voorzien en biedt de gewenste zorg. Verzorgen en begeleiden van patiënten van opname tot ontslag. Het uitvoeren van verpleegkundige handelingen Ik vind het nog moeilijk om op bepaalde momenten te moeten handelen. Ik neem van alles waar en merk bepaalde dingen op, alleen handel ik dan niet altijd. Dit geldt voor dingen die ik tegenkom in de rapportage of wanneer ik een probleem signaleer bij een patiënt. Leerdoel voor 2 e deel stage: Het observeren, signaleren en uitvoeren van bepaalde handelingen gaan goed, maar ik moet meer actie ondernemen en meer handelen naar aanleiding van wat ik opmerk. Dit wordt een nieuwe leerdoel voor de komende periode. 1b De verpleegkundige verleent preventieve zorg aan individuen en groepen. Sinds deze stage heb ik mij meer verdiept in CF- patiënten en ken ik de ziekte en symptomen. Daarnaast heb ik een ondervoede patiënt leren kennen en het refeeding syndroom. Inmiddels kan ik ook zorg verlenen aan deze patiënten. Verder vul ik mogelijke screenings score in zoals de DOS score. Ik ben in staat om bij long patiënten juiste ademhalingstechnieken aan te leren om complicaties te voorkomen en kan ik de nodige verpleegtechnische handelingen voor preventieve zorg hierbij uitvoeren. Inmiddels weet ik ook hoe het gaat met de isolatie ligging bij CF patiënten en dat het voornamelijk gedaan wordt als bescherming voor zichzelf. Ik heb nog niet gewerkt met vrijheidsbeperkende interventies op deze afdeling. Ik vind het belangrijk dat mensen goed weten hoe iets te voorkomen is. Met preventie kun je heel veel voorkomen en daarom probeer je continu patiënten er op te attenderen wat ze moeten doen om bepaalde dingen te voorkomen. Een valkuil is eigenlijk dat ik te veel wil weten en te veel opzoek waardoor het moeilijk is om prioriteiten te stellen. Ik wil graag leren om met vrijheidsbeperkende interventies te werken. Daarnaast wil ik mijn kennis over preventieve zorg behouden.
1c De verpleegkundige onderbouwt de zorg met behulp van klinisch redeneren. Begeleiders vinden dat ik kritische vragen stel tijdens mijn stage. Daarnaast heb ik mij verdiept in meerdere ziektebeelden die voorkomen op de afdeling. Ik heb meerdere klinische lessen bijgewoond en hiervan heb ik ook een verslag gemaakt. Verder heb ik een presentatie gegeven over het hepatorenaal syndroom en thoradrainage. Ik heb een operatie bijgewoond van een lobectomie middels een open procedure. Ik ben specifiek nog gaan klinisch redeneren over hepatische encephalopathie, COPD, astma zie feedbackformulieren. Ik stel veel kritische vragen en ga diep op de stof in. Ik kan mijn kennis goed met de patiënt samenvoegen. Mijn grootste valkuil is dat ik alles te precies wil weten en mij te veel verdiep. Hierdoor ben ik te veel medisch bezig, maar verlies ik het verpleegkundige deel. Daarnaast vind ik alles belangrijk en kan ik daardoor niet goed handelen. Als laatste duurt het soms te lang om stappen te ondernemen bij patiënten. Ik zal goed blijven monitoren, en problemen herkennen, maar ik moet toe naar het handelen en interventies toepassen. Maak het concreet. 2a De verpleegkundige gaat een vertrouwensrelatie aan met de patiënt. Ik heb veel respect voor de patiënten op mijn afdeling en dat is ook wederzijds. Ik kan empathie tonen naar de patiënten toe en ik heb het idee dat ze het prettig vinden om door mij geholpen te worden. Door een vertrouwensrelatie aan te gaan met de patiënt leer ik ook veel over de patiënten en zie ik de gevolgen in van de chronische ziektes. Patiënten voelen zich prettig bij mij en ik kan ze op hun gemak stellen. Doordat ik te veel dingen wil, krijg ik niet alles op tijd af waardoor ik niet altijd mijn afspraken nakom. Dit heeft als gevolg dat mensen op de afdeling mij misschien niet goed kunnen vertrouwen en dus is het lastig om een vertrouwensrelatie aan te gaan met mijn collega s. Voorbeeld Door slecht terug te koppelen is het lastig om vertrouwen te winnen van de begeleider, waardoor het moeilijk is om mij dingen zelfstandig te laten doen. Ik heb al een keer een moeilijk gesprek moeten voeren met een patiënt over de medicatie inname waarvan zij aangaf het wel degelijk in te nemen, maar wat niet
juist was. Ik heb dit toen met haar besproken en merkte dat ik dit soort slecht nieuws gesprekken moeilijk vind en dit zou ik graag nog een keer willen oefenen. 2b De verpleegkundige geeft informatie, voorlichting, GVO en advies aan individuen en groepen. Ik heb tijdens mijn stage voorlichting gegeven over inhalatietechnieken en over bepaalde operaties aan patiënten. Daarnaast kan ik de informatiebehoefte in kaart brengen van de patiënt. 2c De verpleegkundige zorgt voor een optimale informatie-uitwisseling met alle betrokkenen. Ik heb een anamnesegesprek volledig en goed uitgewerkt. Daarnaast heb ik een voortgangsrapportage gemaakt en ben ik bezig met communicatie via point. Ik ben goed in staat om tussen verschillende mensen te communiceren. Dus de communicatie tussen artsen, patiënten en andere verpleegkundigen. Ik sta open voor feedback en probeer iets met de feedback te doen tijdens mijn volgende dienst. Ik wil graag dat er meer en duidelijker feedback wordt gegeven zodat ik meer kan met mijn feedback. Daarnaast wil ik beter kunnen terugkoppelen naar anderen toe. 3a De verpleegkundige werkt effectief samen met alle betrokkenen. Ik heb een geneeskundestudenten begeleidt en heb ik haar uitleg gegeven over hoe je de vitale functies kunt meten. Ik heb familie op de hoogte gehouden, en heb geprobeerd hun zoveel mogelijk erbij te betrekken en te begeleiden. Ook heb ik geprobeerd om zoveel mogelijk vragen te beantwoorden van patiënten. Ik probeer veel te overleggen met mijn collega s om zo effectief mogelijk te werken. 3b De verpleegkundige adviseert en geeft consult aan collega s binnen en buiten de eigen organisatie. Ik heb een klinische les gegeven en ben begonnen met de implementatie opdracht. Daarnaast heb ik kennis met 3 e jaars studenten en geneeskunde studenten gedeeld. Ook probeer ik mijn kennis te delen met collega s wanneer dit kan. Laatst ging ik voor twee derde jaars katheteriseren en konden ze meekijken. 4a De verpleegkundige draagt systematisch bij aan verbetering en vernieuwing van de zorgverlening. Ik ben begonnen met de implementatieopdracht. Daarnaast probeer ik actief mee te denken in LEAN. Ook ben ik met Michelle bezig om een knelpunt uit te werken.
4b De verpleegkundige geeft werkbegeleiding aan studenten en medewerkers. Ik heb werkbegeleiding gegeven aan de geneeskunde student en geprobeerd om een uitdagende leeromgeving te maken voor haar. Ik ben bezig om verschillende leerstijlen uit te werken. En ik leer van mijn eigen begeleiding. Ik kan anderen een uitdagende leeromgeving creëren voor studenten Ik leer veel van mijn eigen begeleiding, en wil de positieve punten hiervan proberen te gebruiken wanneer ik anderen moet begeleiden. 4c De verpleegkundige zorgt voor het voortdurend actueel houden van de eigen kennis. Ik ben continu aan het leren over ziektes en protocollen. Ik zoek hier heel veel over op en stel veel vragen tijdens mijn stage over dingen die ik niet helemaal snap of moeilijk vind. Ik geef aan wat ik nog voor soorten patiënten ik wil zodat ik niet steeds dezelfde patiënten krijg. Ik geef leerdoelen aan voor aanvang van mijn dienst. Veel opzoeken om alles over een onderwerp of ziekte te weten. Te lang en te veel informatie opzoeken. Dit is niet per se nodig om de patiënt beter te kunnen helpen. Het gevolg is hier wel van dat ik ander werk niet af krijg en waardoor ik voor bepaalde zaken in tijdnood kom. Ik wil mijn implementatieplan verder afmaken en ik ga mij voorbereiden op het geven van werkbegeleiding. 5a De verpleegkundige herkent en verheldert ethische problemen en beargumenteert de gekozen handelwijze. Ik heb op stage verschillende ethische dilemma s gesignaleerd. Ik probeer deze te verhelderen en ik ben bezig met een ethisch dilemma om die verder uit te werken. Dit gaat over een meneer die nog wilt blijven roken terwijl hij al zuurstof toegediend krijgt. Tijdens mijn stage kon ik helaas niet aanwezig zijn bij het moreel beraad. Daarom wil ik proberen om wanneer er weer een moreel beraad is, deze bij te wonen. Daarnaast wil ik de adviezen daar betrekken op de zorg. Voor de patiënt opkomen en kijken of het realistisch is wat de artsen nog willen.
5b De verpleegkundige herkent structurele gezondheidsproblemen, behartigt de belangen voor de eigen patiëntenpopulatie en stelt beide op de juiste plek aan de orde binnen de organisatie. Ik moet nog een structureel gezondheidsprobleem uitwerken. Ik ben er al wel mee bezig en heb al wel gezien welke groepen hiermee te maken hebben op de afdeling. Een voorbeeld hiervan is dat de engelstalige patiënten veel minder goede voorlichting krijgen en dat zij daardoor ook minder goede zorg krijgen. Een ander voorbeeld zijn de CF patiënten die veel zelf doen, waardoor de verpleegkundige soms minder tijd vrijmaakt waardoor de zorg soms niet optimaal is. Een laatste voorbeeld is dat bij veel jonge patiënten de zorg nog niet aansluitend is. Dit zijn allemaal dingen die ik wel al heb gesignaleerd, maar nog niet mee ben begonnen om uit te werken. Ik wil mijn structureel gezondheidsprobleem verder uitwerken. 6a De verpleegkundige coördineert zorgverlening en preventieprogramma s en waarborgt daarbij de continuïteit van zorg. Ik moet nog leren om prioriteiten te stellen. Daarnaast merk ik dat het tempo nog te laag ligt en dat dit omhoog moet. Ik wil graag sneller werken en ik wil beter prioriteiten kunnen stellen. 6b De verpleegkundige ontwerpt kwaliteitszorg ten behoeve van de verpleegkundige zorgverlening. Ik ben nog bezig met het implementatieplan. 6c De verpleegkundige neemt de rol van klinisch leider op zich. Ik heb tijdens de stage al 2 een stipdienst gedaan. Daarnaast ben ik al een keer bij beddenoverleg geweest. Ik vind het wel nog lastig om taken uit te delen en dingen los te laten. Voel me erg verantwoordelijk en kom op voor de patiënten van mijn afdeling. Ik vind het nog moeilijk om te delegeren. Dit moet ik wel gaan leren omdat ik niet alles zelf kan doen. Ik moet nu gaan leren om dingen los te laten en uit handen te geven. Ik moet leren delegeren zodat ik ook tijd heb om mijn eigen dingen te regelen.
7a De verpleegkundige geeft blijk van het vermogen zich bewust te ontwikkelen. Ik heb al 2 klinische lessen gegeven en probeer elke dag leerdoelen te behalen op stage. Ik probeer leerpunten uit feedbackformulieren mee te nemen naar mijn volgende dienst om zo verder te ontwikkelen. Ik ben mij bewust van mijn persoonlijke kwaliteiten 7b De verpleegkundige handelt volgens de waarden en normen van het verpleegkundig beroep. Ik heb het professioneel gedrag behaald. Daarnaast werk ik volgens de beroepscode verpleegkunde. 7c De verpleegkundige vervult zowel een autonome als een participerende rol in de zorgverlening Ik probeer dingen zelfstandig te doen, en waar het niet alleen lukt vraag ik om hulp. Ik vind het nog lastig om grenzen aan te geven wat soms lijdt tot moeilijke situaties. Ik ben redelijk zelfstandig en probeer veel dingen zelf te regelen / doen. Ik vind het lastig om grenzen aan te geven. Grenzen duidelijker aangeven en samen met anderen kijken hoe dat het beste kan. Competentiematri: scoringen van behaald eindniveau per competentie Compleiteit Niveau 1 Compleiteit Niveau 2 Compleiteit Niveau 3 Competentiegebied 1: Verpleegkundig handelen Z1 Z2 Z3 Z1 Z2 Z3 Z Z2 Z3 1 Arceringen zijn de beoogde eindniveaus per stage Stage 1 Stage 2.1 Stage 4.1 Stage 4.2 1a De verpleegkundige verleent zorg in complee 13 zorgsituaties van opname tot en met ontslag 1b De verpleegkundige verleent preventieve zorg aan individuen en groepen. 1c De verpleegkundige onderbouwt de zorg met behulp van klinisch redeneren. Competentiegebied 2: Communicatie 2a De verpleegkundige gaat een vertrouwensrelatie aan met de patiënt. 2b De verpleegkundige geeft informatie, voorlichting, GVO en advies aan individuen en groepen. 2c De verpleegkundige zorgt voor een optimale informatie-uitwisseling met alle betrokkenen. Competentiegebied 3: Samenwerking 3a De verpleegkundige werkt effectief samen met alle betrokkenen. 3b De verpleegkundige adviseert en geeft consult aan collega s binnen en buiten de eigen organisatie. Competentiegebied 4: Kennis en wetenschap
4a De verpleegkundige draagt systematisch bij aan verbetering en vernieuwing van de zorgverlening. 4b De verpleegkundige geeft werkbegeleiding aan studenten en medewerkers. 4c De verpleegkundige zorgt voor het voortdurend actueel houden van de eigen kennis. Competentiegebied 5: Maatschappelijk handelen 5a De verpleegkundige herkent en verheldert ethische problemen en beargumenteert de gekozen handelwijze. 5b De verpleegkundige herkent structurele gezondheidsproblemen, behartigt de belangen voor de eigen patiëntenpopulatie en stelt beide op de juiste plek aan de orde binnen de organisatie. Competentiegebied 6: Organisatie 6a De verpleegkundige coördineert zorgverlening en preventieprogramma s en waarborgt daarbij de continuïteit van zorg. 6b De verpleegkundige ontwerpt kwaliteitszorg ten behoeve van de verpleegkundige zorgverlening. 6c De verpleegkundige neemt de rol van klinisch leider op zich. Competentiegebied 7: Professionaliteit 7a De verpleegkundige geeft blijk van het vermogen zich bewust te ontwikkelen. 7b De verpleegkundige handelt volgens de waarden en normen van het verpleegkundig beroep. 7c De verpleegkundige vervult zowel een autonome als een participerende rol in de zorgverlening. 14