SEZ Zaanstreek-Waterland Waterland Mvr. M.E.M. Nota Dhr. R.T. Swart Kenniscentrum voor Ketenzorg
Inhoudsopgave Leeswijzer... 3 Populatiegegevens... 4 Populatiegegevens gespiegelde patiënten... 5 Proces- en prestatie-parameters... 6 HbA1c... 11 Vetspectrum... 14 Bloeddruk... 16 Body Mass Index... 19 Nierfunctie... 20 2 van 21
Leeswijzer Zoals u van ons gewend bent ontvangt u ook dit jaar het benchmark- en spiegelrapport. De inhoud van de rapportage 2016 is voor het overgrote deel hetzelfde als in de voorafgaande jaren. De gegevens, die noodzakelijk zijn voor de InEen verantwoording zijn uiteraard ook in deze rapportage aanwezig, maar u krijgt een stuk meer gegevens, zoals u ook van ons gewend bent. De benchmark en spiegelrapportages van ons Kenniscentrum vormen een verdiepingsslag van de data aan InEen en maken zichtbaar hoe uw praktijkgegevens zich verhouden ten opzichte van uw of de zorggroep. De rapportages bieden u de mogelijkheid om, als zorgverleners, met elkaar in gesprek te gaan en inzichten met elkaar te delen. Transparantie in data als startpunt voor verbetering. Wijzigingen 2016 vetspectrumgegevens De benchmark- en spiegelrapportages kennen een aantal verschillen ten opzichte van voorgaande jaren. Zo wordt er bij de vetspectrumgegevens niet meer gesproken over gebruik van statines, maar over lipiden verlagende medicatie; hierbij geldt dan de verslaggeving voor de gehele groep lipiden verlagende medicatie, ook als het gaat om het bij gebruik van dit soort middelen al dan niet behalen van de streefwaarde. Verschillende manieren van bloeddrukmeting Bij de gegevens aangaande de bloeddruk wordt nu ook meer aandacht besteed aan de rapportage met betrekking tot alternatieve vormen van bloeddrukmeting, met niet alleen gegevens aangaande de bloeddrukmetingen op de praktijk, maar ook de gegevens ten aanzien van de 24-uurs bloeddrukmetingen en de door de patiënten zelf verrichte thuismetingen. Bij de inhoudelijke beoordeling van de bloeddruk maken we gebruik van de meest recente meting, ongeacht de vorm waarop deze tot stand is gekomen. Uw reactie Wanneer u wilt reageren op deze rapportage wordt u hiervoor van harte uitgenodigd. Op basis hiervan kunnen wij de dienstverlening door ons Kenniscentrum steeds verder verbeteren. Met vriendelijke groet, Namens het Kenniscentrum voor Ketenzorg Henk Bilo 3 van 21
Praktijkpopulatie Aantal patiënten DM-2 Hoofdbehandelaar specialist Hoofdbehandelaar huisarts Hoofdbehandelaar onbekend NIET in zorgprogramma huisarts WEL in zorgprogramma huisarts Populatiegegevens 377468 144159 3671 20457 5,4% 8127 5,6% 205 5,6% 1771 8,7% 681 8,4% 22 10,7% 17890 87,5% 7050 86,7% 183 89,3% 174 0,9% 79 1,0% 0 0,0% 842 4,1% 357 4,4% 10 4,9% 17048 83,3% 6693 82,4% 173 84,4% Hoofdbehandelaar specialist 9% 1% 4% 8% 1% 4% 11% 0% 5% Hoofdbehandelaar onbekend NIET in zorgprogramma huisarts WEL in zorgprogramma huisarts 83% 82% 84% Niet in zorgprogramma Uitgesloten Zorgweigeraar anders 114 0,6% 48 0,6% 2 1,0% 350 1,7% 126 1,6% 7 3,4% 266 1,3% 135 1,7% 1 0,5% 4 van 21
Populatiegegevens gespiegelde patiënten Geslacht Man Vrouw 8812 51,7% 3541 52,9% 83 48,0% 8236 48,3% 3152 47,1% 90 52,0% Leeftijd Gemiddeld < 50 jaar 50-60 jaar 60-70 jaar 70-80 jaar 80 jaar 68,4 jaar 68,9 jaar 71,1 jaar 1094 6,4% 360 5,4% 12 6,9% 2783 16,3% 1036 15,5% 20 11,6% 4844 28,4% 1913 28,6% 39 22,5% 5227 30,7% 2143 32,0% 54 31,2% 3100 18,2% 1241 18,5% 48 27,7% Diabetesduur Gemiddelde duur Nieuwe diabeten * 9,9 jaar 9,4 jaar 8,5 jaar 725 4,3% 242 3,6% 9 5,2% * diagnose DM-2 korter dan 1 jaar gesteld 5 van 21
Proces- en prestatie-parameters Uitslagen - procesparameters HbA1c Cholesterol totaal HDL LDL Chol/HDL-ratio Alb/Kreat-ratio Nierfunctie Systolische bloeddruk Body Mass Index Roken bekend Alcohol gebruik bekend Voetonderzoek verricht Oogonderzoek verricht Diabetische retinopathie bekend Volledig risicoprofiel 16010 93,9% 6263 93,6% 165 95,4% 15014 88,1% 5888 88,0% 153 88,4% 15012 88,1% 5887 88,0% 153 88,4% 14992 87,9% 5876 87,8% 153 88,4% 14761 86,6% 5857 87,5% 153 88,4% 14160 83,1% 5671 84,7% 151 87,3% 15482 90,8% 6094 91,1% 159 91,9% 16047 94,1% 6328 94,5% 170 98,3% 14883 87,3% 5868 87,7% 161 93,1% 14776 86,7% 5753 86,0% 139 80,3% 11921 69,9% 4552 68,0% 140 80,9% 13261 77,8% 5258 78,6% 160 92,5% 14003 82,1% 5456 81,5% 147 85,0% 13425 78,7% 5288 79,0% 136 78,6% 10346 60,7% 4073 60,9% 105 60,7% Een volledig risicoprofiel omvat: 1. HbA1c 2. Systolische bloeddruk 3. Lipidenprofiel = Cholesterol totaal èn HDL èn LDL èn Triglyceriden 4. Nierfunctie = (kreatinine òf kreatinineklaring òf MDRD òf Cockcroft) èn (alb/kreat ratio òf albumine (micro-) urine portie) 5. BMI 6. Roken 7. Voetonderzoek 8. Oogonderzoek 6 van 21
Proces- en prestatie-parameters (vervolg) Uitslagen - prestatieparameters HbA1c Cholesterol totaal HDL LDL Chol/HDL-ratio Alb/Kreat-ratio Systolische bloeddruk Body Mass Index Roken ja Roken ja met stop roken advies Alcohol gebruik ja Voetonderzoek afwijkend Diabetische retinopatie li/re ja 50 mmol/mol 49 mmol/mol 48 mmol/mol 4,6 mmol/l 4,6 mmol/l 4,4 mmol/l 1,3 mmol/l 1,4 mmol/l 1,4 mmol/l 2,5 mmol/l 2,6 mmol/l 2,4 mmol/l 3,7 3,6 3,4 3,0 mg/mmol 2,8 mg/mmol 2,9 mg/mmol 136 mmhg 136 mmhg 141 mmhg 29,7 kg/m2 29,6 kg/m2 29,1 kg/m2 2096 14,2% 731 12,7% 19 13,7% 1656 79,0% 564 77,2% 16 84,2% 4423 37,1% 1643 36,1% 69 49,3% 5515 41,6% 2306 43,9% 52 32,5% 1011 7,5% 386 7,3% 7 5,1% Gegevens behandeling Dieet Tabletten Insuline Combinatie behandeling 4425 26,0% 1894 28,3% 61 35,3% 10497 61,6% 4084 61,0% 97 56,1% 367 2,2% 133 2,0% 1 0,6% 1759 10,3% 582 8,7% 14 8,1% 7 van 21
( < 70 jaar) Uitslagen - procesparameters Proces- en prestatie-parameters (leeftijd < 70 jaar) 8721 3309 71 HbA1c Cholesterol totaal HDL LDL Chol/HDL-ratio Alb/Kreat-ratio Nierfunctie Systolische bloeddruk Body Mass Index Roken bekend Alcohol gebruik bekend Voetonderzoek verricht Oogonderzoek verricht Diabetische retinopathie bekend Volledig risicoprofiel 8070 92,5% 3037 91,8% 67 94,4% 7561 86,7% 2876 86,9% 63 88,7% 7560 86,7% 2876 86,9% 63 88,7% 7547 86,5% 2866 86,6% 63 88,7% 7437 85,3% 2851 86,2% 63 88,7% 7007 80,3% 2738 82,7% 61 85,9% 7688 88,2% 2927 88,5% 65 91,5% 8087 92,7% 3067 92,7% 69 97,2% 7578 86,9% 2874 86,9% 67 94,4% 7442 85,3% 2797 84,5% 58 81,7% 5960 68,3% 2212 66,8% 58 81,7% 6571 75,3% 2520 76,2% 65 91,5% 7261 83,3% 2767 83,6% 61 85,9% 7018 80,5% 2717 82,1% 58 81,7% 5206 59,7% 2005 60,6% 46 64,8% Uitslagen - prestatieparameters HbA1c Cholesterol totaal HDL LDL Chol/HDL-ratio Alb/Kreat-ratio Systolische bloeddruk Body Mass Index Roken ja Roken ja met stop roken advies Alcohol gebruik ja Voetonderzoek afwijkend Diabetische retinopatie li/re ja 50 mmol/mol 49 mmol/mol 48 mmol/mol 4,6 mmol/l 4,6 mmol/l 4,5 mmol/l 1,3 mmol/l 1,3 mmol/l 1,3 mmol/l 2,6 mmol/l 2,6 mmol/l 2,5 mmol/l 3,9 3,8 3,7 2,1 mg/mmol 1,9 mg/mmol 1,9 mg/mmol 134 mmhg 134 mmhg 136 mmhg 30,6 kg/m2 30,4 kg/m2 30,7 kg/m2 1433 68,4% 484 66,2% 12 63,2% 1118 78,0% 364 75,2% 10 83,3% 2250 37,8% 826 37,3% 28 48,3% 1931 29,4% 795 31,5% 11 16,9% 390 5,6% 142 5,2% 1 1,7% 8 van 21
( 70-80 jaar) Uitslagen - procesparameters Proces- en prestatie-parameters (leeftijd 70-80 jaar) 5227 2143 54 HbA1c Cholesterol totaal HDL LDL Chol/HDL-ratio Alb/Kreat-ratio Nierfunctie Systolische bloeddruk Body Mass Index Roken bekend Alcohol gebruik bekend Voetonderzoek verricht Oogonderzoek verricht Diabetische retinopathie bekend Volledig risicoprofiel 5003 95,7% 2050 95,7% 52 96,3% 4748 90,8% 1928 90,0% 50 92,6% 4747 90,8% 1927 89,9% 50 92,6% 4745 90,8% 1927 89,9% 50 92,6% 4686 89,6% 1926 89,9% 50 92,6% 4565 87,3% 1881 87,8% 50 92,6% 4892 93,6% 1999 93,3% 51 94,4% 5024 96,1% 2075 96,8% 54 100,0% 4704 90,0% 1935 90,3% 54 100,0% 4644 88,8% 1895 88,4% 47 87,0% 3866 74,0% 1534 71,6% 47 87,0% 4291 82,1% 1784 83,2% 52 96,3% 4425 84,7% 1787 83,4% 48 88,9% 4239 81,1% 1725 80,5% 44 81,5% 3460 66,2% 1407 65,7% 39 72,2% Uitslagen - prestatieparameters HbA1c Cholesterol totaal HDL LDL Chol/HDL-ratio Alb/Kreat-ratio Systolische bloeddruk Body Mass Index Roken ja Roken ja met stop roken advies Alcohol gebruik ja Voetonderzoek afwijkend Diabetische retinopatie li/re ja 49,28 mmol/mol 49,0 mmol/mol 46,2 mmol/mol 4,5 mmol/l 4,5 mmol/l 4,5 mmol/l 1,4 mmol/l 1,4 mmol/l 1,5 mmol/l 2,4 mmol/l 2,5 mmol/l 2,5 mmol/l 3,5 3,5 3,3 3,1 mg/mmol 3,0 mg/mmol 3,2 mg/mmol 138 mmhg 138 mmhg 141 mmhg 29,3 kg/m2 29,4 kg/m2 28,7 kg/m2 496 10,7% 184 9,7% 7 14,9% 407 82,1% 150 81,5% 6 85,7% 1549 40,1% 596 38,9% 20 42,6% 2019 47,1% 869 48,7% 14 26,9% 370 8,7% 138 8,0% 2 4,5% 9 van 21
( 80 jaar) Uitslagen - procesparameters Proces- en prestatie-parameters (leeftijd 80 jaar) 3100 1241 48 HbA1c Cholesterol totaal HDL LDL Chol/HDL-ratio Alb/Kreat-ratio Nierfunctie Systolische bloeddruk Body Mass Index Roken bekend Alcohol gebruik bekend Voetonderzoek verricht Oogonderzoek verricht Diabetische retinopathie bekend Volledig risicoprofiel 2937 94,7% 1176 94,8% 46 95,8% 2705 87,3% 1084 87,3% 40 83,3% 2705 87,3% 1084 87,3% 40 83,3% 2700 87,1% 1083 87,3% 40 83,3% 2638 85,1% 1080 87,0% 40 83,3% 2588 83,5% 1052 84,8% 40 83,3% 2902 93,6% 1168 94,1% 43 89,6% 2936 94,7% 1186 95,6% 47 97,9% 2601 83,9% 1059 85,3% 40 83,3% 2690 86,8% 1061 85,5% 34 70,8% 2095 67,6% 806 64,9% 35 72,9% 2399 77,4% 954 76,9% 43 89,6% 2317 74,7% 902 72,7% 38 79,2% 2168 69,9% 846 68,2% 34 70,8% 1680 54,2% 661 53,3% 20 41,7% Uitslagen - prestatieparameters HbA1c Cholesterol totaal HDL LDL Chol/HDL-ratio Alb/Kreat-ratio Systolische bloeddruk Body Mass Index Roken ja Roken ja met stop roken advies Alcohol gebruik ja Voetonderzoek afwijkend Diabetische retinopatie li/re ja 50,2 mmol/mol 49,7 mmol/mol 50,3 mmol/mol 4,5 mmol/l 4,5 mmol/l 4,2 mmol/l 1,4 mmol/l 1,4 mmol/l 1,5 mmol/l 2,5 mmol/l 2,5 mmol/l 2,2 mmol/l 3,5 3,5 3,0 5,0 mg/mmol 4,9 mg/mmol 4,0 mg/mmol 140 mmhg 141 mmhg 147 mmhg 27,9 kg/m2 28,0 kg/m2 27,0 kg/m2 167 6,2% 63 5,9% 0 0,0% 131 78,4% 50 79,4% 0 624 29,8% 221 27,4% 21 60,0% 1565 65,2% 642 67,3% 27 62,8% 251 11,6% 106 12,5% 4 11,8% 10 van 21
mmol/mol Benchmark Diabetes 2016 HbA1c bepaald HbA1c 16010 6263 165 Gemiddeld HbA1c HbA1c gepaarde uitsplitsing 108 98 88 78 68 58 48 38 28 18 50 49 48 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 76% 68% 70% 26% 26% 21% 6% 4% < 53 53-69 69 2% Leeftijd versus gemiddelde HbA1c Totaal < 50 jaar 50-60 jaar 60-70 jaar 70-80 jaar 80 jaar Gemiddelde HbA1c Gemiddelde HbA1c Gemiddelde HbA1c 50 mmol/mol 49 mmol/mol 48 mmol/mol 52 mmol/mol 51 mmol/mol 56 mmol/mol 51 mmol/mol 50 mmol/mol 48 mmol/mol 49 mmol/mol 49 mmol/mol 46 mmol/mol 49 mmol/mol 49 mmol/mol 46 mmol/mol 50 mmol/mol 50 mmol/mol 50 mmol/mol 11 van 21
HbA1c bepaald HbA1c (vervolg) 17048 6693 6693 16010 6263 165 HbA1c boxplot 0 20 40 60 80 100 120 Diabetesmedicatie versus gemiddeld HbA1c Totaal Dieet Tabletten Insuline Combinatie behandeling Gemiddelde HbA1c gem. leeftijd Gemiddelde HbA1c gem. leeftijdddelde HbA1c gem. leeftijd 50 mmol/mol 68,4 jaar 49 mmol/mol 68,9 jaar 48 mmol/mol 71,1 jaar 44 mmol/mol 69,3 jaar 44 mmol/mol 69,7 jaar 43 mmol/mol 72,7 jaar 51 mmol/mol 67,7 jaar 50 mmol/mol 68,1 jaar 49 mmol/mol 70,1 jaar 58 mmol/mol 73,1 jaar 58 mmol/mol 74,1 jaar 86 mmol/mol 84 jaar 59 mmol/mol 68,7 jaar 58 mmol/mol 70 jaar 59 mmol/mol 70,1 jaar Nieuwe diabetesmedicatie versus gemiddeld HbA1c DPP4-remmers GLP-1 analogen aantal gem. HbA1c aantal gem. HbA1c aantal gem. HbA1c 511 57 mmol/mol 123 55 mmol/mol 3 49 mmol/mol 36 57 mmol/mol 11 57 mmol/mol 0 0 mmol/mol 12 van 21
HbA1c bepaald HbA1c (vervolg) 17048 6693 6693 16010 6263 165 Steefwaarden HbA1c Groep 1 streefwaarde 53 mmol/mol Groep 2 streefwaarde 53 mmol/mol Groep 3 streefwaarde 64 mmol/mol Groep 4 streefwaarde 58 mmol/mol Groep 5 streefwaarde onbekend Aantal % goed Aantal % goed Aantal % goed 7982 70,9 % 3021 73,8 % 67 77,6 % 2226 91,8 % 974 92,2 % 43 88,4 % 2659 92,7 % 946 92,4 % 19 94,7 % 2912 76,1 % 1286 79,2 % 36 83,3 % 97 1 0 13 van 21
mmol/l Benchmark Diabetes 2016 Totaal Chol bepaald LDL bepaald Vetspectrum 15014 5888 153 14992 5876 153 Gemiddeld Cholesterol totaal 14,00 12,00 10,00 Cholesterol totaal boxplot 8,00 6,00 4,6 4,6 4,4 4,00 2,00,00 0 2 4 6 8 10 12 14 Lipidenverlagende medicatie versus leeftijd < 50 jaar 50-60 jaar 60-70 jaar 70-80 jaar 80 jaar met statine met statine met statine 636 58,1% 205 56,9% 10 83,3% 1923 69,1% 720 69,5% 17 85,0% 3642 75,2% 1436 75,1% 27 69,2% 4079 78,0% 1657 77,3% 44 81,5% 2056 66,3% 840 67,7% 38 79,2% 14 van 21
mmol/l Benchmark Diabetes 2016 LDL bepaald Vetspectrum (vervolg) 14992 5876 153 Gemiddeld LDL LDL boxplot 6,800 5,800 4,800 3,800 2,800 1,800,800 2,5 2,6 2,4 0 2 4 6 8 Streefwaarden LDL 2,5 mmol/l LDL Cholesterol < 50 jaar 50-60 jaar 60-70 jaar 70-80 jaar 80 jaar Lipidenverlagende medicatie versus LDL Zonder antilipaemica Met antilipaemica 2,5 mmol/l 2,5 mmol/l 2,5 mmol/l 8499 56,7% 3280 55,8% 92 60,1% 429 48,5% 148 50,3% 8 72,7% 1189 50,5% 448 51,2% 8 47,1% 2451 56,9% 946 55,7% 21 60,0% 2879 60,7% 1116 57,9% 26 52,0% 1551 622 29 2,5 mmol/l 2,5 mmol/l 2,5 mmol/l 1118 28,6% 422 28,2% 9 28,1% 7381 66,6% 2858 65,3% 83 68,6% 15 van 21
mmhg Benchmark Diabetes 2016 Bloeddruk gemeten Bloeddruk 16047 6328 170 Gemiddeld Systolische bloeddruk 220,0 Systolische bloeddruk boxplot 170,0 120,0 136 136 141 70,0 0 50 100 150 200 250 Systolische bloeddruk 140 mmhg < 50 jaar 50-60 jaar 60-70 jaar 70-80 jaar 80 jaar ( 160 mmhg) N= 140 N= 140 N= 140 965 817 84,7% 319 277 86,8% 12 11 91,7% 2549 1950 76,5% 949 746 78,6% 19 15 78,9% 4573 3196 69,9% 1799 1292 71,8% 38 19 50,0% 5024 3148 62,7% 2075 1297 62,5% 54 27 50,0% 2936 2646 90,1% 1186 1063 89,6% 47 41 87,2% Bloeddrukmetingen Regulier 24 uurs Thuismeting totaal gem. SBP totaal gem. SBP totaal gem. SBP 16028 137 6324 137 170 141 368 132 187 132 27 134 535 142 172 144 2 126 16 van 21
Bloeddruk gemeten Bloeddruk (vervolg) 16047 6328 170 Behandeling versus systolische bloeddruk géén anti-hypertensiva 1 anti-hypertensivum 2 anti-hypertensiva 3 anti-hypertensiva > 3 anti-hypertensiva Behandeling versus systolische bloeddruk < 70 jaar géén anti-hypertensiva 1 anti-hypertensivum 2 anti-hypertensiva 3 anti-hypertensiva > 3 anti-hypertensiva Behandeling versus systolische bloeddruk 70-80 jaar géén anti-hypertensiva 1 anti-hypertensivum 2 anti-hypertensiva 3 anti-hypertensiva > 3 anti-hypertensiva Behandeling versus systolische bloeddruk 80 jaar géén anti-hypertensiva 1 anti-hypertensivum 2 anti-hypertensiva 3 anti-hypertensiva > 3 anti-hypertensiva gem. SBP > 140 gem. SBP > 140 gem. SBP > 140 132 900 21,5% 131 302 19,3% 135 13 31,7% 136 1.330 32,2% 136 509 30,8% 139 13 38,2% 138 1.487 36,3% 138 618 37,2% 141 26 53,1% 139 1.002 39,5% 140 424 40,8% 147 21 60,0% 142 511 46,2% 143 198 48,6% 147 7 63,6% gem. SBP > 140 gem. SBP > 140 gem. SBP > 140 130 491 17,2% 129 153 14,3% 131 6 21,4% 134 531 25,3% 134 191 23,5% 135 3 21,4% 136 565 32,6% 136 211 31,7% 140 8 50,0% 138 351 35,1% 138 130 34,5% 145 6 60,0% 142 179 45,3% 142 66 46,8% 146 1 100,0% gem. SBP > 140 gem. SBP > 140 gem. SBP > 140 136 271 30,1% 135 106 29,6% 143 5 62,5% 138 445 35,6% 138 179 33,8% 134 3 30,0% 138 567 38,2% 139 231 38,1% 145 10 58,8% 140 386 41,0% 140 175 43,1% 138 5 41,7% 141 202 44,9% 142 86 49,4% 146 4 57,1% gem. SBP > 160 gem. SBP > 160 gem. SBP > 160 136 18 4,3% 136 4 2,9% 144-0,0% 140 67 8,6% 140 29 9,4% 150 1 10,0% 140 83 9,4% 141 40 10,2% 138-0,0% 141 75 12,6% 142 37 14,5% 157 5 38,5% 144 41 15,8% 145 13 14,1% 149-0,0% 17 van 21
kg/m² Benchmark Diabetes 2016 BMI berekend Body Mass Index 14883 5868 161 Gemiddeld BMI BMI gepaarde uitsplitsing 66,00 56,00 46,00 36,00 26,00 16,00 29,7 29,6 29,1 100% 80% 60% 40% 20% 0% 41% 42% 37% 28% 27% 27% 22% 17% 16% 14% 14% 14% < 25 25-30 30-35 35 BMI versus leeftijd Totaal < 50 jaar 50-60 jaar 60-70 jaar 70-80 jaar 80 jaar gem. BMI 30 gem. BMI 30 gem. BMI 30 29,7 6202 41,7% 29,6 2409 41,1% 29 66 41,0% 31,5 491 54,6% 31,0 149 51,2% 31 7 63,6% 31,1 1241 52,2% 31,1 455 50,7% 31 11 57,9% 30,0 1917 44,6% 30,0 736 43,7% 30 17 45,9% 0,0 1818 38,6% 0,0 762 39,4% 0 20 37,0% 0,0 735 28,3% 0,0 307 29,0% 0 11 27,5% Metformine gebruik bij BMI > 25 kg/m2 Totaal < 50 jaar 50-60 jaar 60-70 jaar 70-80 jaar 80 jaar N= met metf. N= met metf. N= met metf. 12195 8365 68,6% 4823 3208 66,5% 121 71 58,7% 781 595 76,2% 246 189 76,8% 9 8 88,9% 2095 1539 73,5% 781 555 71,1% 18 12 66,7% 3643 2555 70,1% 1436 999 69,6% 29 19 65,5% 3800 2610 68,7% 1565 1039 66,4% 40 20 50,0% 1876 1066 56,8% 795 426 53,6% 25 12 48,0% 18 van 21
Nierfunctie Cockcroft berekend MDRD-4 berekend Nierfunctie 15482 6094 159 1518 369 0 15418 6087 159 Cockcroft versus leeftijd Totaal < 50 jaar 50-60 jaar 60-70 jaar 70-80 jaar 80 jaar MDRD-4 versus leeftijd Totaal < 50 jaar 50-60 jaar 60-70 jaar 70-80 jaar 80 jaar < 30 30-60 60 < 30 30-60 60 < 30 30-60 60 13 237 1254 3 60 303 0 0 0 0 0 49 0 0 13 0 0 0 0 0 178 0 0 41 0 0 0 1 21 469 0 8 112 0 0 0 0 92 437 0 25 100 0 0 0 12 124 121 3 27 37 0 0 0 < 30 30-60 60 < 30 30-60 60 < 30 30-60 60 266 2544 12576 95 1000 4962 6 28 122 5 8 878 1 3 300 0 0 11 16 76 2292 5 30 856 0 0 18 49 380 3942 21 129 1578 1 2 33 83 1002 3778 33 403 1547 1 11 37 113 1078 1686 35 435 681 4 15 23 Uitleg Cockcroft De Cockcoft-Gault formule geeft de benadering van de kreatinineklaring, waarbij niet gecorrigeerd wordt voor de lichaamsoppervlakte. De rekenmethode kan uit de pas lopen bij mensen met een duidelijk overgewicht. Deze formule is redelijk betrouwbaar bij mensen met een min of meer normale nierfunctie en is geschikt voor gebruik bij volwassenen, ongeacht de leeftijd. Uitleg MDRD De MDRD is afgeleid uit de gegevens van de Modification of Diet in Renal Disease studie. In dit onderzoek is van mensen met een gestoorde nierfunctie en een bekende nierziekte de iothalamaarklaring gebruikt als maat voor de glomurelaire filtratiesnelheid ("glomerular filtration rate" = GFR). Op basis van de gegevens van deze studie zijn formules opgebouwd om een egfr te berekenen, gecorrigeerd naar 1,73 m 2 lichaamsoppervlakte. Deze formule geeft redelijk betrouwbare informatie bij een GFR < 60 ml/min/1,73 m 2 en een leeftijd beneden de 70 jaar. 19 van 21
Albuminurie bepaald Nierfunctie (vervolg) 14160 5671 151 Albuminurie en gebruik ACE-remmer of ARB normo-albuminurie micro-albuminurie macro-albuminurie Albuminurie en gebruik ACE-remmer of ARB < 70 jaar normo-albuminurie micro-albuminurie macro-albuminurie Albuminurie en gebruik ACE-remmer of ARB 70-80 jaar normo-albuminurie micro-albuminurie macro-albuminurie Albuminurie en gebruik ACE-remmer of ARB 80 jaar normo-albuminurie micro-albuminurie macro-albuminurie met RAAS totaal met RAAS totaal met RAAS totaal 5781 11039 52,4% 2438 4522 53,9% 62 113 54,9% 1639 2222 73,8% 680 906 75,1% 28 32 87,5% 185 226 81,9% 66 78 84,6% 1 1 100,0% met RAAS totaal met RAAS totaal met RAAS totaal 929 1609 57,7% 394 652 60,4% 14 22 63,6% 467 640 73,0% 228 293 77,8% 14 15 93,3% 62 83 74,7% 20 27 74,1% 0 0 met RAAS totaal met RAAS totaal met RAAS totaal 2082 3504 59,4% 921 1488 61,9% 25 40 62,5% 579 774 74,8% 240 316 75,9% 7 8 87,5% 76 83 91,6% 32 33 97,0% 1 1 100,0% met RAAS totaal met RAAS totaal met RAAS totaal 2770 5926 46,7% 1123 2382 47,1% 23 51 45,1% 593 808 73,4% 212 297 71,4% 7 9 77,8% 47 60 78,3% 14 18 77,8% 0 0 20 van 21
Albuminurie bepaald Bloeddruk gemeten Nierfunctie (vervolg) 14160 5671 151 16047 6328 170 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Albumine/Kreatinine ratio 78% 80% 75% 21% 16% 16% 2% 1% 1% Normo Micro Macro Mannen < 2,5 2,5-25 > 25 Vrouwen < 3,5 3,5-35 > 35 Bloeddruk en nierfunctie RR > 140 en lft < 80 jaar RR > 160 en lft 80 jaar aantal micro macro aantal micro macro aantal micro macro 3715 566 63 1437 227 22 49 11 0 270 76 11 113 36 3 6 3 0 21 van 21