Welkom op de implementatie cursus KNGF-richtlijn Manuele Therapie bij Lage-rugpijn Samengesteld door: Marcel Heijmans, MSc Leo Hagenaars Dr. Erik Hendriks Prof.dr. Rob Oostendorp
RESPONSIE Richtlijn m.b.t. patiënten met afwijkend beloop (profielen 1b, 2a, 3a) Ervaring / vragen / opmerkingen? 2
DEEL 3. PROFIEL 2b Hoorcollege 3 Verwerkingsopdracht 3 Responsiecollege 3 Eindtermen 3
Programma deel 3 Afwijkend beloop met gele vlaggen Behandeling patiënt met afwijkend beloop met gele vlaggen Voorlichtingsmodel Bereidheid tot veranderen : stappenplan tot verandering van bewegingsgedrag Informatie en adviezen: welke? Activerend beleid Plaats MT in enge zin in profiel 2b. 4
Gezondheidsprofielen in functie van tijd, beloop, gele vlaggen 7 12 weken profiel 2b: afwijkend beloop met gele vlaggen 5
KNGF-richtlijn Manuele Therapie bij Lage-rugpijn Onderscheid normaal en afwijkend beloop Normaal beloop: activiteiten / participatie nemen gradueel toe; pijn neemt meestal af Afwijkend beloop: beperkingen en participatieproblemen nemen in de tijd niet af; pijn neemt meestal toe 6
Afwijkend beloop Patiënten met rugpijn langer dan drie tot zes weken EN Wiens niveau van activiteiten / participatie in de afgelopen weken niet is toegenomen; pijn is vaak toegenomen 7
Aanwijzingen afwijkend beloop Klachten over pijn en (eventuele) andere klachten blijven gelijk of nemen toe Aantal rustmomenten op een dag neemt toe Gebruik analgetica houdt aan of neemt toe Activiteiten / participatie wordt helemaal niet of te weinig hervat Patiënt vraagt nadrukkelijk om medischspecialistisch onderzoek en behandeling 8
GELE VLAGGEN IN DE RICHTLIJN Attitudes Behavior Compensation issues Diagnosis and treatment Emotions Family Work 9
Attitudes: ideeën over pijn Behavior: hoog medicatie-gebruik, vermijding van activiteiten Compensation issues: ontbrekend financieel belang om werk te hervatten 10
Diagnosis and treatment: verwarring,tegenstrijdigheid Emotions: angst, vrees, verhoogde aandacht voor lichamelijke gewaarwordingen Family: ontbrekende steun, overbezorgdheid Work: overtuiging schadelijk werk 11
Anamnese afwijkend beloop Duur en beloop klachten in afgelopen weken/periode Beloop niveau activiteiten / participatie in vergelijking met dat vóór huidige klachtenepisode Gedachten, gevoelens en verwachtingen t.a.v. herstel 12
Plaats van pijn in het therapeutische proces bij afwijkend beloop: discussie 13
Uitgangspunten Activerend beleid: behandeling gericht op hervatten van activiteiten en participatie Adequate informatie / voorlichting: gericht op zelfcontrole van patiënt over klachten en functioneren Juiste ideeën en gevoel van controle voorwaardelijk OFWEL Patiënt moet weten wat te doen en het gevoel hebben dat hij dat daadwerkelijk kan doen Welke adviezen? 14
Behandeling afwijkend beloop Doelen Vergroten kennis /inzicht patiënt Bevorderen adequate wijze van omgaan met klachten Opbouwen activiteiten / participatie Verbeteren relevante functies (manuele therapie in enge zin) 15
Zes stappenplan om tot gedragsverandering te komen
open-stellen begrijpen willen Stappen in proces van gedragsverandering in relatie tot bewgen kunnen doen blijven-doen 17
VERWERKINGSOPDRACHT 3.
VERWERKINGSOPDRACHT 3. Stel een patiëntprofiel op dat overeenkomt met het profiel 2b in de Richtlijn Benoem enkele gezondheidsbelemmerende factoren die het veranderen van het bewegingsgedrag in de weg staan. Benoem de onderzoeksdoelstellingen en de tests Stel het behandelplan op met behandeldoelen, verrichtingen en evaluatiemoment 19
RESPONSIE 3. TOETSING EINDTERMEN 20
TOELICHTING KWALITEITSINDICATOREN KNGF-richtlijn Manuele therapie bij lage-rugpijn 21
Evaluatie en afspraken