WILSBESCHIKKING (document laatste wensen) Ten name van:..
Deze wilsbeschikking bevat de persoonlijke gegevens van: (Indien gehuwd ook uw geboortenaam invullen). De heer/mevrouw Geboortedatum Bij mijn overlijden dient zo spoedig mogelijk op de hoogte te worden gesteld: De heer/mevrouw Telefoonnummer(s) Email De heer/mevrouw Telefoonnummer(s) Email Voor de verzorging van de uitvaart zal op de hoogte moeten worden gesteld: Uitvaartonderneming Telefoonnummer.... Algemene gegevens Mijn burger servicenummer is Ik heb een uitvaartverzekering bij Polisnummer Verzekerd bedrag Ik heb een testament Zo ja, bij notariskantoor Telefoonnummer
Mijn trouwboekje, polissen en alle overige belangrijke bescheiden bevinden zich:. Mijn bankrekeningnummer(s) Naam en plaats van de bank Gemachtigd is/zijn:...... Ik ben in het bezit van een donorcodicil Persoonlijk wensen betreffende de uitvaart. Ik wens een O Begrafenis op begraafplaats O Crematie in crematorium O Beschikking wetenschap. te... te.. Ik wens een O eenvoudige kist (kleur eiken) O massief eiken kist O witte kist O anders, nl Rouwcirculaires verzenden Overlijdensadvertentie plaatsen Zo ja, in welke krant Bloemen worden gewaardeerd Voorkeur kleur bloemen....
Ik wil opgebaard worden O in het uitvaartcentrum van O thuis O anders, nl De kleur van de rouwauto O zwart O lichtgrijs O wit O anders, nl:... Bij de rouwauto wens ik volgauto s Voorafgaande aan de uitvaart zal er een kerkdienst/bijeenkomst worden gehouden Zo ja, in.. O Kerk te.. O uitvaartcentrum.. O aula crematorium.. O anders, nl.:.. De Kerkdienst zal worden geleid door De Bijeenkomst zal worden geleid door.... De uitvaart vindt plaats in tegenwoordigheid van: O alleen naaste familie O familie en overige belangstellenden Tijdens de uitvaartplechtigheid op de begraafplaats/in het crematorium zal er: Gelegenheid gegeven worden tot spreken
Voorafgaande aan de uitvaart zal er gelegenheid gegeven worden om mijn nabestaanden te condoleren Tijdens de uitvaartplechtigheid op de begraafplaats/in het crematorium zal er muziek ten gehore worden gebracht. Ik wens dat mijn stoffelijk overschot zal worden begraven in een: O algemeen graf O nieuw aan te schaffen particulier graf voor 20 of 30 jaar O bestaand particulier graf op begraafplaats grafnummer.. Een gedenksteen (grafmonument) wordt op prijs gesteld. Tijdens de uitvaartplechtigheid wordt de uitvaartkist gedragen door: O familieleden O dragers van de uitvaartorganisatie Ik wens dat mijn stoffelijk overschot zal worden gecremeerd met als asbestemming: O in een asbus in de algemene nis van het crematorium in afwachting van een nadere keuze door nabestaanden O in een urn op de begraafplaats te.. O uitstrooien op het terrein van het crematorium O anders, nl Na de plechtigheid wens ik dat er een koffietafel wordt aangeboden
De koffietafel mag worden gehouden in O het uitvaartcentrum O het crematorium O elders, nl. Overige wensen:... Opgemaakt en ondertekend te Datum Handtekening