Van GGZ naar GG Almere, 11 februari 2015 Sabina van der Veen
Introductie BigMove Institute
Er zijn vele zorgaanbieders, weinig systeemveranderaars... Wie zijn we? BigMove Institute 12 jaar ervaring Van ZZ naar GG Ontwikkelaar van visie én zorgaanbod Van probleem- naar doelgeoriënteerd Jonge, innovatieve GGZ instelling (2011) Centraal compact, lokaal in netwerk
Missie BigMove Institute Wij veroorzaken dat mensen hun ervaren gezondheid verbeteren
Introductie BigMove Institute Ik ben afgevallen, althans, zo voelt het
LEVEN! GEZOND Individuele en collectieve gezondheid Gezondheid(GG) Ziekte(ZZ) BigMove, Boutellier Versie 5 december 2011 welzijn WMO sport bewegen eten voeding huisarts GGZ seks relatie werk wonen arbeid geloof sociaal woning media internet scholing POH middenveld 1 e lijn 2 e & 3 e lijn ZIEK DOOD promotie ]]] preventie
Introductie BigMove Institute RVZ Nota: Zorg voor je gezondheid! Van ZZ naar GG... Nu: betere organisatie van ziekte en zorg (ZZ) Vraag 2010-2020: gezondheid en functioneren Dus: een andere organisatie en aanbod op gezondheid en gedrag (GG)
SOLK en somatoforme stoornissen Patiënt en dokter op zoek naar een D 2.5% -10% van de volwassenen (Verhaak 2006) 60 patiënten per huisarts, 25% van de consulten 40% van de ziekenhuiscontacten Vaak combinatie met chron. ziekte en/of psychiatrische stoornis Delay tot diagnose (tot 9 jaar!) Systeem biedt geen integrale benadering en werkt somatiserend Dokter shopping en strijd om erkenning Daardoor zorg inefficiënt en ineffectief Ernstig verstoord functioneren en levensverwachting Zorgverslaving en slechte kwaliteit van leven
Onmacht Ik heb erge klachten. Iedereen verwijst mij door en niemand lost iets op. Ik moet de diagnose steeds bewijzen terwijl de aandoening niet geneest Ik krijg niet de zorg die ik eigenlijk nodig heb. bron: LOC, top ergernissen in zorg, sept 2012
Gezondheid en Zorg 2016 Klantvraag: F-deel: niet ZVW, tenzij minder in D-deel: ZZ naar GG sneller uit Naar maatschappij minder in effect zorgkosten zorgafhankelijkheid
De patient wil... het zelf doen! (meer dan professionals denken...)
Copyright Big!Move Institute 13
Introductie BigMove Institute World Health Organization ICF Google: nederland icf online www.who.int/classification/icf www.rivm.nl/who-fic
BigMove GGZ-programma: presentatie voor huisartsen BigMove Institute Gezondheidstoestand WHO: ziekte / aandoening ICPC/DSM IV functies / anatomische eigenschappen activiteiten participatie ICF externe factoren persoonlijke factoren
BigMove ICF-app
Gezondheidswinst: F+D
BigMove GGZ-behandelprogramma s Januari 2014 BigMove S-GGZ-programma 20 weken, 15 sessies VERWIJZING S-GGZ Huisarts, bedrijfsarts, medisch specialist Verwijsdiagnose Motivatie ICPC 4DKL HUISARTSCONSULT 1x Huisarts (HA) Deelnemer informeert huisarts Medische begeleiding INTAKE GZ- PSYCHOLOOG & multiconsultsessie met HOOFDBEHANDELAAR BM-hoofdbehandelaar (klinisch psycholoog/psychiater) BM-GZ-psycholoog Psychodiagnostiek (DSM IV) Start: ja/nee, S-GGZ? ROM Behandelplan Terugkoppeling HA COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE GZ-PSYCHOLOOG 10x Cognities EINDGESPREK & gedrag GZ-PSYCHOLOOG en multiconsultsessie met HOOFDBEHANDELAAR Evaluatie en afsluiting behandeling ROM Terugkoppeling HA INTAKE THERAPEUT (psychosomatisch) fysiotherapeut ICF Gezondheid & Gedrag COACHING 5x THERAPEUT Functies & activiteiten EVALUATIE THERAPEUT GROEPSSESSIES 15x 2 THERAPEUTEN Kennis, kunde & motivatie Versterken individuele & collectieve gezondheid MDO -4x BEHANDELAARS 2x mét patiënt Afstemmen zorg
BigMove GGZ-behandelprogramma s Januari 2014 BigMove GB-GGZ BI-programma 20 weken, 15 sessies VERWIJZING GB-GGZ Huisarts, bedrijfsarts, medisch specialist Verwijsdiagnose Motivatie ICPC 4DKL INTAKE GZ- PSYCHOLOOG Psychodiagnostiek (DSM IV) Start: ja/nee, GB-GGZ-BI/BC? ROM Behandelplan Terugkoppeling HA INTAKE THERAPEUT (psychosomatisch) fysiotherapeut ICF Gezondheid & Gedrag GROEPSSESSIES 15x 2 THERAPEUTEN Kennis, kunde & motivatie Versterken individuele & collectieve gezondheid HUISARTSCONSULT 1x Huisarts (HA) Deelnemer informeert huisarts Medische begeleiding COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE GZ-PSYCHOLOOG max. 5x Cognities EINDGESPREK & gedrag GZ-PSYCHOLOOG Evaluatie en afsluiting behandeling ROM Terugkoppeling HA COACHING 2x THERAPEUT Functies & activiteiten KORTE EVALUATIE THERAPEUT MDO op indicatie Afstemmen zorg
BigMove GGZ-behandelprogramma s Januari 2014 BigMove GB-GGZ BC-programma 20 weken, 15 sessies VERWIJZING GB-GGZ Huisarts, bedrijfsarts, medisch specialist Verwijsdiagnose Motivatie ICPC 4DKL INTAKE GZ- PSYCHOLOOG Psychodiagnostiek (DSM IV) Start: ja/nee, GB-GGZ-BI/BC? ROM Behandelplan Terugkoppeling HA INTAKE THERAPEUT (psychosomatisch) fysiotherapeut ICF Gezondheid & Gedrag GROEPSSESSIES 15x 2 THERAPEUTEN Kennis, kunde & motivatie Versterken individuele & collectieve gezondheid HUISARTSCONSULT 1x Huisarts (HA) Deelnemer informeert huisarts Medische begeleiding COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE GZ-PSYCHOLOOG max. 3x Cognities EINDGESPREK & gedrag GZ-PSYCHOLOOG Evaluatie en afsluiting behandeling ROM Terugkoppeling HA COACHING 3x THERAPEUT Functies & activiteiten KORTE EVALUATIE THERAPEUT MDO op indicatie Afstemmen zorg
BigMove GGZ-behandelprogramma s Januari 2014 We bouwen aan de toekomst van GGZ naar GGZ Geen eindoplossing, maar fase naar: Meer GG in de wijk en in de keten Betere registratie van functioneren (ICF) Eén innovatief zorgtraject De groep als basis met flexibele schil
Substitutie van Probleem naar doeloriëntatie Doelgroepen naar groepen met een doel Behandelen naar coachen Individuele aandacht naar groepsproces Zorg (ZZ) naar gezondheid (GG) Controleren naar improviseren
Onderzoek Waarom en hoe? Probleem Evaluatie Ontwikkeling programma Uitvoering programma
Introductie BigMove Institute Resultaten Ik doe meer, Ik kan meer, Ik wil meer, Ik ben meer
Meer kunnen om meer te handelen, meer handelen om meer te zijn.
Health promotion is een dynamisch proces, non lineair en dus niet voorspelbaar. Interventies zijn vaak complex van aard: Verschillende componenten Gedragsverandering Flexibel
Voorbeelden GG processen Het is belangrijker te improviseren dan te plannen Belangrijker beweging te veroorzaken dan richting vast te leggen Belangrijker complexiteit in beeld te brengen dan te vereenvoudigen
Functioneren & Capability Capabilities zijn de werkelijke mogelijkheden om datgene te doen en te zijn waar de persoon zelf waarde aan hecht (Sen 1992)
Capability Zich kunnen aanpassen aan verandering Opdoen van nieuwe kennis Feedback on performance
Kernbegrippen capability: Interactie Context Diversiteit Nieuw gedrag Feedback Onvoorspelbaarheid
Hoe evalueer je nu een complexe interventie op het gebied van health promotion? Mixed methods
Terug naar BigMove Programma s om mensen duurzaam te versterken in hun ervaren gezondheid, Versterken van eigen regie en invloed (Capabilities)
Vraagstelling Verandert deelname aan het BigMove programma de ervaren gezondheid, kwaliteit van leven en capabilities? 1) Welk effect heeft het volgen van het BigMove programma op ervaren gezondheid, kwaliteit van leven en actief coping gedrag van de deelnemers? 2) Op welke manier zijn er veranderingen opgetreden door deelname aan het programma op de capabilities volgens de deelnemer? 3) Wat zijn volgens de deelnemer de werkzame elementen van het programma?
Bedankt