Netwerkbijeenkomst KKC

Transcriptie

1 Netwerkbijeenkomst KKC Samen voorbereid op de toekomst Breda, 26 maart 2015 Dr. Sandra W. Geerlings Psycholoog, projectleider zorginnovatie Saffier De Residentiegroep

2 Programma Korsakovzorg in Nederland Hervormingen langdurige zorg Project Lerende Evaluatie Saffier De Residentiegroep Eigen regie Resultaten 0-meting Lerende Evaluatie

3 Korsakovzorg in Nederland Sectoren GGZ (Geestelijke gezondheidszorg) V&V (Vepleeghuizen en verzorgingshuizen) Financiering ZVW (Zorgverzekeringswet) WMO (Wet maatschappelijke ondersteuning) WLz (Wet Langdurige zorg) Indicatie Gemeente CIZ (Centrum Indicatiestelling Zorg) Zorgzwaartepakketten (ZZP (GGZ B pakketten)) Profielen, laag, midden en hoog (2016)

4 Korsakovketenzorg Den Haag e.o., een voorbeeld Wie Instroom (GGZ) Financiering Mensen van straat met alcoholproblematiek, meestal ouder, nog niet in beeld Mensen met alcoholproblematiek vanuit het Algemeen Ziekenhuis met delirant beeld, Wernicke Encephalopathie etc. Langdurig alcohol verslaafden, veelal wel al in beeld Kortdurende opname, veelal met RM, op afdeling Geriatrie Parnassia (KCO), crisisbestrijding, detox, diagnostiek en behandeling Kortdurende opname op afdeling Geriatrie Parnassia (KCO) Verslavingszorg Parnassia, alwaar mogelijkheid detox, diagnostiek en behandeling, terugkeer naar huis, eventueel afdeling Geriatrie (KCO) ZVW ZVW ZVW

5 Korsakovketenzorg Den Haag e.o., een voorbeeld Wie Doorstroom vanuit KCO Financiering Mensen zonder diagnose Korsakov Naar huis, (eventueel) met ambulante begeleiding ZVW, WMO (Eigen bijdrage) Mensen met diagnose Korsakov RIBW juiste patiënt, juiste plaats, juiste zorg, juiste tijdstip WMO Eigen bijdrage Mensen met diagnose Korsakov Verpleeghuis WLz (ZZP) Eigen bijdrage

6 Maatschappelijke context Opvattingen over gezondheid Ziekte en Zorg Gezondheid en Gedrag Mens en Maatschappij Vitaliteit en participatie in samenleving centraal Hervormingen in de langdurige zorg Verbeteren van de kwaliteit van ondersteuning en zorg; Vergroten van de betrokkenheid in de samenleving; Vergroten van de financiële houdbaarheid van de langdurende zorg en ondersteuning.

7 Hervormingen Langdurige zorg (2015) Mensen zo lang mogelijk thuis, eventueel met behulp van familie en vrienden Gemeenten bieden ondersteuning bij zelfstandig wonen en meedoen in de maatschappij (participatie). Tevens bieden ze beschermd wonen voor mensen met een psychische aandoening (WMO) Medische zorg thuis is mogelijk via ZVW (o.a. wijkverpleging) Mensen die de hele dag zorg of toezicht nodig hebben, hebben recht op verblijf in een zorginstelling (WLz, GGZ & V&V)

8 Domus Nostra Verpleeghuis/Kleinschalige woonzorgvoorziening in Den Haag Syndroom van Korsakov en aanpalende ziektebeelden (84) Sector: V&V Financiering: WLz Indicatie: ZZP 5 en ZZP 7

9 Lerende Evaluatie Ontwikkelen van een innovatief woon-, zorg- en behandelconcept, waarbij de regie van de bewoner (nog meer) centraal staat Positieve gevolgen voor de kwaliteit van leven van de bewoner Betaalbaar voor iedereen Meer betrokkenheid mantelzorgers Positieve gevolgen voor de arbeidstevredenheid en motivatie van de professionals Inhoudelijk en financieel toekomstbestendig

10 Eigen regie Eigen regie is het coördineren van het eigen leven met als doel een goed leven in eigen ogen Sociaal maatschappelijke context Niemand in deze wereld kan steeds precies doen wat hij wil. Hij kan echter wel zelf beslissen hoe zijn weg te vinden te midden van de beperkingen en kansen die de buitenwereld hem biedt. Citaat van Hollis in Donkers, G. (2003)

11 Eigen regie Onderzoek (kwetsbare) ouderen Regievoering Achteruitgang in Functioneren Welbevinden Kwaliteit van Leven A. Jonker, 2010

12 Project Kleinschaligheid in wonen en zorg bij Korsakov en andere alcohol gerelateerde aandoeningen Improving Mental Health by Sharing Knowledge Meer eigen regie wonen en zorg door o.a. kleinschalig zorgaanbod en vraaggerichte zorg heeft positief effect op welbevinden van bewoners (o.a. kwaliteit van leven)

13 Eigen regie Lerende Evaluatie Bewoners beslissen mee over wonen, zorg en behandeling Willen en kunnen waar nodig ondersteund door mantelzorger (MZ), Waar nodig ondersteund door medewerker (MW) Eigen regie bewoner MZ MW

14 Cultuuromslag Lerende Evaluatie Bewoners Zelf regie over leven en benodigde zorg Eigen verantwoordelijkheid, kennis en vaardigheden Mantelzorgers Meer betrokkenheid, minder overlaten aan professionele zorg Medewerkers Coachend i.p.v. uit handen nemen Regieversterkend werken voor de bewoner (empowerment) Meer verantwoordelijkheid en zelfstandigheid

15 Lerende Evaluatie Wonen Huur(toeslag) Bewoner blijft participeren in maatschappij Zorg Wet Langdurige zorg (WLz) Behandeling Bewoner krijgt huisarts en meer keuzevrijheid t.a.v. behandeling; Zorgverzekeringswet meer maatwerk (ZVW) mogelijk

16 Lerende Evaluatie Verandering in de organisatie Organsiatiemodel Fysieke omgeving

17 Lerende Evaluatie Betrokkenheid mantelzorgers Arbeidstevredenheid Inhoudelijk en financieel toekomstbestendig

18 Lerende Evaluatie Vanuit een open grondhouding, vertrekkend vanuit globale onderzoeksdoelen, op een intelligente en creatieve wijze omgaan met de onzekerheid en onvoorspelbaarheid in een voortdurend veranderende werkelijkheid. Bestaande situatie Nieuwe situatie

19 Lerende Evaluatie Jaarlijkse metingen (0-meting en follow-up metingen): KPI s, waaronder kwaliteit van leven, eigen regie en arbeidstevredenheid Bij bewoners, mantelzorgers en medewerkers Procesevaluatie (De weg er naar toe, keien en parels )

20 Lerende Evaluatie Succes mede afhankelijk van andere actoren (draagvlak) waaronder externe experts en stakeholders: Nivel Zorgverzekeraar/zorgkantoor (CZ) Gemeentelijke en landelijke overheden (VWS & Gemeente Den Haag) Zorginstituut Nederland Kennis Centrum Wonen-Zorg (KCWZ) Rabobank Landelijke Organisatie Cliëntenraden (LOC)

21 0-meting: Regie volgens bewoners meebeslissen over activiteiten meebeslissen over zorg meebeslissen over behandeling meebeslissen over tijdstip behandeling % 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Nooit Soms Meestal Altijd

22 0-meting: Regie volgens bewoners belang zelf beslissen over zorg belang meebeslissen type behandeling belang meebeslissen tijdstip behandeling % 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% (heel) onbelangrijk niet belangrijk, niet onbelangrijk (heel) belangrijk

23 0-meting: Regie volgens medewerkers Op dit moment hebben bewoners veel eigen regie over.

24 0-meting: Regie volgens medewerkers Ik vind het belangrijk om bewoners meer eigen regie te geven op het gebied van wonen, zorg en behandeling

25 0-meting: Regie volgens medewerkers Ik verwacht dat bewoners een betere kwaliteit van leven ervaren als ze meer eigen regie krijgen over wonen, zorg en behandeling

26 0-meting: Regie volgens medewerkers Bewoners zijn in staat om meer eigen regie te nemen

27 1. Misbruik Nadelen van meer eigen regie volgens medewerkers Kan misbruik van gemaakt worden 2. Vermogen van bewoners om regie te nemen Het gevaar is dat we bewoners teveel aan hun lot overlaten, terwijl ze behoorlijke problemen hebben met ziekte-inzicht en neiging tot zelfverwaarlozing. Daar zal dus een balans in gevonden moeten worden Er zijn sommige die helemaal niet willen douchen of elke dag bami willen eten. Als wij dit toe laten zal het niet veel beter gaan met deze bewoner 3. Meer werkdruk Er zal bij onze groep [nog] meer toezicht op deze zaken moeten zijn. Dat betekent [nog] meer werkdruk.

28 Agenda Leren en evalueren 1 mei 2015 vindt overheveling van de behandeling (van WLz naar ZVW) plaats bij eerste groep bewoners van Domus Nostra (n=14) In 2016 vindt ook de scheiding van wonen en zorg plaats In 2017 is het nieuwe woonzorgconcept geïmplementeerd in heel Domus Nostra

29

30 Vragen