Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN. Dorien Kloosterman

Transcriptie

1 Toekomst wooninitiatieven met PGB of ZIN Dorien Kloosterman

2 Dorien Kloosterman Sinds 1988 werkzaam bij Ouderverenigingen Sinds 2008 werkzaam als beleidsmedewerker bij Platform VG/ Ieder(in) Zus van Anja Bewindvoerder Gemeenteraadslid

3 Naar-Keuze Budgethoudersvereniging 1100 leden Ondersteuning bij Indicatieaanvraag Bezwaar-en beroepsprocedures Beschikkingen Zorgkantoor Verantwoording zorgkantoor Huisbezoeken

4 Belangenbartiging Overleg Zorgkantoren over klachten Overleg met CVZ (zorginstituut) beleidsregels Overleg met VWS over PGB uitvoering Lidmaatschap 25,00 of 35,00 per jaar

5

6 Wooninitiatieven Website Ondersteuning financiële berekeningen Voorstel twee regionale dagen organiseren in samenwerking met Platform Wonen Zuidoost Brabant

7

8 Programma Huidige stand van zaken PGB Toekomstige wetgeving Wmo, Wlz Gevolgen voor PGB Gevolgen voor wooninitiatieven Vragen

9 Indicatie CIZ of BJZ Voor hulp bij verblijf thuis Indicatie in functies en klassen of Voor langdurig verblijf (meestal 7 etmalen) Indicatie in een zorgzwaartepakket ZZP

10 De tarieven (algemeen - ZZP) De meeste tarieven voor mensen geïndiceerd in functies en klassen zijn met 5% verlaagd De tarieven voor mensen met een ZZP indicatie zijn in 2014 ongewijzigd t.o.v. 2013* Voor een aantal mensen wordt de budgetgarantie echter afgebouwd. Het PGB tarief voor deze mensen is hierdoor in % minder dan in 2013 * Doordat een ZZP tarief een opbouw is van de verschillende functies ontstaat er dus een hoog en een laag tarief voor deze functies.

11 Voor de volgende mensen wordt de budgetgarantie niet (verder) afgebouwd (tarief 2014 = 2013) Budgethouders die op 31 dec in een ouderinitiatief verbleven Budgethouders waarvan het PGB is opgehoogd op het moment dat zij vanuit een indicatie in functies en klassen een ZZP indicatie kregen (oude budgetgarantie)

12 Extramurale indicatie Voor mensen die zijn geïndiceerd in functies en klassen zijn de tarieven voor de functies PV en Beg. (individueel en groep) met 5% verlaagd. Verpleging (VP) en Kortdurend verblijf (KV) blijven ongewijzigd. Zie de tarieventabel die is meegestuurd met de toekenningsbeschikking.

13 Oude budgetgarantie Budgethouders waarvan het PGB is opgehoogd op het moment dat zij vanuit een indicatie in functies en klassen een ZZP indicatie kregen Het budget wordt niet verlaagd. Het is gelijk aan 2013 (en 2012) Deze afspraak wordt de komende jaren geëerbiedigd (Wlz)

14 Wooninitiatieven Mensen met toeslag 4000,00 op beschikking, wonend in een wooninitiatief, behouden budget van 2013, dus 5 % lager dan Deze afspraak wordt in Wlz geëerbiedigd. Wooninitiatief: meer dan 3 minder dan 26 gezamenlijke ruimten voor eten/ activiteiten geen familierelatie PGB wordt gebruikt om zorg centraal in te kopen

15

16 Wetgeving wordt gewijzigd Invoering Wmo2015 ( 2015) Invoering Jeugdwet (2015) Invoering Participatiewet (2015) Invoering Wlz (Wet langdurige zorg) 2015? Wijzigingen WTCG

17 Toekomst PGB in kader nieuwe wetgeving Jeugdwet Zvw (zorgverzekeringswet) Wlz (Wet langdurige zorg) (Participatiewet)

18 Voorwaarden voor PGB 1. Vermogen pgb-taken uit te voeren 2. Motivatie 3. Kwaliteit

19 Vermogen pgb-taken uit te voeren in staat zijn de aan het pgb verbonden taken op een verantwoorde wijze uit te voeren (o.a. het sluiten van de overeenkomst, het aansturen en aanspreken van de hulpverlener op zijn verplichtingen en het doen van verantwoording over de besteding). De cliënt mag daarbij ondersteund worden door mensen uit zijn sociale netwerk dan wel door een curator, bewindvoerder, mentor of gemachtigde.

20 Motivatie De aanvrager moet motiveren dat het door de gemeente gecontracteerde aanbod van maatwerk- of individuele voorzieningen niet passend is in zijn specifieke situatie. Bijvoorbeeld, de benodigde ondersteuning is vooraf niet goed in te plannen of moet op verschillende locaties worden geleverd.

21 Kwaliteit Naar het oordeel van het college van B&W/ zorgkantoor moet gewaarborgd zijn dat de zorgverlening, diensten, hulpmiddelen, woningaanpassingen en andere maatregelen van goede kwaliteit zijn. De aanvrager krijgt zelf de regie en ook de verantwoordelijkheid voor de kwaliteit. Het college/ zorgkantoor kan met deze bepaling vooraf toetsen of kwaliteit voldoende is gegarandeerd, bijvoorbeeld in een persoonlijk budgetplan.

22 Taak/rol gemeenten Jeugdwet/ WMO Beleidsvrijheid t.a.v. hoogte budget ( in verordening) differentiëren in de hoogte van het pgb, verschillende vormen hulpverlening, ondersteuning, hulpverleners (professionals/ mantelzorgers) pgb weigeren als kosten hoger zijn dan ZIN (inkoopvoordeel) Inzet PGB bij mantelzorgers (verordening)

23 In Jeugdwet mogelijk bijbetalen meerkosten uit eigen zak. onjuiste of onvolledige gegevens verstrekt, mogen gemeenten een pgb herzien of intrekken.

24 Overgangsrecht Cliënten die op 1 januari 2015 AWBZ zorg ontvangen, behouden gedurende een jaar (tenzij indicatie eerder afloopt) de rechten die verbonden zijn aan het indicatiebesluit.

25 WMO Zelfde regelingen als Jeugdwet Uitzondering is de mogelijkheid om meerkosten zelf te betalen.

26 Voorwaarden PGB dezelfde als WMO en Jeugdwet. Mogelijkheid en voorwaarden PGB in ZVW nog niet bekend.

27 Wlz Indicatie door CIZ, face tot face Indicatie in zorgprofielen, geen uren, totaal integraal pakket Cliënten met Wlz indicatie met PGB krijgen algemene gezondheidszorg uit Zvw en specifieke behadeling uit Wlz ( AVG arts).

28 Toegang tot Wlz permanent toezicht ter voorkoming van escalatie of ernstig nadeel; of 24 uur per dag zorg in de nabijheid, omdat de cliënt, om ernstig nadeel voor hem zelf te voorkomen, door fysieke problemen voortdurend begeleiding, verpleging of overname van zelfzorg nodig heeft, en/of door zware regieproblemen voortdurend begeleiding of overname van taken nodig heeft.

29 Wlz Geldt ook voor kinderen, waarbij gebruikelijke zorg wordt meegenomen Aanpassingen in woningen voor kinderen, ook via Wlz. Aanpassingen in (eigen)woning ouder dan 18 jaar zelf betalen. Opvoedkundige hulp via Jeugdwet Sociaal vervoer via WMO

30 Wlz indicatie Keuze uit: ZIN (zorg en verblijf) VPT (volledig pakket thuis) PGB Omkatten naar functies en klassen vervalt.

31 Overgangsrecht 1. mensen met een indicatie voor extramurale AWBZzorg die overgaat naar de Wmo 2015 en/of de Zvw, of de Jeugdwet; 2. mensen met een indicatie voor verblijf dat overgaat naar de Wmo 2015, Zvw of Jeugdwet; (GGZ C pakketten) 3. mensen met een indicatie voor verblijf die ook daadwerkelijk in een instelling verblijven; 4. mensen die een indicatie voor verblijf hebben, maar thuis wonen en daar de zorg krijgen; 5. mensen met een indicatie voor verblijf die verblijven in een kleinschalig wooninitiatief;

32 Overgangsrecht Cliënten onder 18 jaar met een ZZP LVG 1-5 of VG 1-3 hebben geen rechten in de Wlz, maar komen in de Jeugdwet. Cliënten die verblijf daadwerkelijk afnemen houden levenslang recht op verblijf. Geldt ook voor lage ZZP s. Cliënten met een ZZP LVG 1-5 vanaf 18 jaar houden recht op toegang Wlz voor de duur van hun indicatie. Cliënten die geen verblijf afnemen en die een indicatie voor verblijf hebben voor een zwaar ZZP (dat niet wordt geëxtramuraliseerd) houden levenslang recht op verblijf.

33 Mensen met ZZP verblijven thuis De cliënten die onder de AWBZ een indicatie voor verblijf hebben gekregen maar op het moment waarop de Wlz in werking treedt nog thuis en niet in een instelling wonen, wordt de keuzemogelijkheid geboden om alsnog te gaan verblijven in een instelling. Het gaat hierbij om circa mensen met verschillende zzp s; zowel lage als hoge. Het betreft mensen die hun zzpindicatie hebben laten omzetten in functies en klassen van extramurale zorg of om cliënten die gebruik maken van een pgb of een vpt.

34 Hoog ZZP, dan behouden recht op plek in instelling of gebruik PGB (VPT) volgens Wlz normen/tarieven Laag ZZP VG 01, 02, 03 (thuis blijven wonen) wordt WMO/ ZVW Voetnoot MvT zzp 1 tot en met 3 voor volwassenen

35 Kleinschalige wooninitiatieven Uitzondering van lage ZZP s op datum inwerkingtreding wet, wonen in kleinschalige woonvorm, dan behoud indicatie Wlz.

36 Tariefswijzigingen PGB wordt afgeleid van Nza tarieven In toekomst wijzigingen ( 6,25 % in 2017) PGB tarieven dus ook omlaag Uitzonderingen: Oude budgetgarantie Budgetgarantie ivm wonen in wooninitiatief

37 Groepen 1. Cliënten die voor 1 januari 2013 op basis van een verblijfsindicatie een pgb toegekend hebben gekregen en waarvan het pgb reeds werd afgebouwd en die het pgb onder de Wlz behouden. 2. Cliënten die voor 1 januari 2013 op basis van een verblijfsindicatie een pgb toegekend hebben gekregen en waarvoor een budgetgarantie was bepaald (de uitzonderingen op de afbouw uit categorie 1) en die het pgb onder de Wlz behouden 3. Nieuwe cliënten die in 2013 en 2014 op basis van een verblijfsindicatie een pgb toegekend hebben gekregen die het pgb onder de Wlz behouden

38 Groep 1 In 2013 is als eerste stap hun pgb met 5% verlaagd. Ook in 2014 wordt hun pgb met 10% verlaagd. Voor deze circa budgethouders is het volgende verdere afbouwtraject afgesproken: in 2015 wordt hun pgb opnieuw met 10% verlaagd t.o.v. het pgb-budget van 2014; in 2016 wordt voor enkele groepen budgethouders die met de stappen in 2013, 2014 en 2015 nog altijd boven de te gelden tarieven pgb WLZ zitten (vooral cliënten met een zzp op basis van een verstandelijke beperking) het restant afgebouwd.

39 Groep 2 Het gaat om budgethouders die op 31 december 2012 in een pgb-gefinancierd wooninitiatief woonden (circa 20% van alle verblijfsgeïndiceerden) en om budgethouders met een zogeheten oude budgetgarantie. Bij het laatste gaat het om budgethouders die als gevolg van de invoering van de zzp-systematiek zonder budgetgarantie in 2007 op een lager pgb zouden zijn uitgekomen. In totaal hebben circa budgethouders deze budgetgarantie gekregen. Bij de invoering van de Wlz worden deze afspraken geëerbiedigd.

40 Groep 3 Cliënten die tot 2015 een pgb hebben op grond van de AWBZ en het pgb in de Wlz behouden (dit zijn derhalve mensen met een verblijfsindicatie voor een hoog zzp, die ervoor kiezen hun pgb onder de Wlz voort te zetten) kunnen, per 2015 met andere pgb-tarieven te maken krijgen.

41 Voorwaarden PGB Indicatie CIZ face-tot-face Budgetplan opstellen Bewust keuze gesprek zorgkantoor Trekkingsrecht SVB

42 Rol zorgkantoren Regionaal budget Opdracht is doelmatige besteding van de middelen en efficiëntere uitvoering PGB maakt deel uit van regionaal budget Ieder(in) is bang voor ontstaan wachtlijsten Veel aannames VWS kloppen niet

43 Gevolgen startende wooninitiatieven Groepsgrootte goed uit zoeken Dalende tarieven PGB/ stevige voorwaarden PGB PGB thuis: onderzoek zorgkantoor of woonomgeving geschikt is Woningaanpassiningen zelf betalen VPT idem/ rechtsstreeks via zorgaanbieder

44 Vragen.? Naar-Keuze Tel.: