GROEPSGERICHTE INTERVENTIES FLITS

Transcriptie

1 GROEPSGERICHTE INTERVENTIES FLITS KANSEN EN UITDAGINGEN Dorine van Ravensberg Programmaleider Kwaliteit en Doelmatigheid paramed zorg 1

2 WAT VERWACHT iedere DOELGROEP Goede, te vertrouwen behandelaar Begrijpt gezondheidsprobleem Goede diagnose of doorsturen Goede behandeling en medicatie Goede resultaten bij de buren Externe oplossing van gezondheidsprobleem HvA

3 OPVATTINGEN DOELGROEP MANNEN 'Tegenwoordig zeggen de artsen steeds 'bewegen, bewegen, bewegen'. Dat zeggen ze bij elke klacht waarvoor je naar hen toe gaat. Zij luisteren niet eens naar wat ik zeg. Maar ik ben oud, ik ben moe, ik ben ziek, ik heb pijn. Ik moet niet gaan bewegen, ik moet gaan rusten en medicijnen krijgen. Bij pijn is iets kapot, als ik veel beweeg gaat het nog meer kapot. Soms denk ik dat die artsen hier niet goed zijn opgeleid. 'Wij gaan werken en dan terug naar huis, dat is ons leven. We hebben geen tijd voor sport.' 3

4 OPVATTINGEN DOELGROEP VROUWEN Hun mannen zeggen: Onze vrouwen praten en praten en hebben de kinderen : dat is hun sport. De vrouwen zeggen: - geen tijd, geen geld, er is niets voor ons hier - ik ben moe, ziek, kapot - mag niet sporten, kan niet bij ons, weet niet hoe HvA

5 WAT WILLEN ARTS EN FYSIO Inzicht bij cliënt in samenhang leefstijl en gezondheidsproblemen Opvolgen adviezen: gezonder leven Adherence aan therapie Nemen van eigen verantwoordelijkheid voor gezondheid / empowerment 5

6 KARAKTERISTIEKEN DOELGROEP n= ,7 jaar leeftijd 44,0 jaar 34,7% geen opleiding 52,7% 25,5% alleen basisschool 25,3% 27,5% geen/weinig NL taal 44,4% 19,4% nooit buurth/moskee/visite 27,0% 31,6% WAO/ziektewet 17,5% 36,5% huisarts >1x/mnd kl. 53,3% 4,2% huisarts wekelijks 7,3% 55,1% medisch specialist 32,2% 9,2% GGZ 9,6% 6

7 KARAKTERISTIEKEN DOELGROEP Fysieke conditie 580 meter max. 6,08 km/uur <450 m 22,7% 422 m. max. 5,47 km/uur <450 m 59,0% verval <12 slagen/min: 28,8% 11,1% Kwaliteit van leven 0,618 0,392 Ervaren gezondheid 50,3 48,2 Obesitas 37,9% 65,6% Buikomvang ernstig 55,4% 87,8% 7

8 KARAKTERISTIEKEN DOELGROEP depressief interne stressoren: dysfunctionele Cognities Emoties Gedrag externe stressoren gebrek aan kennis, vaardigheden, GL rolfiguur» strategieën?! 8

9 VEILIGHEID Vaak submaximaaltest / sporttest gewenst Obesitas: kleding, ventilatie COPD, DM: zelfmanagement en voorzorg Onvoldoende bewegingservaring Onvoldoende bewegingsvaardigheden 9

10 STRATEGIEËN (1) gedegen lichamelijk onderzoek goede uitleg van bevindingen bespreken behandeling uitleg en overtuiging waarom goed lange machtsafstand gebruiken 10

11 STRATEGIEËN (2) interventies in groepen plaatsing kennis, klankbord eigen cultuur, onderling tolken allochtone zorgconsulent/ VETC inschakelen multiculturele vaardigheden ontwikkelen open mind bewustzijn, kennis, kundigheden ieder mens is uniek; niet DE allochtoon korte en lange machtsafstand 11

12 UITDAGINGEN advies inbedden in het sociale leven problemen en zorgvraag cliënt helder krijgen verwachtingen tav gedrag cliënt uitspreken motiverende gespreksvoering omgevingsfactoren belangrijk multisectorale samenwerking nodig 12

13 EERSTE TWEE FASEN IN GEDRAGSVERANDERING 1. ERKENNEN GEZONDHEIDSPROBLEEM 2. ERKENNEN EIGEN SITUATIE 3. AFWEGEN GEZONDHEIDSRISICO S VOOR ZICHZELF 4. TOEKENNEN VAN OORZAKEN PROBLEMEN 5. OVERDENKEN WAT TE DOEN, ZINGEVING 6. KAN IK EEN VERANDERING WEL AAN? 13

14 KENNIS, AANDACHT, BELIEFS van cliënten 1. weinig alg. kennis gezondheidsproblemen (mogelijke oorzaak, mogelijke consequenties overgewicht, dm, astma, chron.pijn) 2. onbekend met eigen situatie (overgewicht, stress, leefstijl) 3. weinig aandacht risico s van leefstijl (andere problemen) 4. opvattingen over wat te doen, door wie (extern) 5. erkennen & aanvaarden eigen verantwoordelijkheid (??) 6. mening over self efficacy (kunnen)(belemmeringen) HvA

15 KENNIS en VAARDIGHEDEN THERAPEUT kennis eigen- en andere culturen (waarden, zingeving, uitingsvormen) open attitude voor inzicht in individuele cliënt!! interculturele communicatieve vaardigheden (verbaal non-verbaal) DE allochtone cliënt bestaat niet, DE therapeut ook niet!!!! hulp(middelen) zoals tolk en groepsprotocol fysio/oefentherapie 15

16 GROEPSPROTOCOLLEN FLITS Doelgroepen laag opgeleide niet-westerse allochtonen, ongezonde leefstijl, gezondheidsprobleem Doelstellingen ervaren bewegen is goed, ook bij pijn/ziekte toerusting voor gezonde leefstijl opbouwen conditie en bewegingsvaardigheden, in- en ontspannen, gezond eetpatroon, sociale activiteit Empowerment incl. kennis, omgeving langdurig volhouden GL gedragsverandering 16

17 METHODIEK BEVORDERING PARTICIPATIE VAN DE DOELGROEP IN GEZONDHEIDSBEVORDERENDE ACTIVITEITEN bevorderen dat cliënt zes stappen zet in gezondheidsbevordering 1. Overwegen om in te stromen in het Gezond Leven programma 2. Daadwerkelijk instromen na verwijzing 3. Therapietrouw zijn, niet voortijdig afhaken 4. Opvolgen zelfstandig uit te voeren bewegings- en andere opdrachten 5. Blijven sporten na het programma 6. Terugkomen voor herhaalde metingen en verdere coaching 17

18 PIJLERS PROTOCOL goede voorbereiding gedragsverandering met steun eigen cultuur groepsprocessen in veilige omgeving, roddelvrij veel uitleg en voorlichting, ondersteund door VETC uitgaan van stadia van gedragsverandering incl. verminderen van belemmeringen: ICF empowerment incl. aanvaarden eigen verantwoordelijkheid, kunnen en durven integrale benadering (samenwerking partijen) 18

19 Laag opgeleide vrouwen niet-westerse allochtoon chron. aspecifieke pijnklachten Integrale benadering * advies: gezondere leefstijl * hanteren inclusie- en exclusiecriteria voor migrantenprotocol * uitleggen doel migrantenprotocol * verwijzing voor migrantenprotocol HUISARTS * kortsluiten resultaten met therapeuten en bespreken aanbevelingen * zo nodig verwijzing voor andere hulpverlening Hulpverleners zoals: - maatschappelijk werk - GGZ - diëtist - anderen IN DE WIJK buurthuis, MBvO, sportbuurtwerk, sportschool vrij toegankelijke voorzieningen (park, bos) voor sportieve activiteiten FYSIO-/OEFENTHERAPEUT 12 weken groepsoefentherapie en VETC (migrantenprotocol) Mentale, fysieke en sociale toerusting voor gezond leven groepen en therapeuten weten/ Begeleide proefles krijgen informatie over wat er in de wijk voor hen mogelijk is Zo nodig verwijzen: * via huisarts naar andere hulpverleners * naar relevante (groeps) cursussen Cursussen van: - maatschappelijk werk - GGD - GGZ - diëtist - buurthuis of vrouwencentrum - arbeidsreïntegratie bureaus HvA

20 Relevante onderdelen FLITS Benaderingswijze doelgroep in multicultureel perspectief Trainingsprincipes bij multimorbiditeit Voorlichting Geven van opdrachten: Cliënt als medebehandelaar Empowerment Maatjesvorming Zelfstandig doorsporten: Coachen tijdens en na programma Voorbereiding op zelfstandig doorsporten Cyclische evaluatie 20

21 UITKOMSTMATEN Huisartsbezoek Pijnklachten Ervaren gezondheid Kwaliteit van leven Activiteiten Conditie HvA

22 Resultaten programma FLITS 22

23 INBEDDING FLITS Gezondheidszorg in de buurt / wijk Huisarts, poh, diëtist GGD, GGZ, thuiszorg, maatsch. werk Sport en welzijn / buurthuis Arbeidsreïntegratie bureau Eigen omgeving van cliënten: straat, park 23

24 CONCLUSIE Veel bereikt (empowerment, samenwerking, protocol, methodiek) Goede resultaten Therapeuten belangrijke rol als coach gezond leven Samenwerking tussen sectoren noodzakelijk Stem van de mannen /vrouwen belangrijk 24

25 ETHISCHE KWESTIE Aparte programma s gezondheidsbevordering ethisch verantwoord? Voor? Tegen? Argumenten voordeel-nadeel? Mits? 25

26 26