In gesprek over goede fysiotherapeutische zorg

Transcriptie

1 In gesprek over goede fysiotherapeutische zorg basisdag NVFL NPi, 7 maart 2016 drs. J.M. Bos, Mt, Ft Wat is goede fysiotherapeutische hulp? 1

2 Fysiotherapeutische dossiervoering Schriftelijke expressie van klinisch redeneren Transparantie: legitimiteit Schriftelijke expressie van de biopsychosociale benaderingswijze Ontwikkelingen in het zorglandschap Commissie innovatie Zorgberoepen & Opleidingen Rapport: Naar nieuwe zorg en zorgberoepen, 2015 Voorzitter: Dr. Marian J. Kaljouw ABCD model 2

3 Uitgangspunten Persoonlijk functioneren staat centraal Participatie Van ZZ naar GG Van aanbod naar vraag Een nieuwe gezondheidsbeschrijving Zorgvraag in 2030? 3

4 Gezondheidsbeschrijving Huber et al. (2011) The ability to adapt and self manage in the face of social, physical, and emotional challenges M. Huber et al, BMJ 2011; 343:d4163, published 26 July 2011 Gezondheid Gezondheid is de vaardigheid om zich aan te passen en zichzelf te redden bij sociale, fysieke en emotionele uitdagingen. Veerkracht Zelfredzaamheid 4

5 Gezondheid als competentie the ability to adapt the ability to selfmanage Gezondheid = gezond zijn ondanks / desondanks. = waardenbepaling Ongezond Ziekte Ziek zijn of ziek voelen Beroepsprofiel Fysiotherapeut 2014 Domein fysiotherapie: Cliënten wenden zich tot een fysiotherapeut omdat zij problemen ervaren met het bewegen of omdat zij gezondheidsproblemen ervaren, waarbij mogelijk beweeginterventies geïndiceerd zijn. 5

6 Beroepsprofiel Oedeemfysiotherapeut (2015) Domein oedeemfysiotherapie: De oedeemfysiotherapeut behandelt en begeleidt patiënten met oedeem en de gevolgen van oedeem op bewegend functioneren in activiteiten en participatie. Klachten of problemen Wat is het vertrekpunt voor fysiotherapie? 6

7 Gezondheidsprobleem Mentale creaties waardoor het eigen gezondheidspotentieel onvoldoende wordt benut of zelfs wordt belemmerd Persoonlijk historie en toekomst (verwachtingen) Persoonlijke waarden en deugden Levenswaarden eigen waarden lichamelijke waarden Terminologie Probleem = negatief gevoel ten gevolge van het (nog) niet (kunnen) realiseren van waarden Klacht = verbale uitdrukking van je probleem Last = hinder die je van een probleem ervaart Aandoening / Disorder / Syndroom 7

8 Lichamelijkheid Lichaamswaarde(n) Tijdelijk of blijvend geschonden in lichamelijke heelheid? Daadwerkelijke aantasting Functioneel Esthetisch Mentale aantasting toekomstonzekerheid persoonlijk lijden Pathogenese versus salutogenese 8

9 Salutogenese Fysiotherapie Stuurt op het persoonlijke gezondheidspotentieel De-escalerende competentie Hoog-noodzakelijke hulp wat is nodig? Hulpbehoevendheid? NIET: wat er kan 9

10 Professionele kwaliteitsstandaarden Oordeelkundig handelen het goede doen Gewetensvol handelen goed-doen Ethische reflectie 10

11 Van morele ontvankelijkheid naar besluit Fysiotherapie Stuurt op zelfregie / autonomie Stuurt op zelf realiseren van oplossingen voor persoonlijke waarden - leerprocessen Fysiotherapie is DUS altijd tijdelijk 11

12 Fysiotherapie Blijvend recht op fysiotherapie, maar geen recht op blijvende fysiotherapie Fysiotherapeutisch redeneren Procedureel redeneren Narratief / persoonlijk redeneren Algehele capacity Being able Illness beliefs / ziektepercepties 12

13 Verhaal en bewegen: Klacht / Probleem Functioneringsprobleem ICF Fysiotherapeutische diagnose: Analyse capacity en being able Logisch verband tussen diagnose en behandelplan Behandelplan Einddoel SMART logboek Eindevaluatie Fysiotherapeutische diagnose = beschrijving van het persoonlijke gezondheidsprobleem Analyse van het probleem biologische plausibiliteit Capacity Being able 13

14 Capacity Intrinsiek aanwezige potentieel van een levend organisme, deels door aanleg, deels gevormd Vermogen en voorwaarde Adaptieve capaciteit Van stof - wisselen stoffen uitwisselen Ability Het actuele potentieel van kunnen Datgene waartoe je ogenblikkelijk in staat bent 14

15 Being able Je persoonlijk in staat achten of in staat stellen tot iets... Het verwijst naar de bereidwilligheid tot veranderen, het persoonlijke willen gedragsverandering 15