Methodisch handelen & Klinisch redeneren

Transcriptie

1 Methodisch handelen & Klinisch redeneren Methodisch handelen & Doel: Begripsverheldering Kennismaken en oefenen met de methodiek en systematiek van klinisch redeneren aan de hand van casuïstiek Nieuwe rol wijkverpleegkundige: Normenkader V&VN (2014) Professionele autonomie: cliëntgericht en onafhankelijk Bachelor of master opgeleide verpleegkundige Versterken eigen regie en zelfredzaamheid Verpleegkundig proces en klinisch redeneren Verslaglegging volgens richtlijnen V&VN Overdracht op basis van richtlijnen V&VN Saskia Danen - de Vries 1

2 Wat is het? Weloverwogen Ordenen van kennis Begrijpen waar je mee bezig bent Het geheel is meer dan de som der delen? Wat is het niet? Gedachteloos handelen Een ritueel Hetzelfde als Evidence Based Practice begint met onzekerheid! Wilma Scholte op Reimer Methodisch handelen Handelen volgens vaste, weldoordachte manier om daarbij zo effectief en efficiënt mogelijke wijze het doel te bereiken dat men voor ogen heeft of dat nagestreefd moet worden. Karin de Rest Bakker (1992) Methodisch handelen Stappen verpleegkundig proces Vaststellen verpleegkundige diagnose Vaststellen beoogde resultaten Bepalen en uitvoeren verpleegkundige interventies Vaststellen verpleegkundige resultaten Vragen Wat is er aan de hand? Wat geeft de cliënt aan? Wat neem ik waar? Waar willen we naar toe? Wat kunnen we bereiken? Wat moeten we doen om resultaat zo effectief en efficiënt mogelijk te bereiken? Wat hebben we tot nu toe behaald? Wat moeten we bijstellen? Stap Voor Stap, naar Verpleegkundig Resultaat, Greet Noorda, Saskia Danen - de Vries 2

3 Het continue proces van gegevensverzameling en analyse gericht op de vragen en problemen van een individu en diens naasten, in relatie tot ziekte en gezondheid. Leren van de toekomst, Verpleegkundig beroepsprofiel V&V2020, ( J. Lambregts, A. Grotendorst, & C. van Merwijk, 2012) Nieuwe definitie: Gezondheid Gezondheid is het vermogen om zich aan te passen en een eigen regie te voeren, in het licht van de fysieke, emotionele en sociale uitdagingen in het leven. Machteld Huber, 2012 Continue cyclisch proces: risico-inschatting vroeg signalering probleemherkenning interventie en monitoring Saskia Danen - de Vries 3

4 Verpleegkundige kennis Verpleegkundige diagnose 'Een vaststelling van iemands feitelijke of mogelijke reacties op gezondheidsproblemen of levensprocessen op grond waarvan verpleegkundige zorg kan worden verleend' Begrippenkader Verpleegkunde, 1993 NANDA North American Nursing Diagnosis Association Verpleegkundige diagnose: een klinische uitspraak over de reacties van een persoon, gezin of groep op feitelijke of dreigende gezondheidsproblemen en/of levensprocessen. De verpleegkundige diagnose is de grondslag voor de keuze van de verpleegkundige interventies, voor de resultaten waarvan de verpleegkundige aansprakelijk is. NANDA, 1992 Saskia Danen - de Vries 4

5 NANDA Taxonomie = classificatie (kapstok) Ordeningverpleegkundige diagnoses naar (waarschijnlijke) natuurlijke relaties 13 Domeinen: gebied van kennis, invloed of onderzoek 47 Klassen: een groep, set of soort met gemeenschappelijke kenmerken Evidence Based Bekendheid met wijze van indeling kan helpen als je snel informatie wilt vinden Verpleegkundige diagnose Opbouw: Naam: label Definitie: begripsomschrijving Bepalende kenmerken: diagnostische aanwijzingen (typische kenmerkende behorend bij dat probleem) Samenhangende factoren: etiologie /oorzaak PES structuur P = Definitie- label E = Samenhangende factoren - risicofactoren S = Bepalende kenmerken Saskia Danen - de Vries 5

6 Gegevens verzamelen Casus mevrouw de Boer Medische diagnose: primair progressieve Multiple Sclerose. Geen cognitieve problemen. Na een ziekenhuisopname, 6 weken revalidatie in verpleeghuis. Mevrouw was daar erg ongelukkig. Volledig immobiel, alleen nog beperkte arm functie rechts. Mevrouw wordt in verpleeghuis iedere morgen gedoucht en in de elektrische rolstoel geholpen. Mevrouw heeft een catheter à demeure (CAD) Tussen de middag krijgt ze hulp bij CircAid sokken. s Avonds wordt ze door twee verzorgenden in bed geholpen. Mevrouw heeft een sterke persoonlijkheid: kan goed duidelijk maken hoe ze de dingen wil. Mevrouw is getrouwd. De heer en mevrouw de Boer hebben veel sociale contacten. Casus mevrouw de Boer Kijk of je aan de hand van de casus één of meer hypothetische (voorlopige) diagnose(s) kan stellen op basis van: de samenhangende factoren de bepalende kenmerken Welke informatie mis je nog? Bespreek in tweetallen, de samenhangende factoren, de bepalende kenmerken, je voorlopige diagnoses, wat zijn overeenkomsten? Verschillen? Hoe ga je de diagnose valideren? Saskia Danen - de Vries 6

7 Nursing Interventions Classification (NIC) Ieder door de verpleegkundige uitgevoerde handeling op basis van klinische kennis en beoordeling, met als doel het welzijn van de patiënt te bevorderen G.M.Bulechek en J. McCloskey, interventies activiteiten op basis NANDA/GORDON Resultaten - outcomes Nursing Outcomes Classification (NOC) 385 zorgresultaten Totale verpleegkundige beroepsdomein Evidence-Based duidelijke en klinisch zinvolle terminologie gebruiksvriendelijke structuur toepasbaar in verschillende disciplines getoetst in het veld NANDA, NIC, NOC Saskia Danen - de Vries 7