Handleiding. NNN in Ons

Transcriptie

1 Handleiding NNN in Ons

2 NANDA-I NOC NIC NANDA-I is ontwikkeld in Amerika, net als NOC en NIC. Er zijn vertalingen gemaakt in het Nederlands. De classificatiesystemen worden vaak samen gebruikt en dan als NNN afgekort. NANDA-I in Ons, classificatie van diagnoses Nedap Healthcare heeft de NANDA-I classificatie vertaald in een inrichting in het pakket Ons die de basis van NANDA-I ondersteunt. Dit is gedaan op basis van de Nederlandse vertalingen van NANDA-I en de werkwijze zoals die door wijkverpleegkundigen wordt gehanteerd. De classificatie van de domeinen en diagnoses is ondergebracht in een NANDA-I vragenlijst. In deze vragenlijst is ook ruimte gelaten voor gespreks notities. De structuur hiervan kan door klanten zelf aangepast worden naar eigen voorkeuren. De vragenlijst heet NANDA diagnoselijst 1.0 (13 dec), je kunt deze onder de tab Profiel bij de cliënt aanmaken via de knop Nieuwe profielvragenlijst of een reeds aangemaakte vragenlijst wijzigen door deze aan te klikken. De vragenlijst is het startpunt van een intake bij een cliënt. De diagnoses zijn in de vragenlijst verdeeld over de 13 domeinen zoals deze in de classificatie beschreven staan. Standaard staan alle diagnoses dichtgeklapt. Bij vermoeden van een diagnose, klikt de verpleegkundige op Ja en verschijnen de detailvragen behorend bij de diagnose. Per diagnose kun je dan de bepalende kenmerken van de diagnose aanvinken die van toepassing zijn, net als de samenhangende factoren. Daarnaast is er bij elke diagnose ruimte voor een toelichting.

3 Als meer dan 50% van de bepalende kenmerken aangevinkt zijn, zal de diagnose automatisch in het concept zorgplan van de cliënt terecht komen. De vink Aandachtspunt voor het zorgplan wordt dan automatisch aangezet. Je kunt deze vink handmatig ook aanzetten, of handmatig uitzetten als deze automatisch was aangezet. Dat biedt dus de mogelijkheid om een niet-gevalideerde diagnose toch mee te nemen in je zorgplan, of een gevalideerde diagnose te parkeren danwel te elimineren. In de toelichting kun je dan aangeven waarom de diagnose geparkeerd is (of geëlimineerd).

4 NOC en NIC in Ons, resultaatgebieden en interventies In het concept zorglan kun je vervolgens voor elke geselecteerd diagnose het het resultaatgebied uit NOC (via de knop Kies doel) en de interventies uit NIC kiezen (als Actie). In het concept zorgplan wordt de achterliggende zorgvraag getoond uit de ingevulde NANDA-I diagnoselijst als referentie. Dit kan helpen bij het bepalen van de juiste resultaatgebied(en) en interventies.

5 De resultaatgebieden die getoond worden met titel en codering zijn de meest waarschijnlijke resultaatgebieden voor de betreffende diagnose. Daarnaast kun je kiezen voor een vrij te definiëren resultaatgebied (zonder NOC codering) of interventies op samenhangende factoren of preventieve interventies bij potentiële diagnoses ( Risico op ). Ook de bij het resultaatgebied getoonde interventies (met NIC code) zijn de meest waarschijnlijke interventies voor de betreffende combinatie van diagnose en resultaatgebied. Daarnaast is te kiezen voor een vrije interventie (zelf te definieren, zonder NIC code)..

6 Als laatste stap bij het invoeren kun je bij het resultaatgebied commentaar vastleggen (doelcommentaar). Dat kan in deze versie gebruikt worden om een doel aan te geven (welke score wil ik bereiken op het resultaatgebied, of gewoon als tekst in cliënt termen). Ook bij de interventie kun je commentaar toevoegen (actiecommentaar) voor toelichting/specificatie van de uit te voeren handeling.

7 Het vastleggen van de score op resultaatgebied gebeurt nadat het zorgplan definitief is gemaakt. Je kunt dan op het betreffende resultaatgebied op de knop Voortgang klikken en hier de score op het resultaatgebied invoeren. Deze score wordt nu als een waarde tussen 1 en 10 ingevoerd.

8 Inrichting (eenmalig) na het inladen van de NNN definities Het inladen van de definities voor NNN kan via een ticket bij support gedaan worden. Dan worden zowel de NANDA-I vragenlijst als de zorgplan definities voor NANDA-I, NOC en NIC in de omgeving geladen. Hierna moet nog een koppeling worden gelegd tussen de diagnoses in de vragenlijst en de bijbehorende diagnose codes in de zorgplan definities. Dit kan helaas niet automatisch ingeladen worden. Het leggen van deze koppeling doe je via Beheer / Instellingen / Overige instellingen / vragenlijstbeheer. Hier klik je de NANDA-I vragenlijst aan en vervolgens ga je de diagnoses in de vragenlijst 1 voor 1 langs. In elk domein klik je op de tekst Wijzigen achter de diagnose titel. Vervolgens kies je bij Belangrijk voor zorgplan uit de dropdown lijst de overeenkomstige diagnose definitie uit de lijst met zorgplan definities, en sla je dit op. Dit moet voor elk van de diagnoses op elk van de domeinen van de vragenlijst gedaan worden. Hiermee activeer je de vink aandachtspunt voor zorgplan zoals beschreven in de handleiding hierboven.

9