Operatie bij Trigger finger/thumb Tendovaginitus stenosans
Inhoud Inleiding 3 Trigger finger / trigger thumb 3 Klachten 3 De operatie 3 Na operatie 4 De wond 4 Fysiotherapie 4 Het ontslag 4 Leefregels na ontslag 4 Poliklinische controle 4 Oefeningen na de operatie 5 Vragen 7 Tip 7 Colofon 8 2
Inleiding U bent onder behandeling bij de Sint Maartenskliniek voor vinger- of duimklachten. In overleg met uw arts is gekozen voor een operatie aan de vingers of duim waarbij de peesschede rond de blokkerende pezen van de vinger/duim wordt gekliefd. Daardoor ontstaat er meer ruimte rond de pees. In deze folder leest u informatie over de operatie en over de periode thuis na de operatie. Trigger finger / trigger thumb Bij een trigger finger is er sprake van een hapering of blokkade tijdens het bewegen van de vinger; de vinger blijft hangen. De buigpezen (flexoren) van de vingers en duim verlopen aan de binnenzijde van de hand. De pezen lopen door een soort kokertje; de peesschede. Rondom de pees bevindt zich een dun laagje vocht zodat de pees gemakkelijk op en neer kan glijden in de peesschede. Over de peesschede lopen op meerdere plaatsen bandjes (pulleys) die het kokertje met de pees op zijn plek houden. Als de pees of de peesschede verdikt zijn verloopt de beweging van de pees niet meer soepel en kan de vinger blijven hangen. Als deze klachten optreden bij een vinger spreken we van een trigger finger, als deze klachten bij de duim optreden noemen we dit een trigger thumb. Klachten Een trigger finger of trigger thumb veroorzaakt pijnklachten, meestal aan de binnenzijde van de hand. Daarnaast is het blijven hangen van de vinger tijdens bewegen hinderlijk bij dagelijkse activiteiten. De operatie Tijdens de operatie wordt een incisie (snede) gemaakt aan de binnenzijde van de hand ter hoogte van de plaats waar de pees vastloopt. De peesschede wordt vrij gelegd. Vervolgens wordt een deel van de peesschede en het eroverheen lopende bandje (pulley) in de lengterichting gekliefd. Hierdoor ontstaat er meer ruimte rond de pees. Als zich ontstekingsweefsel rond de pees bevindt, wordt dit verwijderd. De chirurg controleert vervolgens of de pees soepel door de peesschede glijdt door de vinger te buigen en strekken. De wond wordt gesloten met hechtdraad. De wond wordt afgedekt met een pleister of gaasje en er wordt een drukverband aangelegd. 3
Na de operatie Gedurende de eerste week na de operatie is het belangrijk dat u de hand goed hoog houdt. U mag hiervoor de sling (draagband) gebruiken. De wond Het drukverband kunt u twee dagen na de operatie verwijderen. Indien nodig kunt u dan de pleister vervangen. Wij adviseren om de wond met een pleister te bedekken zolang er nog wat vocht uitkomt. Als de wond droog is kunt u de pleister weglaten. De wond wordt gesloten met hechtingen, deze kunnen de 14 e dag na de operatie verwijderd worden door de huisarts. Fysiotherapie U kunt direct de hand zelf oefenen, zie de oefeningen op pagina 5 t/m 7 van deze folder. Soms vindt de behandelend arts het nodig om handtherapie voor te schrijven. Indien dit het geval is krijgt u hiervoor een verwijzing mee. Het ontslag U mag s avonds op dezelfde dag van de operatie naar huis. U wordt de dag na de operatie gebeld door de verpleegkundige van de afdeling. Zij zal vragen hoe het met u gaat en of er nog vragen of problemen zijn. Indien nodig zal zij contact opnemen met uw behandelend arts en u met zijn advies terug bellen. Leefregels na ontslag De eerste vier weken na de operatie mag u de geopereerde hand niet zwaar belasten. Lichte werkzaamheden mag u wel uitvoeren. Lees ook de folder Leefregels na ontslag. Poliklinische controle Ongeveer vier weken na de operatie komt u voor controle op de polikliniek orthopedie bij de arts-assistent of de physician assistant. Hiervoor krijgt u een afspraak. In de meeste gevallen kan worden volstaan met een eenmalige controle in combinatie met een afspraak bij de handtherapeut. 4
Oefeningen na de operatie Eén keer per uur herhaalt u de oefeningen 5x achter elkaar. 1. Strek de vingers volledig. 2. Buig de vingers tot een dakje. Houd deze stand 5 seconden vast. 3. Buig de twee bovenste gewrichten van de vingers, (buig bij de duim alle gewrichten.) Houd deze stand 5 seconden vast. Strek vanuit de gebogen positie de vingers één voor één, beginnend bij de wijsvinger. 5
4. Maak een volledige vuist, hierbij zijn alle gewrichten van de vingers gebogen. De duim blijft buiten de vuist. Houd deze stand 5 seconden vast. Indien nodig meebewegen met de andere hand, d.m.v. de duim op de nagel te plaatsen en de wijsvinger achter de vinger. 5. Houd de aangedane vinger net onder het tweede gewricht van boven vast. Buig het gewricht zover mogelijk. Houd deze stand 5 seconden vast. Strek vervolgens het gewricht zover mogelijk. Houd deze stand 5 seconden vast. 6. Houd de geopereerde vinger net onder het laatste gewricht van boven vast. Buig het gewricht zover mogelijk. Houd deze stand 5 seconden vast. Strek vervolgens het gewricht zover mogelijk. Houd deze stand 5 seconden vast. 6
7. Strek de laatste twee gewrichten van de vingers zo recht mogelijk. Houd deze stand 5 seconden vast. 8. Houd de andere vingers van de hand gestrekt vast en leg de hand met de handrug op tafel. Buig de geopereerde vinger zover mogelijk. Houd deze stand 5 seconden vast. Bij eventuele vragen kunt u contact opnemen met de handtherapeut van de Sint Maartenskliniek 024-3659409. Vragen Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u deze stellen tijdens het preoperatief onderzoek of contact opnemen met de orthopedisch consultenten. Tip Neem deze folder mee wanneer u wordt opgenomen. U kunt dan alle relevante informatie nog eens nalezen. 7
Meer informatie of vragen Colofon Voor vragen of meer informatie kunt u contact opnemen met de orthopedisch consulenten via telefoonnummer (024) 365 96 59 of e-mail orthopedie.consulenten@maartenskliniek.nl Uitgave van de afdeling Communicatie, i.s.m. afdeling Orthopedie Maart 2016 Bestelcode 001603218 Bezoekadres Hengstdal 3, 6574 NA Ubbergen (bij Nijmegen) Postadres Postbus 9011, 6500 GM Nijmegen Telefoon (024) 365 99 11 Internet www.maartenskliniek.nl