Toelichting op de Zorgactiviteiten Tabel v Ingangsdatum tabel: 1 januari 2012

Toelichting op de Zorgactiviteiten Tabel v20110701 Ingangsdatum tabel: 1 januari 2012

Inhoudsopgave 1 INLEIDING... 5 1.1 Voor wie is dit document bedoeld... 5 1.2 Samenhang simuleren, schaduwdraaien en introductie DOT (RS08).... 5 1.3 Wat is de functie van de tabel... 6 1.4 Algemene gegevens van de tabel... 6 1.4.1 Mutatiecodes... 6 1.4.2 Specificaties... 6 1.4.3 Gebruik ingangs- en einddatum... 9 1.4.4 Het totaal aantal records... 9 1.4.5 Implementatieperiode en ingangsdatum tabel... 9 1.5 De wijzigingen in het kort... 9 2 BESCHRIJVING VAN DE WIJZIGINGEN... 10 2.1 Wijzigen omschrijving zorgactiviteiten... 10 2.1.1 Correctie omschrijving... 10 2.1.2 Verduidelijken omschrijving... 10 2.1.3 Verduidelijken omschrijving zorgactiviteiten voor nefrostomie... 10 2.1.4 Verduidelijken omschrijving zorgactiviteitcodes t.b.v. fysiotherapie... 11 2.1.5 Verduidelijken omschrijving zorgactiviteitcodes t.b.v. radiotherapie... 11 2.2 Wijzigen zorgactiviteiten... 12 2.2.1 Wijzigen zorgactiviteitcodes nervus vagus stimulator... 12 2.2.2 Wijzigingen in bestaand palet van zorgactiviteitcodes voor MDL... 12 2.2.3 Wijzigen zorgactiviteitcodes lichttherapie voor chronische huidaandoeningen... 14 2.2.4 Wijzigen zorgactiviteiten t.b.v. genderchirurgie... 14 2.2.5 Logopedische behandeling bij een groep... 15 2.2.6 Opsplitsen zorgactiviteitcode 050511 Eenvoudige moleculaire diagnostiek.... 16 2.2.7 Wijzigen zorgactiviteiten t.b.v. anesthesie... 16 2.2.8 Wijzigen zorgactiviteiten voor neurofysiologie binnen categorale instellingen... 17 2.3 Nieuwe zorgactiviteiten... 18 2.3.1 Autologe kraakbeencelimplantatie knie... 18 2.3.2 Barbotage schouder... 18 2.3.3 Lichttherapie-apparaat voor UVB thuisbelichting... 19 2.3.4 Continue glucosemeting... 19 DBC-Onderhoud Pagina 2 van 60

2.3.5 Telefonische zitting voor logopedie... 19 2.3.6 Implanteren marker t.b.v. positieverificatie bij radiotherapie... 20 2.3.7 Nieuwe zorgactiviteitcode t.b.v. consultatieve psychiatrie... 20 2.3.8 Nieuwe zorgactiviteitcode voor Optometrie... 20 2.3.9 Comprehensive Geriatric Assessment... 21 2.3.10 Protontherapie... 21 2.3.11 Nieuwe dure- en weesgeneesmiddelen... 22 2.3.11.1 Toevoegen duur geneesmiddel Amfotericine B liposomaal... 22 2.3.11.2 Toevoegen weesgeneesmiddel Canakinumab... 23 2.4 Beëindigen zorgactiviteiten... 23 2.4.1 Beëindigen FB-zorgactiviteiten... 23 2.4.1.1 Beëindigen zorgactiviteiten Brachytherapie... 23 2.4.1.2 Beëindigen zorgactiviteiten Teletherapie... 24 2.4.1.3 Beëindigen zorgactiviteitcode 190051... 25 2.4.1.4 Beëindigen zorgactiviteitcode 192150... 25 2.4.1.5 Beëindigen zorgactiviteitcode 192041... 25 2.4.1.6 Beëindigen zorgactiviteitcode 192102... 25 2.4.2 Beëindigen i.v.m. onduidelijkheid uitgevoerde verrichting bij Volkmannse contractuur... 26 2.5 Correctie WBMV... 26 2.6 Wijzigen zorgprofielklassen... 27 2.6.1 Wijzigen zorgprofielklasse... 27 2.6.2 Wijzigen zorgprofielklasse en tekstuele wijziging... 27 2.7 Wijzigen aanspraakcodes... 27 2.7.1 Wijzigen aanspraakcode... 27 2.7.2 Wijzigen aanspraakcode en wijzigen omschrijving... 33 2.8 Wijzigen indicatie add-on... 33 2.9 Verwijderen WBMV-code... 43 2.10 Projecten... 43 2.10.1 Wijzigen zorgprofielklasse tijdens simuleren met DOT... 43 2.10.2 Nieuw beschreven zorg t.b.v. kindergeneeskunde... 44 2.10.2.1 Kindergeneeskunde... 44 2.10.2.2 NICU en PICU... 45 2.10.3 Anesthesie... 46 2.10.4 Herstructurering transplantatieboom... 47 2.10.5 Bekostiging orgaan- en weefseldonaties... 51 2.10.6 Palliatieve zorg... 51 2.10.7 Revalidatie... 51 DBC-Onderhoud Pagina 3 van 60

2.10.8 Longastma... 57 2.10.9 Aanpassingen productstructuur boomoverstijgend... 59 DBC-Onderhoud Pagina 4 van 60

1 I N L E I D I N G Dit document beschrijft de wijzigingen die hebben plaatsgevonden in de DBC Zorgactiviteiten Tabel v20101118 om te komen tot de Zorgactiviteiten Tabel v20110701. Met ingang van 1 januari 2012 wordt de naam van de tabel niet meer voorafgegaan door DBC of DOT maar heet de tabel Zorgactiviteiten Tabel. 1.1 Voor wie is dit document bedoeld Dit document is bedoeld voor alle gebruikers van de Zorgactiviteiten Tabel v20110701. Aan de hand van dit document krijgt men inzicht in de wijzigingen in de Zorgactiviteiten Tabel v20110701 ten opzichte van de DBC Zorgactiviteiten Tabel v20101118. 1.2 Samenhang simuleren, schaduwdraaien en introductie DOT (RS08). M.i.v. 1 januari 2012 vindt de introductie van het nieuwe DBC-systeem plaats (RS08) binnen de productieomgevingen van zorginstellingen. In het verleden heeft het veld t.b.v. het simulatietraject en ter voorbereiding op de daadwerkelijke implementatie van DOT een groot aantal tabellen en informatieproducten ontvangen. Binnen de RS08 worden de verbeteringen die voortvloeien uit het simulatietraject, de reguliere wijzigingen en de wijzigingen uit het doorontwikkeltraject binnen de relevante DBC en DOT producten aangebracht. Deze producten worden nu binnen één totaalpakket, het RS08-pakket, per 1 juli 2011 uitgeleverd t.b.v. de productieomgevingen. Dit pakket omvat zowel de producten voor het nieuwe DOT-systeem als het oude DBC-systeem. T.b.v. het schaduwdraaien gedurende het laatste half jaar 2011 wordt aanvullend per 1 juli een tweede RS08-pakket specifiek voor het schaduwdraaien opgeleverd, het zogenaamde RS08- schaduwdraaipakket 20090701. Hoewel deze tabellen technisch hetzelfde zijn, wordt er inhoudelijk wel onderscheid gemaakt. T.b.v. het schaduwdraaien worden alle actuele records binnen een tabel geantedateerd naar 20090701 en worden binnen die tabellen die zowel onderdeel uitmaken van het DBC-systeem als DOT geen historische records opgenomen. Het is nadrukkelijk niet de bedoeling dat deze tabellen worden ingelezen binnen de productieomgevingen. Bij de set die gebruikt dient te worden voor het schaduwdraaien, zal de tabelnaam beginnen met DOT dus DOT-{tabelnaam}, terwijl de tabelnamen bij de introductie van het DOT-pakket per 1 januari 2012 de aanduiding DOT binnen de bestandsnaam niet zullen kennen. De voorliggende toelichting is van toepassing op de Zorgactiviteiten Tabel t.b.v. uw productieomgeving. DBC-Onderhoud Pagina 5 van 60

1.3 Wat is de functie van de tabel De Zorgactiviteiten Tabel bevat zorgactiviteiten opgebouwd uit een unieke code en bijbehorende omschrijving inclusief de geldigheidsperiode van deze code. De Zorgactiviteiten Tabel bevat zorgactiviteiten die voor de DOT- en DBC-systematiek van belang zijn. De Zorgactiviteiten Tabel kent ten behoeve van de DBC-systematiek hiertoe een indeling in zorgprofielklassen en validatieklassen. Voor DOT is deze tabel in de loop van 2009 uitgebreid met aanspraak en wbmv-indicaties, en, t.b.v. de dure- en wees geneesmiddelen en de stollingsfactoren, werd kolommen opgenomen voor de toedieningeenheid en het aantal keer dat de toedieningeenheid daadwerkelijk is toegediend. Tot slot geeft de kolom Indicatie_add-on aan of er sprake is van een declarabele add-on zorgactiviteit. Kenden deze kolommen voorheen een registratief karakter, m.i.v. 1 januari 2012 worden deze indicaties functioneel gehanteerd bij de afleiding en declaratie. Tegelijkertijd is de functie van de validatieklassen met de introductie van DOT voor DBC s vanaf 1 januari 2012 komen te vervallen. De validatieklassen hebben alleen betekenis voor DBC s geopend voor de ingangsdatum van DOT (de zogenaamde overloop DBC s). Met behulp van deze Zorgactiviteiten Tabel is het mogelijk na te gaan of voor het uitvoeren van een zorgactiviteit een WBMV-vergunning noodzakelijk is. Ook kan per zorgactiviteit worden vastgesteld of er sprake is van een aanspraakbeperking op de basiszorgverzekering. Als laatste kan worden bepaald of er sprake is van een zogenaamde add-on zorgactiviteit. 1.4 Algemene gegevens van de tabel 1.4.1 Mutatiecodes De mutatiecodes en de verwerkingswijze komen uitgebreid aan bod in de ICT-eisen die zijn opgenomen in het Gebruikersdocument uitlevering deel 3. Dit document kunt u downloaden via de website van DBC-Onderhoud. 1.4.2 Specificaties Voor de tabel gelden onderstaande specificaties en kolombeschrijvingen. Deze zijn ook opgenomen in het Gebruikersdocument uitlevering deel 3. Dit document kunt u downloaden via website van DBC- Onderhoud. Kolom nr Naam Type Opt. Omschrijving Vulling 1. Zorgactiviteit_code AN..10 Code van de zorgactiviteit. Dit veld is met zes posities gevuld 2. Zorgactiviteit_omschrijvi AN..200 Omschrijving van de zorgactiviteit ng 3. ZPK_code N..2 Code van de zorgprofielklasse (hoofdindeling) DBC-Onderhoud Pagina 6 van 60

Kolom nr Naam Type Opt. Omschrijving Vulling 4. ZPK_omschrijving AN..200 Omschrijving van de zorgprofielklasse hoofdindeling 5. Spmenr_01 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Oogheelkunde Vanaf een jaar na invoering DOT leeg 6. Spmenr_02 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme KNO idem 7. Spmenr_03 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Heelkunde idem 8. Spmenr_04 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Plastische idem chirurgie 9. Spmenr_05 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Orthopedie idem 10. Spmenr_06 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Urologie idem 11. Spmenr_07 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme idem Gynaecologie 12. Spmenr_08 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Neurochirurgie idem 13. Spmenr_10 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Dermatologie idem 14. Spmenr_13 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Inwendige idem geneeskunde 15. Spmenr_16 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme idem Kindergeneeskunde 16. Spmenr_18 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Gastroenterologie idem 17. Spmenr_20 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Cardiologie idem 18. Spmenr_22 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme idem Longgeneeskunde. 19. Spmenr_24 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Reumatologie idem 20. Spmenr_26 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Allergologie idem 21. Spmenr_27 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Revalidatie idem 22. Spmenr_28 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Thorax idem 23. Spmenr_29 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Cons. idem Psychiatrie 24. Spmenr_30 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Neurologie idem 25. Spmenr_35 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Klin. Geriatrie idem 26. Spmenr_61 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme idem Radiotherapie 27. Spmenr_62 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Radiologie idem 28. Spmenr_89 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme idem Anesthesiologie 29. Spmenr_90 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Klin. idem Genetica 30. WBMV code AN4 Opt. Code uit WBMV Code Tabel DBC-Onderhoud Pagina 7 van 60

Kolom nr Naam Type Opt. Omschrijving Vulling 31. Eenheid toediening AN..2 Opt. Eenheid van toediening Hierin staan de eenheid waarin het betreffende middel moet worden geregistreerd. Deze kolom wordt alleen ingevuld indien de zorgactiviteit een medicament betreft (duur of wees geneesmiddel, stollingsfactor) E Eenheid G Gram MG Milligram MB Megabecquerel Deze indeling is gebaseerd op de afleveringseenheid van Vektis. 32. Aantal eenheden N..6, Opt. Max drie decimalen Aantal toegediende eenheden per declarabele prestatie. Zes posities, waarvan maximaal drie decimalen, voorafgegaan door een komma. Het aantal toegediende eenheden per eenheid van de (declarabele) prestatie. Het betreft het aantal eenheden op basis waarvan het tarief van de declarabele prestatie wordt gebaseerd. Bij dure- en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren wordt dit als volgt toegepast: om het aantal declarabele prestaties voor een toediening van medicatie te bepalen, dient de toegediende hoeveelheid te worden gedeeld door het aantal toegediende eenheden per declarabele prestatie gemeten in eenheden van item 31 33. Aanspraak code AN4 Opt Code uit de Aanspraak Code Tabel 34. Indicatie_add-on AN1 Opt J (Ja) indien de zorgactiviteit als add on gedeclareerd kan worden N (Nee) of leeg, indien de zorgactiviteit niet als add on gedeclareerd kan worden 35. Ingangsdatum N8 De ingangsdatum van de betreffende regel (EEJJMMDD) 36. Einddatum N8 Opt De afloopdatum geldigheid (tot en met) van de betreffende regel (EEJJMMDD) 37. Mutatie N1 Opt Geeft aan welke soort wijziging of correctie is uitgevoerd tv vorige formele oplevering 1 Nieuw DBC-Onderhoud Pagina 8 van 60

Kolom nr Naam Type Opt. Omschrijving Vulling 2 Gewijzigd 3 Logisch verwijderd 1.4.3 Gebruik ingangs- en einddatum De ingangsdatum en einddatum in de Zorgactiviteiten Tabel bepalen of een zorgactiviteitcode van toepassing is bij een specifieke DBC: als de openingsdatum van de DBC op of binnen de genoemde data van een zorgactiviteitcode in de Zorgactiviteiten Tabel valt, dan kan deze zorgactiviteitcode voorkomen binnen het profiel van deze DBC en daarmee een rol spelen bij het valideren of afleiden. In die zin hebben de data betrekking op de openingsdatum van de DBC. 1.4.4 Het totaal aantal records Het totaal aantal records in de Zorgactiviteiten Tabel v20110701 inclusief kopregel bedraagt voor deze uitlevering: 6663. In de voorliggende uitlevering is de verdeling van de mutatiecodes over de records als volgt: Record Aantal Kopregel 1 Zonder mutatiecode 5918 Mutatiecode 1 419 Mutatiecode 2 325 Mutatiecode 3 0 TOTAAL 6663 1.4.5 Implementatieperiode en ingangsdatum tabel Op 1 juli 2011 wordt de Zorgactiviteiten Tabel v20110701 ter beschikking gesteld om te implementeren in uw systeem. De ingangsdatum van de tabel is 1 januari 2012. 1.5 De wijzigingen in het kort In de set van zorgactiviteiten ondergebracht in de Zorgactiviteiten Tabel, zijn wijzigingen aangebracht. In dit document worden de aard van de wijzigingen en de wijzigingen zelf weergegeven. Per paragraaf wordt een reden van wijziging behandeld en de onder die noemer doorgevoerde wijzigingen vermeld. Voor zover er een relatie kan worden gelegd tussen oude beëindigde zorgactiviteiten en nieuw geopende zorgactiviteiten wordt deze relatie in tabelvorm in dit document weergegeven. DBC-Onderhoud Pagina 9 van 60

2 B E S C H R I J V I N G V A N D E W I J Z I G I N G E N In deze paragraaf vindt u een verantwoording van de wijzigingen die zijn doorgevoerd in de Zorgactiviteiten Tabel. Tevens worden bij elk type wijziging de daadwerkelijk onder die noemer doorgevoerde wijzigingen genoemd. Sommige wijzigingen kunnen onder meerdere paragrafen worden verantwoord. In die situaties is een best passende keuze gemaakt onder welke mutatiesoort er wordt verantwoord. De wijzigingen worden per set van zorgactiviteiten beschreven zodat daar waar dit mogelijk is tevens de relatie tussen oude en nieuwe zorgactiviteiten wordt getoond. 2.1 Wijzigen omschrijving zorgactiviteiten Om meerdere redenen zijn in de omschrijvingen van zorgactiviteiten tekstuele wijzigingen aangebracht. Dit betreft correcties of verduidelijkingen ten behoeve van de registratie en om doublures te voorkomen. 2.1.1 Correctie omschrijving Zorgactiviteit_code Zorgactiviteit_omschrijving Actie 033429 Herstel extracraniële aneurysmata (zie 033430 voor intracraniële aneurysmata). Tekstueel oud 033429 Operatieve behandeling extracraniële aneurysmata. Tekstueel nieuw 070614 CDE genotypering (rhesusfactor, subtypering) Tekstueel oud 070614 CDE fenotypering (rhesusfactor, subtypering). Tekstueel nieuw 2.1.2 Verduidelijken omschrijving Zorgactiviteit_code Zorgactiviteit_omschrijving Actie 190328 Implementatie LVAD. Tekstueel oud 190328 Left Ventricular Assist Device (LVAD). Tekstueel nieuw 2.1.3 Verduidelijken omschrijving zorgactiviteiten voor nefrostomie Voor nefrostomie met of zonder niersteenverwijdering zijn momenteel binnen de Zorgactiviteiten Tabel diverse zorgactiviteitcodes aanwezig. Voor verduidelijking van de uitgevoerde ingreep zijn tekstuele aanpassingen gedaan. Daarnaast zijn zorgactiviteitcodes afgesloten waarin de betrokkenheid van de radioloog is opgenomen. De radioloog kan haar/zijn activiteiten door middel van 08-codes vastleggen. De percutane niersteenverwijdering (PNL) is als nieuwe zorgactiviteit toegevoegd. Zorgactiviteit_c Zorgactiviteit_omschrijving Actie ode 036002 Nephrostomie via lumbotomie. Tekstueel oud 036002 Nefrostomie, open procedure. Tekstueel nieuw DBC-Onderhoud Pagina 10 van 60

Zorgactiviteit_c Zorgactiviteit_omschrijving Actie ode 036003 Verwijdering van niersteen via een door de radioloog aangelegde en gedilateerde Beëindigen nephrostomie, inclusief nabehandeling, open procedure (zie 036004 voor endoscopisch). 036004 Endoscopische verwijdering van niersteen via een door de radioloog aangelegde en Beëindigen gedilateerde nephrostomie, inclusief nabehandeling (zie 036003 voor open procedure). 036085 Aanleggen van een nephrostomie en dilatatie van het kanaal, inclusief Tekstueel oud niersteenverwijdering, open procedure (zie 036086 voor endoscopisch). 036085 Aanleggen van een nefrostomie en dilatatie van het kanaal, inclusief Tekstueel nieuw niersteenverwijdering, open procedure (zie 036086 voor endoscopisch en 036088 voor PNL). 036086 Endoscopisch aanleggen van een nephrostomie en dilatatie van het kanaal, inclusief Tekstueel oud niersteenverwijdering (zie 036085 voor open procedure). 036086 Endoscopisch aanleggen van een nefrostomie en dilatatie van het kanaal, inclusief niersteenverwijdering (zie 036085 voor open procedure en 036088 voor PNL). Tekstueel nieuw 036088 Percutane niersteenverwijdering (PNL) (zie 036085 voor open procedure en 036086 voor Nieuw endoscopisch). 036087 Nephrostomie, transcutaan. Tekstueel oud 036087 Percutane nefrostomie. Tekstueel nieuw 2.1.4 Verduidelijken omschrijving zorgactiviteitcodes t.b.v. fysiotherapie Op verzoek van de NZa is met ingang van januari 2010 een tweetal zorgactiviteitcodes voor fysiotherapie tekstueel aangepast. Dit naar aanleiding van de prestatiebeschikking voor oefentherapeuten per 20100101 waarin soortgelijke prestaties zijn opgenomen. Het onderscheid in de omschrijving zit in de toevoeging tussen haakjes. Zorgactiviteit_ Zorgactiviteit_omschrijving Ingangsdatum Einddatum Actie code 193019 Eenvoudige, korte rapporten 20020401 20091231 Tekstueel oud 193019 Eenvoudige, korte rapporten (fysiotherapie). 20100101 Tekstueel nieuw 193020 Meer gecompliceerde, tijdrovende rapporten 20020401 20091231 Tekstueel oud 193020 Meer gecompliceerde, tijdrovende rapporten (fysiotherapie). 20100101 Tekstueel nieuw 2.1.5 Verduidelijken omschrijving zorgactiviteitcodes t.b.v. radiotherapie De zorgactiviteitcodes ten behoeve van positioneringcorrectie tijdens de behandeling met radiotherapie zijn tekstueel gewijzigd. De huidige omschrijvingen leiden tot onduidelijkheid. DBC-Onderhoud Pagina 11 van 60

Zorgactiviteit_code Zorgactiviteit_omschrijving Actie 090793 Standaard image-based positioneringscorrectie Tekstueel oud 090793 Gebruik van 2D Electronic Portal Imaging (EPI) t.b.v. off-line Tekstueel nieuw positioneringscorrectieprotocol. 090795 Intensieve image-based positioneringscorrectie Tekstueel oud 090795 Gebruik van 3D Cone-Beam CT (CBT) t.b.v. off-line positioneringscorrectieprotocol. Tekstueel nieuw 2.2 Wijzigen zorgactiviteiten 2.2.1 Wijzigen zorgactiviteitcodes nervus vagus stimulator Omdat de omschrijving van de bestaande zorgactiviteitcodes 192150 en 192151 een verrichting suggereert maar de gekoppelde ZPK_code 13 Bijzondere kunst- en hulpmiddelen een materiaalcode betreft, is besloten de bestaande zorgactiviteitcodes 192150 en 192151 te beëindigen en nieuwe zorgactiviteitcodes voor de implantatie en vervanging van de nervus vagus stimulator uit te geven binnen de 03-codes. Naast de zorgactiviteitcodes voor het implanteren en vervangen van de nervus vagus stimulator is tevens een nieuwe zorgactiviteitcode aangemaakt voor de verwijdering cq revisie van de stimulator. Voor de stimulator zelf is een nieuwe zorgactiviteitcode aangemaakt in de range voor de materialen. Door deze manier van registreren wordt eenzelfde lijn gevolgd als voor de andere zenuwstimulatoren binnen de Zorgactiviteiten Tabel. Zorgactiviteit_ Zorgactiviteit_omschrijving Zpk_ Zpk_omschrijving Actie Code code 192150 Plaatsing nervus vagus stimulator. 13 BIJZONDERE KUNST- EN Beëindigen HULPMIDDELEN 039645 Implantatie nervus vagus stimulator. 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN Nieuw 192151 Vervanging nervus vagus stimulator. 13 BIJZONDERE KUNST- EN Beëindigen HULPMIDDELEN 039646 Vervangen nervus vagus stimulator. 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN Nieuw 039647 Verwijderen of revisie nervus vagus stimulator. 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN Nieuw 190348 Nervus vagus stimulator. 13 BIJZONDERE KUNST- EN HULPMIDDELEN Nieuw 2.2.2 Wijzigingen in bestaand palet van zorgactiviteitcodes voor MDL Binnen DOT zijn, door MDL-artsen veelvuldig uitgevoerde handelingen op het niveau van zorgactiviteiten, verdeeld in een tweetal clusters: GE activiteiten eenvoudig en GE activiteiten complex. Dit bestrijkt in grote lijnen de zorgactiviteiten die tot het standaardinstrumentarium van de MDL-arts behoren. De gehanteerde zorgactiviteitcodes en omschrijvingen sluiten echter niet goed aan bij de actuele medische praktijk en zijn niet altijd eenduidig. De intentie van de doorgevoerde wijzigingen in dit DBC-Onderhoud Pagina 12 van 60

pakket betreft voor het merendeel een actualisatie van de omschrijving, vanuit de actuele medische praktijk. Voor een beperkt deel gaat het om differentiatie, bijvoorbeeld op grond van lokalisatie, of clustering van bestaande zorgactiviteitcodes. Zorgactiviteit_c Zorgactiviteit_omschrijving Actie ode 034380 Diagnostische oesophagoscopie, waaronder begrepen oesophagusmanometrie en inclusief Beëindigen ivm eventuele proefexcisie(s). samenvoegen 034382 Diagnostische oesophagoscopie inclusief eventuele oesophagus manometrie met behulp van fiberscoop, inclusief eventuele proefexcisie(s). Beëindigen ivm samenvoegen 034483 Diagnostische gastroscopie met behulp van fiberscoop inclusief eventuele proefexcisie(s) en operatieve endoscopie. Beëindigen ivm samenvoegen 034684 Diagnostische duodenoscopie met behulp van fiberscoop, inclusief eventulele proefexcisie(s). Beëindigen ivm samenvoegen 034620 Diagnostische endoscopie van oesofagus, maag en/of duodenum met behulp van een flexibele endoscoop, inclusief eventuele biopten. Nieuw na samenvoegen 034686 Diagnostische coloscopie met behulp van fiberscoop, inclusief eventuele proefexcisie(s) en Tekstueel oud poliepectomie (zie 034691 voor dubbel-ballon-enteroscopie). 034686 Diagnostische endoscopie van het colon met behulp van een flexibele endoscoop, inclusief Tekstueel nieuw eventuele biopten en poliepectomie. 034385 Oesofagusfunctieonderzoek. Beëindigen 034391 Oesofagusfunctieonderzoek, inclusief eventuele 24-uurs metingen (manometrie en/of phmeting). Nieuw 034690 Diagnostische sigmoidoscopie met behulp van fiberscoop, inclusief eventuele proefexcisie(s) en poliepectomie. Tekstueel oud 034690 Diagnostische endoscopie alleen van het sigmoïd met behulp van een flexibele endoscoop, Tekstueel nieuw inclusief eventuele biopten en poliepectomie. 034685 Diagnostische duodenoscopie met behulp van fiberscoop, met canulering van de papilla vateri (ERCP). Beëindigen ivm samenvoegen 034687 Therapeutische duodenoscopie (ERCP), papillotomie met steenextractie, of plaatsen van een endoprothese, of plaatsen van een nasobiliaire drain. Beëindigen ivm samenvoegen 034694 Endoscopische retrograde (pancreatico-)cholangioscopie (ERCP). Nieuw na samenvoegen 034383 Endo-echografie. Beëindigen ivm splitsen 034388 Endo-echografie ter beoordeling bovenbuikorganen, inclusief eventuele biopten. Nieuw na uitsplitsen 034389 Endo-echografie ter beoordeling van tumoren in het distale colon, inclusief eventuele Nieuw na uitsplitsen biopten. 034691 Dubbel-ballon-enteroscopie (DBE, zie 034686 voor overige diagnostische coloscopie). Beëindigen 034695 Enteroscopie (b.v. enkel- of dubbelballon) met behulp van een flexibele endoscoop inclusief Nieuw eventuele biopten en poliepectomie. 034696 Endoscopisch plaatsen stent in tractus digestivus (proximaal of distaal). Nieuw DBC-Onderhoud Pagina 13 van 60

Zorgactiviteit_c Zorgactiviteit_omschrijving Actie ode 034392 Therapeutische oesophagoscopie, zoals scleroseren van oesophagusvarices, Beëindigen ivm endoscopische dilatatie van oesophagus en/of plaatsen van een stent in de oesophagus of samenvoegen verwijding van de cardia. 034489 Interventiegastroscopie, diagnostiek en/of behandeling van bloedingen. Beëindigen ivm samenvoegen 034394 Therapeutische endoscopie van oesofagus, maag of duodenum. Nieuw na samenvoegen 034689 Interventie-coloscopie. Beëindigen 034697 Interventie-coloscopie (behandeling bloeding, dilatatie) niet zijnde stentplaatsing (zie 034696). Nieuw 2.2.3 Wijzigen zorgactiviteitcodes lichttherapie voor chronische huidaandoeningen Binnen de Zorgactiviteiten Tabel worden de twee zorgactiviteitcodes voor fototherapie van chronische huidziekten beëindigd en vervangen door een zorgactiviteitcode voor lichttherapie per behandeling. Zorgactiviteit_ Zorgactiviteit_omschrijving Aanspraakcode Actie Code 039990 Foto-therapie van chronische huidziekten, al dan niet ondersteund door Beëindigen medicamenteuze fotosensibiliserende therapie, behandeling gedurende de eerste maand. 039991 Foto-therapie van chronische huidziekten, al of niet ondersteund door medicamenteuze fotosensibiliserende therapie, behandeling gedurende de volgende elf maanden. Beëindigen 039992 Lichttherapie, al of niet ondersteund door medicamenteuze fotosensibiliserende therapie, per behandeling. 2601 Nieuw 2.2.4 Wijzigen zorgactiviteiten t.b.v. genderchirurgie De omschrijvingen van een aantal zorgactiviteiten die binnen de genderchirurgie worden gebruikt, zijn aangepast om dit beter aan te laten sluiten aan de heersende praktijk. Voor de chirurgen was het namelijk onvoldoende helder welke patiëntenpopulatie het betrof. Binnen de genderteams zijn alle relevante specialismen vertegenwoordigd zoals psychologie, psychiatrie, endocrinologie, dermatologie, foniatrie, logopedie, reconstructieve chirurgie, kaakchirurgie, KNO-heelkunde, urologie, gynaecologie en het maatschappelijk werk. DBC-Onderhoud Pagina 14 van 60

Zorgactiviteit_ Zorgactiviteit_omschrijving Actie Code 036890 Resectie mannelijk geslachtsorgaan (scrotum en/of penis), gender chirurgie. Beëindigen 036880 Genderchirurgie man-vrouw, penisamputatie, castratie en gelijktijdig constructie van Nieuw vrouwelijk geslachtsorgaan. 036891 Phalloplastie. Beëindigen, gesplitst 036892 Scrotoplastie. Beëindigen ivm doublure 036881 Genderchirurgie vrouw-man, voorbereiden phalloplastiek, vaginectomie en 1e tempo urethraverlenging. Nieuw na uitsplitsing 036882 Genderchirurgie vrouw-man, (re)constructie mannelijk geslachtsorgaan met behulp van gesteelde of microvasculaire lappen (verlengen urethra 2e tempo), inclusief Nieuw na uitsplitsing scrotoplastiek. 036900 Meatoidoplastie. Beëindigen 036883 Genderchirurgie vrouw-man, formeren penis en verlengen urethra, metaidoioplastiek Nieuw (phalloplastiek met lokaal weefsel). 036901 Vaginoplastie. Beëindigen, samengevoegd 036902 Labiaplastie. Beëindigen, samengevoegd 036888 Uitgebreide secundaire correcties bij genderchirurgie. Nieuw na samenvoeging 2.2.5 Logopedische behandeling bij een groep Op verzoek van de NZa is de bestaande zorgactiviteitcode 193023 logopedische behandeling bij een groep met terugwerkende kracht per 1 januari 2011 nader gedifferentieerd. Door deze manier van registreren wordt eenzelfde lijn gevolgd als voor de oefentherapeutische behandeling bij een groep binnen de Zorgactiviteiten Tabel. Zorgactiviteit_c Zorgactiviteit_omschrijving Ingangsdatum Einddatum ode 193023 Logopedische behandeling bij een groep 20020401 20101231 193090 Logopedische behandeling bij een groep van twee personen. 20110101 193091 Logopedische behandeling bij een groep van drie personen. 20110101 193092 Logopedische behandeling bij een groep van vier personen. 20110101 193093 Logopedische behandeling bij een groep van vijf tot en met tien personen. 20110101 DBC-Onderhoud Pagina 15 van 60

2.2.6 Opsplitsen zorgactiviteitcode 050511 Eenvoudige moleculaire diagnostiek. Binnen de moleculaire diagnostiek bestaat er een differentiatie tussen eenvoudige en complexe moleculaire diagnostiek. Het onderscheid tussen eenvoudig en complex hangt samen met de zwaarte van de bepaling. Het tarief voor de eenvoudige moleculaire pathologie is gebaseerd op een casemix van HPV en andere eenvoudige moleculaire pathologie bepalingen. Gegeven de mate van voorkomen (70% van het geheel) en het onderscheid in kosten (40% van het gemiddelde) is besloten om HPV bepalingen als aparte zorgactiviteit en declaratiecode te erkennen. Dit resulteert in een tweetal codes (050513 en 050514) waarbij de tarifering is gebaseerd op het gewogen gemiddelde van de ziekenhuis Zorgactiviteit_c Zorgactiviteit_omschrijving ode 050511 Eenvoudige moleculaire diagnostiek - bepalingen op coupes met weefsel en/of cellen (o.a. CISH, ISH, FISH) en frequent aangevr. bepalingen van de aanw. van micro-org. (HPV, TBC, EBV, HSV, Bartonella). 050513 Eenvoudige moleculaire diagnostiek - bepalingen op coupes met weefsel en/of cellen en frequent aangevraagde bepalingen van de aanwezigheid van HPV. 050514 Eenvoudige moleculaire diagnostiek - bepalingen op coupes met weefsel en/of cellen en frequent aangevr. bepalingen van aanwezigheid van andere micro-organismen dan HPV (o.a. TBC,EBV,HSV,Bartonella). Actie Beëindigen ivm splitsen Nieuw na uitsplitsen Nieuw na uitsplitsen 2.2.7 Wijzigen zorgactiviteiten t.b.v. anesthesie Tegelijkertijd met de pilotstudie ten behoeve van anesthesie is een aantal zorgactiviteitcodes in overeenstemming gebracht met de actuele medische praktijk. Zorgactiviteit_c Zorgactiviteit_omschrijving Ingangsdatum Einddatum Actie ode 030545 Epidurale injectie, cervicaal. Nieuw 030563 Een of meer epidurale injecties boven de eerste lumbale wervel. 20060201 20111231 Beëindigen 030546 Epidurale injectie, thoracaal. Nieuw 030562 Een of meer epidurale injecties lumbaal gedurende een half jaar. 20080101 20111231 Beëindigen 030547 Epidurale injectie, lumbaal. Nieuw 030561 Serie epidurale injecties,sacraal. 20060201 20111231 Beëindigen 039097 Aanleggen van locale intraveneuze of algehele anesthesie + bloedleegte, respectievelijk plexusblokkade van een extremiteit, in combinatie met andere verrichtingen in dezelfde zitting. 20090701 20111231 Beëindigen DBC-Onderhoud Pagina 16 van 60

Zorgactiviteit_c Zorgactiviteit_omschrijving Ingangsdatum Einddatum Actie ode 039098 Aanleggen van locale intraveneuze of algehele anesthesie + bloedleegte. 20090701 20111231 Beëindigen 2.2.8 Wijzigen zorgactiviteiten voor neurofysiologie binnen categorale instellingen Er is een eerste stap gezet om zorgactiviteiten die binnen de categorale instellingen worden gebruikt te integreren binnen de Zorgactiviteiten Tabel. De zorgactiviteiten voor neurofysiologie die de categorale instellingen toepassen, zijn tekstueel aangepast en uitgebreid met nieuwe zorgactiviteiten of er zijn zorgactiviteiten afgesloten. Zorgactiviteit_ Zorgactiviteit_omschrijving Ingangsdatum Einddatum Actie Code 039651 EEG herbeoordeling - epilepsie categoraal 20060101 20111231 Tekstueel oud 039651 Herbeoordeling electro-encephalografie (EEG) inclusief Tekstueel nieuw opstellen rapport. Deze herbeoordeling is zowel met als zonder nieuwe videoregistratie. 039652 Beoordeling ambulante externe EEG - epilepsie categoraal 20060101 20111231 Beëindigen 039655 Visueel gevoeligheids-onderzoek epilepsie categoraal 20060101 20111231 Tekstueel oud 039655 Uitgebreid visueel gevoeligheidsonderzoek tijdens EEG, Tekstueel nieuw tenminste omvattende onderzoek naar kleurenspectrumgevoeligheid, kleurdieptemodulatie, beeldschermgevoeligheid, lichtflitsprovocatie en patroonstimulatie. 039656 KNF - aanvullende lucht-vaartkeuring - epilepsie categoraal 20060101 20111231 Beëindigen 039658 Video-monitoring differentiaal diagnose epilepsie categoraal 20090101 20111231 Tekstueel oud 039658 Langdurige sensor gestuurde video-opname (24 uur) waarbij Tekstueel nieuw de geselecteerde stukken met positief sensor-signaal (= events) worden bewaard en beoordeeld. 039659 Video-monitoring - epilepsie categoraal 20060101 20111231 Beëindigen 039663 EEG na slaapdeprivatie - epilepsie categoraal 20060101 20111231 Beëindigen 081089 MRI hersenen - uitgebreid - epilepsie categoraal 20060101 20111231 Tekstueel oud 081089 MRI hersenen - uitgebreid Tekstueel nieuw 081092 MRI hersenen met contrast - epilepsie categoraal 20060101 20111231 Tekstueel oud 081092 MRI hersenen - met contrast Tekstueel nieuw 081090 MRI hersenen - standaard - epilepsie categoraal 20060101 20111231 Beëindigen ivm samenvoegen 081290 MRI hersenen 20060201 20111231 Beëindigen ivm DBC-Onderhoud Pagina 17 van 60

Zorgactiviteit_ Code Zorgactiviteit_omschrijving Ingangsdatum Einddatum Actie samenvoegen 081093 MRI hersenen standaard Nieuw na samenvoeging 039654 KNF - aanvalsdetectie - epilepsie categoraal 20060101 20111231 Beëindigen 039653 Video-monitoring epilepsiechirurgie categoraal 20080101 20111231 Beëindigen ivm doublure 039657 Video-monitoring epilepsiechir. subdurale electrode - epilepsie categoraal 20090101 20111231 Beëindigen ivm splitsen 039648 Video-monitoring per 24 uur met intensieve begeleiding - diagnostiek in het kader van epilepsiechirurgie met Nieuw na uitsplitsing intracraniële elektroden inclusief stimulatie. 039649 Video-monitoring per 24 uur, regulier - diagnostiek in het kader van epilepsiechirurgie met of zonder intracraniële Nieuw na uitsplitsing elektroden. 039650 Interactief transplantatieschema, bepaling van traject en Nieuw target van intracraniële implantatie elektroden door neuroloog en neurochirurg. 2.3 Nieuwe zorgactiviteiten 2.3.1 Autologe kraakbeencelimplantatie knie Bij autologe kraakbeencelimplantatie worden bij de patiënt middels een artroscopie kraakbeencellen uit de knie verzameld. Bij implantatie met niet opgekweekt materiaal (mozaïekplastiek) worden de verzamelde kraakbeencellen direct in kraakbeenlaesies teruggeplaatst. Hiervoor bestaan gerelateerde zorgactiviteiten. Bij een nieuwe techniek worden de verzamelde patiënteigen cellen opgekweekt in het laboratorium middels een innovatieve celtherapie en vervolgens in een tweede, veelal open operatie teruggeplaatst. Voor deze behandeling met opgekweekt kraakbeenweefsel worden drie nieuwe zorgactiviteiten geïntroduceerd. Deze zorgactiviteiten kennen alle drie aanspraakbeperkingen. Zorgactiviteit_ code Zorgactiviteit_omschrijving Aanspraakcode 038814 Verkrijgen van autologe chondrocyten. 2601 079100 In vitro expansie chondrocyten. 2601 039070 Transplantatie in vitro geëxpandeerde chondrocyten. 2601 2.3.2 Barbotage schouder De Barbotage of NACD (Needle Aspiration of Calcific Deposits) betreft een minimaal invasieve methode ter behandeling van pijnlijke gewrichten, van met name de schouder, en wordt poliklinisch uitgevoerd. DBC-Onderhoud Pagina 18 van 60

De behandeling, aanprikken en spoelen van de kalkafzetting in pezen, geschiedt onder echografische controle door zowel radiologen als orthopeden en röntgendoorlichting controle door radiologen. Zorgactiviteit_code Zorgactiviteit_omschrijving 084257 Barbotage schouder (Needle Aspiration of Calcific Deposits, NACD), onder röntgencontrole. 084277 Barbotage schouder (Needle Aspiration of Calcific Deposits, NACD), onder echocontrole. 038126 Barbotage schouder (Needle Aspiration of Calcific Deposits, NACD), onder echocontrole. 2.3.3 Lichttherapie-apparaat voor UVB thuisbelichting UVB -lichttherapie, voorgeschreven door de dermatoloog, vormt onderdeel van een medischspecialistische behandeling. Het lichttherapie-apparaat betreft een uitwendig hulpmiddel dat thuis onder verantwoordelijkheid van de medisch specialist kan worden ingezet. Ten behoeve van de thuisbelichting is een nieuwe zorgactiviteitcode voor het apparaat aangemaakt. Zorgactiviteit_code Zorgactiviteit_omschrijving Aanspraakcode 190347 Lichttherapie-apparaat voor UVB thuisbelichting. 2601 2.3.4 Continue glucosemeting Continue Glucosemeting (CGM ) wordt toegepast in de thuissituatie bij diabetes type I patiënten en wordt onder voorwaarden als verzekerde zorg beschouwd. Voor de registratie van het begeleidingstraject is een registratiecode (039575) aangemaakt zodat binnen de internistische diabetes zorgproducten inzicht ontstaat over hoeveel patiënten gebruik maken van deze monitoring, waarop nadere uitwerking van de afspraken tussen verzekeraars en aanbieders mogelijk is (in het kader van het B segment). Daarnaast is er een materiaalcode aangemaakt voor het gebruikte device (190351) waarop kostentoerekening kan plaatsvinden. Zorgactiviteit_ Zorgactiviteit_omschrijving code 190351 Device voor real-time continue glucosemeting (RT-CGM). 039575 Begeleiding van patiënten bij continue glucosemeting. ZPK_c ZPK_omschrijving ode 13 BIJZONDERE KUNST- EN HULPMIDDELEN 6 OVERIGE THERAPEUTISCHE ACTIVITEITEN Aanspraakcode 2601 2601 2.3.5 Telefonische zitting voor logopedie Met de differentiatie van een logopedische behandeling bij een groep is tegelijkertijd op verzoek van de NZa eveneens met ingang van 1 januari 2011 een zorgactiviteitcode voor de telefonische zitting ingevoerd. DBC-Onderhoud Pagina 19 van 60

In de beleidsregel BR/CU-7001 Logopedie is de telefonische zitting een zitting waarbij de logopedische behandeling aan de patiënt of het patiëntsysteem door de behandelende logopedist door telefonisch contact tot stand komt. Dit ter onderscheiding van een Internetzitting die opgenomen is binnen de reguliere behandeling (een Internetzitting of TeleLogopedie is logopedische zorg aan de patiënt en/of aan een patiëntsysteem via een beeldverbinding). Zorgactiviteit_code Zorgactiviteit_omschrijving Ingangsdatum 193085 Telefonische zitting (logopedie). 20110101 2.3.6 Implanteren marker t.b.v. positieverificatie bij radiotherapie Deze verrichting wordt toegepast binnen de radiotherapie en leidt tot een betere nauwkeurigheid van de bestraling. Zorgactiviteit_code Zorgactiviteit_omschrijving Ingangsdatum 090710 Implanteren marker ten behoeve van positieverificatie. 2.3.7 Nieuwe zorgactiviteitcode t.b.v. consultatieve psychiatrie Om het werk van de consultatieve psychiatrie beter te kunnen beschrijven en om tot juiste zorgproducten te komen is een nieuwe zorgactiviteitcode aangemaakt. Zorgactiviteit_c Zorgactiviteit_omschrijving ode 190024 Direct contact met familie, naasten, huisarts of verwijzer t.b.v. consultatieve psychiatrie. Zpk_c Zpk_omschrijving ode 89 OVERIGE ZORGACTIVITEITEN T.B.V. AFLEIDING 2.3.8 Nieuwe zorgactiviteitcode voor Optometrie Op verzoek van de WV Oogheelkunde zijn er twee nieuwe zorgactiviteiten aangemaakt voor optometrie: één voor het eerste contact en één voor vervolgcontact. Deze codes dienen als meetinstrument. Zorgactiviteit_c Zorgactiviteit_omschrijving Zpk_c Zpk_omschrijving ode ode 192848 Eerste optometrisch onderzoek (binoculair). 12 (PARA)MEDISCHE EN ONDERSTEUNENDE FUNCTIES 192849 Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair). 12 (PARA)MEDISCHE EN ONDERSTEUNENDE FUNCTIES DBC-Onderhoud Pagina 20 van 60

2.3.9 Comprehensive Geriatric Assessment Indien er bij de geriatrische behandeling een dusdanige verergering van het probleem ontstaat waarvoor een Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) noodzakelijk is en bij deze patiënt zowel sprake is van diagnostiek als behandeling, wordt het subtraject afgesloten. Vervolgens wordt een nieuw subtraject geopend. Deze situatie is echter niet wenselijk. Doel is zo min mogelijk uitzonderingen op de registratieregels te hebben. Om deze uitzondering te kunnen automatiseren is het wenselijk hiervoor een zorgactiviteitcode aan te maken, die het bij registratie van de zorgactiviteitcode mogelijk maakt dat automatisch een nieuw subtraject geopend wordt en het vorige subtraject afgesloten wordt. Zorgactiviteit_code Zorgactiviteit_omschrijving 039577 Comprehensive Geriatric Assessment (CGA). 2.3.10 Protontherapie Protontherapie is een nieuwe vorm van radiotherapie die effectiever/doeltreffender lijkt te zijn en minder kans op complicaties (vooral radiatieschade) geeft dan de conventionele radiotherapie. Op internationaal niveau is deze nieuwe bestralingsvorm al geïntroduceerd en wijken Nederlandse patiënten uit naar buitenlandse centra. Om op deze nieuwe behandeling voor uit te lopen zijn nieuwe zorgactiviteitcodes aangemaakt. Zorgactiviteit_co Zorgactiviteit_omschrijving Actie de 090830 Standaard protonenbestraling - scanning. Nieuw 090831 Standaard protonenbestraling - scattering. Nieuw 090832 Stereotactische protonenbestraling - scanning. Nieuw 090833 Stereotactische protonenbestraling - scattering. Nieuw Daarnaast zijn nieuwe zorgactiviteitcodes aangemaakt voor activiteiten die tijdens de voorbereidingsen uitvoeringsfase met radiotherapie (dus niet alleen voor de toepassing met protontherapie) gebruikt kunnen worden. Een klein aantal bestaande zorgactiviteitcodes is tekstueel aangepast zodat deze weer voldoen aan de actuele medische praktijk. Zorgactiviteit_co Zorgactiviteit_omschrijving Actie de 090621 Treatment planning - database registratie tumorcontrole en complicaties met baseline evaluatie. Nieuw 090622 Treatment planning - database registratie kwaliteit van leven en utiliteit met baseline evaluatie. Nieuw 090705 Standaard 3D planning Tekstueel oud 090705 Standaard 3D planning (3D-IMRT planning zie 090711). Tekstueel nieuw 090707 Fusie van datasets tbv treatment planning Tekstueel oud DBC-Onderhoud Pagina 21 van 60

Zorgactiviteit_co Zorgactiviteit_omschrijving Actie de 090707 Fusie van image-datasets tbv treatment planning. Tekstueel nieuw 090706 Intensieve planning Beëindigen 090711 3D planning met intensiteitsgemoduleerde velden (3D-IMRT) (standaard 3D planning zie Nieuw 090705). 090712 Standaard 4D planning. Nieuw 090714 Vervaardigen en beoordelen van een bestralingsplan. Nieuw 090715 Anatomic imaging tbv treatment planning. Nieuw 090720 CT scan. Nieuw 090721 Positron Emissie Tomografie CT scan (PET-CT). Nieuw 090722 Dynamic Contrast-Enhanced CT scan (DCE-CT). Nieuw 090723 MR Spectroscopie (MRS). Nieuw 090787 Breath controlled bestraling. Nieuw 090788 Adaptieve bestraling. Nieuw 090789 PET-Electronic Portal Imaging Device (EPID)-based in vitro dosimetry. Nieuw 090793 Standaard image-based positioneringscorrectie Tekstueel oud 090793 Gebruik van 2D Electronic Portal Imaging (EPI) t.b.v. off-line positioneringscorrectieprotocol. Tekstueel nieuw 090795 Intensieve image-based positioneringscorrectie Tekstueel oud 090795 Gebruik van 3D Cone-Beam CT (CBT) t.b.v. off-line positioneringscorrectieprotocol. Tekstueel nieuw 2.3.11 Nieuwe dure- en weesgeneesmiddelen 2.3.11.1 Toevoegen duur geneesmiddel Amfotericine B liposomaal Zorgactiviteit_c Zorgactiviteit_omschrijving ode 191556 Amfotericine B liposomaal, per toedieningeenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel dure geneesmiddelen. 191656 Amfotericine B liposomaal, per toedieningeenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel dure geneesmiddelen. Zpk_c Zpk_omschrijving ode 20 DURE GENEESMIDDELEN 20 DURE GENEESMIDDELEN Ingangsdatum 20100101 20100101 DBC-Onderhoud Pagina 22 van 60

2.3.11.2 Toevoegen weesgeneesmiddel Canakinumab Zorgactiviteit_c Zorgactiviteit_omschrijving ode 191569 Canakinumab, per toedieningeenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel weesgeneesmiddelen. 191669 Canakinumab, per toedieningeenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel weesgeneesmiddelen. Zpk_c ode Zpk_omschrijving Ingangsdatum 21 WEESGENEESMIDDELEN 20100101 21 WEESGENEESMIDDELEN 20100101 2.4 Beëindigen zorgactiviteiten 2.4.1 Beëindigen FB-zorgactiviteiten Door de NZa is bepaald dat bij de overgang naar prestatiebekostiging in het transitiejaar 2012 een schaduw-fb gevoerd dient te worden. In verband met het voeren van een schaduw-fb is het van belang de uitgevoerde zorgactiviteiten juist te registreren. Om deze reden worden de wijzigingen in zorgactiviteitcodes (FB-parameters) die van invloed zijn op de telling voor de schaduw-fb (nog eens) apart beschreven. 2.4.1.1 Beëindigen zorgactiviteiten Brachytherapie Het wijzigingsverzoek met betrekking tot het beëindigen van de (oude) Brachytherapie FBzorgactiviteiten is niet meegenomen in de DBC Zorgactiviteiten Tabel. In de nieuwe productstructuur worden ze alsnog beëindigd. Zorgactiviteit_code Zorgactiviteit_omschrijving Ingangsdatum Einddatum 090810 B1 Brachytherapie eenvoudig 20090101 20111231 090811 B2 Brachytherapie standaard 20090101 20111231 090812 B3 Brachytherapie intensief 20090101 20111231 090813 B4 Brachytherapie bijzonder 20090101 20111231 090814 B5 Brachytherapie prostaat 20090101 20111231 De schaduw-fb ten behoeve van Brachytherapie vormt geen probleem aangezien de (oude) Brachytherapie zorgactiviteitcodes binnen de nieuwe productstructuur 1 op 1 vertaald zijn naar de zorgactiviteitcodes 090815 090819: zorgactiviteitcode 090810 naar zorgactiviteitcode 090815 DBC-Onderhoud Pagina 23 van 60

zorgactiviteitcode 090811 naar zorgactiviteitcode 090816 zorgactiviteitcode 090812 naar zorgactiviteitcode 090817 zorgactiviteitcode 090813 naar zorgactiviteitcode 090818 zorgactiviteitcode 090814 naar zorgactiviteitcode 090819 2.4.1.2 Beëindigen zorgactiviteiten Teletherapie Het wijzigingsverzoek met betrekking tot het beëindigen van de (oude) Teletherapie FB-zorgactiviteiten is niet meegenomen in de DBC Zorgactiviteiten Tabel. In de nieuwe productstructuur worden ze alsnog beëindigd. Zorgactiviteit_code Zorgactiviteit_omschrijving Ingangsdatum Einddatum 090800 T1 teletherapie eenvoudig 20090101 20111231 090801 T2 Teletherapie standaard 20090101 20111231 090802 T3 Teletherapie intensief 20090101 20111231 090803 T4 Teletherapie bijzonder 20090101 20111231 De zorgactiviteitcodes ten behoeve van Teletherapie zijn binnen de nieuwe productstructuur niet 1 op 1 vertaald maar leiden tot 1 of meerdere DBC-zorgproducten: DBC-systematiek DBC productgroepcode 6193911 090800 T1 Teletherapie eenvoudig DBC productgroepcode 6193912 090801 T2 Teletherapie standaard DBC productgroepcode 6193913 090802 T3 Teletherapie intensief DBC productgroepcode 6193914 090803 T4 Teletherapie bijzonder DOT productstructuur DBC-zorgproduct 990061.019 090791 U1 Een bestralingsfractie; frequentie < 11 DBC-zorgproduct 990061.021 (T2a) DBC-zorgproduct 990061.033 (T2a) 090791 U1 Een bestralingsfractie; frequentie > 10 Of DBC-zorgproduct 990061.016 (T2b) 090792 U2 Langdurige bestralingsfractie: totale lichaam of huid DBC-zorgproduct 990061.034 090705 V4 Standaard 3D planning 090791 U1 Een bestralingsfractie; frequentie > 10 DBC-zorgproduct 990061.023 090791 U1 Een bestralingsfractie 090706 V5 Intensieve planning; IMT, stereot. Ademhaling Of DBC-zorgproduct 990061.035 090791 U1 Een bestralingsfractie 090797 U5 Intensieve bestraling; ademhalingscorr, gating bij 1 fractie DBC-Onderhoud Pagina 24 van 60

2.4.1.3 Beëindigen zorgactiviteitcode 190051 Zorgactiviteitcode 190051 Poliklinische verstrekking van geneesmiddelen voor een oncologische indicatie per infuus of injectie wordt geregistreerd, zoals de omschrijving al aangeeft, in de polikliniek. In tegenstelling tot de zorgactiviteitcode voor de klinische verstrekking (190053) en voor de verstrekking tijdens dagopname (190052) is de poliklinische verstrekking een FB-parameter. In de DOT productstructuur worden dus de setting afhankelijke verstrekkingszorgactiviteitcodes beëindigd. Aangezien een opname, een dagbehandeling of een polikliniekbezoek middels zorgactiviteitcodes worden geregistreerd is de poliklinische verstrekking, bij een juiste registratie, uit de gegevens te filteren. Ten vervanging van de FB-parameter 190051 dient dus de intraveneuze of intrathecale verstrekking bij een oncologische indicatie vastgelegd te worden. Ten behoeve van het schaduw-fb dient deze zorgactiviteitcode geteld te worden indien deze op dezelfde dag naast de zorgactiviteitcode voor het polikliniekbezoek is vastgelegd: 039141 Intraveneuze of intrathecale verstrekking chemotherapie bij niet-gemetastaseerde tumoren. 039142 Intraveneuze of intrathecale verstrekking chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren. 039143 Intraveneuze of intrathecale verstrekking chemotherapie bij acute leukemie. 039145 Intraveneuze of intrathecale verstrekking chemo-immunotherapie. 039146 Verstrekking immunotherapie via infuus of injectie. 2.4.1.4 Beëindigen zorgactiviteitcode 192150 Zorgactiviteitcode 192150 Plaatsing nervus vagus stimulator. is de FB-parameter die beëindigd wordt, maar voor de bepaling van de schaduw-fb kan de nieuwe zorgactiviteit 190348 Nervus vagus stimulator. geteld worden. Deze zorgactiviteitcode kan dan geregistreerd worden zowel bij implantatie als bij vervanging van de stimulator. 2.4.1.5 Beëindigen zorgactiviteitcode 192041 Zorgactiviteitcode 192041 Niertransplantatie / hertransplantatie. is de FB-parameter die beëindigd wordt, maar voor de bepaling van de schaduw-fb volstaat de optelsom van de nieuwe vervangende zorgactiviteitcodes 192112 Niertransplantatie ontvanger levende donor. en 192113 Niertransplantatie ontvanger postmortale donor.. 2.4.1.6 Beëindigen zorgactiviteitcode 192102 Zorgactiviteitcode 192102 Levertransplantatie / hertransplantatie. is de FB-parameter die beëindigd wordt maar voor de bepaling van de schaduw-fb volstaat de registratie van de nieuwe zorgactiviteitcode 192107 Totale levertransplantatie ontvanger postmortale donor.. DBC-Onderhoud Pagina 25 van 60

2.4.2 Beëindigen i.v.m. onduidelijkheid uitgevoerde verrichting bij Volkmannse contractuur Bij de behandeling van een Volkmannse contractuur is sprake van een grote diversiteit aan verrichtingen zoals fasciotomie, decompressie of transplantatie van spieren en zenuwen, artrodese, resectie littekenweefsel etc. Deze deelverrichtingen kunnen zowel binnen een licht zorgproduct als een zwaar zorgproduct voorkomen. Door het gebruik van één zorgactiviteit wordt niet inzichtelijk welke deelverrichting en dus welk zorgproduct van toepassing is. De beste oplossing is deze zorgactiviteit te beëindigen. Zorgactiviteit_code Zorgactiviteit_omschrijving Ingangsdatum Einddatum 038235 Operatieve behandeling Volkmanse contractuur, per fase. 20090701 20111231 2.5 Correctie WBMV Naar aanleiding van regulier onderhoud aan de WBMV-codes is bij een aantal zorgactiviteiten met terugwerkende kracht de toegekende WBMV-code gewijzigd. Zorgactiviteitcode 033248 heeft voor de WBMV-code een andere ingangsdatum aangezien deze zorgactiviteitcode is ingevoerd vanaf 1 januari 2011. Zorgactiviteit_ Zorgactiviteit_omschrijving WBMV Ingangsdatum Einddatum Code 033085 Thoracoscopische plastiek of vervanging van hartklep. 2901 20090701 20091130 033085 Thoracoscopische plastiek of vervanging van hartklep. 2907 20091201 033247 Percutane hartklep implantatie (PHK). 2901 20090701 20091130 033247 Percutane hartklep implantatie (PHK). 2907 20091201 033248 Transapicale transkatheter hartklepimplantatie via minithoracotomie. 2907 20110101 Onderstaande zorgactiviteit heeft in de vorige uitlevering per abuis een WBMV-code gekregen vanaf de ingangsdatum van deze zorgactiviteit (20090101) terwijl de WBMV-code pas voorkomt vanaf 1 juli 2009. Dit is met ingang van deze release gecorrigeerd. Zorgactiviteit_ Zorgactiviteit_omschrijving WBMV Ingangsdatum Einddatum Mutatie Code 190342 Drug eluting cardiovasculaire stent (zie 190342 voor klassieke cardiovasculaire stent, zie 190341 voor overige endovasculaire stents). 2903 20090101 Oud 190342 Drug eluting cardiovasculaire stent (zie 190342 voor klassieke cardiovasculaire stent, zie 190341 voor overige endovasculaire stents). 20090101 20090630 Nieuw 190342 Drug eluting cardiovasculaire stent (zie 190342 voor klassieke 2903 20090701 Nieuw DBC-Onderhoud Pagina 26 van 60