Mijn uitvaart Pagina 2 van 11 Mijn uitvaart Praten over de dood is niet gemakkelijk. Als een dierbare overlijdt zijn er veel dingen te regelen. Het is troostend wanneer uw dierbare zijn of haar wensen reeds heeft neergeschreven zodat de keuzes die u maakt, diegene zijn van de overledene. In dit document kunt u uw uitvaartwensen neerschrijven. Op die manier bepaalt u hoe uw uitvaart eruit zal zien. U kunt dit best bewaren bij een vertrouwenspersoon, bij belangrijke documenten of u kunt dit ons bezorgen en wij bewaren dit voor u. Wij zorgen dan dat uw uitvaartwensen gerespecteerd zullen worden. Indien u dit wenst kan u steeds een afspraak maken voor vragen en info.
Mijn uitvaart Pagina 3 van 11 Gegevens Naam:... O Vrouw O Man Voornaam:.. Geboortedatum en Geboorteplaats:... Adres:... Plaats en Postcode:... O Echtgenoot O Echtgenote O Weduwe O Weduwnaar O Wettelijk samenwonend Met:... E-mail:... Telefoon en/of GSM-nummer:... Belangrijke personen (voor de praktische regeling) Naam:... Adres:... Plaats:... Telefoon of GSM:... Verwantschap of relatie:... Naam:... Adres:... Plaats:... Telefoon of GSM:... Verwantschap of relatie:... Naam:... Adres:... Plaats:... Telefoon of GSM:... Verwantschap of relatie:...
Mijn uitvaart Pagina 4 van 11 Persoonlijke gegevens Testament O Er bestaat een testament Wordt bewaard: O Er is geen testament O Bij de notaris O Een eigenhandig geschreven testament thuis:... Uitvaartverzekering O Er bestaat een uitvaartverzekering bij de maatschappij met polisnummer...... O Ik wens graag meer informatie over een uitvaartverzekering O Er bestaat geen uitvaartverzekering Belangrijke documenten Volgende documenten liggen op deze plaats: Trouwboekje:... Identiteitskaart:... Rijbewijs:... Andere:......
Mijn uitvaart Pagina 5 van 11 Mijn wensen Plaats van opbaring O Thuis O Funerarium Nuytten te Anzegem O Op een andere plaats (bv. Ziekenhuis bij overlijden in het ziekenhuis) O Ik wil niet opgebaard worden O In een gesloten kist. Kleding:...... Bezoek Is er gelegenheid tot groeten tussen de dag van overlijden en de dag van de begrafenis? O Ja O Nee O Voor iedereen die er nood aan heeft O Enkel voor familie en dichte vrienden Uitvaart O In intieme kring (voor familie en dichte vrienden) O Voor allen die er nood aan heeft Kist O Eenvoudige kist O Gekozen kist:... O Moderne kist O Klassieke kist
Mijn uitvaart Pagina 6 van 11 Overlijdensberichten Rouwbrieven: O Ik wil rouwbrieven vóór de uitvaart O Ik wil rouwbrieven na de uitvaart als kennisgeving O Ik wil een rouwbericht in de krant:... O Ik wil geen rouwbrieven Gedachtenisprentjes: O Met foto O Zonder foto O Ik wil geen gedachtenisprentjes Plechtigheid Inhoud: O Burgerlijk O Christelijk O Door mensen van de uitvaartbegeleiding O Een spreker O Begeleiding van het crematorium O Door een priester O Door een diaken Plaats: O Crematorium te... O Kerk te... O Een andere plaats...
Mijn uitvaart Pagina 7 van 11 Begroeting: O Voor de dienst O Na de dienst O Geen begroeting Dragen van de kist O De kist moet reeds klaar staan O Door de mensen van het funerarium Nuytten O Familieleden en Vrienden... Persoonlijke invulling: O CD-Muziek:............ O Koor:... O Livemuziek:... O Tekst:... O Gedicht:... O Foto:... O Andere:......
Mijn uitvaart Pagina 8 van 11 Begraven Ik wil begraven worden op de begraafplaats van:... O In een kosteloos graf (voor 1 persoon en dit voor 10 jaar) O In een concessie volle grond (betalend) O In een concessie met grafkelder (betalend) O Ik heb reeds een bestaande concessie Graf O Ik wil geen grafsteen O Ik wil een eenvoudig arduinen kruis O Ik wil een grafsteen in graniet met kopstuk O Ik wil een platte grafsteen in graniet Opschrift O Tekst: O Met foto O Zonder foto
Mijn uitvaart Pagina 9 van 11 Crematie O Plechtigheid voor de crematie (plechtigheid met de urne) kist O Plechtigheid na de crematie (plechtigheid met de kist) urne ) Ik wil dat mijn assen verstrooid worden O Op het kerkhof van... O Op zee O Thuis (volgens de wetgeving) O Elders (volgens de wetgeving) Ik wil dat mijn assen in een urne O Bewaard worden in een columbarium (betalend) op het kerkhof van... O Bewaard worden in een urneveld (betalend) op het kerkhof van... O Thuis bewaard worden O Andere:... Tekst urneveldplaat:... Ashouder (Een deel van mijn assen mag bewaard worden in bvb een juweeltje) O Ja O Nee
Mijn uitvaart Pagina 10 van 11 Rouwmaaltijd Plaats:... O Koffietafel met belegde broodjes O Warme maaltijd:............ O Receptieformule O Ik wil geen rouwmaaltijd
Mijn uitvaart Pagina 11 van 11 Een kopie van dit document kunt u vinden:...... Ondertekening: Datum:... Plaats:... Handtekening + voor echt bewaard :